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系统性红斑狼疮患者在饮食上要坚持一定的禁忌
来源：凤凰中医
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系统性红斑狼疮患者在饮食上要坚持一定的禁忌
系统性红斑狼疮不仅要采用科学的诊疗方式，也要配合饮食的补给，尤其是要以营养搭配吸收为主，这样才能在调节免疫机制的同时，对症下药进而缓解病情，那么，系统性红班狼疮饮食上要坚持哪些禁忌事项呢？下面我们就来说说。
在饮食上，系统性红斑狼疮患者要以调节新城代谢的食物为主，根据不同病情，采取不同的营养补给方式，如有明显的肾脏损害，蛋白质经常从尿中大量丢失造成、，引起身体的很多病理变化，因此必须及时补充足够的蛋白质。补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当，瘦肉天天每人不超过100克，鸡蛋不超过2个，假如食入量过多，病人不但不能完全吸收，还增加肾脏负担。阳性患者，最好少食或不食用豆类及豆制品。从临床上大多系统性红斑狼疮患者的症状表现上来看，多与新城代谢发生障碍继而导致其他器官损害有关，特别是当患者伴有发热时，消化功能降低，故宜多吃清淡轻易消化的食物，不宜多食富含脂肪的大鱼大肉。侵害肾脏的病人，大多伴随水肿，在单采用激素治疗时，又会导致水钠潴留，因此要限制病人的食盐摄入量，给予低盐饮食，以免水肿症状加重。激素是治疗红斑狼疮的首选药物，在红斑狼疮患者长期使用激素后，使糖代谢功能发生紊乱，严峻者可形成。所以在长期大量使用激素的患者中，提倡少食高糖食物，限制糖的摄入量，是十分必要的。综上所述，系统性红斑狼疮患者在饮食上要坚持必要的禁忌，这样才能缓解病症，以便早日恢复健康，因此在饮食上要多以补充蛋白质，营养为主，还应多吃一些含钙类食物，这样才能提高自身免疫力，增强体质，以便及早康复。（责任编辑：jbwq）
病理检查可见上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在，角化层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色，镜下除见有上皮萎缩外，尚有表现为上皮...
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系统性红斑狼疮患者健康教育
全网发布： 15:57:19
发表者：曾华松
(访问人次：12432)
系统性红斑狼疮这是一种什么病？系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，它可以影响身体各个器官，特别是皮肤、关节、血液和肾脏。SLE是一种慢性，意思是它能够持续很长时间。自身免疫性疾病意味着免疫系统的障碍，免疫系统不是保护机体免于细菌和病毒的侵害，却反过来攻击病人自己的组织。系统性这一病名定于20世纪早期。系统的意思是影响身体的许多器官，lupus（狼疮）是来源于拉丁词，是狼的意思，是指脸上典型的蝴蝶斑，使医生想起了狼脸上的白色印记，erythematosus（红斑) 是希腊词，意思是红色的，指红色的皮疹。这是一种常见病吗？SLE是一种罕见的疾病，每年有0.5/10万的儿童患病，SLE在5岁以前发病是非常罕见的，在青春期前发病也是非常少见的。育龄期妇女（15-45岁）是好发人群，在这一年龄段，发病比率女性比男性是9：1。在青春期前的儿童，男孩患病的比率较青春期后高。SLE在世界范围均可见到，以美国黑人、拉丁美洲人、亚洲人和美国印第安人更常见。这种疾病的原因是什么？SLE的确切原因还不清楚。