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肾移植的排斥反应有哪几种？
器官移植手术，若选择组织相容性抗原接近的病人，并在强效免疫抑制剂的应用下，移植可以成功。肾脏移植已有存活35年以上的报道。尽管如此，排斥反应是始终存在的。因此，抗排斥治疗是终生的过程。通常临床上将排斥反应分为4种类型：(1)超急排斥反应 &常发生于移植肾血循环恢复后即刻至24小时内，大部分在手术台上发生。当移植肾血液循环恢复后，一旦发生超排则可见移植肾变软且呈紫色，并有斑点状坏死，临床习惯称为“花斑肾”。若发生于术中开始见有尿液排出，则很快停止排尿。若发生于术后，常表现突然无尿、高热、移植肾区胀痛，不易控制的；同时，还会出现寒战、神志不清及精神委靡，一般情况极差。目前，对此尚无有效的治疗方法，惟一的处理是尽快确诊后，立即摘除移植肾脏，以免坏死肾脏留置体内，引起感染发热等，恢复透析治疗，等待再次移植。(2)加速性排斥反应 &常发生于肾移植术后3～5天。诱发因素同超急排斥反应，其表现为术后移植肾功能良好，大部分病人肾功能已恢复正常或接近正常突然出现体温升高、血尿、少尿、血压升高，移植肾区肿胀、压痛、血肌酐、尿素氮急剧升高。一般规律是：上述症状出现越早、程度越重。B超、核素检查、磁共振、彩超、肾活检有助于诊断。其发病机制尚未完全阐明。治疗上要加强抗排斥措施，给予大剂量激素冲击，对激素治疗不敏感者，加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG或ATG)。经积极治疗后，全身反应加重，移植肾区持续胀痛，肾功能无好转，彩色多普勒肾脏B超检查无血流通过者，应尽快切除移植肾。临床经验提示：本类型的排斥反应约有70%的病人可以逆转，逆转时间多在3周左右或更长。(3)急性排斥反应 &临床上最为常见。自应用环孢素A或他克莫司（普乐可复）后，急性排斥反应的发生率明显下降，发生时间推迟，临床表现不典型，其发生、发展过程亦以较轻形式出现，但仍为影响成活的主要因素。急性排斥应常发生于术后6个月内。常见的诱发因素有细菌、病毒感染，免疫抑制剂量不足，特别是停用环孢素A或更换其他药物时。常见的临床症状为：移植肾区隐痛或胀痛以及出现下坠感，检查可发现移植肾体积明显增大，质地较硬，有压痛、血压升高、尿量减少、体重增加、发热、嗜睡、关节酸痛及疲乏无力等。实验室检查可发现血肌酐升高和内生肌酐清除率下降，尿中可发现淋巴细胞、残核细胞、集合小管细胞增多。血常规可见淋巴细胞升高，红细胞压积下降，B超、核素检查及肾活检发现异常。一旦明确诊断，应及时用大剂量激素冲击治疗，85%的病人可逆转，如联合采用单克隆抗体(OKT3)等治疗，其逆转率会更高。(4)慢性排斥反应 &一般发生于肾移植术6～l2个月以后，是影响长期存活的重要因素。诱发因素为停药或自行减少免疫抑制剂，以及急性排斥反应处理不及时或没有处理而转为慢性排斥反应。临床主要表现为进行性移植肾功能减退，血肌酐升高、内生肌酐清除率下降，不同程度蛋白尿、及进行性，最终彻底丧失移植肾的功能。目前，对此无肯定有效的治疗方法。一旦确定诊断，可以采用中药活血化瘀方剂，或使用雷公藤多苷及霉酚酸酯等治疗，部分病人可减慢其发展过程，保护其残留肾功能。如肾功能减退到需血液透析水平时，应力争早日透析。部分病人如有条件，在慢性的氮质血症期阶段，也可行带肾再次移植手术，同样可取得满意的疗效。
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2016年卫生资格《检验技师》练习试题及答案(4)
来源：　 13:58:02　【】　
考试吧整理了“2016年卫生资格《检验技师》练习试题及答案”，以便考生顺利备考，更多内容请关注“566卫生资格”微信，或频道。
　　11. 氯化铵负荷试验主要用于诊断
　　A 近端小管酸中毒
　　B 高钾性酸中毒
　　C 远端小管酸中毒
　　D 混合性酸中毒
　　E 以上都不是
　　12. 尿中β2-M升高而血中β2-M不升高，此时出现蛋白尿属于
　　A 肾小球性蛋白尿
　　B 溢出性蛋白尿
　　C 分泌性蛋白尿
　　D 肾小管性蛋白尿
　　E 组织性蛋白尿
　　13.微小病变型肾病综合征
　　A 肾小球滤过孔径增大
　　B 肾小球上皮组织足突裂隙增大
　　C 肾血流量增大
　　D 肾静脉回流障碍
　　E 肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱
　　14. 反映远曲小管和集合管功能的试验
　　A 浓缩稀释试验
　　B PSP排泄试验
