红斑狼疮患者激素减量原则
发布时间： 13:11&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu
　　激素是治疗的主要药物之一，狼疮缓解后，激素应逐渐减量，以减少其副作用。但是如果减量方法不当，则会引起狼疮复发，因此治疗时应有所讲究。
　　每个病人的病情都不一样，每个人对药物的反应也不一样，但是激素减量，都应该遵循以下几条原则。
　　1、激素用完后，不能停用激素，激素减量不能过快，以免引起狼疮复发。
　　2、病情基本控制后，可开始减量，轻症病人这段时间可为 1～2周，重症病人一般需4～6周。
　　3、日服剂量为40毫克以上时，每次可减10％，约为一片强的松。每1～2周减一次。日服剂量为25毫克时，减量速度渐慢，间隔4～8周为宜。
　　4、减量前要注意有无新出现的、倦怠、皮疹、肌痛、关节痛、、等变化，化验项目中要注意有无补体减低，抗ds－DNA抗体由阴性转为阳性或滴度增高，有无蛋白尿和血象的变化。如果症状和化验都无问题，可继续减量。如怀疑有复发的可能，应停止减量，密切观察。如有明显复发，则按初治方法重新开始治疗，复治时所需激素用量可能较初治时为大。
　　5、一般有、、间质性等重要脏器受累的病人，往往需要一个10～15毫克/日的维持量，不一定全部减完。
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& 我去年激素减到1粒的时候复发，然后激素加到一天4粒，扶异一天6粒，强氯喹一天2粒，吃到今年2月份的时候复查，指标慢慢正常，但是激素减到单号粒1.5粒，双号2粒交替吃，吃够一个月的时候手上开始长小红疙瘩，硬硬的，摸起来有点疼，4月25日去复查，血沉21，免疫球蛋白G16.10，抗双链DNA抗体34.30，这几项升高了，医生让我把强氯喹加到一天4粒，激素2粒，但是疙瘩还是没有完全消退，我现在扶异一天6粒，强氯喹一天4粒，阿法骨化三醇一天2粒，迪巧一天2粒，激素一天2粒，我想问一下医生，我现在用药合理吗？
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标题 我去年激素减到1粒的时候复发，然后激素加到一天4粒，扶异一天6粒，强氯喹一天2粒，吃到今年2月份的时候复查，指标慢慢正常，但是激素减到单号粒1.5粒，双号2粒交替吃，吃够一个月的时候手上开始长小红疙瘩，硬硬的，摸起来有点疼，4月25日去复查，血沉21，免疫球蛋白G16.10，抗双链DNA抗体34.30，这几项升高了，医生让我把强氯喹加到一天4粒，激素2粒，但是疙瘩还是没有完全消退，我现在扶异一天6粒，强氯喹一天4粒，阿法骨化三醇一天2粒，迪巧一天2粒，激素一天2粒，我想问一下医生，我现在用药合理吗？
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我去年激素减到1粒的时候复发，然后激素加到一天4粒，扶异一天6粒，强氯喹一天2粒，吃到今年2月份的时候复查，指标慢慢正常，但是激素减到单号粒1.5粒，双号2粒交替吃，吃够一个月的时候手上开始长小红疙瘩，硬硬的，摸起来有点疼，4月25日去复查，血沉21，免疫球蛋白G16.10，抗双链DNA抗体34.30，这几项升高了，医生让我把强氯喹加到一天4粒，激素2粒，但是疙瘩还是没有完全消退，我现在扶异一天6粒，强氯喹一天4粒，阿法骨化三醇一天2粒，迪巧一天2粒，激素一天2粒，我想问一下医生，我现在用药合理吗？
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金币 12081
狼疮的病人的激素量是有底限的，也就是说即使病情再稳定也不能太少，一般每日两片，一味地往下减少剂量只能带来病情的反复，且一旦反复激素的量需要加得更大，实在是得不偿失的事，可以维持目前的方案时间长点再看吧。
硕士生导师，主要从事风湿病的临床与实验研究工作，擅长常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎、强直性脊柱炎等的临床诊断与治疗。
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激素药真的是最少两粒吗，我现在吃到1粒了，要怎么检查在确定，要不要加激素
