清晨血压高，危害知多少？
清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤，会加重动脉粥样硬化、引起心肌肥厚，血压的过度升高还会引起肾脏缺血，还有很多研究表明，清晨血压升高，中风的发生率也会上升。所以我们应该关注清晨血压的变化，预防这些心脑血管疾病的发生……
本期访谈嘉宾： 主任医师，教授，北京大学人民医院心血管内科
清晨时段血压最易升高
好大夫在线：高血压患者容易在哪些时间段出现血压的升高？
孙宁玲主任：血压是波动的，不会固定在一个点。一般高血压患者一天中血压最高的时段是清晨（早晨6~10点钟），这个时段的血压应该给予高度重视，特别是老年人的清晨血压升高。
好大夫在线：为什么清晨时段的血压容易升高？
孙宁玲主任：对正常人来说，清晨血压也会升高（波动），这个波动在正常范围（不超过120/80 mmHg），不会对机体造成损害。但高血压患者血压波动得比正常人高，会达到140/90 mmHg甚至150/80 mmHg以上。
造成清晨血压升高的原因有很多，首先是神经因素，晚上睡觉时，人处于安静的状态，此时人体主要受迷走神经调控，这时心率慢、血压低。当人睡醒后，交感神经调节就开始起作用，会引起血压上升、心率加快等现象。
除了神经因素以外，清晨血压升高还与动脉弹性有关。有些患者动脉弹性很差（例如动脉粥样硬化患者），有些患者的血管不能根据身体的变化进行适应性的调节，比如心率加快血压升高时，血管不能有效的扩张，这就会进一步加剧血压的升高。
还有一些清晨血压升高与疾病有关，比如患者有高血压伴有糖尿病、高血压伴有肾病，这些疾病与患者的清晨血压升高也有一定的关系。
好大夫在线：清晨血压会在一个特定的时间段升高吗？
孙宁玲主任：我们说的清晨血压是一个时间段的血压，清晨起床后（6点作为清晨起床时间），从6点到10点这段时间叫做清晨时段，这段时间里，人体从休息转为工作状态，我们把这个时段的血压升高叫做“清晨血压升高”。
好大夫在线：测量清晨血压有什么意义？
孙宁玲主任：高血压患者测量清晨血压是有意义的。通过监测清晨血压，可以预防心脑血管风险的发生，很多研究发现，清晨时段因为血压升高而引发的心肌梗死率是很高的，因为这一时段血液黏度升高，神经内分泌系统兴奋，再加上血压升高、心率加快，很容易出现心脑血管疾病。所以测量清晨血压意义重大。
好大夫在线：测量清晨血压有什么注意事项？
孙宁玲主任：清晨血压不是一起床就测，“中华心血管学会”和“高血压专业委员会”有一个关于清晨血压的专家共识，其中建议患者：第一，在起床清醒后半个小时到一个小时内，采用坐位进行测量；第二，在排空大小便的稳定状态下测量；第三，饭前测量；第四，服药前测量。也不能仅仅测量1次，最好测2到3次，有时候第一次的血压值会比较高（特别是家庭血压测量），实际记录时可以把偏高那次去掉，把数值相近的两次取平均值记录即可。
好大夫在线：连续3次测量有间隔吗？
孙宁玲主任：间隔30秒即可。
好大夫在线：对于老年患者来说，清晨血压超过多少算超标？
孙宁玲主任：在诊室连续3次血压测量，大于等于140/90 mmHg就可以认定为高血压。家庭血压测量和诊室血压的标准不一样，家庭血压测量（非同日多次血压测量），高压大于135 mmHg，或低压大于85 mmHg也可以判断为高血压。
好大夫在线：患者同时患有冠心病、糖尿病等一些慢性疾病，此时他们的血压也是按这个标准来控制吗？
孙宁玲主任：按照中国高血压标准，高血压伴冠心病、高血压伴心衰、高血压伴糖尿病患者的目标血压都是130/80 mmHg以下，如果高于这一数值就说明血压控制不好。对于这些患者，除了降低血压以外，还要控制其它危险因素，需要联合治疗。
好大夫在线：如果患者没有测量清晨血压，但其它时间段测量的血压升高，那么能否说明他的清晨血压也会更高？
