我腰痛,去看病了.x片说:腰椎退变伴L5-S1椎间病变
T11椎体局部密度增高,医生建议CT复查.
CT所见:胸10-12椎体CT平扫
胸11椎体变扁,上下椎间隙正常,余椎体形态未见明显异常.CT轴扫见胸11椎体中部类圆形骨缺损,缺损区较规则,周围有完整的硬化边,中心部见不规则骨化影.患椎无明显膨胀性改变,骨皮质完整,附件结构正常,椎旁软组织不肿.
印象:胸11椎体占位,考虑:嗜酸性肉芽肿?动脉瘤样骨肿瘤?骨纤维异常增殖症?要求结合临床进一步检查.
这个病难不难治?什么引起这个病?治疗后有没有后遗症?
谢谢
全部答案（共12个回答）
，请不要相信江湖游医和黑诊所.**
你的描述详细，但的确是要结合临床才能判断的.
个人倾向于骨纤维异常增生症，不难冶，不知道你在什么地方，仍建议到当地正规医院，不要相信江湖游医和黑诊所.如果有条件可以到北京，天津，南京这些大城市的中心医院确诊.
腰椎间盘的生理退变要从腰椎间盘的结构谈起，椎间盘外圈的纤维环和内圈的髓核中所含的水分，随着人的年龄的增长而日益减少。同时，纤维环逐渐加厚，而髓核则缩向中心部。其中，髓核中所含的蛋白多糖在３０岁后日益减少，使髓核失去弹性，趋向胶原化。纤维环各层成４５度角与软骨板附着，两层间以９０度角交叉。这种结构加强了纤维环的弹性和韧性，但是随着年龄的增长则因磨损部分产生网状变性和玻璃变性，失去原来的清楚层次及韧性，成为纤维环上的薄弱之处。软骨板也随年龄增长而变薄，另产生了软骨细胞坏死，纤维环的附着点亦松弛。脱水和重复损伤，使得退变椎间盘的薄弱处出现了裂隙，且多在纤维环后部，裂隙可涉及纤维环的不同深度，也可出现在软骨板，变成髓核突出的通道。
儿童的椎间盘富有弹性和极大的压缩性，甚少发生椎体骨折，年老者因椎间盘失去水分而变形，加之椎间盘本身缺乏血供或因长期反复应力过度屈伸运动，生理曲度改变，椎间盘不稳定，椎体畸形变异而发生退行性变，使脊柱正常曲度消失，活动变为不灵活。腰椎间盘随年龄增长而发生脱水和纤维性变，引起萎缩，失去固有的弹韧性。
　　椎间盘退行性变表现为椎间隙狭窄，椎体边缘不稳和骨质密度增高，髓核后移，椎间盘进一步退变，向周围膨出，在椎体边缘掀起前纵韧带，在其下方小三角形空隙内逐渐骨化。
同腰椎间盘一样，其邻近组织也发生了不同程度的退行性变，只是这些退变较之椎间盘的退变稍晚一些而已，其中包括：
　　〈１〉脊柱的退变：实际上这是一泛称，它通常是指体前、侧边缘发生的的多发性骨赘或韧带骨化。
　　〈２〉椎间小关节的的退变：其退变过程同全身其他滑膜关节的退变是相同的。早期出现滑膜炎，进而导致滑膜分泌功能逐渐丧失，关节面软骨失去营养，而逐渐变薄，甚至出现软骨下松质骨骨折，最后，导致软骨下松质骨有效吸收应力的生理功能完全丧失。同时，椎间小关节的关节囊也由于不断的损伤，不断纤维化，形成僵硬。
　　〈３〉肌肉：韧带附着点的退变：肌肉、韧带是人体的动力基础，其末梢部分也是应力集中或应力交汇之处，极易遭受损伤。这类组织的损伤无论轻重，均会造成损伤反应、炎症、愈合这个相当复杂的病理生理过程，最终结果是导致疼痛反应加剧。
患有腰椎间盘突出，如果病情较轻，且为椎间盘膨出，是适宜做牵引治疗的。
腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型，以临床症状的轻重分急性期和...
