窦性心动过速严重吗(平静)

今年28男感觉自己心速很快体检说是窦性心动过速但我一天中平静的时候都会很
问题:今年28男感觉自己心速很快体检说是窦性心动过速但我一天中平静的时候都会很
病情描述:
今年28,男,感觉自己心速很快体检说是窦性心动过速,但我一天中平静的时候都会很快哦哦!体检说是窦性过速就是了是单位组织的体检不舒服不会,就是能感觉到心跳比如喂小孩吃饭的时候流汗是说平静的时候么?没有怀疑过是甲亢,但做了检查,不是不吸烟,偶尔喝酒,几乎不喝了现在
患者资料:
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&&副主任医师
科室:内科
医院:邯郸市中心医院
主治:脑血管疾病、颅内感染...
医生回复:
心率多少呢
(大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请到医院在医生指导下进行!)
患者追问:
患者追问:
患者追问:
每分钟超过100为窦性心动过速
有其他不适症状吗
患者追问:
哦哦!体检说是窦性过速就是了
患者追问:
是单位组织的体检
有没有其他不舒服的
患者追问:
不舒服不会,就是能感觉到心跳
患者追问:
患者追问:
会心慌出汗吗,或者情绪容易激动
患者追问:
比如喂小孩吃饭的时候
患者追问:
患者追问:
流汗是说平静的时候么?没有
有没有失眠
患者追问:
平时有没有吸烟喝酒的嗜好呢
患者追问:
怀疑过是甲亢,但做了检查,不是
患者追问:
不吸烟,偶尔喝酒,几乎不喝了现在
患者追问:
我父亲心脏好像也有心率过速的毛病,
有没有测过血压呢
患者追问:
就体检时坐过,
患者追问:
具体记不得了,但是报告出来只说窦性心率过速,没说血压的问题
嗯,有一定的遗传原因,单纯的窦性心动过速和自主神经功能紊乱有关系
在压力大,喝浓茶,咖啡或者吸烟喝酒等诱因下可以诱发
患者追问:
这几个原因只有压力大这个会有,但这个偏于心理因数了吧
患者追问:
我需要做什么检查么?
嗯,病因复杂,因此不能确定到底是那一种。但是可以药物调理
患者追问:
可以口服辅酶Q10营养心肌,口服心得安调节。
患者追问:
好的。谢谢
不客气,祝您早日康复。
患者追问:
嗯呢!给赞
谢谢,欢迎随时咨询我。
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副主任医师
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长期窦性心动过速跪求治疗方法我是陕西的一名患者,跪求 长...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
跪求事项:1. 长期窦性心动过速是否可做射频消融术治疗? 2.若不能做或不想做射频消融术,跪求其它有效治疗方法? 3. 若不进行治疗 ,长期这样有什么不良后果?
检查资料:
&副主任医师
您好!根据您的情况,不适合做射频消融治疗。如果能排除甲亢、感染、贫血等常见的引起窦性心动过速的病因,那么考虑为“不适当性窦性心动过速”。长期心动过速会加重心脏负担,少数可能会发生“心动过速性心肌病”,可能会出现心脏扩大及心功能不全。治疗方法很简单,就是服用抑制交感神经的药物,如美托洛尔,但是需要长期服用,放心,长期服用该药不会造成不良反应。很多高血压病,冠心病,心衰等患者均需要终身服用该药,是很好的心脏保护药。
&副主任医师
您过奖了!谢谢您的鼓励。祝您健康。
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疾病名称:长期窦性心动过速跪求治疗方法&&
希望得到的帮助:跪求事项:1. 长期窦性心动过速是否可做射频消融术治疗? 2.若不能做或不想做射频消融...
病情描述:我是陕西的一名患者,跪求 长期窦性心动过速 治疗方法。衷心渴望专家教授在百忙中能给于指导治疗方向!我病史及检查等情况如下:
患者性别:男 年龄:58岁
病史描述:患长期持续性窦性心动...