孙宁玲主任：不能说明。对平时血压升高的患者，我建议他进行家庭血压测量，目的是了解患者的真实血压。有些患者在医院血压高，回家后血压正常，我们把这种现象叫做“白大衣高血压”；还有些患者在医院测量血压正常，但是家庭测量血压数值高，我们称为“隐匿性高血压”。通过家庭血压和诊室血压测量的结合，可以避免误诊，也可以发现那些需要治疗的患者。
好大夫在线：只是测量清晨时段的血压可以作为诊断高血压的依据吗？
孙宁玲主任：诊断高血压并不是必须测量清晨血压，清晨只是血压监测的时间段，清晨血压只能反映该患者清晨时段的血压情况。诊断高血压没有什么特殊的时间段的标准，一般是在患者就诊时（服药前），连续三次测量血压都是在140/90 mmHg以上，比如今天测一次，两天以后测一次，三天以后又测一次，非同日3次测量都大于标准，就可以诊断为高血压。
好大夫在线：清晨高血压的患者会有症状吗？
孙宁玲主任：50%的高血压患者可以没有症状，所以高血压被称为无症状的疾病，“沉默的杀手”。很多高血压患者根本没有异常感觉，特别是年轻人。但是凭感觉去治疗、凭感觉去吃药显然是不对的，如果家里有高血压患者，或者本身肥胖、工作节律非常紧张的人，我们建议他在35岁以后每年测一次血压来判断是否存在高血压；当体检发现血压升高时，我会建议患者进行家庭血压测量，综合判断是否患有高血压。
好大夫在线：有没有一些信号可以提示大家，可能要注意自己的血压了？
孙宁玲主任：一般来说这些信号就是高血压的危险因素。第一，家族史，如果父母都有高血压，那么子女有高血压的几率在50%以上，这些人到了40岁左右更要监测血压；第二，肥胖的人、颈围粗的人、夜里打呼噜的人，这些人的夜间血压水平可能比较高（白天也可能高），这些代谢相关的疾病可能造成继发性的高血压，如果有这样的情况，我会要求他监测血压；第三，吃盐多的人，往往容易患高血压，因为高盐负荷会产生血容量升高，最终使得血压升高；还有老年人牙齿不是很好，吃的新鲜疏菜比较少，容易产生一定程度的贫血（低叶酸），如果这些人同时患有高血压，就很容易发生中风。所以，大家需要关注生活方式，关注生活细节，这样才有可能在早期及时发现高血压。但有些人不在乎，以为高血压就像感冒一样容易好，实际上，不注意早期干预、早期预防，等到发展为进展性的血压升高，再治疗往往就晚了。
好大夫在线：清晨血压升高对于患者有哪些不良影响？
孙宁玲主任：清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤，会加重动脉粥样硬化、引起心肌肥厚，血压的过度升高还会引起肾脏缺血，还有很多研究表明，清晨血压升高，中风的发生率也会上升。所以我们应该关注清晨血压的变化，预防这些心脑血管疾病的发生。
好大夫在线：老年人在清晨时段猝死的几率比较高，是因为清晨血压升高引起的吗？
孙宁玲主任：这是原因之一。
好大夫在线：造成老年人清晨猝死的原因都有哪些？
孙宁玲主任：引发猝死的原因有几个：首先，心肌梗死猝死就是由于急性心肌缺血造成的；第二，如果患者的血压升高，容易引起中风，中风患者可能会出现脑出血死亡；猝死除了由心脏和大脑的原因引起，还有肺栓塞猝死的可能，但肺栓塞与清晨血压关系不是很大，与下肢血栓的形成有关。
好大夫在线：“中风”跟清晨高血压有关吗？
孙宁玲主任：现在很多研究发现，清晨血压升高的患者中风的比例比较高，而且中风发生的时间大多在清晨6~10点这个时段。
好大夫在线：什么是“小中风”？
孙宁玲主任：“小中风”又叫短暂性的脑缺血（TIA），导致小中风的原因有两种：一种是血管狭窄导致脑部缺血引起的，一旦脑部缺血，患者就可能出现偏瘫，血压改善后偏瘫就会缓解；第二种就是血栓性的，患者血管内有斑块，当清晨血压升高时，高血压会对斑块产生挤压，这时斑块脱落，就可能堵在脑血管，这种小中风的表现是一过性的。这两种原因引起的症状都叫TIA，都是小中风的表现。