人们只是知道SLE是一种自身免疫性疾病，患自身免疫性疾病的时候，免疫系统丧失了区别外来入侵者和自身组织和细胞的能力。免疫系统有了错误，产生自身抗体，把自己的正常细胞当作外来的抗原加以清除，结果是自身免疫反应引起炎症，在SLE时，这种炎症影响一些特殊的器官（关节、肾脏、皮肤等）。炎症的意思是影响身体的部分，引起局部发热、充血、肿胀，有时有触痛。当炎症持续时间较长时，如在SLE时，可能发生对组织的损伤及脏器的正常功能受损。这就是为什么治疗SLE的目的是减少炎症。目前认为多个遗传的危险因素与环境因素结合，引起异常免疫反应。已知SLE能被一些因素诱发，包括青春期激素的失衡和一些环境因素，如日光照射、一些病毒和应用某些药物。它是遗传的吗？SLE不是遗传性疾病，因为它并不直接由父母传递到孩子。但是，儿童由他们的父母遗传一些尚不清楚的遗传因子，这些因子可能使他们发展为SLE。有这些因素并不一定要发展为SLE，只是更容易患此病。一个患SLE的孩子的家庭中有一个亲戚患自身免疫性疾病是不常见的，而同一个家庭中有两个孩子患SLE是非常罕见的。为什么我的孩子得这种病？它是可以预防的吗？SLE的原因是不清楚的，但遗传易感性与某些环境因素相结合对于诱导疾病可能是必需的。已经确知，遗传和环境因素的在诱导SLE方面单独起作用。SLE是不能被预防的，但是，患病的孩子应当避免接触一些能够诱发和使疾病复发的某些环境（如没有用防晒霜暴露于阳光下、一些病毒感染、紧张、性激素和某些药物）。它能够传染吗?SLE是不传染的，它不像感染性疾病一样， 由一个人传到另一个人。它的主要症状是什么？SLE在开始发病时常常是缓慢的，可能在几周、几月，甚至几年内出现一些临床表现。临床表现无特异性，乏力、精神萎靡是SLE早期最常见的临床表现，许多儿童SLE病人有间断或持续发热、体重减轻、食欲减低。随着时间的进展，许多孩子出现了一些特殊的表现，这是由身体的器官受累而引起。皮肤和粘膜受损是十分常见的，可以有不同的皮疹，日光（由日光照射而引起皮疹），鼻子和口腔粘膜溃疡。典型的蝶形红斑表现为颊部皮疹跨过鼻梁，出现在1/3至1/2的患病儿童。有时有，有时有雷诺氏现象，表现为当暴露于冷环境时，手可以变红、变白、变紫。其他症状还有关节肿胀、僵硬，肌肉，，容易出血，，抽搐和胸痛。大部分儿童SLE病人存在不同程度的肾脏受累，而且是决定本病远期预后的一个主要因素。肾脏受累的主要表现是血压增高、血尿和浮肿，主要出现在足部、下肢和上眼睑。每个孩子的表现都是相同的吗？不同个体SLE的表现变化是非常大的，所以每个孩子的症状和体征是不同的。所有上述描述的症状都可能发生，可能发生在疾病的早期，也可能发生在病程的任何时期。本病在儿童与在成人有区别吗？一般说来，SLE在儿童和青春期是与成人相似的。但是，病变在儿童变化更快，在某些方面表现得更严重。本病如何进行诊断？SLE的诊断是结合临床症状（如疼痛）、体征（如发热）和实验室检查，并且除外其他疾病。为了与其他疾病鉴别，美国协会的医生建立了11项标准，用于诊断SLE。这些标准是SLE病人的一些更常见的表现。要确定SLE诊断，病人从开始起病到诊断的要具备上述11项标准中的至少4项。但是，有时上述标准不够4项，有经验的医生也可能做出诊断。这些标准是：1）“蝴蝶”斑 是一种面部的红色皮疹，出现在面颊部和鼻梁。2） 日光敏感 这是对日光的过度皮肤反应，通常，仅仅暴露的皮肤受累，而衣服遮盖的皮肤无皮疹。3） 盘状狼疮 这是一种硬币样的高出皮肤的、带有鳞屑的皮疹，出现在面部、头皮、耳朵、胸部或胳膊。皮损愈合后，可能留有疤痕。盘状损害在黑人比其他种族更常见。4） 粘膜溃疡 出现在鼻部或口腔的小的破损，常常无疼痛，但鼻部溃疡可能引起。5）
