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结核病乡村医生培训
乡村医生培训----结核病广西疾病预防控制中心 结核病防制科 2005年8月结核病目前不仅是一个公共 卫生问题，已成为严重的社会、 经济和政治问题！一、乡村医生在结核病控制中的作用目前我国有结核病人500多万，肺结核 已成为传染病中的头号杀手。结核病是因病 致贫、因病返贫的主要疾病之一，给国家和 老百姓带来了沉重负担。中国80%的结核病人在农村，因此乡、村卫生人员处在抗击结核病的最前线，在中国的结核病防治中发挥着至关重要的作用。1、扩大DOTS策略的覆盖乡村医生参与健康教育与健康促进 活动，在诊所里和集会上张贴宣传画， 发放宣传材料，尽可能利用机会宣传结核病的知识和政策，宣传DOTS策略。2、提高病人发现肺结核病人有症状后通常是先到村卫 生所或乡卫生院就诊，乡村医生对结核病警 觉性的高低直接影响到是否能及时发现结核 病人，所以乡村医生对疑似病人特别是对咳 嗽、咳痰或咯血症状持续3周以上的病人， 要主动推荐他们到结核病防治机构进行检查， 以便早期进行诊断，发现病人。3、提高治愈率肺结核病人用药时间长，而且一部分病人用药后症状很快缓解，因此有些病人就会中断 用药，但是病没有彻底治愈，一段时间后，病 情就可能复发，这样治治停停就会变成难治性 病人，不但自己的病治不好，还将耐药的结核 菌传染给其他人。要解决这个难题，就需要乡、 村医生督导病人服药，提高治愈率。二、职责（一）乡、镇防保医生的职责 1. 负责结核病疫情网络直报工作。2. 接到县结核病防治结构确诊的肺结核病 人治疗管理通知单后，应立即对病人进 行访视，并落实治疗管理。 3. 负责村医结核病防治知识的培训，指导 村医生对病人的治疗管理。4. 对村医的结核病的治疗管理工作进行定期督导、检查。5. 向村民和病人宣传结核病防治知识，推荐、转诊和督促结核病可疑症状者到县结防机构就诊和治疗。 6. 组织、督促病人定期复查，协助收集痰 标本。（二）村医生的职责1. 执行县级结防机构制定的化疗方案， 负责落实 直接面视下的短程化疗，负责督导病人按时按量 服药。每次督导服药后按要求填写“肺结核病人 治疗记录卡”。病人如未按时服药，应及时采取 补救措施，防止病人中断服药。2. 一旦发现病人出现毒副反应或中断用药等情况， 及时报告上级主管医师并采取相应措施。 3. 向村民和病人宣传结核病防治知识，将肺结核 可疑症状者及时转至县结核病防治机构就诊，并 做好转诊记录。4. 督促病人按时复查、取药，按期留送痰标本。 5. 在村医生实施督导化疗有困难的地区，选择 具备一定文化水平的志愿者或家庭成员进行培 训，指导他们负责督促病人按时服药，以代替 医务人员实施督导化疗。 6. 病人完成全程治疗后，应将“治疗记录卡” 上交乡镇卫生院，转送至县结核病防治机构归 档保存。（三）落实治疗管理的程序?病人确诊后，县级结防医生确定化疗方案，并将强化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份《肺结核病人治疗管理通知单（村级）》交给病人，并嘱病人将药品和《病人治疗管理通知单（村级）》一并交给村医生。?村医生接到《肺结核病人治疗管理通知单》后，马上落实督导治疗(村医生督导、志愿者或家庭成员督导)。督导治疗工作落实后，及时将《肺结核病人治疗管理落实情况反馈单》寄到县结防机构。?县结防机构同时填写一份《病人治疗管理通知 单（乡级）》至乡防痨医生，乡防痨医生收到《病人治疗管理通知单（乡级）》后，必须在三天内访视村医生与病人，了解并督促落实病人的治疗管理情况。（四）肺结核病人的转诊与归口管理? ? ?转诊单位：各级医疗卫生保健单位。归口单位：结核病防治机构 转诊对象：肺结核病人、疑似肺结核病人、肺 结核可疑病状者。?