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金币 12081
趁早加吧，其实一片不必两片少多少副作用，但复发的风险高很多，临床上医生见到的教训实在太多了。
硕士生导师，主要从事风湿病的临床与实验研究工作，擅长常见风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎、强直性脊柱炎等的临床诊断与治疗。
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学习知识了，谢谢大家，我激素一个半每天请问你们是在什么情况下减激素_狼疮吧_百度贴吧
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请问你们是在什么情况下减激素收藏
看到你们发的帖子有的吃2片小强还有的吃半片你们是不是都没有内脏损伤？我有蛋白尿3个加现吃强的松3片大夫说我不能减了这就是最小量了，有蛋白尿就不能减了吗？你们都吃那么少的量是不是指标都正常了啊，好炫目你们啊。
你的医生说的没有错的，你有蛋白尿3个加现在吃强的松3片是不多的，如果你上个月是4加，现在3加，一天三片还是可以的，如果你几个月以前就是3加了，你还要加激素的，你要去当地的正规大医院好好的检查一下，要近快的控制住你的病情，把蛋白降下来，因为肾脏的伤害是不可逆转的，仅供参考
我这个就是在大医院看的，得这毛病11年了前几年一直是4个加就这几年才变成3个加真是没法了请问你有什么好的方法吗
如果你有条件，可以来南京某军区总院看看，我现在就是在那看的肾科，
那你现在还有尿蛋白吗？还继续吃药治疗吗？请问这是南京什么医院?
有，我现在在南京某军区总院看的肾科，
红斑狼疮的重型或急性期均须用激素予以治疗，而且用量较大，有些患者甚至需要终生服用激素，这样，就带来了很多严重的副作用，有时副作用本身对身体的伤害甚至超过了疾病对机体各脏器的损伤。于是医者和患者就陷入了一个两难境地，无所适从。我们认为，一方面在患者早期而症状较轻、病情较稳定时，可考虑单纯应用中药或以中药为主进行治疗 SLE ，避免或减轻激素的副作用。另一方面在病情允许激素减量时，不宜骤然减撤，同时在减激素的过程中一定要有辅助治疗手段，中医药在这方面是有作为的。如在辨证的基础上可适当选用具有激素及免疫抑制作用的中药。激素与中药配合应用，治疗作用得到加强而副反应则明显减少。在红斑狼疮的激素治疗中加用中药后可以明显减少副反应的发生，常见的副反应有兴奋失眠，柯兴氏征，骨坏死，高脂血症，糖尿病，胃部疼痛等。患者的兴奋可以达到整夜不眠，烦燥，激动，类似精神病发作等，宜配合中医镇心宁神治疗，应用酸枣仁汤加减，主要药物有酸枣仁、夜交藤、知母、甘草、朱砂、黄连、琥珀粉、磁石等。出现柯兴氏征，表现有向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛等，属中医的水亏火旺、湿浊内停，用滋阴清热、化湿利尿法治疗，选用地麦四苓散，主要药物生地、麦冬、茯苓、泽泻、猪苓、白术等，激素可引起无菌性骨坏死，多见于骰骨头及骨关节，出现牵拉性疼痛，继而出现局部循环障碍，骨坏死，应在停减激素的基础上加用中医补肾活血法治疗，应用六味地黄丸加味，以牛膝、蜈蚣、杜仲、川断、毛冬青、接骨木、川穹、丹参、甘草等煎汤送服六味地黄丸治疗。激素的另一个副反应是引起血清胆固醇及甘油三酯增高，可以选用泻浊降脂的中药，主要有泽泻、决明子、大黄、山楂、莲子心、枸杞子等。激素能促进糖元异生，降低组织对葡萄糖的利用，有一些患者在应用激素治疗时会出现药物性糖尿病，血糖升高，尿糖阳性，还可以出现口渴多食多饮多尿等三多症状，属中医的阴虚内热症，中药加用生地、知母、生石膏、花粉等药，长期服用中药还可以减少激素升糖的副反应。激素能诱发和加重胃及十二指肠溃疡，严重者可引起出血，加用辛开苦降，和胃理气的药物能起到中和与抑制胃酸、调节胃肠动力、保护胃粘膜、消炎止痛的作用，常用药物为半夏、瓦椤子、佛手片、白豆寇、广郁金、枳壳等。 文章来源
北京施恩红斑狼疮医院
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