在日常生活中，身体的疼痛几乎每个人都会遭遇。疼痛大都让人难以忍受，尤其是顽固性的神经病理性疼痛严重地影响病人的生活质量，使病人痛苦不堪。患者因无法忍受剧烈疼痛而自杀者的时有所闻。顽固性疼痛是临床医生面临的一个最棘手的问题，疼痛科的患者多为神经病理性疼痛。
　50岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，50%会发展为带状疱疹后神经痛；24%的糖尿病患者患有糖尿病性周围神经痛；高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛；1/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛；7%的腰背痛为神经病理性疼痛。
神经痛就在我们身边
在没有任何外伤、损伤性刺激情况下，局部或区域可出现自发性(突发性)疼痛……
疼痛部位可能因轻微碰触而疼痛加剧，如接触衣服或床单……
神经痛除了持续的不舒服，乃至影响生活作息、睡眠，病友常有“苦不堪言，生不如死”的感叹。这种病理性的神经痛，可见于各种类型的神经疾病……
神经痛除了持续的不舒服，乃至影响生活作息、睡眠，病友常有“苦不堪言，生不如死”的感叹。这种病理性的神经痛，可见于各种类型的神经疾病，如脑中风、脊髓损伤、周边神经病变，特别是糖尿病、尿毒症与化学治疗后所造成之周边神经病变最为常见。
代谢性疾病（如糖尿病）、毒素（如乙醇、化疗）、感染（如HIV、带状疱疹）、创伤、压迫（神经卡压）、自身免疫性或遗传性疾病。
去传入神经痛是指由于失去传入神经冲动而产生的疼痛，可呈现灼痛、刺痛、痉挛、压榨痛等，出现痛觉过敏、感觉迟钝。
外周神经损伤（CPRSII）、传出神经（运动）交感化、神经受循环儿茶酚胺的持续刺激等可出现交感神经依赖性疼痛。
表现为烧灼感、刀割样、针刺样、撕裂感及挤压感等，最常见的中枢痛表现为烧灼痛，但皮层或皮层下病变很少引起烧灼痛。
是谁让他没完没了？
带状疱疹后神经痛是最常见的神经病理性疼痛之一，神经病理性疼痛病因多，症状复杂……
实验表明缺血可使有髓纤维产生脱髓鞘改变，外露的神经纤维失去其绝缘成分，组织代谢化学物质的刺激如酸性离子……
如坐骨神经痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，N窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛……
为长期饮酒引起的一种最常见的营养性并发症。其发生机制尚未阐明……
恶性肿瘤伴有或化疗带来的疼痛；缺血引起的疼痛如卒中后疼痛……
治疗，找对方法hold住痛楚
专家有话说
欧洲的诊断标准包括病史、疼痛按神经分布、影像学检查和电生理学检查，四个条件，当这四个条件都具备了，就是“肯定”；如果有前面两个，后面两个只有一个，那就是“很可能”；只有前面两个，后面两个不确定……
要看患者的病史。如果患者有明显的截肢病史，不管是病人口述或者医生观察，同时又伴随有明显的幻肢痛，临床上很多截肢患者术后都会有一定的幻肢痛现象，此时就很容易确诊病人疼痛的原因；或者有患者腰痛，而引起腰痛的原因可能……
潘主任说，在中国将其命名为神经病理性疼痛，而2010年，经过国际疼痛研究协会确认，将神经病理性疼痛定义为原发性的神经系统损伤和功能障碍所激发或引起的疼痛。神经系统的原发性病变或者神经系统原发性病变后所导致的功能障碍影响的疼痛……
潘小平主任指出，临床上根据病名诊断的神经病理性疼痛可能有几百种。常见的创伤、外伤引起的疼痛，就是神经病理性疼痛。外伤截肢，截肢当时肯定的疼痛，截肢以后经过一段时间还是感觉肢体疼痛，也就是幻肢痛，这些就是典型的神经病理性疼痛。
主要城市神经痛治疗的重点医院和科室
病痛，病理生理心理各不同
病理生理性疼痛
由伤害性刺激和非伤害性刺激引起的疼痛
（1）生理性疼痛
①仅能由伤害性刺激引起
②持续时间较短，其引起集体的防御反映，对集体有保护作用。
（2）病理性疼痛
由损伤，炎症和肿瘤等各种疾病引起。
①自发性疼痛
②痛或下降，即非伤害性刺激亦可引起疼痛
③痛反映增强
④持续时间长，有时病灶去除或损坏痊愈后，痛感依然存在。
精神心理性疼痛
查不出器质性原因的慢性疼痛，往往由于精神心理因素、心理冲突、情绪障碍引起的疼痛。
（1）幻觉性疼痛：常有幻觉出现。如病人自觉被某种电波所控制，因而频发胸痛不适，并伴有电波刺激感。
（2）焦虑性疼痛：由过度焦虑引起。给予服用抗焦虑药物并行疏导治疗，症状可缓解。
（3）癔症：这类病人常有一些心理社会因素存在，而企图用疼痛来回避对自己不利的事情，以便获取同情或支持。
（4）抑郁症：有不少人总觉得自己有什么毛病，却又查不出来，但又不相信自己没病。