大部分儿童SLE患者有。可以引起手、腕、肘、膝关节或胳膊和腿的其他关节的疼痛和肿胀。疼痛可能是游走性的，意思是从一个关节到另一个关节。也可能对称性分布。SLE的通常并不是永久性的改变（不会残废）。6） 浆膜炎 是胸膜的炎症，胸膜是包被在肺脏表面的一层外膜。是心包膜的炎症，心包膜包衬在心脏的表面。这些软组织的炎症可以引起心肺周围积液。胸膜炎可以引起特殊的胸痛，表现为吸气时加重。7） 肾脏受累 几乎所有的儿童SLE患者均可能出现肾脏受累，程度可以轻重不等。开始常常是无症状的，可能仅仅在化验尿和化验血液有关肾功能时发现。有明显肾功能损害的孩子可能有血尿及浮肿，特别在脚和腿部的浮肿。8） 中枢神经系统受累 包括头痛、抽风和精神神经的改变，如：注意力不能集中、记忆力减低、脾气性格的改变、和精神失常（一种严重的精神异常，表现为思维和行为的障碍）。9） 血液细胞异常 是由自身抗体攻击血细胞而引起。红细胞（它们能够由肺脏携带氧气到身体的其他部分）破坏的过程叫溶血，能够引起。这种破坏可能是缓慢的和相对轻微的，也可能非常快，需要急诊治疗。白细胞减少叫白细胞减低症，在SLE时通常并不危险。血小板减少叫血小板减低症， 血小板减低的儿童容易有皮肤淤血和身体各部位的出血，如：消化道、尿道、子宫和脑。10） 免疫学异常 是指血液中有自身抗体，自身抗体与SLE相关：a）抗双链DNA抗体 这种抗体是直接针对细胞中的基因物质，主要在SLE中发现。这项化验要常常重复，因为当SLE活动时，抗双链DNA抗体似乎也增加，所以这项试验可以帮助医生监测疾病的活动程度。b）抗Sm抗体是指病人的名字，这是血液中第一个发现了这种抗体的病人，她的名字叫Smith。这种抗体几乎是狼疮独有的，常常帮助确定诊断。c）抗磷脂抗体阳性（见附录1）11）抗核抗体（ANA） 是直接针对细胞核的自身抗体，几乎可以在所有的SLE病人中发现。但是，ANA阳性本身并不证明就是SLE，因为在一些不是SLE的其他疾病中也可发现ANA阳性，而且，在大约5%的健康儿童也可以有弱阳性。实验室检查有什么重要性？实验室检查能够帮助诊断SLE，如果有内脏受累，这些检查还能确定哪些器官受累。规律的血液和尿液检查对监测疾病活动性和严重程度，判断对药物的耐受情况都很重要。有一些实验室检查必须进行。1）常规的临床检查 能够提示存在多个脏器受累的全身性活动性疾病。血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)在炎症时均升高。CRP在SLE病人中可以正常，但ESR是增快的。CRP增加可能提示合并其他感染。全血细胞计数，可能出现贫血、血小板和白细胞计数减低。血清蛋白电泳，可发现γ球蛋白增加（炎症反应时升高）和白蛋白减低（肾脏受累）。常规生化检查可发现肾脏受累（血清中尿素氮和肌酐增加，电解质浓度改变）；肝功能检查异常；如果有肌肉受累，可以出现肌酶升高。尿液检查在诊断SLE和以后随访中确定是否有肾脏受累是非常重要的。检查尿液最好间隔一定的时间，即使疾病处于缓解期，也应进行检查。尿液分析可以有的不同表现，如尿中有红血球，或存在大量的蛋白质。有时，可能要求SLE患儿收集24小时尿液。通过分析24小时的尿液，可以发现肾脏早期受累的病人。2）免疫学检查：抗核抗体(ANA) （见诊断）抗自身DNA 抗体（见诊断）抗Sm抗体（见诊断）抗磷脂抗体（附录1）实验室检查检测血液中补体的水平。补体是一组血液蛋白的总称，它们可以消灭细菌，并且调节炎症和免疫反应。某些补体蛋白（C3和C4）在免疫反应中被消耗，所以这些蛋白质的低水平提示疾病在活动期，尤其是肾脏疾病。现在有许多其他检查用于观察SLE在身体的不同部位的表现。肾脏活检（抽取一小块组织）是经常进行的。肾活检可以提供有关疾病类型、SLE损害的程度和分期等有价值的信息，并且对选择正确的治疗非常有帮助。