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脑梗塞必须做造影吗，有风险吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
做过磁共振，脑ct，在医院输液已经半个月，突然又出现此症状一次，县医院医生说看不清楚，建议做脑血管造影，请问有必要吗？像这种情况需要怎么治疗
所就诊医院科室：
肥城中心医院 脑科
用药情况：
药物名称：阿司匹林肠溶片
服用说明：10mg 一次，早晨吃 半年
有必要做个脑血管重建，可以明确病因
同时建议加用调脂药物，如 阿托伐他汀钙
状态：就诊前
可是血脂是正常的啊
加用调脂药物是稳定板块
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好大夫在线电话咨询服务做完这个大夫让做造影然后搭桥桥
做完这个大夫让做造影然后搭桥桥
做完这个大夫让做造影然后搭桥桥头，咨询下是否需要到贵医院做进一步检查
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：尿路感染,滴虫性尿道炎,淋菌性尿道炎,泌尿系感染,...
&&已帮助用户：26531
问题分析：您好，单纯从您目前描述的情况看还不能明确诊断，不需要搭桥意见建议：建议您可以到医院做个冠脉造影看看，可以明确诊断，早期治疗效果好，别耽误病情
问小孩2岁半，近两周来，每日干呕数次，去医院检查无炎症...
职称：医生会员
专长：心血管系统疾病
&&已帮助用户：4635
病情分析： 你好，根据你的描述，这种情况可能是脾胃方面的问题。意见建议：建议服用中药方剂中的小柴胡汤，如果不方便也可以服用小柴胡颗粒，另外注意规律饮食，尽量不吃或少吃生冷油腻食物，避免过饥过饱，暴饮暴食，相信很快就会有所好转，如果效果不明显，建议到正规医院做相关检查，规范治疗。祝健康。
问搭桥后的复诊
职称：主任医师
专长：高血压、普心、冠心病及心律失常、危重疾病的診治，尤擅长包括心脏双心室起搏、心脏埋藏式起搏除颤器在内的各种心脏起搏器植入，射频消融治疗室上性心动过速、心房颤动的射频消融术。
&&已帮助用户：12
问题分析：可继续保持冠心病的药物治疗，定期复查血脂、心肌酶谱就行了。 关键看低密度胆固醇下降的幅度，如下降50%以上，或70mg以下，服40mg一天也可以了，如降得不明显，可选择80mg一天的。
问心脏搭桥后症状
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101361
你好，心脏搭桥后再阻塞是正常的术后并发症，有些原因并不明确，搭桥术后桥再堵是可以再次搭桥的。某些部位也可以考虑介入支架。具体的要做造影后决定。不过二次搭桥的可能性更大。介入只是在个别情况下可以。
问搭桥后10余年桥又堵了该怎么办？二次搭桥及支架术都没有可能。
职称：副主任医师
专长：冠心病（冠状动脉搭桥）、瓣膜病、先心病等各种常见心脏疾病的外科治疗。特别是复杂先天性心脏病的外科治疗，终末期心脏病的外科治疗。
&&已帮助用户：59
问题分析：您好。冠心病患者选择何种治疗，取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。已经做过冠状动脉搭桥手术的患者，如果症状复发，在决定进一步治疗方案时，判断标准和首次手术其实没有区别，还是要看冠状动脉病变的情况。当然，桥血管的病变也要一并纳入评估。
如您所述，患者的桥血管多已完全闭塞，或已出现明显狭窄，现在患者症状复发，都提示患者可能需要有创治疗，以恢复冠状动脉血流供应。从报告看，再次搭桥手术的可能性还是比较大的，但患者能否接受再次搭桥手术，必须要在看到造影的实际影像、并对全身情况进行综合评估后才能确认。
如果可能，你们可以携带患者的全部病历资料来京就诊，仅凭网上的交流，恐怕远远不够。
