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痛风性关节炎的护理查房 肾内科
时　间：日
地　点：肾内科会议室
主持人：陶靖
参加人：陶靖、安玲、郑菁、沈莉莉、丁春林、刘 敏、 张石平、李升生、陈亭、尹冬、唐婉茹实习同学 若干 主要内容：痛风性关节炎的护理 陶靖 各位姐妹，大家下午好！快到中国传统节日春节
了，首先预祝大家新年快乐！希望在新的一年我们肾内科全
体同仁都能身体健康，生活幸福。也希望大家能继续完成好
本职工作，协助我共同管理好肾内科。下面开始我们今天的
护理查房，请责任护士沈莉莉介绍一下患者一般情况。 沈莉莉：病史介绍
患者秦宗文，男性，47岁，因“右踝关节肿痛１０余天加重２天”于日11：40入院
患者近１０余天来出现右踝关节肿痛，在当地诊所给予头孢类抗炎，甘露醇及碳酸氢钠等药治疗，症状改善，近２天患者再次出现右踝关节肿痛，门诊以“痛风性关节炎、慢性肾衰竭（氮质血症期）、肾性高血压”收入院。
沈莉莉：查
T 36.6° P 84次/分
R 19次/分 BP 150/85mmHg
神志清楚，营养发育中等，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及干湿音、哮鸣音，心律规则，全腹软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（－），右踝关节红肿，伴活动后疼痛加剧，无杵状指趾，无毛细血管搏动征，双下肢无水肿。 沈莉莉：辅助检查 　1月5日 　血常规示：　　白细胞11.7*109 /L 中性粒细胞比率88.9% 淋巴细胞比率8.5% 单核细胞比率2.6% 　1月5日　　生化示：　　尿素氮20.41mmol/L 尿酸610umol/L 肌酐345umol/L 钾6.0mmol/L 　1月5日　　尿常规示：　潜血1+ 蛋白质3+　 沈莉莉：辅助检查 　1月6日泌尿系彩超示：双肾弥漫性改变 左肾囊肿伴囊壁钙化 前列腺增生伴钙
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痛风性关节炎的护理查房
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3秒自动关闭窗口CDEFGHJKLMPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||痛风性关节炎患者的护理要注意七点来源：&& | 痛风性关节炎是中老年人的常见病，特别是男性朋友。并且痛风性关节炎可能还存在遗传的现象。专家介绍，进来患上该病的人是愈来愈多见，其染病率很高，患者在平时的生活中要养成一种良好的习性，要特别注意如下几种事项：痛风性关节炎患者的护理要注意七点1、杜绝熬夜，熬夜会使得人身体成酸性环境，不会利于尿酸排泄，相反还可能引发痛风的出现。2、多饮水及其口服碳酸氢钠片，逐日饮水量应超过2000毫升，并服用碳酸氢钠以碱化尿液，促成尿酸排泄。3、定时监测血尿酸程度及其尿液的PH值，定时就医。4、痛风关节炎患者还应该乐观积极防治相关病症，很多相关病症常与痛风合并具有，如糖尿病，肥胖，高血脂及其高血压等，需乐观积极进行治疗。对控制痛风的反复发作有乐观积极作用。5、严格低嘌呤饮食及其戒酒，低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意不断减小高嘌呤饮食如种种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等，特别是发作期如此。饮酒常可引发或一直加重痛风性关节炎。6、中医药对痛风关节炎急性期及其减轻期均有很好疗效，痛风致病因素是人体内环境失衡、代谢糜乱所致，中药可经由健脾利湿、清热解毒、活血化瘀的作用，能有效改善人体内代谢，使内环境趋于平衡，进而不断减小痛风的发作。7、性期趁早运用抗炎止痛药，马上选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等，关节症状消失后可停药。口服与此同时可外用，注意部分不该热敷，而应冷敷，需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有很好的止痛疗效，但因反作用多，不该作为首选。发作期不应该用下降血尿酸的药品如立加利仙或别嘌呤醇等，以免引发急性期时间增长。对重反复发作作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗，必要的还应该住院治疗。以上的七种痛风关节炎的注意事项，患者要特别注意了，不应该乱用药品，有些药品可能会产生某些反作用，要特别谨慎小心，须要养成一种良好的生活习性才是重要，患者要在医生的遵守下根治才是最重要的。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：寻家）掌上淘医安卓版
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核心提示：休息 白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防褥疮。
温馨提示：
一双筷子、洗个澡都会引发癌症？但只要做好8件事就能一辈子远离肿瘤。关注微信公众号 39健康网 ，发送 抗癌 学习癌症预防绝招。
　　若得了应怎样进行护理呢?
　　护理措施：
　　1、休息 白血病患儿常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需绝对卧床。长期卧床者。应常更换体位、预防。
　　2、预防感染 感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。白血病患儿免疫功能减低，化疗药物对常致成熟中性或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少或缺乏和免疫功能下降是发生感染的危险因素。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。
　　(1)保护性隔离：白血病病人应与其它病种病人分室居住。以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下者，应置单人病室，有条件者置于超净单人病室、空气层流室或单人无菌层流床。普通病室或单人病室需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，工作人员及探视者在接触患儿之前要认真洗手。
　　(2)注意个人卫生：保持口腔清洁，进食前后用温开水或口泰液漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和。如有粘膜可用或依曲康唑涂擦患处。勤换衣裤，每日沐浴有利于汗液排泄，减少发生和皮肤。保持大便通畅，便后用温水或盐水清洁肛门，以防止形成。
　　(3)观察感染的早期表现：每天检查口腔及咽喉部，有无，咽红、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无异常改变等，发现感染先兆时，及时处理。对合并感染者可针对病原选用2～3种有效抗生素口服。肌内注射或静脉滴注。
　　(4)严格执行无菌操作技术 进行任何穿刺前，必须严格消毒。各种管道或伤口敷料应定时更换，以免细菌生长。
　　3、出血护理 出血是白血病患儿死亡的又一主要原因。出血护理参阅本章原发性的护理措施。
　　4、使用化疗药物时应注意
　　(1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应。鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧4～6小时以减少不良反应。
　　(2)熟练穿刺技术。化疗药物多为静脉途径给药。且有较强的刺激性。药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及。注射时需确认静脉通畅后方能注入。光照可因起某些药物分解。如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解。操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者。
　　5、输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果。白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗。输注时应严格输血制度。一般先慢速滴注观察15分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急及程度调整滴速。输血过程中应密切观察输血引起的不良反应。
　　6、增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、量饮食。鼓励患儿进食。食品食具应消毒，水果应洗净、去皮。
　　7、消除心理障碍
　　(1)热情帮助、关心患儿。让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。
　　(2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识。宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如完全缓解率达95%以上，5年以上存活者达70%左右，部分患儿已获治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病。
　　(3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、、等)。了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行。
　　(4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害。
　　(5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。 让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。
　　8、缓解后的护理 白血病完全缓解后，患者体内仍有残存的白血细胞(约107个)，这是复发的根源，还需坚持化疗。化疗间歇期可出院，按医嘱给药及休养。已持续完全缓解1～2年者，化疗间歇期可上学，但应监测治疗方案执行情况，并教给家长进行护理的技术。
　　9、健康教育 鼓励患儿学习，注意体格锻炼，增强抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。
（实习编辑：曾文璧）
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近年来，白血病患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者，或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端，于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来，认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家属在病人确诊白血病后，对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同，并且会质疑为什么不做骨髓移植？ []
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