疾病名称:长期窦性心动过速跪求治疗方法&&
希望得到的帮助:跪求事项:1. 长期窦性心动过速是否可做射频消融术治疗? 2.若不能做或不想做射频消融...
病情描述:我是陕西的一名患者,跪求 长期窦性心动过速 治疗方法。衷心渴望专家教授在百忙中能给于指导治疗方向!我病史及检查等情况如下:
患者性别:男 年龄:58岁
病史描述:患长期持续性窦性心动...
疾病名称:我父亲近期连续发生心动过速症状&&
已将最近两次病情发作时心电图上传,麻烦您给看一下,我们县医院大夫建议去阜外做手术,您给一个建议。对了我父亲最近脚趾骨折,影响手术吗?
疾病名称:心动过速&&
希望得到的帮助:姚大夫您好,经过查询比较,您是心动过速方面的专家,想请你帮忙确诊?
此种原发性的...
病情描述:姚大夫您好,我妻子今年34岁了,从小到大一直都是心动过速,正常情况每分钟125次。激烈运动后高达180~200+,高中长跑有晕厥历史。 最早于14岁体检时候发现,当时去华西医院,经过专家会诊说要做...
疾病名称:室上性心动过速&&
希望得到的帮助:请问有什么根治的办法吗费用多少钱
病情描述:日发病持续10小时去医院检查是室上性心动过速注射药物后好了在前6年有过两次但是1小时之内就好了
疾病名称:宋述双术后3天起立时和语速快时心慌气短&&
希望得到的帮助:请问这样是怎么回事,是不是术后正常情况?
病情描述:13年12月16号14:50分在我院做的室上性心动过速射频消融术,术后3天有时起立感觉瞬间心慌气短,语速快时也有这种感觉。睡眠时来电话等情况下惊醒后感觉心慌
疾病名称:我父亲近期连续发生心动过速症状&&
希望得到的帮助:我想问一下,连续发生心动过速症状是不是心脏疾病严重了标志。心脏功能是不是受到了严...
病情描述:我父亲今年65岁,2003年得过急性心肌梗死。10年间无再发作,今年10月和12月份连续2两出现心动过速症状,在当地县医院治疗,诊继为室上性和房性心动过速。经心脏超声波检查确认心脏功能和结构无异...
疾病名称:心动过速(无任何不适,附检查单)&&
希望得到的帮助:推断一下病因,以便进一步治疗。
病情描述:病情:心动过速(心率100左右),静息情况下80左右;没有任何不适反应,家族无心脏方面的疾病史,可以参加剧烈运动。
心电图诊断:
电轴:66度...
疾病名称:心动过速(无任何不适,附检查单)&&
希望得到的帮助:能否根据这些数据,大致推断是哪个方面导致的心动过速?好让我继续对症治疗。
病情描述:病情:心动过速(心率100左右),静息情况下80左右;没有任何不适反应,家族无心脏方面的疾病史,可以参加剧烈运动。
心电图诊断:
电轴:66度...
疾病名称:频发室性早搏、室上性心动过速&&
希望得到的帮助:大同市五医院医生建议到北京检查治疗。我这样的情况是否需要到北京作进一步的检查?或...
病情描述:2013年多次感到气短,12月13日到大同市五医院做心脏、心功能彩超,无病变后建议到怀仁县医院做24小时动态心电图,诊断为室性早搏和心动过速。服用心律平后气短有所减轻,但早搏等仍不见明显改善...
疾病名称:小孩感冒时引起窦性心动加速是否观察看]&&
希望得到的帮助:希望你看到后及时提供信息
病情描述:12月23日小孩感冒,12月26日早上起床后,小孩突然晕倒了,后来去医院看,结果诊断是窦性心动过速,是否住院观察几天吗,或者感冒好后,这种现象会自然消除吗
疾病名称:室上性心动过速&&
希望得到的帮助:请杨教授看看是不是室上性心动过速,如果是能否做手术。如何预约你做手术
病情描述:2011年发病,以前身体都很好,发病时心跳的特别快,约毎分钟160-170下,有时几分钟恢复正常,现在一年发病5-6次,在蚌埠附属医院看过,当时身体正常,做了心电图,都正常,医生说只有发病时,能...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
达娃次仁大夫的信息
高山病、冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等
达娃次仁,男,副主任医师。
1998年8月毕业于北京大学医学部医疗系本科后分配到西藏自治区人民医院内二科从...