皮肤活检有时可以帮助做出皮肤、盘状狼疮或许多种皮疹的特征的诊断。其他检查包括胸部X线检查（检查心脏和肺），ECG（心电图）和超声心动检查心脏，肺功能检查肺脏，（EEG），核磁共振（MR），或其他扫描检查脑部，以及可能的各种组织活检。这种病能够治疗或治愈吗？目前SLE尚不能被治愈，但绝大多数儿童SLE患者可以得到成功的治疗。治疗的目的是治疗疾病引起的症状和体征，并且预防发生并发症。在SLE第一次被诊断时，疾病通常非常活动。在这个阶段，需要大剂量的药物治疗以控制疾病，并预防脏器受损。在许多儿童中，这些治疗可以控制SLE，然后以小剂量药物维持疾病处于缓解期。如何进行治疗？SLE的大多数症状是炎症反应造成的，因此治疗在于减轻炎症反应。治疗儿童SLE病人普遍应用4组治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）用于控制的疼痛。通常只是短期的给药，在改善后遵医嘱减少药量。这类药有许多不同的药物，包括阿司匹林。目前，阿司匹林已很少因其抗炎作用被应用；然而，它仍然广泛应用于抗磷脂抗体增高的患儿中，以预防血液凝集。抗疟药物 如羟氯喹，对治疗光敏性皮疹，如盘状或亚急性类型的SLE皮疹非常有用。这些药物可能需要几个月的时间才能显示出有良好的疗效。在和SLE之间并不存在已知的关系。糖皮质激素 如强的松或强的松龙，用于减轻炎症反应，抑制免疫系统的活动性。它们是治疗SLE的主要药物。通常每日给予糖皮质激素治疗要给药数周或数月，否则不能控制疾病最初的活动情况，多数患儿需要服用此类药物许多年。糖皮质激素的最初剂量和给药的频率取决于疾病的严重程度和受损害的器官系统。大剂量口服或静脉糖皮质激素常用于治疗严重的溶血性贫血、中枢神经系统病变和较严重的肾脏受累。在应用糖皮质激素几天后，儿童会感觉明显好转，感觉体力显著增加。在疾病的最初表现得到控制后，糖皮质激素减到可能的最低水平以维持患儿的良好状态。糖皮质激素减量必须逐渐进行，并要同时监测临床和实验室数据以确保疾病被控制。有时，青春期少年会试图停服糖皮质激素或减少/增加其剂量，也许他们是因为药物的副作用，也许他们感觉疾病较稳定或疾病恶化，所以减少或增加剂量。一个非常重要的事情是让患儿和家长明白糖皮质激素是如何工作的，以及为什么在没有医生的监控情况下停药或改变剂量是危险的。某些糖皮质激素（考的松）是人体正常情况下产生的激素，当应用皮质激素进行治疗后，机体反应性的停止产生考的松，而产生可的松的肾上腺变得反应低下，变得“懒惰”。如果糖皮质激素应用了一段时间后突然停药，机体一时不能够产生足够的考的松。缺乏考的松的后果是危及生命的（肾上腺功能不足）。另外，过快的减少糖皮质激素的剂量可能造成疾病复发。免疫抑制剂 如硫唑嘌呤和环磷酰胺，以一种不同于糖皮质激素的方式起作用。它们抑制免疫反应，并且倾向于减轻免疫反应。当单独用糖皮质激素不能控制SLE，或糖皮质激素产生过多严重的副作用，或认为联合用药可能优于单独用糖皮质激素时，要应用这些药物。免疫抑制剂不能取代糖皮质激素。环磷酰胺和硫唑嘌呤可以口服片剂给药，通常不能合用。静脉环磷酰胺冲击治疗用于有严重肾脏损害的患儿以及用于某些严重的SLE问题。用这种治疗，大剂量的环磷酰胺经静脉给药（大约高于每日口服片剂剂量的10-15倍）。环磷酰胺冲击可以以短期住院的形式进行。生物制剂 包括阻断自身抗体产生的药物，或拮抗特殊分子效应的制剂。它们在SLE中的应用尚属试验性的。对自身免疫性疾病的研究，尤其是对SLE的研究是强有力的。今后研究的目的在于确定免疫反应和自身免疫的特殊的机制，以便更好地定向治疗，而不抑制整个免疫系统。目前有许多涉及SLE的临床研究正在进行中。它们包括试验新的治疗手段，以及对儿童期SLE各个方面的机制进行研究。这些正在进行中的研究使患SLE的儿童的未来更加光明。