问我父亲做心脏搭桥手术已经快一年了，今天...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
你好，你说的情况有可能是脱落了。需要给予对症处理的
问心脏搭桥术后
职称：主任医师
专长：恶性肿瘤、脑血管、糖尿病足、外周血管病的介入治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：建议停用波利维，单服阿司匹林即可。同时做下一出凝血时间和血常规等生化检查。
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评价成功！脑血管堵塞能不能做手术，大家说下_百度拇指医生
&&&网友互助
?脑血管堵塞能不能做手术，大家说下
拇指医生提醒您：该问题下为网友贡献，仅供参考。
如题，我外婆有病，有些医院说不敢做风险大，到底能不能做，大家说下。 如果不能做，最佳的治疗方案是什么，谢谢大家啦，说下
完全阻塞，支架置入治疗就不必要了。 可以考虑做脑动脉的“搭桥”手术。
去检查了，说搭桥 手术 不能做，说如果做的话可能死到手术台，他堵得比较厉害，而且年纪比较大，70岁了
这样啊。。。。 脑血管 阻塞是由脑血管本身病变直接或间接的形成血栓或外来栓子阻塞血管造成的 脑梗塞 。 治疗和疗养康复方法 一 急性期的治疗 (一)一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给 吸氧 。除血压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道通畅，预防呼吸道及 泌尿道感染 ，预防 褥疮 。 (二) 低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴，连用两周。 (三)血管扩张剂 间断吸入混合气体(6—7％的二氧化碳，50—95%氧)，5％ 碳酸氢钠 250毫升静点，每日1—2次，罂粟硷100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两周。血管扩张剂仅用于发病初1—2天或病后3周以后，否则可出现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。 (四)抗凝治疗 治疗方法如下： 肝素 12500单位加入5％葡萄糖、 生理盐水 或10％的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24—48小时。第一天可同时口服抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。 (五) 活血化瘀 的中药如 丹参 、 川芎 、 葛根 、 当归 、红花等。可酌选用 。 (六)手术治疗
颈动脉 阻塞者可作血栓摘除术。对于 短暂性脑缺血发作 和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行 颞浅动脉 和大脑中动脉的吻合术。 (七)新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。
二 脑梗塞恢复期的治疗
脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂，降低 血小板 凝集性， 降低血脂 ，营养神经，促进神经细胞代谢，对有 冠心病 、 风心病 、糖尿病、 高血压 者要注意 原发病 的治疗。 (一) 中医中药 治疗脑梗塞 的中药治疗，基本原则是 活血化淤 。