心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务窦性心动过速_焦虑症吧_百度贴吧
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窦性心动过速收藏
自从做心电图得出这样的结果,老是会担心心脏,总是有意无意测心率,每次都感觉好快。担心…
正常,不用担心。
你心脏如果不是窦性心律那你就真麻烦了..心动过速是人都会有..你跑几步突然停下你感觉一下心动过速吗?焦虑症状态下的人非常敏感..所以会时不时的紧张..害怕..惶恐..当然这种条件下心跳加快是必然的...反过来说如果这种状态下你心跳不快...那才叫不正常...
我是平静的时候心速都比较快。
回复4楼如果平静时感觉心跳还是比较快,这就是植物神经紊乱的症状了,是焦虑症常伴有的症状…
不是快的难受就行。
嗯,谢谢你们。只是有时感觉快到难受
请问楼主是梅州的吗,我之前去过嘉康医院看过。如果是老乡请加我QQ.
lz多运动 一定要坚持!越不动越难受
我现在连运动都不敢了........
我也是,怕,本来就心动过速
我以前也是窦性心动过速,我问医生我可以跑步吗?他说可以,我就没多想,一直跑了一个月 明显心率降了,现在就是紧张也是90次/分。当然也和心境有关系 当时病不认为自己是焦虑症所以很 怕死
现在知道是了我也就释然了,心跳也就慢了。
我也有窦速啊 不知道哪儿就引起来了 然后跳的特快特疲劳 我就吃了1/4倍他乐克,之后就坚持每天出去走,一点一点来吧。我就是走路时候前胸觉得有点发紧,刚一个礼拜。。呵呵,坚持下看看有没有用。下午走回来脉搏82.就是觉得很疲劳
看来有帮助,坚持锻炼~!
谢谢各位。
其实我每天都要爬六楼回家以前都是激素上去,心跳气喘,没怕过。现在都是慢慢的爬,上去虽然跳得也快,但是过一会焦虑就减轻了现在就是激烈的运动不敢了,以前长跑,游泳都会。
我也是,总感觉现在身体一有什么,都特别关注,以前都不会的。现在变得特别怕死…
我现在平时心跳60多!但经常心动过速都是120左右!
我去医院测出来是焦虑症.心跳最快那几秒钟166 吓死了 然后心平静下来就正常了.看来真的不能太紧张啊
和我刚开始得这病一样啊!顺其自然,不去理会,做自己该做的事情啊!加油,我就是这样熬过来的啊!
现在还有天天疲乏,四肢无力,是焦虑症的症状吗?
窦性是没神马大问题的 不是窦性的心动过速才是大问题呢
这更本不是问题
首先如果心脏出了问题
你心动过速早不就挂了
可你还不是好好的
如果真的有心脏病的话
手背的骨节处的皮肤都应该是血红血红的那种
十个骨节无一例外
这是我外公给我说的
他有心脏病
我看过他的手
就是那样的
我和楼主一样,运动都不敢了~运动就会心跳加速,然后就会头晕,要晕倒。我爬楼梯也会,心跳加速~
也就是说长期心理焦虑也会造成窦性心动过速对不对?
一定要克服这个。。。我搞运动5年多了。。。一动就心慌的焦虑症基本是不自信的表现。。。自信些。。。爷们些。。。运动前就给自己心理暗示“这点运动量也太小了吧。。对我来说太轻松了。。。”多试几次。。。你会成功的~~~~~~
我也是,以前五公里什么的经常跑,然后就这样了怪怪的,站着都心慌,也不敢跑步了
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& 窦性心动过速可以做运动吗?...
