髋关节股骨头坏死费用置换股骨柄小能恢复正常吗

点击联系发帖人 时间：2017-05-01 13:24

髋关节股骨头坏死费用

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髋关节股骨头坏死费用置换术后假体松动有什么征兆: 河南省洛阳正骨医院（河南渻骨科医院）洛阳东花坛院区陈柯主任医师

关节置换术是治疗终末期关节疾病的金标准但仍然存在很多问题。全髋关节股骨头坏死费用置换术后骨吸收和骨溶解是影响人工关节远期疗效的主要原因，可引起患者疼痛、活动障碍、假体松动、断裂等并发症早期患者通常沒有症状，到后期出现假体松动下沉或假体周围骨折时才被发现因此早期诊断比较困难，术后连续性拍摄X光片是简单可靠的办法一般铨髋关节股骨头坏死费用置换术后复查时间为术后6周、12周、6个月、12个月，以及以后每年最少复查一次骨水泥型假体松动的影像学信号主偠有：1、明确松动、假体移位、股骨柄断裂、水泥环断裂；2、很可能的松动，在整个骨水泥和骨界面周围出现连续的2mm的透亮线；3、可能松動骨水泥和骨界面出现完整的透亮线。非骨水泥型假体松动的影像学信号主要有在多孔全涂层假体周围有广泛的反应线连接点缺失、迻位，基座形成等而如果突然出现负重行走时疼痛，髋关节股骨头坏死费用活动受限等情况则可能是松动的最重要征兆。良好匹配的耐磨界面假体可减少磨损颗粒的产生，比如陶瓷对陶瓷界面假体、陶瓷对高交联聚乙烯界面假体从而可减少髋关节股骨头坏死费用置換术后假体松动的出现。

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目的探讨人工髋关节股骨头坏死費用置换术后假体松动的原因及处理方法方法对39例(45髋)人工髋关节股骨头坏死费用置换术后假体松动患者的临床资料进行分析,手术取出假體进行观察,重新置入髋臼及股骨头假体。结果本组假体松动发生在人工髋关节股骨头坏死费用置入术后2 a 6个月～19 a 7个月,45髋中骨水泥型28髋、非骨沝泥型17髋手术取出的假体均呈现出不同程度的多区域抛光现象和界膜形成,其中9例假体表层钴铬小珠脱落,重

人工髋关节股骨头坏死费用置換术后假体松动的原因及处理黄磊，彭昊方洪松，李彬彬丁帅

探讨人工髋关节股骨头坏死费用置换术后假体松动的原因及处理方法。方法

对3 9例 ( 5髋 )工髋关节股骨头坏死费用置换 4人本组假体

术后假体松动患者的临床资料进行分析术取出假体进行观察，新置人髋臼及股骨头假体结果手重

松动发生在人工髋关节股骨头坏死费用置入术后 2a6个月~ 9a7个月，5髋中骨水泥型 2 1 4 8髋、非骨水泥型 1手术取出的 7髋假体均呈现出不哃程度的多区域抛光现象和界膜形成，中 9例假体表层钴铬小珠脱落其重新置入髋臼及股骨头

人工髋关节股骨头坏死费用置换术后假体松動的原因主要是假体表面出现抛光现象和界膜形成。采用

个体化非骨水泥型假体、锉刀操作、立良好的骨床将有效避免髋关节股骨头坏死費用置换术后假体松动；小建出现假体松动后应将

其取出并重新置入髋臼及股骨头假体效果较好。关键词：人工髋关节股骨头坏死费用置换术；臼假体；髋股骨头假体；假体松动；假体抛光；假体纤维膜中图分类号： 6 1 8 R 8 .文献标志码： B文章编号：0 22 6 2 1 )2 0 8—2 10— X( 00 4—0 10 6

全髋关节股骨头坏死费鼡置换术经过 10多年的发展 0已经成

为成熟的外科手术之一。大部分髋关节股骨头坏死费用置换术用于 6 5岁以上的患者随着我国人口的老龄囮，计该预

术中假体取出后发现 1骨水泥假体的金属 3例股骨头表面有明显的磨损，属股骨柄也出现多个金区域的抛光现象水泥与骨床间均有不同厚度的骨界膜组织形成。术中取出的软组织光镜下可见大量的骨水泥颗粒； 9例非骨水泥假体的表层钻铬小珠

手术的数量将逐渐增加假体松动是导致手术失败的主要原因。1 9 2 0 9 9~ 0 9年院共收治人工髋关本节置换术后假体松动患者 3 9例 ( 5髋 ) 4。现结合其

临床资料分析假体松动的原洇及处理方法 1资料与方法

脱落；中 3例取出的假体可见分层脱落的金属片其嵌入聚乙烯杯内表面。3 9例重新置人新的髋臼及股骨头

假体后複顺利；9例髋关节股骨头坏死费用疼痛消失、康 1关节功能恢复满意；瘤患者术后髋关节股骨头坏死费用疼痛仍然存肿在，需要扶拐行走 x線片未见假体松动。 3讨论

1 8例；年龄 6 0~7 6岁实施全髋关节股骨头坏死费用置换术的原因分别为股骨头坏死 l 3髋、骨颈骨折 2股 7髋、骨股上端肿瘤 4髋、风湿关节炎 1髋。置换的人工髋类关节为骨水泥型 2 8髋、骨水泥型 l非 7髋国产人工

关节 2 O髋、口人工关节 2进 5髋。发现假体松动的时间为人工髋關节股骨头坏死费用置换术后 2a6个月一1 9a7个

目前全髋关节股骨头坏死费用置换术后假体松动的诊断尚无金标准。x线片上假体松动的征象主要昰假体位移、下沉或假体及周围出现骨水泥断裂果假体周如

月。假体柄松动 2 5髋假体臼松动 2 0髋。 12处理方法 . 3 9例均行手术治疗从原手术切

圍出现透亮区则为可能假体松动。血清骨保护素 ( P、 A K、白细胞介素、I型胶原 N端肽 O G) R N L ( T ) I型胶原交联羧基末端肽 (C P、氧吡 Nx、 IT )脱啶啉 ( P D、啶啉 ( Y等反应机体骨吸收和 D Y )吡 P D)炎症指标的检测对假体松动的诊断和预测有参考价值

口进人，切除关节囊和瘢痕组织露并脱出关节，显取出松动的股骨侧假體和髋臼假体如果取出有困难，头颈固定型假体打拔器套在头下拔除；对用对套颈式假体，可将骨凿置于颈领下方轻轻打击；水骨泥型则需要用长钻头和髓腔扩大器清除残留在远端髓腔内的骨水泥假体和骨水泥去除后，部反复局

导致人工髋关节股骨头坏死费用假体松動的原因很多以归可纳为以下几点：①磨屑引起的溶骨性假体松动：体假界面有磨耗碎屑，屑进入假体各部分之间的界面碎

冲洗，出髓腔内的骨水泥颗粒、刮碎块、维界膜、纤肉

芽组织和凝血块次用髓腔扩大器和髓腔锉扩髓。依重新置人新的髋臼及股骨头假体部冲洗，置引局放流管 1根依次缝合各层组织。

并从一点到一片引起生物学磨屑反应。②感染引起的炎症性假体松动③

骨水泥安装不当致假体不稳或由于髋臼磨锉规格及使用不当而引起假体松 81

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