　　C 血肌酐、尿素氮测定
　　D 内生肌酐清除率
　　E 同位素肾图
　　15. 慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165/105mmHg,下列检查中首选的是
　　A 尿浓缩试验
　　B PSP排泄试验
　　C 肌酐清除率
　　D 血尿素
　　E血肌酐浓度
　　16.慢性肾功能不全尿毒症期肌酐应为
　　A Cr&445μmol/L
　　B Cr&178μmol/L
　　C Cr&1800μmol/L
　　D Cr&278μmol/L
　　E Cr&470μmol/L
　　17.原发性肾病综合征，血中不增高的是
　　A 脂蛋白
　　B 胆固醇
　　D 凝血因子
　　E 甘油三酯
　　18. 非选择性蛋白尿存在主要说明
　　A 肾小管病变
　　B 肾小球滤过膜孔径异常增大
　　C 肾小球滤过膜电荷数改变
　　D 肾小球与肾小管联合病变
　　E 以上都不是
　　19 .下列哪一项反映近曲小管的功能
　　A 内生肌酐清除率
　　B血肌酐和尿素氮
　　C PSP排泄试验
　　D 浓缩稀释试验
　　E 尿比重检测
　　20. 有关尿FDP描述中，不正确的是
　　A FDP增高说明肾脏疾病存在纤维蛋白溶解过程
　　B 肾脏移植后，急性排斥反应后可升高
　　C 肾肿瘤时FDP常升高
　　D 微小病变时FDP增高不明显
　　E 尿中纤维蛋白肽A(FPA)可用来判断肾静脉血栓
　　答案：
　　11 C 12 D 13 E 14 A 15 E
　　16 A 17 C 18 B 19 C 20 A
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Copyright & 2004- 网　All Rights Reserved　中国科学院研究生院权威支持(北京)　电 话：010-　传 真：010-目的探讨小剂量FK778对大鼠移植肾慢性排斥反应的预防作用。
Objective To study the effect of low-dose of FK778 in preventing chronic renal allo-graft rejection in rats.
方法应用显微外科技术制作移植肾慢性排斥反应大鼠模型，将受体大鼠随机分为两组。
Methods The rat model of chronic renal allograft rejection was made with micro surgery. The recipients were divided into two groups.
结论彩色多普勒可对移植肾慢性排斥反应作出评价。
Conclusion: The color doppler echocardiography can be used to assess the chronic renal transplantation rejection.
肾移植；慢性排斥反应；辅助性T淋巴细胞17；调节性T细胞；流式细胞术；
Renal transplantation; Chronic rejection; T helper 17 cells; Regulatory T cells; Flow cytometry;
为探讨慢性排斥的治疗方法对59例肾移植术后发生慢性排斥反应患者的治疗情况进行总结。
To investigate the treatment of chronic rejection, 59 cases of chronic rejection (CR) following renal allograft were clinically summarized.
本例，病人发生了慢性移植排斥反应，可见移植肾出现局灶性出血、轻度肿胀。
In this case, the patient developed chronic rejection and that is why focal hemorrhages are seen and the kidney is slightly swollen.
本例，病人发生了慢性移植排斥反应，可见移植肾出现局灶性出血、轻度肿胀。
In this case, the patient developed chronic rejection and that is why focal hemorrhages are seen and the kidney is slightly swollen.
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