"网友求助"窦性心动过速可以做运动吗?...已回复
我朋友最近确诊为窦性心动过速而且他比较喜欢运动请问窦性心动过速患者可以做运动吗?哪些运动比较合适?
共1位网友提供帮助
会员9228210 19:37:02
您好您现在的心率是多少?平时是否有什么不适症状是否做过什么处理一般来说症状不是很明显或者服药治疗了可适当的运动ydt
问窦性心动过速可以根治吗?
职称:医师
专长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
&&已帮助用户:406342
指导意见:你好,这个需要进一步做个心电图检查看看,考虑和心肌缺血有关系,注意,口服消心疼和复方丹参治疗比较好,另外如果有高血压需要积极控制血压,积极控制血液的粘稠度,避免劳累,避免熬夜,禁烟酒,平时低盐低油脂低胆固醇饮食对疾病的恢复比较好
问运动后窦性心动过速,左心房扩大,左心室肥厚可能
职称:医生会员
专长:口腔疾病
心血管疾病
&&已帮助用户:9370
病情分析: 你好,请问作心脏的彩超发现心脏瓣膜的问题没有呢?如果并没有器质性的病因存在可以不用处理的,定期复查意见建议:可以用一些改善心脏功能,减轻心脏负荷的药物,如果没有其他的病因
问在之前由于一个问题感到持续紧张最终导致窦性心动过速...
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:163107
指导意见:你好,出现这情况目前可服用丹参滴丸,心血康或稳心颗粒等来治疗,可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查,必要时采取动脉冠状造影进一步的了解其病变的情况,
问窦性心动过速高血压需要注意什么
专长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户:219300
你好 副作用不大的平时注意低脂饮食多吃蔬菜水果提问者对于答案的评价:askQ1UEJ:谢谢王大夫我想再问一下:窦性心动过速在十年前查体就发现了前几天做心脏B超除了心率太快109次其他都还正常现在就是血压偏高我想知道像我这种情况在运动锻炼的时候要注意些什么呢?
问医生你好,我是类风湿患者,近几年都是窦性心动过速,...
职称:医师
专长:脑外,神经外科
&&已帮助用户:2633
病情分析: 窦性心动过速的原因常见有发热;甲亢;贫血;心肌炎;情绪激动;运动后;心脏神经官能症等;窦性心动过速只是一种症状;都是由于其他疾病引起的;本身并不是一个独立的病,建议查血常规;心脏超声及24小时动态心电图除外上述的情况。可暂时不予处理。去除病因后自然缓解。意见建议:成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101-160次之间。窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。一般无需特殊治疗,只要消除诱发因素就会自行恢复。窦性心动过速亦可由某些疾病引起,如发热、贫血、妊娠等,此时主要应针对病因治疗,并可在医生指导下进行治疗
问有一问题请教?平板运动试验阳性运动3分种时
专长:心胸外科,骨科
&&已帮助用户:227816
您好此试验现在已停止做了!建议遵医嘱进行治疗!冠状动脉的循环机能有很大的储备能力正常人体力活动增加时心脏负荷加重心肌耗氧量相应增加此时冠状动脉发挥其储备功能增加血流量以供心肌过多的氧消耗不致发生缺血某些冠心病患者虽然冠状动脉粥样硬化性狭窄对血流量有一定的影响但因心脏具有代偿功能(包括侧支循环的建立)可无临床症状休息时心电图也可无缺血的表现据报道经过详细的查体、X 线检查及休息时的心电图检查后仍有25~60%的冠心病患者表现为正常 心电图正常病人发生心脏性猝死的事件也时有发生运动试验即是针对这部分患者一种高灵敏度、高可靠性的检查方法
