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小儿疝气和鞘膜积液会同时发生吗
健康咨询描述：
你好医生，我家宝宝两周半前段时间拍片是鞘膜积液46.3X17.3mm大小不随腹压改变，但拍片当天阴囊下坠较小，有时候发现阴囊下坠较大有点硬会不会是也有疝气。这两个疾病能不能用中医保守治疗，手术的话术后需不需要卧床，两个能一次手术治疗，什么时候手术最好，有时候他的阴囊又会收小，谢谢医生帮我解答
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擅长: 擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛乳头肥大等肛肠类疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的情况，小儿鞘膜积液和疝气一般不需要手术治疗的，除非出现嵌顿&&&&&&指导意见：&&&&&&小儿尚未发育完全，可以先通过保守治疗，这样的效果还是不错的，但如果必须手术时，就不能耽误了
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，不管是哪种建议手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你说的情况也可能同时存在，可以一起手术治疗的。&&&&&&以上是对“小儿疝气和鞘膜积液会同时发生吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
国家三级营养师
擅长: 骨外科常见疾病的诊断与治疗,常见疾病后期康复治疗训
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&&&&&&病情分析：&&&&&&孩子的鞘膜积液不少的，孩子经常哭闹吗。&&&&&&指导意见：&&&&&&应该手术治疗的，疝气一般不会和鞘膜积液同时有。要手术就现在，越热越不好。
擅长: 擅长各种妇科疾病、高血压、糖尿病及其并发症、血栓闭
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&&&&&&病情分析：&&&&&&小儿疝气是由于肠管等物质进入阴囊。而鞘膜积液是局部有积液。进行B超检查也是可以明确的。具体的治疗有所不同，一般疝气需要手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&根据你的描述，两者是可以同时发生的，建议一岁后不能自愈的手术处理。
擅长: 临床常见疾病，乙肝、手足口病、流行性出血热、猩红热
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，小儿疝气是由于肠管等物质进入阴囊。而鞘膜积液是局部有积液。进行B超检查也是可以明确的。具体的治疗有所不同，一般疝气需要手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&可手术治疗，一次麻醉，同时做疝和鞘膜积液两个手术。
疾病百科| 鞘膜积液
挂号科室：普外科
温馨提示：不适宜吃的食物：高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。
&&&&&& 鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸...
好发人群：婴幼儿人群
常见症状：阴囊肿大、鞘膜积水、一侧阴囊内逐渐增大的
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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很多家长对小儿睾丸鞘膜积液不甚了解。小儿睾丸鞘膜积液是一种男孩容易患有的疾病，但有些患儿家长不太在意，认为孩子随着年龄增大就会慢慢好转，殊不知这种做法会对孩子身体造成不利的影响，专家指出，发现孩子患上
疗法：小儿鞘膜积液可以这样治