转诊方法：转诊单位必须填写转诊单一式三份， 一份给病人到结防机构就诊；一份送结防机构 做病人追踪；另一份留转诊单位备查。（五）培训督导员家庭督导员和志愿者由村医生负责培训，内容为：① 认清病人所用药物的名称、每次服用药量和服用方法。② 督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。③ 观察病人有无毒副反应，如有反应请督 促病人找医生处理。④ 在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、 5个月、6个月 (复治8个月) 时，督促病 人带夜间痰和清晨痰到结防机构复查。 ⑤ 做好病人每次服药记录。 核心内容：送药到手，看服到口，记录再走（六）填写治疗记录卡?每例接受抗结核治疗的肺结核病人，必 须由督导员填写一份“肺结核病人治疗记录卡”。 由督导员保存并填写治疗记录。病人取药时携带治疗记录卡。治疗结束时，由村医生收集送至乡防痨医生，再由乡防痨医生送县结防所(科)保存。?治疗记录卡填写说明：每次领取药品后， 由村医在确定治疗日期的格内划“×”， 如2月5日领取药品。如方案规定为隔日服 药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6 日起，逢双日划“×”，直至第3月序的第 4日。每次服药后在×的外面加圈。若2月 18日未服药，而在2月19日补服了一次，则 应在19日的空格内只划上○，20日又按原 规定服药，连续的记载为：16日、18日为 ×、19日为○、20日为，一目了然，提示 18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起 照常服药。（七）报病费和治疗管理费?对推荐或转诊涂阳肺结核病人的单位或个人，由结防机构发给劳务费每例10元)，以激励转 诊者的工作积极性。 督导管理病人完成规定的疗程，定期查痰发给 县级每例20元，乡级每例20元，村级初治每例 60元(复治每例80元)。?（八）不歧视结核病人1. 党和政府关心爱护结核病人。 2. 痰内未发现结核杆菌的肺结核病人可以参加正 常社会活动。 3. 大部分肺结核病人开始正规治疗两到三个星期 后就不会有传染性。 4. 得了结核病不用自卑，只要坚持治疗，结核病 一定可以治愈。结核病不会遗传，任何人都有 可能感染上结核杆菌，但是有些人比较容易发 病，比如营养不良、身体虚弱者、过量饮酒者 或艾滋病病毒感染者等。 5. 我们不会因为你得了结核病而远离你。(九)结核病控制核心信息?肺结核病是一种肺部疾病，结核杆菌经咳嗽飞沫传播。大 家都应养成良好的卫生习惯，咳嗽打喷嚏要避开他人。 应注意饮食，不要喝酒过多，不要吸烟，吸烟将对肺造成 更大的伤害。??结核病是可以治好的，服药后很快就会感觉好很多，但是非常重要的是必须服满6/8个月的药。如果过早停止治疗 会再次患上结核病而且难治得多。 我们帮助你选择的结核病治疗方案是合理的，使你能够在 合适的时间内服用合适的药物，最终达到治愈。?二、结核病一般知识（一）结核病定义结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染 性疾病，主要由呼吸道传播及感染，可累及全身各个器官，尤以肺结核最为常见。结核病是伴随人类历史最长的疾病之一，是全世界由单一致病菌引致死亡最多的疾病。全球每15秒有一个人死于结核病。（二）死灰复燃的原因在历史上，结核病曾经是不治之症，结核病意味着死亡，被称为“白色瘟疫”。在20世纪40年代后，链霉素等多种抗结核药物相继出现，结核病已成为可治之症，在80年代初甚至认为在20世纪末可以消灭结核病。但是，过度的乐观造成 疏忽，世界上许多地区的结核病防治系统被削弱 甚至取消。 HIV的流行使结核病人迅速增加，加 之耐药性菌株的产生以及流动人口的剧增，使结核病的流行成为严重的公共卫生问题。（三）国际疫情、中国、广西疫情?