一、心脏运动试验的概况基于上述情况为了提高冠心病的诊断率防止漏诊近年来有很多心脏负荷试验应用于临床如心电图运动试验、缺氧试验、饱餐试验、高血糖试验、坐卧体位试验、异丙基肾上腺素试验、超声药物负荷试验等在心电图运动试验中比较早期的有二阶梯运动试验、踏车运动试验近年来随着电子计算机技术的发展出现了更先进的活动平板运动试验一般认为踏车主要是下肢肌肉参与活动活动平板可全身肌肉参与活动因此假阳性与假阴性发生率低结果更可靠我院引进美国Maqtter(国内称麦克)活动平板及静止心电图监测系统 其性能优越堪称世界一流今就活动平板运动试验的有关情况概述如下
二、活动平板简介活动平板是轮车上装有坚韧的橡皮履带轮车被马达带动平板的运动方向与人的前进方向相反则受检者随着轮车的转动不断踏步而实际上是原地不动平板的倾斜度及平板的转速可以随便调整平板的头端有扶手架架上装有断电钮按之平板会慢慢减速及停止如监测过程中病人有任何不适均可按电钮随时中止试验病人胸前安置钮扣式电极片通过导联线与计算机相连用于在记录运动过程中的心电图变化仪器可通过显示器和记录纸在同一时刻同时记录12个导联心电图变化
三、心脏运动试验的适应证与禁忌症
1.适应证 凡怀疑有冠状循环机能不全临床症状不典型或无临床症状平静心电图无ST-T改变心电图正常者均可考虑做运动试验 二阶梯运动试验及踏车试验结果阴性者如有必要仍可做活动平板运动试验
2.禁忌症 ①近期内心绞痛频繁发作及不稳定心绞痛; ②休息心电图已有明显缺血性改变或有心肌梗塞改变者;③急性心肌梗塞;④心脏明显扩大并有心力衰竭者;⑤严重心律失常及心动过速;⑥高血压患者血压>160~180/100~110mmHg者;⑦急慢性心瓣膜病心肌病及其它器质性心脏病患者;⑧妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者;⑨年龄>65岁、体弱及活动不便者;⑩电解质紊乱或服用强心甙类药物者
四、运动试验的注意事项
1.向患者做好解释工作介绍检查方法必要时可做示范动作;
2.试验前最好不进饮食或者在进食后至少1小时才能进行 以免影响试验结果;
3.餐后有心绞痛发作史者试验应在餐前进行如试验结果阴性可在餐后重复试验;
4.试验前不应饮酒、冰水禁止吸烟至少1小时;
5.试验前24小时应停用β受体阻断剂和血管扩张剂;
6.停用洋地黄3周以上方可考虑进行运动试验;
7.感冒和急性感染期不做此试验;
8.试验前先记录平静心电图并在过度通气后30秒再记录一次心电图以做对照因过度通气可引起T波改变;
9.运动试验过程中要严密观察心电图变化每提高一次运动量均需测血压并记录心电图;
10.运动中如出现心绞痛明显气促、面色异尝严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图;
11.心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期基线不稳者适当延长记录;
12.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品发生意外情况应立即抢救;
13.受检者卧床休息20分钟无不适方可离去;运动试验结果判定标准
1.运动中或运动后出现典型的心绞痛;
2.运动中或运动后R波为主的导联出现缺血性ST段水平或下垂性下降≥1 毫米持续0.08秒以上者;
3.原有ST段下降者运动中或运动后出现缺血性ST段下降较原来增加1 毫米者;
4.运动中或运动后出现严重心律失常;
5.运动中血压下降者;
有以上条件之一者即可判定为阳性
七、运动引起的心电图改变
运动可引起P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、U波及QT间期改变最主要的是影响心肌细胞的复极化过程致使ST段、T波及U波产生明显的变化心电图改变最明显的导联是左外侧导联即R波最高的导联如以V5 改变最明显的横面导联V4~V6;以Ⅱ导联最明显的额面导联Ⅰ、Ⅱ、avL导联冠状动脉机能不全受累的主要心肌是左室心尖部前间壁和前侧壁部位的心肌这些心肌的心内膜下区域的供血受冠状动脉机能不全的影响最显著
1.P波 正常P波向量在额面位于0~60度之间运动时偏向与+60度区域 因此P波向量有轻度的电轴右偏属正常的生理变化