好大夫在线：小中风与中风有什么关系？
孙宁玲主任：中风的患者因为脑部缺血（或出血），已经造成脑组织的坏死，它所造成的偏瘫是持续性的，虽然通过溶栓可能恢复，但是总比中风前要差。小中风是一过性的，但是如果不纠正、不治疗就会变成持续性的，很有可能发展成中风。
好大夫在线：小中风在清晨时段发生的几率大吗？
孙宁玲主任：当然，清晨高血压是小中风发生的一个重要原因。
好大夫在线：有办法治疗或者预防心脑血管疾病在清晨发生吗？
孙宁玲主任：预防心脑血管疾病最重要的，就是降低清晨血压，这就需要药物治疗，最好选用能够覆盖24小时的降压药物（比如氨氯地平等半衰期长的药物），如果单药治疗效果不好也可以增加药物剂量，甚至再联合其它药物（增加药物剂量或者联合用药需要询问专业医生）。
好大夫在线：清晨高血压的患者在生活方式上应该注意什么？
孙宁玲主任：清晨血压升高的患者，往往平时血压也容易波动，对于这些患者来说，控制情绪很重要。爱激动、爱生气、脾气暴躁的人平时血压容易高，他们的清晨血压也容易高，所以应该调整好心态。另外，要少吃盐，吃盐多会导致交感神经活性升高，引起血压升高。
通过改善生活方式，再加上药物治疗，才可能控制好血压。
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高血压最不能做什么运动
　　上周值班我接到120送来的一位患者，大约50多岁，身穿运动装，面色苍白，、，不停呕吐，一测血压190/120毫米汞柱。追问病史原来患者是近期确诊的病人，因为忌讳用药，想通过饮食控制、运动等方式降，于是每天进行大量的运动，病发前是正在跑步机上快跑时出现意外的。
　　高血压是目前威胁人类健康的常见病、多发病，因其可导致心脏、脑及肾脏方面的并发症而备受关注。大量研究证实，适量运动可明显降低高血压患者的血压，很多临界高血压及1、2级高血压患者甚至可通过控制钠盐摄入和运动疗法达到满意的血压控制。但是，高血压病人的运动不主张大强度、大运动量，如仰卧起坐、举重、快跑等这类肢体负荷太重的运动。这是因为人体在进行剧烈运动时可导致交感神经兴奋，血压大幅度升高及心率增快。而且，剧烈运动时大量出汗可导致血液黏滞度增高，引起及发作，危及患者健康甚至生命。
　　那么，什么样的运动才适合高血压病人呢？高血压病人应以小量和中等量有氧运动及容易坚持为原则，像散步、慢跑、太极拳、气功、游泳、骑车、跳健身舞等，都是不错的运动选择。因为这样的运动可能在进行时导致血压轻微升高，但长期坚持后可通过作用于大脑皮质及皮质下的运动中枢，降低交感缩血管神经的兴奋性，使肌肉中的毛细血管扩张，还能通过改善情绪从而降低血压。
　　运动贵在坚持，建议运动的频率以每周至少3次，每次至少30分钟为宜。运动的强度一般以心率小于“170－年龄”为适中的运动量。例如60岁老年人运动后的心率不超过110次/分钟(170-60=110)。此外，在运动后，有点喘，有微汗，仍可讲话而不累，也表示此次运动强度适当。有的人应根据个人耐受情况而定，以无不适为原则。感到不适，特别是血压、心率不稳定等，应立即停止运动。另外，建议运动前进行适当的热身运动，不能空腹运动，冬季运动注意保暖，不能操之过急，不要抗拒降压药物。辽宁省人民医院神经内六科主任 蔺慕会
高血压常用药品
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血压突然升高的原因