全球结核病流行现状：据WHO估算：全球约1/3人口，即大约20亿人感染结核杆菌；活动性肺结核病人2000万，每年新发结核病人800~1000万；每年有300万人死于 结核病。大部分病人集中在中国和印度& 1 000 1 000 to 9 999 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or moreNo EstimateThe boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the par Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of i boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.?中国结核病流行现状：我国结核病患者人数仅次于印度，居全球第二位。我国结核病疫情的严峻性表现为“六多”：一是感染人数多，全年龄组结核感染率为45%。二是患病人数多，全国活动性肺结核病患病率为367/10万，涂片阳性肺结核患病率为122/10万。三是新发患者多，全国每年新发活动性肺 结核患者约145万，其中传染性肺结核患 者65万。四是死亡人数多，全国结核病死亡专率 9.8/10万，每年约有13万人死于结核病。 五是农村患者多，全国约80%的结核病患者 集中在农村，而且主要在中西部地区。 六是耐药患者多，肺结核病人结核菌初始 耐药率为18.6%，继发耐药率为46.5%。?广西的结核病疫情也相当严峻，2000年 全国第四次结核病流调显示，全区约1/3 的人感染结核杆菌。肺结核患病率为 651/10万，据此估算有肺结核病患者30 万。涂片阳性肺结核病患病率127/10万， 估算有传染性肺结核病人6万。结核病死 亡专率13/10万，估算每年因结核病死亡 近万人。（四）国际、中国、广西采取的行动?1993年，世界卫生组织（WHO）首次为单 一疾病宣布“全球结核病处于紧急状 态”，将结核病列为重点控制的传染病 之一。2000年在荷兰的阿姆斯特丹、 2001年在美国华盛顿和2004年在印度新 德里召开的结核病高负担国家的部长级 会议上，要求各级政府迅速采取行动， 遏制结核病的流行。?我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核 病人数居全球第二位（印度第一），受到国际 组织（尤其是WHO）的特别关注。为使我国乃 至全球结核病得到有效控制，我国政府下发了 《全国结核病防治规划（）》（以 下简称《规划》）。为支持《规划》目标的实 现，各级政府增加了结核病防治经费的投入， 如我国政府2000年投入结核病防治的经费只有 300万元人民币，2001年开始增加到4000万， 2004年再次增加到3亿多人民币，并实施了一 系列国家与国际合作的结核病控制项目。?为了实现广西《规划》目标，广西政府也逐年 加大对结核病防治经费的投入，从2000年的20万，2001年30万，万，万，万，万元人民币。同时实施一系列国际合作项目，包括世界银行贷款/英国赠款（WB/DFID）、日本政府无偿援助 （JICA）、全球基金（GF）、世界宣明会 （WV）、英国利兹大学（EL）等来为实现《规 划》目标服务，即项目是为《规划》服务的。（五）《规划》的目标?第44届世界卫生大会（1991年）制定了 全球到2000年要求完成的目标：（1）DOTS策略覆盖率达100%。 （2）新发涂阳肺结核病人发现率达70%。（3）所发现新涂阳肺结核病人治愈率要达85%。?由于许多高负担国家结核病控制进展缓慢，这个目标修改为到2005年完成。我国在2002年根据全球目标也修订了《规划》的三个主要指标，与全球同步。预计到2010年全球结核的患病率和死亡率减少50%；到2015年结核病的发病率将停止增长并开始出现副增长。