百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入24岁女性患者 慢性肾小球肾炎微小病变如何减激素_慢性肾小球肾炎微小病变_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由曹礼应大夫本人发表
24岁女性患者 慢性肾小球肾炎微小病变如何减激素
状态：就诊前
&副主任医师
ALB38.2g/L,尿蛋白定量本身比较少，使用20mg激素，量较少，要想转阴还是比较难，可以继续服用观察，20mg激素对你影响不大，继续服厄贝沙坦或缬沙坦等药物。
状态：就诊前
激素量小了怎么办
再去医院加激素吗
这种剂量不可能转阴吗
依您看我吃多少剂量可以
要怎么补救
&副主任医师
我觉得没有必要增加激素用量，也许你激素加足量也不一定转阴，继续观察，只是告诉你该激素量对你的副作用不大，可以服用雷公藤多甙，但对月经影响大。选一两样中成药一起服用。
状态：就诊前
激素4颗吃六周后如果蛋白没有转阴就不要减一片
继续吃4片吗
一直吃到转阴？
转阴立马可以减药吗
&副主任医师
激素4颗可以到8-12周，根据情况再说。
状态：就诊前
4颗吃8到12周如果蛋白阴性了就可以减了是不
没有阴性继续吃4颗？
状态：就诊前
4颗吃8到12周如果蛋白阴性了就可以减了是不
没有阴性继续吃4颗？
&副主任医师
原则上到12周没有转阴也要减量，减慢一点，可以单日20mg，双日15mg（服一月后再减），单日20mg，双日10mg
（服一月后再减），......直到单日20mg，双日不吃，可以维持半年到一年左右。
状态：就诊前
服用4颗激素六周后
24小时蛋白不降反增
高达0.99g/d
请问这是因为激素量不够导致的么
我该怎么办
&副主任医师
&& 24小时蛋白0.99g/d本身不是太高，这种情况可以不服用激素，但是因为你已经服用，只有边用边观察，检验误差也是可能性比较大的，建议继续原方案治疗，ACEI或ARB可以坚持服用，必要时可加用雷公藤多甙，30mg，口服，3/日。但可能对月经有影响，可以用药后观察，若出现停经等尽快停药。
状态：就诊前
请问ACEI或ARB是什么
&副主任医师
你服用的厄贝沙坦就是ARB的一种，可以继续服用。
状态：就诊前
我激素减到两颗了 胃受不了了
有严重溃疡症状
蛋白尿改善依旧不明显
我现在想停激素 因为现在肠胃不好 蛋白止不住 营养不良 人暴瘦
所以急切想停激素
由于当时是在南京看的医生让吃的激素
现在的体质实在不能娶南京了
我想来请教一下医生您
帮我看看怎么减激素合适
请问您下星期哪天在医院坐诊
&副主任医师
激素两颗量非常小，一般不会胃受不了，看有无其他情况。激素可以停，因为你的尿蛋白不太高，消瘦的原因要查明，若有胃溃疡，按胃溃疡治疗，激素每周减1片。营养不良肯定与尿蛋白无关，除非检验误差，查肝功能、加强营养，是否有大量蛋白尿，每周三门诊（全天）
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD
服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗
尿检未完全转阴
病程中自觉尿频尿急 外院检查尿...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变如何减激素&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎微小病变&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁女性 2岁起病 2010年1月上感后复发 2010年5月肾活检为MCD 服用黄葵 中药 厄贝沙坦治疗 尿检未完全转阴 病程中自觉尿频尿急 外院检查尿白细胞...
疾病名称：慢性肾小球肾炎患者&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，42岁，三年前怀孕时发现肉眼血尿，蛋白3加号，潜血3加号。
曾经治疗情况和效果：
吃了三年活血化瘀的中药，环磷酰胺及激素，蛋...
疾病名称：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年过年期间经常拉肚子，胃口不好，到三月份经常吃东西呕吐，精神萎靡，血压达到230/160，遂住扬州市第一人民医院治疗，住院时尿常规PRO3+,B...
疾病名称：慢性肾小球肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年9月份发现的
当时尿蛋白为弱阳性
尿微白蛋白160
24小时蛋白尿正常
其余各项指标都正常
曾经治疗情况和效果：
曾经吃过一两个...