降压药吃的硝苯地平缓释片，其他就是大活络胶囊和血塞通软胶囊，医生并不要求住院。回老家后住院治疗，原只是听从有关医生的建议想脑蛋白方面的输液，可住进去以后医生要求停吃以上的药采取另一套医疗方案，在一个星期内出现两次血压突然升高到180多，且每次情况都很凶险。其中第二次为出院第二天。（以前从未有过这样的情况）想新治疗方案中口服降压药医生改为了苯磺酸氨氯地平片，当时有上网查，发现该药的注意事项中，有两个警告项目:一是关于严重冠状动脉阻塞性患者的，另一个是关于严重主动脉狭窄患者的。想问一是两次血压突然增高是不是和降压药有关？二是苯磺酸氨氯地平片对于患者的情况是不是选择的并不恰当？
病情分析:你好！出现两次突然的血压增高并非药物性（如果你是规律性和定量使用的降压药物的前提下）。你所介绍的这两种药物都是钙离子拮抗剂，但后者（苯磺酸氨氯地平）的作用要强于前者（硝苯地平），但在使用过程中会因人而异的，因此需要通过药物使用过程中的血压变化观察，并不断调节使用剂量，达到最佳的降压作用，又防止发生低血压问题。　引起血压突然升高的原因很多，这需要根据你在使用药物治疗过程中的具体情况来确定。如精神紧张、情绪激动、疲劳、休息差等精神因素及身体的其它某些疾病的作用等等。意见建议:对于你担心的问题，两个警告只是针对这两种病人有一种特殊情况的发生，如果你没有严重的冠状动脉阻塞或严重的主动脉狭窄，
病情分析:您好：根据描述，患者现在诊断高血压、腔隙性脑梗塞明确。关于你所说的这两种降压药，其实是同属于一大类，即都是钙离子拮抗剂；但是它们的作用稍有不同，氨氯地平是属于半衰期长的钙离子拮抗剂，也就是说它的作用是长效的，但是短时间内发挥作用比较慢；而硝苯地平是属于半衰期短的钙离子拮抗剂，发挥作用较为迅速，但是由于做成了缓释剂型，所以它的作用也比较长久。意见建议:关于你所说的在网上查到的氨氯地平警告项目，其实在所有的钙离子拮抗剂都存在这种情况，因为钙离子拮抗剂是对心脏运动有一定的抑制作用，在心衰、冠脉供血减少、主动脉射血减少的患者中都是要慎重应用的。一般在选用此类药物的时候，医生都是权衡利弊做出的
平时血压不高，在上压130，下压88,在6月2日下午去了一下超市买了东西后回家，坐在沙发上突然头晕、出汗、恶心，后到医院一量血压，上压210、下压120,怎么会这样的挂了三天盐水，血压下降到上压160,下压100,也验了大血，球蛋白是36.6,标准在20.0-35.0；肌酐是97,标准在53-97；尿酸是364,标准在142-340；B2-微球蛋白是3.68,标准在1.00-3.00；甘油三酯是1.93,标准在小于等于1.70想想知道到底是什么原因血压突然升高？跟睡眠不好有没有关系？
你好，高血压病发的原因有很多种，具体原因建议去当地医院接受检查后确定，通过你的血压情况来看属于三级高血压！三级高血压属于重度的高血压，是比较危险的，必须及时治疗，防止高血压并发症的发生。按照医生的指导服用降压药，并且可以配合一些天然降压的产品来辅助降压，减少西药的服用量和副作用。例如新芽罗布麻茶。另外高血压患者平日生活中要特别注意保持心情愉快，不轻易激动。饮食方面，减少钠盐的摄入，多吃水果，蔬菜等清淡的食物。戒烟戒酒，适当运动。祝您早日康复。
病情分析：根据您所说的这种情况，不知道您家族中有没有人得高血压呢。指导意见：高血压是有好多因素引起来的，和遗传有一定的关系，建议您平时注意监测，防止发生心脑血管的疾病。
头晕,血压突然升高,高压200,低压100下午5点50分吃了一片拜新同,口含了一片硝酸甘油,半小时后血压降到160--80,第二天早上血压血压是100--60,下午5点血压是100--50,原因不知想知道原因和怎样治疗
病情分析:你好.就是这次就没有什么意义了,要是总是这样就要想到是不是肾上腺疾患,如原发性醛固酮增多症,库兴综合征,嗜铬细胞瘤等.意见建议:你说的药物可以应用,一次可以不管,总 是这样就应该去找原因了,平时多监测血压,去医院做个24小时的血压监测生活护理:高血压病的注意以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医.