（六）DOTS策略（现代结核病控制策略）?DOTS（Directly Observed Treatment直接面 视，Short-Course短程），DOT（直接面视） 原意指全面监督下的不住院化学疗法，全程治疗均在就近的医疗中心，病人在医务人员的直接面视下接受每一次治疗用药，如果病人未按 规定的时间接受治疗，医护人员要及时采取补 治措施。S（短程）强调采用直接面视下的短 程督导化学疗法，是国际认可的治疗策略，被设计来确保病人正确地用药。?1994年世界卫生组织根据很多国家控制结核 病的经验把它扩展为一个完善的现代结核病控制策略。该策略包含五个要素，可用五个手指分别表示： 大拇指――表示政府承诺，是DOTS策略的第一 要素。 食指――第二要素，是通过痰菌检查发现传染 性肺结核病人。人们通常用食指来指明方向， 它指明了结核病防治重点--传染性肺结核病人。?中指――第三要素，指医务人员直接观察下的 短程化疗，它是“DOTS策略”的核心，因此放 在了“中指”的中心地位。?无名指――紧挨着“DOTS策略”的核心，是核心的保障，必须有定期不间断的药品供应系统来保证督导化疗的实现。小拇指――表示做好数据统计工作，建立和维持一个结核病控制规划的信息监测系统。用小拇指表示并非其不重要，而是要求结核病信息监测统计工作者必须认真、小心地统计好每一个 数据，提供准确及时的信息。?需要指出的是：一只手少了哪一个手指都不能 算是一个完整的手，都是一个残疾的手。同样，“DOTS策略”的五要素中少了哪一条，都不能算是实施了DOTS策略。
（七）广西DOTS执行情况广西2002年开始实施DOTS策略?2002年共有20个县实施了DOTS策略，覆盖率 22%；?2003年再有40个县实施DOTS策略，覆盖率达65%；?截止2004年第一季度广西所有县均实施DOTS策略，以县为单位DOTS策略覆盖率达100%。三、结核病诊断（一）免费检查内容1.初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核病人免费摄胸片检查。2.胸片检查异常者，免费痰涂片检查。3.病人在免费治疗期间，免费痰涂片复查。（二）肺结核症状?咳嗽、咳痰三周以上或有咯血症状(痰中带 血)，或出现低烧、咳嗽、咳痰、咯血、乏 力、午后低烧、晚上盗汗等症状，使用抗菌 素治疗，两周后仍然无效的病人，可能患有 肺结核，应规劝病人尽快去县结核病防治所、 防疫站、疾病预防控制中心等结核病防治专 门机构（以下简称结防机构，写明当地结防 机构地址和详细的乘车、行走路线），并及 时做好疫情上报工作，不得截留病人。（三）肺结核病人发现方式发现和治愈痰涂片阳性的肺结核病人是 控制结核病疫情的最有效措施。在保证 病人获得较高治愈率的前提下，加大病 人发现的力度。 1.因症就诊：是指病人出现肺结核病可疑 症状(咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等) 后，主动到结核病防治机构就诊求医而 检查发现肺结核病。?2.因症推荐：对具有肺结核病可疑症状者 及疑似肺结核病人由乡镇防痨医生、村 干部或村医生组织或介绍病人到结防机 构进行检查。 3. 接触者检查：对密切接触肺结核病人的 家庭成员、同学、同事、邻居等接触者 进行结核病检查。（四）痰涂片检查?结核病人的痰涂片检查，是发现传染源的 最主要途径，是肺结核病人诊断与鉴别诊断，制定化疗方案的重要依据，也是考核疗效，评价防治效果的可靠标准，在结核 病防治工作中起着不可缺少的重要作用。对象1. 疑似肺结核病人、 结核病可疑症状者。2. 进行疗效考核的病人：初治涂阳病人(含重症涂阴病人)在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳 病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。 