骨质增生俗称骨刺，常见病，不难治的。适量运动，多晒太阳。千万不要吃太多太补或钙质太丰富的东西。我家诊所自制祖传的骨刺贴专治骨质增生，用起来卫生方便，天天能洗澡，...
腰椎盘突出症又名腰椎间盘纤维症或髓核突出症，是临床症常见的腰部疾患之一。椎间盘是由髓核和纤维环及软骨板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度...
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性...
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性...
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性...
血压长期增高致肾脏细小动脉硬化，会逐渐影响肾脏功能。高血压病早期仅有肾小动脉痉挛，而临床上一般没有明显的泌尿系统症状;到后期，高血压可促进肾小动脉发生玻璃样变性...
大家还关注
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区正常脊柱四个自然曲度
& &&&人的脊柱由24块椎骨、一块底骨及尾骨组成。每个椎骨间还有椎间软骨和椎间盆。随着人体活动的重力作用，脊柱在出生后逐渐形成了三个生理变曲，即颈弯、胸弯和腰弯。颈弯和腰弯向前凸，脊柱从侧面看呈“S”型。& &正常的脊柱在矢状面上有四个平衡的弯曲：颈段呈前凸，胸段呈后凸（20-45°），弯曲自T2～T12，T7位于弯曲的顶点；腰椎呈前凸（40～60°），L3是弯曲的顶点；骶椎呈后凸。站立时，胸椎后凸与腰椎前凸保持平衡。负重力线或称矢状面垂直轴自枕寰关节向下通过颈椎椎体及胸椎的前方。轴线穿过脊柱T12至腰椎的后方。脊柱的前部起抵抗压力，而后部的韧带结构抵抗张力。摘要&&&&&&&是由异常椎体的形成而引起，椎体缺失，半椎体或者椎体间联合可以引起不对称生长，从而引起继发性畸形因患者年龄、性别、畸形部位，侧凸程度、节段长短、畸形类型，可屈性及进展性等情况不同，医生应选择不同治疗手段。定义&&&&&&&&疾病名称:先天性脊柱侧凸&&&&&&& 所属部位:背部&&&&&&& 就诊科室:骨科&&&&&&& 症状体征:体型异常概述　　先天性脊柱侧凸（ Congenital Scoliosis）即通过X线，&或手术证实的特定的先天性椎体异常而引起的脊柱侧凸。这种畸形出生后即发病，因而患者出现畸形较早。早期发病使先天性脊柱侧凸患者很少能接受到早期最佳的治疗。由于形成的弯曲易于进展，并且患者仍有较长的生长期，所以容易产生较严重的畸形。先天性脊柱侧凸通常较僵硬，难于矫正。病理　　病因&&&&&&&先天性脊柱侧凸畸形和其他先天性畸形一样，病因不清楚，多数学者认为是胚胎发育异常所致，与遗传关系尚不明确。&&&&&&&&病理现象&&&&&&& 1.分节不良　　单侧分节不良或称单侧不分节骨桥比较常见，所产生的侧凸易于加重。因为在弯曲的凹侧受累椎骨无生长能力，而凸侧有持 续生长能力。这一畸形可开始于子宫内，随孩子的生长可持续加重。双侧分节不良，理论上是产生短矮畸形而无侧凸，但实际常由于多个平面的双侧分节不良，产生额状面生长不平衡而产生侧凸，该畸形常并有多和并指或趾畸形。　　2.形成不良　　椎骨侧方形成不良较前方或后方形成不良常见，其严重程度不等。可以是极轻度的楔形变，亦可为一椎体除一侧椎弓根和小关节外其余全部缺如，通称为半椎体畸形。可发生在脊柱的任何部位，以单一半椎体为多，以颈胸段、胸腰段及中腰段为多见。由半椎体引起的畸形个体差异很大，进展快慢也很悬殊，这主要取决于各自的病理改变不同所致。nasca将半椎体侧凸分为6类：　　①多余的侧方半椎体。　　②侧方楔形半椎体。　　