药物治疗的副作用有哪些？用于治疗SLE的药物是非常有效的，然而他们会导致不同的副作用。（对副作用的详尽描述，请见有关药物治疗的章节）。非甾体抗炎药可导致以下副作用：如胃部不适（应该饭后服用此类药物），容易出血，以及少见的肾脏或肝脏功能的改变。抗疟药物可能导致眼睛视网膜的病变，因此病人必须规律地在专家（眼科医生）处检查。糖皮质激素能够造成许多短期和长期的副作用。当需要大剂量和持续较长时间应用糖皮质激素时，产生这些副作用的危险性增加。糖皮质激素的主要副作用有：身体外观的变化（如体重增加，脸颊肥胖—满月脸，体毛生长过度，皮肤改变—紫纹、、和容易淤血）。体重增加可以由低热卡饮食和体育锻炼控制。感染的危险性增加，尤其是结核和。服用糖皮质激素的患儿接触了水痘病人应该尽快就诊。通过应用现有的抗体（被动免疫）可以获得抗水痘的迅速的保护力。胃部问题，如症或烧心。这可能需要抗溃疡药物治疗。肌肉无力（儿童可能表现为爬楼梯或从椅子上起身困难）糖代谢紊乱，尤其是有的遗传倾向时情绪改变，包括和情绪波动眼部问题，如晶状体混浊（）和骨质变薄（），这种副作用可以通过体育锻炼、进食富含钙质的食物以及摄入额外的钙剂和维生素D而减轻。这些预防措施应该在大剂量糖皮质激素治疗的开始就进行。生长受抑制这里着重提示的是大多数糖皮质激素的副作用是可逆的，在其剂量减少或停药后会消失。免疫抑制剂也有潜在的严重副作用，应用这类药物的患儿应该得到其医生的严密监测。有关免疫抑制剂的副作用的描述，请参见“药物章节”。治疗应该持续多长时间？治疗应该与疾病持续的时间一样长。一般认为，多数SLE患儿只有在诊断后最初几年内服用糖皮质激素遇到很大的困难时才完全停药。长期小剂量糖皮质激素维持治疗也能够减少疾病再发的倾向，使疾病得以控制。对许多病人来说，最好能坚持小剂量的糖皮质激素治疗，而不去冒疾病复发的危险。非常规的/补充的治疗怎么样？对SLE来说没有神奇的治愈术。如今许多非常规治疗被提供给了病人。病人必须仔细考虑不合格的医疗措施及其含义。如果你想用非常规治疗，首先应咨询你的儿科病医生。大多数非专科医生不会反对你尝试一些无害的治疗，让你遵循医嘱。由于许多非常规治疗要求病人停止服用原有药物以“净化机体”，问题相应产生。当这些药物，如糖皮质激素，对控制SLE是必需的时候，如果疾病仍然存在，则停服药物是非常危险的。哪些定期的检查是必需的？规律的随诊很重要，因为许多可能出现于SLE病程中的情况，如果被早期发现，则能够被预防或更容易的得到治疗。患SLE的儿童应该规律的监测血压、尿液分析、全血细胞计数、血糖分析、凝血试验，以及检查补体和抗双链DNA抗体水平。在整个免疫抑制剂的治疗过程中也必须作定期的血液检查，以确保骨髓产生的血细胞水平不会变的太低。理论上说，应该一名医生（儿科风湿病医生）负责管理一个SLE患儿。需要时请求其他的专家会诊：皮肤护理（儿童医生），血液疾病（儿童医生）或肾脏疾病（儿童肾脏病医生）。社会工作者、心理医生、营养专家以及其他保健专业人员也应该参与到SLE患儿的治疗中来。疾病会持续多长时间？SLE的特征就是病程迁延许多年，以复发和缓解交替的形式波动。常常很难估计每一个病人的病程怎样变化。疾病可以在任何时候复发，可以是自发地，或是作为对感染或一些其他明显变化的情况的反应而出现。而且，也可以出现自发的缓解。当疾病复发时，没有办法预测它会持续多长时间，也没有办法预测缓解期会持续多久。疾病的远期预后怎样？SLE的转归会随着早期、谨慎的应用糖皮质激素和免疫抑制剂而有显著的改善，在这种治疗的情况下，许多儿童期起病的SLE病人的预后是非常好的。否则，疾病可能非常严重，危及生命，并且可能持续活动，经过整个青春期，而进入成人期。在儿童期SLE的预后取决于内脏器官受累的严重程度。