初、复治涂阳病人在疗程满2个月时，痰菌仍 为阳性者，应在治疗满3个月时增加查痰一次。3. 确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故未接受治疗，也应在登记后满2和6个月时进行痰菌检查。强调第2、5个月和治疗末时查痰，是因为治疗第2个月后强化期结束，查痰是考核疗效的关键，如转阴表明化疗方案正确，疗效好，治愈的可能性极大；5个月末查痰 是辨别化疗成败的分水岭，如仍为阳性， 表明化疗失败；治疗结束查痰是判断涂阳 病人治愈与否的标准，如未查痰只能称为 完成疗程，不能称为治愈。要求1. 初诊病人应送3份痰标本(夜间痰、清 晨痰和即时痰)。治疗中或复诊随访病人 2. 痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳按期每次送检两份痰(清晨痰和夜间痰)。出的痰液。清晨痰为清晨深咳出的痰液。夜间痰为就诊前一天晚睡前咳出的痰液。应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合 格者，要求重新送检。难以获得合格标本时 （如疗程结束）， 也应进行细菌学检查， 但 应注明标本性状以供分析结果时参考。 留痰容器上应注明病人姓名、门诊序号或病 人登记号及日期。3. 痰标本的保存和输送：痰标本容器密封，勿倒 置，严防痰液外溢。不能立即作涂片检查的痰 标本，须置4℃冰箱保存，防止痰液干涸或污染。痰检与报告痰检采用直接涂片萋尼氏染色法染色后 镜检。按照以下标准报告所得结果： （1）抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同 视野，未发现抗酸杆菌。 （2）抗酸杆菌可疑（±）：1-8条抗酸杆 菌/300个视野，应在报告单上注明条数。 （3）抗酸杆菌阳性（1+）：3-9条抗酸杆 菌/100个视野。 （4）抗酸杆菌阳性（2+）：1-9条抗酸杆 菌/10个视野。 （5）抗酸杆菌阳性（3+）：1-9条抗酸杆 菌/每个视野。 （6）抗酸杆菌阳性（4+）：≥1-9条抗酸 杆菌/每个视野。四、肺结核治疗（一）免费治疗内容1. 初治涂阳病人2. 初治涂阴病人3. 复治涂阳病人（二）治疗方案1．初治涂阳方案：含初治涂阴有空洞或粟 粒性肺结核病人 2H3R3Z3E3/4H3R3 2．复治涂阳方案： 2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3 3．初治涂阴方案：除外有空洞、粟粒性肺 结核病人 2H3R3Z3 /4H3R3（三）药物种类剂量?异烟肼(Isoniazid，简写INH，H) 片剂， 每片0.1， ? 利福平(Rifampicin，简写RFP，R) 胶囊 剂，每粒0.15， ? 吡 嗪 酰 胺 ( Pyrazinamide， 简 写 PZA，Z) 片剂，0.25 ? 乙胺丁醇(Ethambutol，简写EMB，E) 片 剂，每片0.25 ? 链霉素(Streptomycin，简写SM，S) 注 射剂(硫酸盐)，每支0.75（四）治疗原则?早期：病灶内血液供应好，有利于药物 的渗透，同时吞噬细胞活跃，可吞噬大 量结核杆菌，有利于促进组织的修复和 有效杀死结核菌。 联合：利用多种抗结核药物的交叉杀菌 作用，提高杀菌、灭菌能力，防止产生 耐药性。??适量：过量使用抗结核药物，会增加毒副反映 的发生频率，用量不足又易诱发耐药性的产生， 必须根据病人的年龄、体重，给予适当的治疗 药量。 规律：按照化疗方案，规律用药可保持相对稳 定的血药浓度，以达到杀灭结核杆菌的作用。 全程：病人应用抗结核药物后，许多症状可在 短期内消失，但此时部分非敏感菌及细胞内的 杆菌可能依然存活，只有坚持用药才能最终杀 灭杆菌。??