很多家长对小儿不甚了解。小儿睾丸是一种男孩容易患有的疾病，但有些患儿家长不太在意，认为孩子随着年龄增大就会慢慢好转，殊不知这种做法会对孩子身体造成不利的影响，专家指出，发现孩子患上鞘膜积液要及时到医院治疗，不要等到严重影响健康时，才到医院就诊。小儿鞘膜积液别怕 手术可除很多家长对小儿睾丸鞘膜积液不甚了解。小儿睾丸鞘膜积液是一种男孩容易患有的疾病，但有些患儿家长不太在意，认为孩子随着年龄增大就会慢慢好转，殊不知这种做法会对孩子身体造成不利的影响，专家指出，发现孩子患上鞘膜积液要及时到医院治疗，不要等到严重影响健康时，才到医院就诊。疑虑：宝宝的阴囊怎么像“水蛋”？“我的宝宝睾丸一大一小，带去给村里门诊看了，说是小儿疝气。”王女士说。一日，王女士带孩子到村口玩耍，无意中发现孩子的睾丸好像不太对劲，一边似乎肿了，咋一看更像是颗“水蛋”，这令她忐忑不安，于是便领着孩子到村上的小门诊看病，医生说孩子得的是疝气。于是，她便把这消息告诉了家人，但大家都很疑惑，小小的孩子得了这种怪病，这到底是怎么回事？后来王女士带孩子去医院检查，接诊的专家说是孩子得的不是“疝气”，而是“鞘膜积液”！这与村上的医生说的不一样，王女士心里存了许多疑虑。专家耐心解释：采用进行鉴别，手电筒照射时孩子阴囊的肿物有透明感，是透光试验阳性，是鞘膜积液的症状。随后，专家又给孩子做了综合鉴别，鉴别结果最终还是显示孩子患的是鞘膜积液。解惑：鞘膜积液与“疝气”有区别专家介绍，鞘膜积液多为一侧肿大，表现为患侧阴囊增大，呈现出水囊状肿大，小的可以仅为鹌鹑蛋大小，但若患病时间长则因鞘膜内积存了大量积液而可以变得像拳头一样大小。通常，白天活动后阴囊会肿大得更为明显，而在宝宝平卧睡上一夜后会逐渐缩小。而“疝气”（），多表现为在小儿哭闹或直立时，腹股沟部位出现一个半球形肿块，小的可以如白果大小，大的可以像鸭蛋那样大，并且可突入阴囊内，使阴囊变得肿大。但是，当小儿停止了哭闹或是卧位时，阴囊的肿块便又回到腹腔，因此，阴囊的肿大即可消失，小儿能安静入睡。然而，随着小儿年龄的增长，肿块会越来越大。因此，鞘膜积液与疝气有区别，临床上容易误诊或混淆，家长带孩子看病，最好还是去正规专科医院，找有经验的医生诊治为好。疗法：小儿鞘膜积液可以这样治尽管治疗小儿鞘膜积液有其他保守方法治疗，但手术治疗是目前更为有效的办法。男科专家介绍，原则上对那些体积较小，张力不高，且无症状的囊肿，可以采取保守治疗，不用急于手术。原因是在1岁以内的婴幼儿，尚具有自愈的能力，随着成长，鞘膜积液有可能自行慢慢吸收。但是，如果孩子超过3岁的，鞘膜积液没有缩小或者还增大了，这时就要立即进行诊断治疗了。如家长一味认为“随着年龄增大就会慢慢好转”，后果不堪设想。长期的慢性鞘膜积液因张力大容易影响睾丸的血供和温度调节，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。因此，手术目的是避免精索受压导致睾丸因血液循环障碍而萎缩。专家指出，小儿鞘膜积液手术本身并不危险，但并非随便一个医院或门诊都可以进行，因为儿童腹股沟的构造纤细、复杂，同时又有重要的生殖器输精管通过，手术时稍有不慎，就易遗留健康隐患与后遗症，所以要选择正规的专科医院进行治疗。
张氏水疝方治小儿睾丸鞘膜积液
鞘膜积液，属中医“水疝”范畴。常见于婴幼儿。多因先天不足，气化失常，水湿下注或所致。或由睾丸外伤、丝虫感染等因素引起。1、肉桂煅龙骨等治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。【制用法】 将上药捣碎加水约700毫升，放于药锅内煎煮，水沸后30分钟将煎出液滤出，待冷却到与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入盛药液的容器内，浸洗约30分钟，每2日1剂，连用8剂。【验 证】 用上药治疗小儿睾丸鞘膜积液患儿11例，原发性睾丸鞘膜积液10例，继发性睾丸鞘膜积液1例，均获痊愈，随访1年未见复发。治愈时间：10天内痊愈者4例，11～15天痊愈者6例，16天以上痊愈者1例。用药最少者5剂，最多者9剂。2、母丁香治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 母丁香100克。【制用法】 将上药共研为极细末，装入瓶内密闭备用。用时，取药末2克（先将肚脐周围洗干净、擦干）放入患者肚脐中，然后盖上无菌敷料，用胶布呈十字固定。每隔2天换药1次。10次为1个疗程。【验 证】 用本方治疗小儿睾丸鞘膜积液患者138例，其中痊愈者130例；有效者5例；无效者3例。痊愈的130例中，1个疗程痊愈者43例，2个疗程痊愈者57例，3个疗程痊愈者30例。3、二仁消液膏治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 炒桃仁、炒杏仁各30克，川楝子60克，蓖麻子120克，麝香1.5克。