1．单方 (1)芎嗪注射液 一次40—80毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注，每天一次，一疗程7—10次。 无明显副作用，目前能人工合成。临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物。 对恢复期或后遗症可作 穴位注射 ，每穴位注射10—20毫克，每日或隔日一次。 (2) 丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升，加于 5％葡萄糖40毫升中，作 静脉注射 ，每日两次，5天一疗程。 (3) 复方丹参注射液 用法：2—4毫升肌注，每天一次，或用4—16毫升加于5％的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升，静脉滴注，每天一次，一疗程1—2周。 (4) 夏天无 又名无柄 紫堇 ，有 活血止痛 作用。制剂：注射剂每支2毫升， 片剂 每片0．6克。用法：先行 肌肉注射 ，每次2—4毫升，每天一次，显效后改口服。每次4—6片，每日2—3次。 2.复方
(1) 补阳还五汤 组成:黄芹16—30克、当归9克、
赤芍 9克、川芎9克、 桃仁 9克、红花9克、 地龙 9克。功效：
补气血 、通经络。用法：每日1剂、2次煎服。 (2)四藤汤桃红汤 组成： 络石藤 、 鸡血藤 、海风 藤、 红藤 各15克。桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎各9克。 功效：祛风、通络、活血、化瘀，用法：每日1剂、2次煎服。 (3)通脉丸 配方：丹参30克、 桂枝 9克、鸡血藤30 克、地龙9克、红花15克、 紫参 30克、 紫草 9克、当归30 克、川芍9克，共研细末，炼密为丸、每丸重9克。功效： 活血化瘀，温阳通络。用法：每次1丸，每日二次。
(二)矿泉疗法
我国的矿泉资源丰富。 脑血管意外 后遗症，用单纯性温泉、 食盐 泉、 重碳酸钠 泉、硫酸盐泉、氡泉作泉浴疗法，泉水温度控制在38—40度，一次浴10—20 分钟，每日一次。云南省干部疗养院温泉取用举世闻名的“天下第一汤”，无论水质、水温对 中风后遗症 均有显著、确切的疗效。
(三)外敷疗法 1. 中风 昏迷 用 苎麻 蔸、 大蒜 各适量，一同捣烂，敷 于后颈，约20分钟后可渐醒来，本方只适应于中风闭症。 2． 半身不遂
穿山甲 、大川乌头、红海哈各60克，同 研为细末，每次15克，用 葱汁 和成半寸大小的药饼贴双足 心，以纱布固定，再将双足浸热水中，待身麻汗出，马上去除药饼，治疗时避风。每半月敷一次。 (四)热熨疗法
1．中风 口眼歪斜 用生 木瓜汁 与 大麦 面调和成饼，哄热后熨贴 胃脘 部，饼冷却更换。每日一次，每次20—30分钟，此乃治本之法 2．中风半身不遂 用晚蚕砂1000克、分数份装入布袋，蒸20分钟，趁热熨治患侧肢体，每日一次，每次1小时。
(五)脑血管意外的物理疗法物理疗法
可使患者脑组织 血管扩张 ，血流加速，缓解 血管痉挛 ， 侧枝循环 形成，改善脑组织缺氧状态和 新陈代谢 ，加速 脑细胞 再生过程和功能恢复，并促进瘫痪肢体功能恢复。低频电流刺激痉挛肌肌腱中的神经腱梭引起反射性抑制和刺激对抗肌的肌肤引起的交互抑制来达到使痉挛肌松弛的目的，恢复其肢体功能。常用的物理疗法如下：
1．超声波疗法 采用1：2脉冲超声，剂量由0．6—1．25瓦／厘米：患区头部剃毛，涂接触剂后，声头于患区上下或左右缓慢移动，每日一次，每次10分钟，20次一个疗程。 2．痉挛肌电刺激疗法1路2×50平方厘米电极放于患肢的前臂肌腱处(屈侧)，1路2×50平方厘米电极放于患肢的前臂肌肤(伸侧)波宽0．3毫秒，延迟时间100毫秒， 电流强度 ：运动阈或运动域上，时间10分钟，每日一次或隔日一次，20次为一个疗程。 3．脉冲中频电疗法 2×5平方厘米电极放于患肢前臂外侧，并置mQ：1000％，WT：全波一断调，f1：50赫兹，t1：2秒；t2：2秒，t：10分钟，I：腕部背屈指伸展为宜。每日一次，20次为一个疗程。 4．低频脉冲电疗法 2×2平方厘米电极放于患肢前臂外侧、并置，f1：4、f2：4，Wt：起伏波或断续波，t：4分钟，I：腕部背屈，指伸展为宜。