③半椎体合并不分节骨桥。　　④多个不平衡半椎体。　　⑤多个平衡半椎体。　　⑥后侧半椎体，可有后凸畸形。　　以上除多个平衡半椎体外，均有畸形进展趋势。　　3.混合畸形引起的先天性侧凸　　该类畸形是指不是由于明确的单一畸形所致，而是由于额状面上分节不良和形成不良所致，畸形可以是单侧不分节骨桥合并有半椎体，也可以是半椎体合并有分节不良。&临床表现　　根据畸形的类型对脊柱侧凸进行分型，主要分为形成障碍，分节不良和混合畸形。形成障碍最典型的例子即半椎体；典型的分节不良为骨桥，即两个或多个椎体一侧或双侧的骨性连接；混合型即同一患者同时具有以上2种畸形 。　　脊柱侧凸所造成的继发性如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍如心脏有不同程度的移位，心搏加速，肺活量减少，，食欲不振；神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状神经根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛；亦有引起脊髓功能障碍者、由于内脏功能障碍者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱心肺储备力差。疾病检查　　检查时将幼儿从腋下悬吊起，观察侧凸的僵硬度可屈性，进行神经系统检查，有无增高或低下，了解有无其它先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测Cobb角Mehta征及肋椎角差异。　　明显的脊柱侧凸，一般即可确定诊断，但是对于侧凸的角度，仍需要经X线摄片方能最后确定。鉴别诊断　　1.姿态性脊柱侧凸：&&&&&& 往往由某种不正确姿势引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱侧凸畸形并不严重当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊时。畸形可自动消失。　　2.神经病理性脊柱侧凸：&&&&&&&由于脊髓灰质炎、、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，侧凸畸形也愈严重。　　3.胸部病理性脊柱侧凸：&&&&&& 幼年患化脓性或，患例胸膜过度增厚并发生挛缩;或在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育期间的平衡均可引起脊柱侧凸。　　4.性脊柱侧凸：&&&&&& 由于缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧凸。　　此外在时，神经权受到刺激或压迫;中一侧肌肉痉挛，由于各种原困引起两侧下肢不等长均可引起功能性脊柱侧凸。骨折脱位或脊柱结核亦可引起侧凸。并发症　　先天性脊柱侧凸患者会并发许多其他畸形，其中发生比例最高的是泌尿的异常，如单肾，双输尿管，交叉肾异位，等等。&&&&&&&除此之外还往往伴有许多其他异常，如先天性心脏病，Spregel’s畸形， Klippell Feil畸形，Goldenhar综合症，全骶骨或半骶骨发育不全，等。　　还有不少患者合并有脊髓异常，其中脊髓纵裂，脊髓栓系综合症是最常见的。因此对于先天性脊柱侧凸患者应全面检查，作出正确诊断。 对于先天性脊柱侧凸最重要的是判断侧凸的进展，但有时初诊时很难作出决定。&&&&&& 例如某些混合型畸形的患者因为同时存在多种畸形，包括半椎体，骨桥，畸形不同的部位可能抵消了相互之间的作用而使脊柱达到平衡，进展可能性小。这样需要密切随访，对畸形进展的潜力作出及时而正确的评估。