【制用法】 将前4味药共捣烂如泥，加麝香拌匀，备用。每取1/5药膏平摊于纱布上，夜间睡前敷贴患处，外以胶布固定，翌晨取掉。连敷5～10次。【功 效】 止痛消液。【验 证】 治疗10余例，效果满意。4、桂冰散治小儿鞘膜积液【方 剂】 肉桂、冰片各等份。【制用法】 上药共研细末，备用。用黑膏药（由香油、黄丹熬成）1张，取上药粉适量撒于药膏上，贴敷患处，若膏药破裂可重盖1张，1周换药1次，以治愈为度。【功 效】 止痛消液。【验 证】 屡试屡验。5、暖脐膏治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 万应膏500克，白胡椒12克，肉桂24克。【制用法】 将后2味研细末，调入万应膏内搅匀，摊布上，备用。贴积液处。【功 效】 止痛消液。【验 证】 屡用效佳。一般连用3次即愈。6、张氏水疝方治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 桃仁、川牛膝、地龙、荆芥穗，甘草各3克，红花1.5克，益母草、茯苓各6克，车前子、泽泻各5克，麻黄0.9克。方中药量为2～3岁量。【加 减】 气虚者去荆芥，加黄芪；者加肉桂、白术；阴虚者加北沙参。【制用法】 水煎服，每日1剂。【功 效】 治小儿睾丸鞘膜积液。【验 证】 裴某某，2岁。患水疝，经镇、县医院诊为炎症而用消炎药和湿敷未效，越肿越大，最后要动手术。其父母求医诊治。诊见患儿阴囊肿如鹅蛋，光滑有波动感。诊为水疝（睾丸鞘膜积液）。依《新中医》1989年第2期“张敏元老中医学术经验简介”一文之方：桃仁、地龙各5克，红花、赤芍、白通草各1.5克，茯苓、益母草各6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克。3剂服完，其症痊愈。7、麦芽汤治小儿睾丸鞘膜积液【方 剂】 牡蛎30克（先煎）、党参、泽泻、生黄芪、法半夏、白术各10克，鸡内金、谷芽、麦芽各8克，陈皮、生甘草各5克。【制用法】 将上药水煎3次后合并药液，分2～3次口服，每日1剂。10剂为1个疗程。间隔2～3天，再行下1个疗程。【验 证】 用本方治疗小儿睾鞘膜积液患者77例，均获治愈。其中，1个疗程痊愈者31例；2个疗程痊愈者29例；3个疗程痊愈者17例。治愈后经随访1年，均未见复发。
宝宝阴囊像个透明球不是疝气是鞘膜积液
　　经历十月怀胎的艰辛，好友周琳顺利生下一白白胖胖的男婴。晋升为幸福新妈妈，本是件高兴事，但我们去探视时，却见周琳眉头紧锁、一脸愁容，似乎心事重重。究竟发生了什么事呢？一再追问，周琳道出了实情——　　生下宝宝后，我们一家子沉浸在添丁的喜悦中，都挺高兴的。可是，前天帮宝宝换尿布时，我无意中发现，宝宝一侧阴囊肿大，看上去比另一侧大了一倍多，而且透过薄薄的表皮，隐约可见里面充满了液体。当时我和老公都吓坏了。“难道是不小心碰伤了？”我俩边猜测边观察，发现宝宝肿大的阴囊薄而透亮，用手轻轻触摸，感觉软软的，宝宝似乎也没有痛苦的表情。除了阴囊肿胀之外，宝宝倒没其他异状，看来不像是外伤引起的。再想，会不会是蚊虫叮咬？可大冬天哪来的蚊子啊。这时，婆婆忽然拍了一下脑门，恍然大悟道：“对了！我记起老家隔壁张婶的孩子小时候也这样，说是小儿疝气，一哭闹小蛋蛋就变大，安静下来就会慢慢消失。”但我仔细观察，无论宝宝哭闹或睡觉，阴囊都是肿大的，根本没有任何变化，何况阴囊里的东西更像是液体。可是，宝宝阴囊里究竟长了些什么？将来会不会影响生育呢？我真是百思不得其解。　　了解事情的来龙去脉后，我们也着急了：“你啊，真是犯糊涂了，孩子有问题就得赶紧去医院看啊，整天自个儿胡思乱想的顶什么用？”在我们的一再催促下，周琳当天下午就抱上宝宝去了医院。　　听我们讲述完情况后，医生开始给宝宝做检查。只见他拿着一支手电筒，朝宝宝阴囊部位一通照射，然后告诉我们，宝宝患的是“阴囊鞘膜积液”。　　医生解释说：“其实，小儿阴囊鞘膜积液在新生宝宝中很常见。胚胎初期，睾丸位于腹腔内，随后携带着两层腹膜逐渐下降，一般在胚胎7～9个月降入阴囊，两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜，鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。正常胎儿出生后，腹膜鞘突会自行关闭，睾丸鞘膜间的鞘膜囊将不再与腹腔相通。但如果由于某些原因，腹膜鞘突在出生后仍未能自行闭合，腹腔液就可能由此流入囊袋，并与阴囊壁分泌液一起，形成新生儿阴囊鞘膜积液，宝宝的阴囊也会随之肿大起来。