2年前，我的舌根疼痛更严重了，舌头根部就像被撕裂一样，有的时候晚上睡觉都会被疼醒……
得了带状疱疹，我的脾气越来越大，经常冲我爱人和子女发火，他们说我就像变了个人……
我的母亲疼痛难当，不能进行必要的训练，经过向医生的强烈要求，她现在在服用乐瑞卡胶囊……
医生为他开了这个药，之后的第8天，他就能自己穿上衬衣，这是两年里的第一次！
患者提问区（柯大夫知道）
病理性神经痛自测
1.您是否有被针刺般疼痛？
2.您是否有灼烧或如火烧一般疼痛？
3.您是否有麻痹感？
4.您是否感觉如触电一样？
5.您是否会因触碰衣服或床单而疼痛加剧？
6.您的疼痛是否只出现于关节部位？
一旦怀疑自己患有神经痛，患者可以通过ID疼痛自测量表先进行测试，如果评分结果比较高的话……
很大一部分患者认为疼痛不是病，忍一忍就过去了，或者自行购买服用一些传统的止痛药物，但疗效往往差强人意。
没有伤害性刺激时局部也可出现疼痛，这种疼痛常被描述为持续性灼烧痛、针刺样痛……
乐瑞卡治疗带状疱疹后神经痛研究的入选患者平均年龄为72岁。在老年患者中有良好的耐受性和安全性……膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤（两者常合并发生）、髌骨脱位、肌腱断裂等一系列损伤性疾病。
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患者提问：
年轻时长时站立，冬季受寒。近两年疼痛加重，行动受限
医生回复：
您好，看片子膝关节间隙狭窄了，特别是膝关节内侧关节炎比较严重，磨损厉害，髌股关节磨损严重，不能弯曲，下蹲，以及上下楼了，关节还是磨损的严重，如果疼痛可以药物控制，那么可以延缓手术，如果疼痛可以考虑人工关节置换了，
手术很成熟，希望可以...
疾病分类：运动医学对话数:7（3/4）
患者提问：
病发2013年，干了一年北京自来水公司查水表催水费的工作，一个月内的20天要登爬6层单元楼400个单元左右。（几乎都是奔跑登爬）当年也没生活经验，自认身体好工作很拼命。工作到9个月时一次下井工作出井口时，当时双手支撑井口右腿先出井第一次听到噶吧一声，虽没有明显疼痛但自己感觉膝盖出问题了。再后来双膝走路都有响声、屈伸时有卡顿感、走路久了慢跑时会酸痛。右膝比左膝感觉严重些。
医生回复：
这是什么时候的磁共振？
对话数:1（0/1）
患者提问：
医生回复：
医生很好 耐心 而且回答线上问题特别及时 特别赞。。
就诊大夫：
发表时间：02-09 22:34
张主任很细心，对病情反复斟酌，确定手术方案。术后一个月了，恢复的很好，很感谢张主任。
就诊大夫：
发表时间：02-09 21:26
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为您的咨询起个简单的标题，方便医生能更快地关注到您，如:糖尿病血糖控制不住怎么办？
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擅长：新生儿急危重抢救（新生儿呼吸窘迫、肺动脉高压、肺出血、胎粪吸入综合征、超极低出生体重儿等）...
副主任医师
擅长：擅长新生儿急危重症：新生儿呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺出血等的诊治及先天性心脏病围手术期的...
副主任医师
重症医学科
擅长：生命支持及多脏器功能障碍的抢救、治疗和稳定。
副主任医师
重症医学科
擅长：从事重症医学临床工作二十余年，具有扎实的危重症监护治疗相关的理论与技术知识，擅长诊治的各种...
曾 皋 博士
副主任医师
重症医学科
擅长：在省级医学院校附属医院的内科、急诊科、重症医学科从事临床医疗与教学科研工作二十余年。擅长重...
副主任医师
重症医学科
擅长：从事重症医学科工作近二十年，擅长心肺脑复苏、感染性休克、重症肺炎、呼吸衰竭、急性循环功能衰...
擅长：对心外科术后病人常规监护工作有一定见解，能顺利完成较大手术（疑难病例），如Ebstein畸形、大...
中医科门诊
擅长：中医药治疗肝病、肾病、糖尿病、不孕不育症及中医各科杂病。
副主任医师
中医科门诊
擅长：专业中医内科，擅长诊治慢性疾病、老年性疾病及中医各科杂病。
中医科门诊
擅长：中医内科、妇科疾病的诊治。擅长妇科月经病、不孕（育）症及妇科杂症的诊治，尤其在对月经病、不...
科主任 副主任医师
康复医学科门诊
擅长：骨科康复、神经康复及疼痛康复。在颈椎病、腰椎间盘突出症的微创治疗、小儿足部畸形的康复评估与...
康复医学科门诊
擅长：掌握康复医学科多种常见病、多发病的临床诊治及康复评定、康复治疗，能熟练指导脑缺血、脑梗塞、...