疾病治疗　　影响先天性侧凸治疗的因素很多，如患者年龄、性别、畸形部位，侧凸程度、节段长短、畸形类型、可屈性及进展性等均有重要意义。医生应根据不同情况，选择不同治疗手段。　　一.非手术治疗　　先天性脊柱侧凸不同于特发性侧凸，对体操疗法，物理疗法，运动疗法，电刺激疗法等无效。risser石膏矫形治疗，由于石膏沉重，常并有压疮、胸廓变形、肺功能低下等问题，目前已大多放弃或少用此种疗法。因此，在先天性脊柱侧凸非手术治疗中主要是支具疗法，现将其支具治疗的适应证及其疗效作一简述。　　尽管支具疗法是先天性侧凸非手术治疗主要的或唯一的治疗手段，但不是所有的先天性侧凸都适用于支具治疗。其适应证是有一定限度的，对尚未发育成熟、畸形逐渐加重，侧弯节段长且柔软的患者适应于支具治疗。对无进展的病例不需要应用支具，更不适用于畸形已有自动改善的病例。而对节段短且僵硬的病例，支具治疗几乎无效。可屈性在治疗选择中占重要位置，因此，在治疗前通过直立位、平卧位、牵引位、或侧屈位检查，详细了解其可屈性程度。如侧凸小于50°，可屈性大于50%，一般支具治疗效果良好，如侧凸在50°～75°之间，可屈性在25%～50%之间，支具治疗可能有益，而对侧凸大于75°，可屈性小于25%者，支具治疗几乎无效。　　常用的支具有两种：　　1.milwaukee支具&&&&&& 又称颈胸腰骶支具。适用于治疗颈胸段和胸段侧凸。颈胸段侧凸可使用肩环，同时在头侧方加支撑垫，凸侧肩和上胸段施加一个向下向内的压力，在对侧较高平面施加一个侧方对抗力。上胸段侧凸可不用头侧方支撑垫，而只用肩环，或用斜方肌垫。对中胸段侧凸，在凸侧胸垫，若患者同时还有另一原发或继发的腰段侧凸，应加腰垫。　　2.胸腰骶支具（tlso）&&&&&&&胸腰骶支具适用于胸腰段和其以下水平的侧凸。顶椎在t10或更高水平的先天性侧凸均用milwaukee支具。顶椎在胸腰段的侧凸，要在胸腰段凸侧加一矫正力，而在胸部对侧上方水平置一对抗力。顶椎在腰段的侧凸，不在腋部施加对抗力，而在胸廓下部。　　支具治疗是一个长期而困难的治疗方法，必须要求家长及患者合作。要求患者全日穿戴支具，每日只允许有一小时脱下的时间，不允许间断穿戴，部分时间穿戴，或按季节穿戴，穿戴时间直至发育成熟，垂直生长停止。risser征4级（度），停掉支具一般尚需2年，第一年由全日穿戴过渡到由白天穿逐渐改为夜间穿戴，第二年完全夜间穿着，过早过快停掉支具会造成侧凸加重。　　二.手术治疗　　不能用一种手术方法解决不同年龄、不同类型和不同情况的先天性侧凸，必须对具体情况加以分析，对治疗方法进行选择。　　1.单纯脊柱融合术　　手术目的主要不是矫正侧凸，而是稳定脊柱，防止侧凸进一步加重。特别对那些僵硬型，支具矫正无效，侧凸加重者，应行单纯后融合术。如对单侧不分节的侧凸，不要将不分节上下可活动的单元融合过多，植骨量要足够，最好用自体骨移植，若患者年龄小取髂骨有困难时，也可用同种异体骨。　　2.石膏矫正下后路融合术　　适用于那些年龄小（9岁以下），难以作置入器械矫形，而可屈性大且进展型的侧凸。　　3.牵引矫正后器械固定融合术　　先天性脊柱侧凸，术前给以缓慢长时期牵引，可避免手术一次突然矫正牵张，这时防止脊髓神经并发症，增加手术矫正率有着重要意义。术前逐步加大牵引量，了解患者有无麻木、疼痛、肌张力、肌力及反射等改变。达到满意的矫正程度后，行器械固定植骨融合术。术前需作脊髓造影，以排除椎管内并存的异常。术中要做脊髓电生理监测，并同时作唤醒试验。常用的矫形固定器有harrington器械和luque器械。但有时因先天性脊柱侧凸缺乏椎板间隙，luque椎板下穿钢丝比较困难，同时不如harrington器械撑开性能，故单纯luque器械较少应用，常与harrington器械联合应用。　　4.骨骺阻滞术　　其原理是将凸侧骨骺破坏，使其融合，阻滞凸侧的过度生长，而保留凹侧骨骺，允许凹侧生长。