每日一次，20次为一个疗程。 5． 离子导入 法 采用眼—枕法，双圆极加10％ 碘化钾溶液 ，阴极导入，导入前先以1—2％碘化钾溶液点眼，I：1—2毫安、每日一次，每次20—30分钟，20次为一疗程。 6． 水疗法 水温37—38度，每日一次，每次10—20分 钟，20次为一疗程。 7．磁疗法 一般按针刺治疗原则取穴，在瘫痪肢体的 穴位上敷贴磁片，磁片的直径一般1厘米左右，磁片的场强一 般为500—1500 高斯 。上肢瘫痪，可于 肩井 、 曲池 、 外关 和 合谷 等穴敷贴磁片，下肢瘫痪，可以于 环跳 、 风市 、 阳陵 泉、 足三里 和解溪等，穴位敷贴磁片，疗程可适当延长，定 期交换敷磁穴位；以免时间过长，胶布刺激皮肤。
我妈70岁了，4年前的一天她突然觉得什么都不知道了。我们把她送进医院。才知道她的了 脑血栓 。加 脑梗 阻。从此她说话就不顺了。可以说话但是说不来人名， 菜名 ，凡是关于名称的都说不来了。也不能把一件事阐述清楚。就在我们当地的 县医院 治疗。当时 医生 没跟我们说可以做搭桥术。到她生病3年后我们才知道可以做搭桥术。这时去 重庆西南医院 检查都说晚了。她的左边 脑动脉 都堵了，不能做了现在她整天都叫痛，后脑的位置发烫。看她痛苦的样子我们都心痛。只想找一种好的办法给她治好。 针灸 ，热敷也用过都不行。现在她过几天就要去输液，一输就是7天。两只手都没办法在输液了。怎么办？
首先不吃腥辣和 油腻食物 ，不吸烟喝酒。因为太油腻的会让 脑血管 更加堵塞...na yi sheng shuo shen ma?满意请采纳
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脑血管搭桥
脑血管搭桥，脑梗塞患者的福音
王旭辉 神外资讯
通过具体病例分析可知，脑血管搭桥术是治疗缺血性脑血管病时，最为高、精、尖的技术，适用于颈内动脉及其主要分支闭塞、烟雾病引起的脑缺血以及复杂脑动脉瘤手术。
脑血管病是神经外科发病率最高的疾病，包括缺血性和出血性两种。最常见的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞等。
根据脑血管的狭窄程度、血管是否闭塞，治疗缺血性脑血管病的方法有：
药物保守治疗，采用抗凝、静脉溶栓、营养神经等治疗；
外科治疗，包括血管内支架植入、急性动脉取栓及脑血管搭桥术。
其中，脑血管搭桥术全称颅外-颅内动脉搭桥术（extracranial intracranial bypass）是最为高、精、尖的技术，适用于颈内动脉及其主要分支闭塞、烟雾病引起的脑缺血以及复杂脑动脉瘤手术。
病例分析：脑血管搭桥怎么做?
近年来，笔者开展了各种高流量和中低流量的血管搭桥，并曾实施急诊脑血管“双支搭桥”手术，即分别对额叶、颞叶部位两个分支进行血管搭桥重建。总结发现，脑血管搭桥可以最大程度改善病人的运动感觉功能、改善认知。
近日，上海交通大学医学院附属新华医院神经外科对一例大脑中动脉闭塞患者实施头皮颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术，术后造影显示桥接血管血流完全通畅，明显改善了脑缺血区的血供。患者已痊愈出院，日后发生大面积梗塞的几率明显下降。
1. 术前评估
本例患者在急性脑梗发病后立刻入院治疗。经保守治疗两周后，方具备搭桥手术条件。术前，患者存在一侧肢体肌力下降，尚能走路；语言功能受影响，存在一定的言语含糊。术前经过脑血流灌注CT检查显示，脑血管闭塞区域血流灌注明显减低。
左图. 左侧脑梗；中图. 脑血管造影显示左侧大脑中动脉闭塞；右图. 脑灌注 CT 示缺血区脑血流明显减少。
2. 术中所见
左图. 分离出左侧颞浅动脉；中图. 显微镜下行鱼口状血管吻合；右图. 血管吻合 7 针结束。
3. 术后复查