副主任 副主任医师
康复医学科门诊
擅长：掌握康复医学科多种常见病、多发病的临床诊治及康复评定、康复治疗，掌握神经内科如脑卒中等规范...
副主任医师
康复医学科门诊
擅长：对康复科常见病及多发病进行诊断，康复评定，康复治疗。擅长用声、光、电、热、磁等物理因子对病...
科主任 副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：鼻内镜下各种鼻科及鼻眼相关手术；咽、喉显微手术；等离子微创手术；耳鼻咽喉各种疾病的诊治、耳...
副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：喉、头颈肿瘤的诊治，鼻内镜下鼻腔鼻窦手术治疗，耳鼻喉科危急重病人的救治。
副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：耳疾病的诊断和手术；儿童腺样体、扁桃体手术；喉科疾病的诊治如男声女调等；本专科急危重症的处...
副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：听力疾病、耳鼻咽喉疾病的诊治，耳鼻喉各种常见病手术。
耳鼻咽喉科门诊
擅长：美容整形手术；耳鼻咽喉科疾病的诊治；咽喉镜检查及手术。
副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：对耳鼻喉科各种急诊处理、常见病多发病的诊断和治疗有较丰富的临床经验。
副主任医师
耳鼻咽喉科门诊
擅长：擅长耳鼻咽喉各种疾病、多发疾病的诊断与治疗。特别是鼻部疾病的诊治。
副主任医师
口腔科门诊
擅长：口腔颌面部肿瘤的诊断、治疗，骨折等颌面部外伤的处理、治疗；种植牙，拔牙等。
副主任医师
口腔科门诊
擅长：固定修复，活动修复，固定－活动联合修复和全口义齿修复，前牙美容修复。在各种牙体缺损及牙列缺...
副主任医师
擅长：擅长于眼表疾病及白内障，青光眼的诊断治疗及角膜疾病、屈光不正矫治。
擅长：擅长角膜病、白内障、青光眼及眼外伤的诊治。自1992年起率先在桂北地区开展穿透性角膜移植术，是...
副主任 副主任医师
擅长：对各种类型白内障、急慢性青光眼、角膜病、眼表疾病、葡萄膜炎、视网膜疾病、复杂眼外伤及眼屈光...
副主任医师
擅长：斜视弱视与小儿眼科、屈光不正、白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼底病、角膜病等眼病的诊治，并对眼...
副主任医师
擅长：擅长对眼科白内障、青光眼、屈光不正等疾病的诊疗。
副主任医师
擅长：擅长小儿眼科与斜视弱视、青少年近视，视疲劳、复视，甲状腺相关眼病、干眼症、睑板腺功能障碍、...
疼痛科门诊
擅长：各种微创介入治疗，如C臂和超声引导下的微创介入技术；各种神经持续阻滞技术；臭氧水关节腔涡流...
副主任医师
健康管理中心
擅长：长期从事临床医疗、健康人群体检、体检质量控制工作，在高血压、高血脂、超重/肥胖等各类生活方...
副主任 主治医师
针灸推拿科门诊
擅长：用现代医学和传统医学相结合诊断和治疗疾病。擅用现代医学的先进理论和知识给你提供安全人性化的...
心理咨询门诊
擅长：心理咨询和心理治疗，对抑郁症，焦虑症，社交恐怖症、强迫症、婚姻家庭、青少年学习和情绪行为等...
心/脑/肌电图室
擅长：各种无创心电学检查及诊断，各种心律失常、心肌缺血、心肌梗死及疑难心电图、起搏心电图等的诊断...
副主任 副主任医师
心/脑/肌电图室
擅长：各种无创心电学检查及诊断，各种心律失常、心肌缺血、心肌梗死及疑难心电图、起搏心电图等的诊断...
副主任医师
擅长：高压氧专科诊断、治疗。
科主任 副主任医师
擅长：医学影像诊断，尤其CT诊断具有丰富诊断经验。
副主任 主治医师
擅长：磁共振影像、普通放射学等影像的诊断与分析。
擅长：微生物、生化、免疫及检验质量管理。
擅长：生化、免疫、临检及检验质量管理。
擅长：1.高通量测序无创产前筛查（NIPT）：检测技术支持、报告数据解读、NIPT产前遗传咨询。2.高通量测...
副主任技师
擅长：免疫技术。
副主任技师
擅长：体液检验。
副主任技师
擅长：临检检验。
科主任 副主任医师
超声诊断科
擅长：全身各器官的超声诊断，尤其在心脏彩色B超、产前筛查等方面有独特专长。
副主任医师
超声诊断科
擅长：心脏及小器官、腹部各器官的超声诊断。
副主任医师
超声诊断科
擅长：腹部、小器官、妇产科，尤其是胎儿超声产前诊断筛查、肝脏肿瘤超声介入诊断治疗及肝脏超声声学造...
擅长：各种输血治疗、疑难血型及疑难配血检测、微生物厌氧菌检测和分子生物学检测。
副主任医师
营养科门诊
擅长：临床各种疾病的营养治疗及肠内营养治疗技术（包括无创空肠置管技术，慢性肾脏病、糖尿病、肝功能...
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