疾病名称：慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年过年期间经常拉肚子，胃口不好，到三月份经常吃东西呕吐，精神萎靡，血压达到230/160，遂住扬州市第一人民医院治疗，住院时尿常规PRO3+,B...
疾病名称：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年过年期间经常拉肚子，胃口不好，到三月份经常吃东西呕吐，精神萎靡，血压达到230/160，遂住扬州市第一人民医院治疗，住院时尿常规PRO3+,B...
疾病名称：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年过年期间经常拉肚子，胃口不好，到三月份经常吃东西呕吐，精神萎靡，血压达到230/160，遂住扬州市第一人民医院治疗，住院时尿常规PRO3+,B...
疾病名称：慢性肾小球肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在辽宁一大医院住院15天，入院时肌酐206尿素氮10.14，尿蛋白3+无隐血血，红蛋白85，尿酸462，钙低，磷高，一大确诊为慢性肾小球肾炎...
疾病名称：慢性肾小球肾炎 慢性肾功能不全&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年过年期间经常拉肚子，胃口不好，到三月份经常吃东西呕吐，精神萎靡，血压达到230/160，遂住扬州市第一人民医院治疗，住院时尿常规PRO3+,B...
疾病名称：自身免疫性肝病和慢性肾小球肾炎。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我今年41岁，90年在当地县城医院住院，诊断为急性甲型传染性肝病，住院医治1个多月，在转氨酶60多，没有痊愈的情况下出院上班，没有吃药和复查，...
疾病名称：慢性肾小球肾炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
24岁 女2009年8月发病
蛋白++ 隐血+++
无明显表现
曾在曲靖市第一人民医院就诊
曾经治疗情况和效果：
西医住院治疗无明显效果
中医治疗 ...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹礼应大夫的信息
肾脏病及风湿病治疗
曹礼应，副主任医师，原43医院科室副主任，现为云南省第二人民医院肾脏风湿科主任。开展各种血液净化技术：...
肾病内科可通话专家
副主任医师
南京总医院
南京总医院
副主任医师
副主任医师
南京明基医院
好大夫在线电话咨询服务百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入与慢性肾炎相关的文献报道
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
百科词条： （最后修订于 10:13:47）[共7475字]摘要：概述慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是一种常见而难治的慢性肾脏疾患。临床以水肿、蛋白尿、血尿、高血压为特征，本病以中青年最多见，男性发病率高于女性，近年来发现老人的发病率也有上升趋势。慢性肾炎的病因和发病原因，目前尚有争论，但大多医家认为，本病是一种与感染，特别是乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病，现代医学对本病尚缺乏较理想的疗法。根据慢性肾炎的临床表现，在中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”等病证中有类似记载。早在《黄帝内经》中就有不少描述‘如《素问?水热穴论》云：“……水病下为附胂大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。”颇与慢性肾炎水肿相似。《金匮要略》云：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺。”与慢性肾炎腰痛类似。由于慢性肾炎后期全身机能衰退，出现气血阴阳虚衰现象，极似中医学的“虚劳”症状。慢性肾炎的高血压证型有类似中医头痛眩晕等病证。上述表明，古代医家从不同角度对本病已有较深刻的认识。近代早在1923年就有人用黄芪配党参治疗肾炎蛋白尿的报道。50年代开始，已广泛采用中医药治疗慢性肾炎，以温补肾阳为主，但理论上缺乏深人研究。60年代中期，在重庆召开了全国慢性肾炎中医治......&&&