（五）常见抗结核药物的不良反应副作用 可能引起的药物 处理厌食、恶心、腹痛关节痛 双脚发烫利福平吡嗪酰胺 异烟肼改为晚上服服阿司匹林 服维生素B6100mg/日尿液橘红色利福平确认服药的正常现象停用链霉素，加1月强化 停用链霉素，加1月强化耳聋（非耳耵聍阻塞） 链霉素 头晕（眩晕和眼球震颤） 链霉素黄疸（其他原因除外） 大多数抗结核药 停用抗结核药 （特别是H，Z，R） 呕吐和精神紊乱（怀疑 大多数抗结核药 药物导致急性肝衰竭） 视力损伤（其他原因除 乙胺丁醇 外） 休克、紫癜、急性肾功 利福平 能衰竭 停药，急查肝功和凝血 酶原时间 停乙胺丁醇 停利福平（六）抗结核药物不良反应的处理原则 1.化疗前，要了解病人的药物过敏史、肝 肾疾病史。 2.要向病人说明服用抗结核药物可能出现 的毒副反应及其处理方法。 3. 副反应轻微的病人应在医生的观察指导 下继续用药，同时给予对症处理。4.口服抗结核药物应晨间空腹、顿服，如病人对药物耐受性较差，可由县结防机构医生决定将 空腹、顿服药改为饭后服或分服。 5.如毒副反应较重，应及时报告县结防机构或嘱病人到结防机构就诊，经临床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。6.如发生严重反应，应及时停药并报告上级部门，及时到县结防机构门诊或转综合医疗机构诊治。五、预防措施?减少结核病感染和发病机会的措施有：（1）早发现、早治疗，治愈传染源，减少结核 杆菌传播的机会。 （2）养成良好卫生习惯，不随地吐痰，不对着 他人咳嗽、打喷嚏或大声说话。 （3）保持室内经常通风换气，锻炼身体，保持 身体健康，增强免疫力。 （4）新生儿和婴幼儿应及时接种卡介苗。（5）对已感染结核杆菌并有较高发病可能的人， 应在医生指导下进行药物预防等。六、附录附录1：病人登记分类1. 新病人：既往从未接受过抗结核治疗，或虽接 受过治疗但用药少于1个月者。 2.复发：曾被判定为治愈，但细菌学检查又复阳 者。 3.迁入：已在其他单位登记的病人，迁入本地。 4.返回：曾中断治疗2个月或以上者而被追回治 疗的病人。 5.治疗失败：治疗开始后 5个月痰菌仍然阳性 （或又复阳）。 6. 其他：不符合上述各类别的病人。附录2：疾病分类1、涂阳肺结核（PTB+）：结核病人至少2 次初始痰涂片检查（直接痰涂片检查） 抗酸杆菌阳性（AFB+）；或结核病人1次 痰检查AFB+，经医师确定胸部X线有活动 性病变；或结核病人1次痰检查AFB+，以及1次培养AFB+。2、涂阴肺结核（PTB-）：有提示结核病的 症状和至少3次痰涂片检查AFB-，经医师确定胸部X线有活动性病变，并决定给予 但痰涂片阴性的病人。抗结核药物治疗的病人；或经培养AFB+，3、肺外结核病：肺部以外器官结核病， 经痰菌培养或组织学证实，或有明显临 床肺外结核证据，并且医师决定给予抗 结核药物治疗的病人。我国将结核性胸 膜炎单独列为一种分类。附录3：治疗结果1、治愈：涂阳肺结核完成规定的疗程，痰 菌至少2次阴性，其中1次是在完成治疗时。2、完成疗程：已经完成疗程，但不符合治 愈和失败标准的病人。 3、治疗失败：在治疗5个月或以后痰涂片 阳性的病人。4、死亡：在治疗期间因任何原因死亡的病 人。5、丢失：病人中断治疗连续2个月或更长时间。6、迁出：已迁到其他地区，但治疗结果不明的病人。7、治疗成功：所有治愈和完成治疗病人的总和 。
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我的一个同事确诊肺结核，我每天下午都有
匿名用户&&&&
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病情描述：
我的一个同事确诊肺结核，我每天下午都有点低烧，晚上烧自己退了，去医院做胸透，医生说没事，然后查血常规白细胞10.05，可能扁桃体有点发炎，我应该不会被传染到吧。
病情分析：