2.PR间期 随着运动量和时间的增加PR间期缩短至有下斜的趋向 特别在P波较高的Ⅱ导联明显系Ta波的下降所致
①束支传导阻滞 运动可引起心动过速导致一过性束支传导阻滞 但随着心率的减慢而恢复这种时相性的室内差异性传导多呈现右束支传导阻滞图形一过性单独出现的束支传导阻滞无诊断意义如与冠状动脉机能不全的其它异常心电图表现同时出现则有诊断意义
②分支传导阻滞 常见为左前分支传导阻滞偶有左后分支传导阻滞 运动诱发分支传导阻滞常提示冠状动脉机能不全或有心肌蹭的可能
⑴正常人运动时ST段及T波改变
运动时的变化:ST段下降;T波振幅减小运动后的即刻变化:ST段抬高;T波幅度增加并且明显超过平静时的水平
⑵ST段下移运动引起的冠状动脉机能不全最明显的心电图征象是ST段偏移及形态改变特别是严重缺血性心脏病的患者在运动时和运动后即刻均可出现显著的ST段下移及T波的低平倒置运动引起的冠状动脉机能不全可引起心内膜下损伤使ST 段向量偏向心内膜面而背向左外侧导联(V5、Ⅱ导联)在这些导联中表现为ST段下降其下降的类型及下降的程度是判断冠状动脉机能不全的主要阳性指标之一
①ST段下降的类型 运动后ST段呈水平状或ST段下降其下降类型为水平型、下垂型或连接点型
A:ST段呈水平状 正常ST段是逐渐而光滑的与T波升支融合ST-T连接处的角度变锐是ST段下降的最早征象因此运动中出现水平状ST段时即是没有ST段下降也应视为异常表现
B:水平型ST段下降 运动试验异常时ST段呈水平型下降多见
C:下垂型ST段下降 有时ST段呈下垂型下降(凹面向上)
D:连接点型ST段下降 连接点下移多为生理反射罕见为异常表现
②ST段下降的程度 ST段下降多少有意义是运动试验有争论的问题之一 运动后ST段可以仅有ST段连接处变尖锐伴有或不伴有ST段的轻微下降到显著下降>0.2mV有时可达0.5mV一般认为V4、V5导联ST段下降超过0.25mV可认为属于肯定异常标准为了准确测量ST段下移的程度可用下列方法进行矫正:
A:沿PR段倾斜度继续延长与从QRS波群和ST段连接点J 点处引伸的垂线相交于O点以该交点的水平作为真正基线进行测量
B:将PR段、ST段及T波升支作一假想抛物线若抛物线不中断可能为正常的生理反应基于上述情况如出现下列情况即使很轻微也是冠状动脉机能不全的指征: a:P波、PR段及ST段之间的抛物线中断;b:出现角度分明的ST-T连接 除上述改变外再有其它任何附加的ST段下降对冠状动脉机能不全的诊断则更有意义
③ST段抬高运动引起急性冠状动脉机能不全偶有暂时性心外膜损伤使左外侧导联中的ST段抬高此改变者常伴有变异性心绞痛这种ST段抬高常提示一支主要冠状动脉有严重的近乎完全的阻塞
5.T波运动引起的冠状动脉机能不全使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血从而导致了T波形态和方向性改变
⑴心内膜下心肌缺血-T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后可使心内膜下缺血T波向量向着V4、 V5导联(背向心内膜面)因此这些导联及邻近导联中T波增高、 对称及呈箭头样改变此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降Q-Tc缩短此时T波振幅增加10%的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍
⑵心外膜缺血-T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面背向V4、V5导联 这些导联及其邻近导联出现T波倒置呈双支对称及箭头样改变T波倒置可以单独出现或者与ST段及U波异常同时出现即当同一导联(V4、V5)中如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血V5导联的T 波倒置常常出现较晚一般在运动试验完毕后几分钟出现并且持续时间较长有时长达40分钟且伴有Q-Tc延长单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全:
①倒置T波呈明显箭头状、对称并且ST 段停留在等电位线上较长时间(>0.12秒);
②Q-T间期延长;
③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录;
④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率;
⑤在Ⅰ导联发生T波倒置(说明QRS-T夹角增大)当倒置的T波伴有ST段下降时这种倒置T波常常出现较晚即T波倒置发生于ST段下降之后即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时T波倒置才出现
⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应其特点是:
①T波为不对称的箭头样改变;
②无Q-T间期延长;
③ST段停留在基线上的时间不长;
④T波倒置的深度<0.2mV生理性T波倒置见于以下因素:
①通气过度;
②交感神经张力增加;
③心动过速对心肌的影响;
④正常宽大的QRS-T夹角更加增宽此时心电图有以下特征:平静心电图为较高的R波伴有较低的T波;运动时T波更低或倒置尤其心动过速时; 口服钾盐可以预防发生;多见于瘦长无力型体型
正常U波为圆形小波位于T波之后方向与T波相同V2~V4导联中最清楚运动致心动过速时U波与P波重叠不易辨认运动后U波可以有下列改变:①U波方向与T波方向相反;②U波倒置伴ST段下降或抬高;③仅有倒置U波为唯一的异常改变以上均提示冠状动脉机能不全
7.心律失常
运动试验中常诱发下列心律失常:
⑴窦性心动过速运动使心率加快窦性心动过速是对运动的正常反应但偶尔可诱发频率依赖性的束支传导阻滞
⑵室性心律失常运动可以诱发使冠状动脉机能不全患者的心脏异位兴奋点增高常见为室性心律失常有以下表现:
①偶发性单源性室性早搏可见于正常人;
②频发性单源性室性早搏(6秒内有1个以上)成联律出现或伴有窦性心动过速;
③安静时室性早搏少运动后增多;
④室性早搏伴有其它冠状动脉机能不全的心电图表现;
⑤多源性室性早搏、室性早搏联律出现、室性心动过速;
⑥平静心电图有室性早搏运动后消失;
在以上6种情况中②、③、④、⑤对诊断冠状动脉机能不全有明确意义
8.运动心电图其它方面的改变⑴ST段下降的持续时间 ST段下降在正常变异或假阳性变化持续时间少于2 分钟而病理性阳性变化则>2分钟甚至持续5分钟以上另外ST段下降0.05mV不是冠状动脉机能不全的肯定指标但如ST段下降0.05mV持续5分钟或更长 则有诊断意义
⑵右束支传导阻滞时在左外侧导联(V4~V6、Ⅰ、Ⅱ)QRS 波群常有大的终末S波并伴有继发性ST段及T波变化(ST段轻度抬高及不对称的直立T波因此 右束支传导阻滞时运动后任何程度的ST段下降都有诊断意义
⑶左束支阻滞时左外侧导联(V5、V6、Ⅰ、avL)的QRS终末波是直立的复极化的继发性ST-T改变向下即ST段下降并有微微凹面向上的特点及T波倒置因此左束支阻滞时用左外侧导联ST下降来判断有无阳性改变是困难的但是以下几点可作为有冠状动脉机能不全的心内膜下损伤的指征:①ST段下降凹面向上;②ST段下降非常显著;③ST段的近侧角和远侧角都变的更加明显;④正常时伴随的倒置T波变为直立
9.运动试验对预后的判断
⑴缺血性(水平型、下垂型)ST段下降缺血性ST段下降的程度和死亡率大致相平行或成比例因此:
①轻度ST段下降下降0.01~0.09mV为标准死亡率的2倍;
②中度ST段下降下降0.1~0.19mV为标准死亡率的5倍;
③显著ST段下降下降0.2mV或以上为标准死亡率的15.8~20倍
⑵连接点ST段下降连接点型ST段下降是运动试验的正常反应预后良好发病率非常低
⑶ST段抬高的预后运动引起的ST段抬高为变异性心绞痛的表现预后差常在一年内发生心肌梗塞或死亡
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