搭桥成功后，造影复查显示，颞浅动脉为大脑中动脉供血区提供了近乎30%的血供，脑血流灌注明显改善。无新发神经缺失症状出现。核磁共振复查显示梗塞范围无扩大，脑血流灌注明显改善。患者的肢体活动和语言功能进一步改善后，已出院。
左图. 搭桥手术后复查脑血管造影显示吻合口血流通畅；中图. 黄色圈内为搭桥后颞浅动脉为大脑提供的血流灌注范围，红色为颞浅动脉；右图. 搭桥后头皮颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合良好。
基于这例患者，我们可以深入讨论一下脑血管搭桥的适用对象和技术。
1. 脑血管搭桥怎么做？
脑血管搭桥术是指将颅外的供血动脉与颅内的受血动脉，通过显微操作加以吻合。它有两种实现手段：
第一，和心脏冠状动脉搭桥一样，通过人为“架桥”的方法，将大隐静脉或者桡动脉作为移植血管，把颅外血管和颅内血管相连。这需要取移植血管。除了头部伤口外，还有其他另一处伤口。好处是有了移植血管，可以做高流量搭桥。
第二，直接将耳前的头皮颞浅动脉分支与颅内血管吻合，以重建血供。术后只有一个伤口。操作简单，创伤小，属于中低流量搭桥。这一方法应用最广泛。
2. 如何做好脑血管搭桥？
目前，能够开展脑血管搭桥术的医院并不多。主要原因在于，脑血管搭桥对显微操作技术要求高。脑部血管直径大多只有1-2毫米，且位置深。搭桥手术需要在手术专用显微镜下放大5-20倍，分离出头皮的颞浅动脉。然后如同在一根头发丝上，用显微剪刀，剪开一个鱼口。口子要和前面的颞浅动脉管口直径一致。随后，用10-0缝线加以缝合。这需要医生在专门的显微血管外科基地，反复练习才能实现。所以，从事脑血管搭桥的神经外科医师不仅要求有专业化的训练，更要求显微镜下手部持针稳，要有很强的耐心。
3. 实施脑血管搭桥术时，要注意哪些问题？
目前脑血管搭桥技术已经很成熟，医生应根据患者血管闭塞及脑缺血程度，选择不同流量的搭桥。
搭桥术前、术后的血流评估，有助于判断患者的预后。对于脑梗塞患者，医生在制定治疗策略时，首先要考虑时间窗问题，要急诊查脑血管造影，明确血管有无闭塞。一旦闭塞，发病后4.5小时内可以静脉溶栓，大血管闭塞在6小时内可以微创介入、手术急诊取栓。临床上往往很多病人错过6小时时间窗，就要等急性期过后，行脑血管搭桥术。脑血流灌注CT有助于评估脑缺血情况，在手术指征的把握上有重要的参考价值。
4. 以这例患者为例，术中医生担心什么？
术前患者肢体活动和语言功能虽有一定受损，但尚不严重，没有肢体偏瘫和失语，但脑血管闭塞引发脑缺血是客观存在的。因此，这类病人经脑血管搭桥后，获益最大。然而，对神经外科医生来说，压力也是最大的，必须保证患者现有的功能，避免因搭桥手术本身加重患者症状。
所以，手术中必须最大程度保护形成侧支循环的脑膜供血动脉，避免术中血压过低，引发低灌注会加重梗塞。搭桥时，对受体血管临时阻断时间，尽可能缩短在20分钟之内。
5. 脑血管搭桥术在治疗缺血性脑血管病方面，主要有哪些并发症？
脑血管搭桥术后最常见的并发症是吻合口漏血，导致颅内出血。直径1毫米的鱼口状吻合口，需要用10-0PROLENE线缝合6-8针。因为缝合不严密，可能引发出血。如果同时行颞肌贴敷和硬脑膜翻转，因为止血不严密，也可能出血。
其次是脑梗塞加重。主要原因在于术中麻醉控制血压过低，血管吻合技术不熟练，吻合时间较长，临时阻断血流后引发缺血。
为了避免这些并发症，医生应当追求最高的专业技术，接受正规培训，尽量缩短手术时间。同时，脑血管搭桥术应该由一个团队共同完成，包括神经外科、麻醉科、监护室医生协作，才能获得良好的效果。
6. 除了技术，还有哪些因素会影响手术实施？
传统观念认为，一旦发生血管闭塞，手术意义不大。且患者及家属对开颅手术充满恐惧。殊不知，若错过手术时机，本来可逆性的脑缺血区可能无法恢复血供。那日后可能发生更大面积的梗塞，大大增加致残率和致死率。
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