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指导意见：
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病情分析：
建议：你好，根据你的描述这种情况一般来说是可以排除肺结核的，建议放松心态
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求懂的帮忙看下CT和诊断结果是不是陈旧性肺结核收藏
麻烦懂的帮我看下这两张诊断报告显示的究竟是肺结核还是陈旧性肺结核啊我已经被不同的说法搞糊涂啦。体检时候胸片不对，医生怀疑是肺结核，让我去湖南胸科医院拍个CT，然后胸科医院的医生让我住院。因为我没有任何症状，完全不相信是肺结核。然后把CT片给帮我拍胸片的医生 湘雅附二的呼吸科医生看过都说是轻微的肺结核 可能有一段时间了 然后我咨询过长沙市中心医院的医生后 第二天就去中心医院住院了，当天因为是空腹去的，直接抽血做各种检查，25号做了支气管镜排除了支气管结核的可能。痰和支气管镜都显示我的痰都是阴性。我不记得是24号还是25号晚上给我上结核药的来着了。该医院医生说就是肺结核。然后住院，出院的时候医生叮嘱我一个月后就去复查下CT，以后就每三个月复查一次。现在出院后又吃了一个月药了。然后1号的时候在东北这边的结核医院复查了一下CT，拍CT的人说没什么明显变化，一个月也不能有什么明显变化，然后主任医生也说按吃药一个月来说，算是理想状态了。在长沙疑似肺结核的时候，我体检的医院就通知东北这边当地的结核医院了，当时这边医院就给我电话说让我复查的时候去医院，我以为医院都一样呢，结果今天结核病院又有人给我电话，说是门诊部这边两个医生年纪比较大经验比较丰富，建议我拿CT片和现在吃什么药和那两个医生沟通下，我现在年纪还不大，别乱治疗把身体弄坏了（我完全搞不懂这种小城市的医院是什么个意思，门诊部医生和前几天那几个医生还不一样，可能和这个医院正在施工有关？开始我去看的是住院部的医生?)反正就是门诊部的这两个医生就和我说我90%是陈旧性病灶，还反复问我以前是不是治疗过，我表示我从来没治疗过，然后就说可能是自愈留下的陈旧性病灶。男医生还说是他自己像我这种情况他就停药了，肺结核药副作用特别大。女医生说我还是继续吃满六个月比较好，都已经吃了一个多月的药了，现在继续吃也能降低以后复发的概率，不然以后耐药就不好了。我现在被他们完全弄糊涂了。我觉得以前那么多医生也不可能没人发现是陈旧性病灶把。是的话应该会说。长沙中心医院不会给我上结核药把。不然也太没职业道德了。而且是陈旧性病灶的话，胸片和CT应该会标明才对呀。求解答！！
主层CT图片是第一次CT的第二次CT的在这里
这些得去问医生比较靠谱吧，换大医院问问
吧里都是病人，不行去大医院找个专家看看
在长沙的时候湖南胸科医院和长沙市中心医院是湖南最好的专业的胸科医院了没有更好的了湘雅附二也是好医院我现在在东北感觉沈阳和长春的胸科医院应该也不能更好了不过你们说的对我还是应该找个专家看看多谢了
病灶越是靠上就是陈旧，越是往下就表明是新的感染区
楼主你现在怎么样了？我也是初诊的时候医生说根据CT判断是结核，但是不能肯定是不是陈旧性结核，因为没有之前的胸片作参照对比，因为当时皮试起来了个水泡，所以医生给我开了一个月药。因为我在学校里肺结核影响不好，虽然痰检阴性，就回老家治疗了。回老家吃了一个月药，去本地结核防治医院拍胸片，医生就说是陈旧结核了。接着血、痰又检查，医生看了我之前的CT片子，说不用吃药了。我当然高高兴兴跑出医院。、但是又怀疑，究竟谁的诊断准确啊。还得再去问诊专家吗？我这一个月都拍了两次胸片了。
楼主还在嗑药吗？你去找专家看了吗，怎么样啊？
楼主现在如何了？？？求答复，想细聊
楼主现在如何了？？？求答复，想细聊
请问楼主现在怎样了
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