但患儿本身一般并无特别不适，偶尔会出现阴囊微坠胀感。”　　“原来是这样。一开始我们还以为是疝气呢。”闻言，周琳小声嘀咕道。　　“嗯，阴囊鞘膜积液的确容易被误认为是疝气。”医生点点头，继续说道，“宝宝阴囊鞘膜积液通常表现为一侧或整个阴囊水肿，在没受任何外伤或感染的情况下，宝宝的阴囊出现皮肤紧张、发亮，触感光滑。从外表上看，确实与腹股沟斜疝很相似，位置也一样，但通过阴囊透光试验可以鉴别：家长可选择在暗处，如在黑夜或光线较暗的房间，将亮着的手电筒置于宝宝阴囊下照射，如果在光线下，阴囊皮肤仍呈鲜红色，且能够在阴囊另一侧看到亮光，基本可诊断为阴囊鞘膜积液，而腹股沟斜疝，疝囊里的肠管并不能透光。而且患疝气的宝宝哭闹时，其阴囊内的肿块会随之增大，安静后即可减小或消失。”　　“这下我明白了。可是，宝宝现在的鞘膜积液该如何处理呢？”周琳追问道。　　医生回答说：“如果阴囊鞘膜积液不多，一般在宝宝两岁之内都能慢慢自行吸收，不需特别处理，也不会对今后的生育产生影响；但少数症状严重，积液太多，张力过高或积液在两岁之后不能如期减少的，就要考虑手术治疗了。像你儿子这样，阴囊鞘膜积液肿块不大、张力也不高的，可以先观察一段时间。但这期间要特别注意防护，减少伤及孩子睾丸的机会。”　　见宝宝并无大碍，周琳抱着宝宝安心地离开了医院。三个月后，她打电话告诉我，宝宝阴囊水肿已经减轻了许多。听着电话里传来宝宝的咿咿呀呀声，我俩都开心地笑了。　　
治疗小儿鞘膜积液的相关手术
小儿鞘膜积液是小儿外科疾患的一种常见病。发病可在任何年龄，以学龄前儿童常见。一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。手术步骤：（一）麻醉及体位1。麻醉 为氯胺酮复合麻醉。2。体位 为头低脚高l50平卧位。（二）手术操作1、切口及人工气腹 脐皱上切开0.4cm小口，插入气腹针充气后，戳孔置人微型腹腔镜。另在左脐旁3cm切开0.3cm小口，戳孔置人操作钳。2、探查 镜下所见鞘膜积液内环口有3种形态。（1）57%内环口￠0.3～0.7cm（相当于小斜疝的内环口）：挤压阴囊及精索肿块，可见积液全部由内环口返流回腹腔。阴囊及精索肿块可全部消失。（2）38%内环口￠0.2～0.4cm 呈鱼嘴形状，挤压阴囊及精索肿块，可见积液由鱼嘴处呈滴水状返流回腹腔，阴囊及精索肿块可全部或部分消失。（3）4%内环口呈一小凹陷：挤压阴囊及精索肿块，可见一囊状物突出至凹陷处，但不见积液流回腹腔，阴囊及精索肿块不缩小、不消失。
鞘膜积液的四大症状表现是什么
鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。男科有多种疾病越来越常见，鞘膜积液就是其中之一。鞘膜积液通常发生于一侧，当积液到达一定的重量时，患者的阴囊就会产生不适感，并且形成肿块。那么具体鞘膜积液有哪些症状呢？鞘膜积液按照位置可划分为以下几种1、交通性鞘膜积液：腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。2、睾丸鞘膜积液：为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，假如腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。3、睾丸精索鞘膜积液：腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。4、精索鞘膜积液：腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。
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来自：浙江省 金华
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病情分析： 小儿疝气的手术治疗不但困难,因小孩之各种器官和组织都较微细,精管,精索动脉等极易受到损伤,也可能给将来带来不育的影响,小儿因不配合治疗,术后大哭大闹等原因造成的合并症及复发率也很高,危险性也大.小儿疝气手术治疗常需全身麻醉,易损伤脑细胞,造成智力发育障碍.因此小儿尽量避免手术.建议采用传统的中医药疗法,不手术,不吃药,不打针,纯中药外用就可以治愈的.
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