病情分析:你好,高血压是一种慢性的疾病,一方面就是药物的治疗,另一方面就是保持心情的舒畅和饮食方面要注意的,意见建议:根据你的描述,一般的来说,引起血压突然升高最常见的就是情绪的激动,以后应该保持心情的稳定,在一点就是多吃点蔬菜和水果,不要吃太油腻的食物以及过多的鸡蛋,
昨晚血压突然升高 并伴有剧烈的头痛今天一天都头痛昨天晚上和今天一天 告诉我原因
病情分析:高血压脑部表现：头痛,头晕常见.多由于情绪激动,过度疲劳,血压急骤升高.恶心,呕吐,抽搐,昏迷等意见建议:应忌的食品---蕃薯(产生腹气的食物),竹笋,刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,)还要注意：限制脂肪的摄入,多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.建议您还是先去医院详细咨询医生.治疗是因人而异的,同样的病同样的药用在不用的人身上效果是不一样的.
病情分析:多种因素都可以引起血压升高.心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等）,使每秒钟泵出血液增加.另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高.意见建议:适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.
本人本来就有高血压，可是最近几天血压特别高，达到了低压110，高压200。最近也没有什么上火的事情，请问可能是什么病因？（我最近在治疗盆腔炎，在使用青霉素第三代和奥胶作。并且服用治疗风湿和颈椎的药）中药控制无效想请问可能是什么病因？（、
病情分析：你好，你说的情况，高血压已经很严重了。导致血压突然升高的原因有很多，如药物的作用，如机体病情的恶化，或者是降压药物失效，建议你到医院换药治疗。高血压治疗的药物选择要考虑，减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症的发生，所以高血压药物的选择著有科学性，建议到医院去让医生确定具体治疗方案。
指导意见：你好，你最好是到医院去让医生根据具体的情况确定具体治疗方案。降压药物是不可以随便乱加的，否侧造成低血压也是很危险的。平时，也要注意饮食。首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米。限制脂肪的摄入，适量摄入蛋白质。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。限制盐的摄
病情分析：你好，导致血压升高的原因有很多，比如情绪激动，饱食，劳累等等指导意见：建议注意休息，避免劳累，对症治疗，按时服用降压药。
血压突然升高怎么回事？血压与体温有关系吗吃过降压药想解答我所提出的问题
病情分析：在发热时，血压可能也是会升高的
一次的血压异常是不能诊断高血压的，是需要不同日三次测量异常才能诊断的
指导意见：是建议您多测量几次血压看看的，有异常的话是建议使用药物治疗的
药物的选择是需要根据血压的具体情况来决定的
建议您控制食盐的摄入量，每天不超过6g
病情分析：中青年女性，询问血压体温问题。指导意见：回答：当体温、心率升高时，血压也可以升高波动。情绪、饮食、气温均可影响血压。医生询问：既往有什么疾病？
男&52岁&血压高史5年，一直服非洛地平缓释片，每日血压可控制在80～130。从2015年9月以来，有时血压会突然升高，最高达170，持续时间为1小时左右后可自动回到80～130,平均两三天发作一次。一般在睡觉醒来发作，伴有心跳加速，手脚麻木，头胀，小便次数增多等症状，医院查心脏、头部等均正常。现在改服苯磺酸左旋氨氯地平片和缬沙坦胶囊有半个月，症状没有改变。请问大夫，还有什么可能的发病原因？非常感谢！！需要医生帮助提供远程诊断:血压有时突然升高，想知道可能的发病原因？
您好：长期的高血压会引起很多心脑血管疾病，药物治疗效果疗效差。目前血液健康疗法治疗高血压效果很好，建议您及时治疗。
病情分析：血压突然升高可能与情绪变化、体位突然变化等一些因素有关，但应该注意多次测量血压，如果有很多次血压高于正常范围，指导意见：建议到医院就诊，查24小时动态血压监测，明确血压水平。很多中老年人因为植物神经功能失调也可能导致血压不稳！！
晚上8点-10点突感胸闷、头晕，量血压发现升至170以上，平时血压在130以下，过几天就一次，有糖尿病10多年，6年前治疗过脑梗塞，平时能够自理。血压升高时吃硝苯地平片想应吃什么药，平时注意什么？
病情分析：你好,高血压治疗建议,1.平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.2.根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.
指导意见：
降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.
病情分析：
你的情况是需要服用药物来控制的，建议你服用效果好的卡托普利或者依那普利
指导意见：
先从小剂量开始，勤做检查，慢慢把药物控制在合适的治疗量,平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠
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