有显著的肾脏或的患儿需要积极的治疗。相反，轻微的皮疹和可以很容易地得以控制。然而，具体每一个儿童的预后是不可预知的。它能完全恢复吗？如果早期诊断并且给与合适的治疗，此病常常能被控制，并最终进入缓解期。然而，正如前面已经提到的，SLE是不能预测的慢性疾病，确诊的SLE的患儿应该坚持医疗随访，进行持续的药物治疗。通常，当病人成年后，SLE患者要得到成人的风湿病专科医生的随访。疾病如何影响患儿和家庭的日常生活？当SLE患儿接受治疗后，他们仍能够过相当正常的生活。但是不能暴露于过强的阳光下，日光照射会诱发SLE或使SLE恶化。患SLE的儿童不能在白天去海滩，或在阳光下坐在户外水池旁。对于10岁或更大的儿童，让他们逐渐在服药和做有关他的个人保健方面的选择方面起作用，是非常重要的。患儿和他们的父母应该知道SLE的症状，以便确定疾病是否复发。某些症状，如长时间的乏力和没精神可能在疾病缓解后持续数月或似乎总不消失。虽然要考虑这些体力虚弱的因素，但仍应该鼓励患儿尽可能多地参加其同龄人的活动。如何处理上学问题？除了在严重的疾病活动期间，患SLE的儿童能够也应该上学。如果没有中枢神经系统受累，通常SLE不影响患儿学习和思考的能力。有中枢神经系统受累时，可能出现注意力不集中和记忆力障碍，可能出现头疼和情绪改变。在这种情况下，要重新安排教学计划。总之，应该鼓励儿童在疾病允许的程度下参与相应的课外活动。如何运动？限制一般性的活动通常并不是必需的，这样做也不受欢迎。在疾病的缓解期鼓励患儿作规律的体育锻炼。建议进行走路、游泳、骑车和其它的有氧运动。避免运动到精疲力竭的程度。在疾病复发期间，应该限制体育运动。如何处理饮食问题？没有特殊的饮食能够治愈SLE。患SLE的儿童应该摄入健康、均衡的饮食。如果他们服用糖皮质激素，他们应该吃低盐饮食以预防高血压，以及低糖饮食以预防糖尿病和体重增长。另外，他们的饮食中应该补充钙剂和维生素D剂，以预防。没有科学的证据说明其它的维生素对SLE患者中有帮助。气候能影响疾病的病程吗？众所周知，暴露在阳光下可能导致新的皮肤损害的发生，并且也能引起SLE疾病复发。为了预防这个问题，建议患儿在外出时在身体所有的暴露部位应用有高度保护力的局部用防晒霜。谨记在外出前至少30分钟用防晒霜以便其能够穿透皮肤并且干燥。在晴朗的日子里，防晒霜必须每隔3小时重复应用。虽然有些防晒霜是防水的，但是仍然建议在洗澡或游泳后重复应用。在外出暴露于阳光下时，穿戴防晒衣物也是很重要的，如宽沿的帽子和长袖衣服，即便是阴天，也要这么做，由于紫外线能够轻易的穿透云层。有些患SLE的儿童在他们被荧光灯、卤素灯或计算机显示器的紫外光照射后，也出现同样的问题。紫外光滤过屏对应用电脑显示器时有问题的患儿很有用。儿童能够打预防针吗？患SLE的儿童受感染的危险性增加，通过预防接种预防感染尤为重要。如果可能的话，患儿应该保持规律的预防接种。然而，有一些例外情况：* 有严重、活动性疾病的患儿不应该接受任何接种；* 接受免疫抑制剂治疗和糖皮质激素治疗的患儿不应该接受任何活病毒疫苗（例如，、和疫苗，口服病毒疫苗和水痘疫苗）。在有应用免疫抑制剂的患儿家庭中，家庭成员也禁忌用口服脊髓灰质炎疫苗。* 建议在有SLE和脾功能低下的儿童中用链球菌疫苗。如何对待性生活、和避孕？大多数患SLE的妇女能够安全的妊娠并拥有一个健康的宝宝。怀孕的理想时间是疾病已经持续处于缓解期、除了小剂量的糖皮质激素外无任何药物治疗（其他药物可能对孩子有害）。患SLE的妇女由于疾病活动或因为用药可能受孕困难。患SLE的妇女可能容易流产、早产和孩子出现先天性异常（称作新生儿狼疮，见附录2）。抗磷脂抗体升高的妇女发生的危险性增高。妊娠本身能够加重症状或诱发SLE的复发；因此，所有患SLE的妊娠妇女必须由熟悉高危妊娠的医生作严密监测，产科医生要与风湿病专家紧密合作工作。