一般采取前、后路将半侧椎体骨骺和小关节联合融合。此手术适合于少儿，而不适合近成熟患者或后凸患者。　　5.半椎体切除或楔形截骨术　　适用于僵硬型成角畸形患者，应在继发性侧弯尚未发展成结构性侧弯时手术效果更好。疾病预防　　该病为无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。　　另外家长及时发现也是预防本病进一步产生危害的有效措施，有以下几个方法可帮助早期发现：　　一是洗澡时注意小孩背部是否对称是否有局部隆起，如有怀疑，可让小孩向前弯腰保持膝部伸直，自己站在小孩对侧，如有不对称则应至医院拍片检查。　　二是检查皮肤是否有毛发异常色癍或瘤样突起。异常毛发常提示有等畸形，而色首癍或皮下多发包块则提示有可能。　　三是检查小孩是否有如有应检查骨盆是水平。由于不同侧凸的发病年龄不同，因此应对小孩定期检查，以免延误诊治。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
TA的推荐TA的最新馆藏本站已经通过实名认证，所有内容由黄美州大夫本人发表
腰脊柱变直，疼痛明显
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是用药治疗还是物理治疗或者运动康复
所就诊医院科室：
成都崇州第二人民医院 骨外科
检查资料：
你是否伴随下肢的胀麻疼痛？
状态：就诊前
右边臀部会疼痛至小腿，特别是睡觉的时候，最近疼痛加剧，之前看得医生让我做康复治疗及自己在家爬行训练，开始效果明显疼痛感减轻，最近病情反复，腰几乎不能直起了，请问，黄主任我这样情况怎么处理，谢谢
可能是坐骨神经卡压方面的问题
状态：就诊前
黄主任，我现在怎么处理，是用药，还是继续物理治疗，还是怎样运动治疗，请你给我开个治疗方案好吗？或者我能挂个你周五的号直接过来看看吗？
建议你看诊一下，如果周五不能挂到号，请找我加号
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：第3腰椎局部骨质密度高骨盐代谢旺不除转移&&
希望得到的帮助：现在情况是否严重，当地还是进京就医
病情描述：腰部疼痛难忍，是否癌转移所致，止疼片维持
疾病名称：去年拿重物闪了腰至今未愈&&
希望得到的帮助：如何治愈，
病情描述：拿重物时闪了腰至今未愈，不能坐只能躺着，
疾病名称：产后 腰酸腰疼&&
希望得到的帮助：这个还可以缓解痊愈么
病情描述：女,31岁。顺产后六个月，腰部和腰上侧脊柱两边酸痛，尤其做家务和抱孩子之后，请问我是腰肌劳损么？是自己慢慢回复还是可以去医院缓解？这个还能好么？如果去医院要挂什么科室？没有片子
疾病名称：腰椎手术后怀孕是否可以顺产&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
吴主任，您好，我是黄**，不知道你是不是还记得，09年6月份的时候你给我做了腰椎间盘突出的手术，腰45腰5骶1都做了。我现在怀孕37周+了，不知...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄美州大夫的信息
（1）治疗各种运动创伤如：关节扭挫伤、肌肉拉伤等；（2）针灸推拿联合中西药治疗急慢性颈项腰腿疼痛症、老...
黄美州，熟悉各类运动创伤的诊疗，曾在省级、国家级高水平专业运动队长期担任队医，长期从事运动创伤的临床...
黄美州大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医骨科可通话专家
东直门医院
副主任医师
东直门医院
副主任医师
浙江省中山医院
副主任医师
四川省人民医院
辽宁省中医院
陕西省中医医院}