SLE病人最安全的避孕方式是屏障法（避孕套或避孕膜）和杀精剂。避育药含有雌激素，在患SLE的妇女中可能增加疾病复发的危险性。附录1抗磷脂抗体抗磷脂抗体是一类对抗自身的磷脂成份（细胞膜的一部分）或结合于磷脂上的蛋白质的自身抗体。两种最常用的抗磷脂抗体是抗心磷脂抗体和狼疮抗凝集物，抗心磷脂抗体可以存在于50%的SLE患儿中，但也可以在一些其他自身免疫性疾病中发现，可以出现在各种感染性疾病中，也可以在少数没有任何疾病的儿童中发现。这些自身抗体增加了凝血的倾向，与一些疾病相关，这些疾病包括动静脉血栓、血小板减低、、和皮肤青紫色斑点（网状青斑）。常见的血栓部位是大脑，可以引起抽风。其他的常见部位是腿部的静脉和肾脏。当发生血栓并有抗磷脂抗体阳性时，诊断为抗磷脂综合征。抗磷脂抗体在妊娠妇女出现是非常重要的，因为他们影响胎盘的功能。发生在胎盘血管的血凝块可以引起流产（自然流产）、胎儿生长障碍、妊娠中毒症（）和死胎。有时一些抗磷脂抗体阳性的妇女也可能怀孕困难。大部分抗磷脂抗体阳性的患儿从未有过血栓形成。最近正在研究有关对这些患儿最好的预防性治疗的方法。现在，抗磷脂抗体阳性并有潜在的自身免疫性疾病的患儿常被给予小剂量的阿司匹林。阿司匹林可以减少血小板的聚集，因此减低血液凝固的能力。对抗磷脂抗体阳性的青春期少年最佳的管理也包括避免危险因素，如吸烟和口服避孕药。当诊断抗磷脂综合征后（在患儿出现血栓后），主要治疗是减少血液粘稠性。通常应用华法令片剂治疗，这是一种抗凝血药。每日服药，并需要进行常规血液检查以保证华法令的抗凝血功能在合适的程度。抗凝治疗的时间长短主要取决于疾病的严重程度和血液凝固的类型。抗磷脂抗体阳性而且有反复流产史的妇女也可以得到治疗，但不能用华发令，因为如果在妊娠期间给药，它有可能造成胎儿异常。治疗抗磷脂抗体阳性的妊娠妇女用阿斯匹林和肝素。肝素需要在妊娠期每日经皮下注射给药。在应用这些药物治疗以及产科医生的认真监护下，大约80%的妇女可以成功的妊娠。附录2新生儿狼疮新生儿狼疮是胎儿和新生儿的一种罕见的疾病，因为获得了经胎盘而来的特异性的母体的自身抗体。这种与新生儿狼疮有关的特异性抗体被称之为抗Ro抗体和抗La抗体。这些抗体存在于大约三分之一的SLE病人中，但许多存在这些抗体的母亲并不娩出患新生儿狼疮的婴儿。另一方面，新生儿狼疮也可见于不患SLE的母亲所生的孩子。新生儿狼疮不同于SLE。在大多数病例中，新生儿狼疮的症状在生后3-6个月自发消失，不留后遗症。最常见的症状是皮疹，于生后几天至几周出现，尤其是在日照后。新生儿狼疮的皮疹是暂时性的，皮疹消失后不留疤痕。其次常见的症状是血液细胞减少，这种情况并不严重，不经治疗几周后倾向于缓解。还可以出现另一种非常少见的特殊类型的，叫做“先天性心脏传导阻滞”。先天性心脏传导阻滞发生时，患儿有异常的脉搏减慢。这种异常是持续性的，经常能在胎龄第15-25周之间由胎儿心脏。在某些情况下，可以对未出生的胎儿治疗这种疾病。许多有先天性心脏传导阻滞的患儿出生后需要植入心脏启搏器。如果一位母亲已经有一个孩子患有先天性心脏传导阻滞，则她的下一个孩子可能有10-15%的危险性有此问题。患新生儿狼疮的儿童可正常地生长和发育。他们仅有很小的机会以后患SLE。&&&&
发表于： 15:57:19
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儿童过敏性疾病(过敏性紫癜,过敏性咳嗽等),免疫力差(体质弱,反复生病感染),风湿免疫性...
曾华松，博士，男，美国医学博士后，博士研究生导师，广州市妇女儿童医疗中心，广州市...
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