相关文献：【摘要】回顾近十年的中医药文献，总结近代医家对慢性肾炎病因病机、辨证论治及实验研究等方面的成就，同时对目前中医治疗慢性肾炎的现状做客观评价及展望。【关键词】慢性肾炎；水肿；蛋白尿；中医药疗法慢性肾炎系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。本病属祖国医学&水肿、&虚【摘要】目的探讨不同阶段慢性肾炎患者血浆一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平变化及其临床意义。方法分别采用硝酸还原法和放射免疫分析法对慢性肾炎肾功不全代偿期（CRFEP）组（n=26）、慢性肾炎肾功不全失代偿期（CRFLP）组（n=23）及对照组（n=25）血浆NO和ET的含量同时进行测定。结果CRFEP、CRFLP患者血浆NO水平均低于对照组（P均0.01），且CRFLP组明显低于CRFEP组（。作者简介：目录：医家小传医界鸿儒一代宗师——记著名中医学家、学者、教授邹云翔先生专病防治治疗肾脏病的学术经验一、治肾学术思想总则二、治疗肾小球肾炎的经验经验论述常用大法病案举例风水相搏（急性肾炎）风热袭肺（急性肾炎）风热蕴结（急性肾炎）水湿泛滥（慢性肾炎）疮毒内攻（慢性肾炎）邪毒内陷（慢性肾炎）脾肾阳虚（慢性肾炎）肝络瘀阻（慢性肾炎）血分水肿（慢性肾炎）湿郁络阻（肾病综合征、药物性柯兴氏征）脾虚目前对慢性肾炎的病因和发病机理尚未完全了解，临床上只有15%～20%左右的急性肾炎发展成慢性肾炎，多数慢性肾炎并无急性肾炎的病史。有人认为急性肾炎与慢性肾炎是同一疾病，慢性肾炎是由急性肾炎演变而来的。其根据是：常因为患急性肾炎，未及时彻底治疗链球菌感染灶，演变成慢性肾炎。慢性扁桃腺炎、慢性副鼻窦炎、反复发作的脓皮病、丹毒等可成为慢性肾炎的病因。所以强调必须彻底治疗及清除感染病灶，以防后患。但大部分授联手编写，中国名老中医推荐！尿道感染可致慢性肾衰；警惕慢性肾衰致尿毒症；肾结石的治疗有了飞跃。书中对调养方法的介绍，全面而系统，从生活起居、工作休闲、心理调适、到饮食运动无所不包，从中医传统的调养方法，到当今世界的保健理念应有尽有，其中还不乏作者的临床经验，是一部融合古今，深入浅出之作，适合中老年读者和相应疾病患者及家属阅读。作者简介：目录：上篇慢性肾炎与肾衰诊疗常识一慢性肾炎与肾衰的发病机理二【关键词】慢性肾炎吾师赵法文主任医师，毕业于山东中医药大学，一直从事中医临床、教学和科研工作至今，具有坚实的理论基础、深厚的专业技术和丰富的临床经验，尤擅长内科杂病的诊断和治疗，现任潍坊医学院教授、潍坊市老年医学会副主任委员，被潍坊市卫生局评为潍坊市名医，潍坊市首届名老中医学术继承人导师。吾师对于慢性肾炎（慢性肾小球肾炎）的治疗积累了丰富的经验，从祖国医学的整体观念出发，以保护和扶助人体自我调节能中医重点专科、浙江省中医重点专科、嘉兴市重点学科&&平湖市中医院中西医结合肾内科的学术带头人，周主任从医30年，积累了丰富的临床经验，尤其擅长治疗肾内科疑难症，我们就其治疗慢性肾炎蛋白尿的经验予以重点介绍。　　1、明虚实，求本论治　临床上所谓慢性肾炎一般指蛋白尿、血尿、管形尿、水肿及高血压等肾小球疾病、肾炎症状迁延不愈超过1年以上或伴有肾功能减退的原发性肾小球疾病。慢性肾炎【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将143例慢性肾炎患者随机分为中西药联合治疗组和两个对照组。治疗组65例给予中西医结合治疗，对照组中药组26例，西药组52例。给予单纯中药或西药治疗,连续治疗2个月。观察三组临床疗效，并评价其安全性。结果总有效率治疗组为89.2%，对照中药组为50.0%，对照西药组55.8%，分别比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗期间，西药组有不良反应发【摘要】目的探讨经络动态平衡法治疗慢性肾炎的疗效。方法本研究选取慢性肾炎、肾功能不全病人30例，采取口服中药、温灸相关穴位及药物穴位导入的方法，在口服药物内治的同时，再用疏通经络的药物通过穴位治疗，内外兼治。结果以症状、体征及化验检查为观察指标，经分析效果良好。结论经络动态平衡法治疗慢性肾炎有较好的疗效。关键词经络平衡中药穴位温灸慢性肾炎慢性肾炎一般病程长，迁延难愈，近年我们应用经络动态平衡疗法治【摘要】目的观察依那普利联合雷公藤多苷对慢性肾炎蛋白尿不同治疗阶段的疗效。方法60例慢性肾炎患者采用随机方法分为依那普利联合雷公藤多苷治疗组及常规治疗组，观察不同治疗阶段，24h尿蛋白的变化。结果治疗1、4、6个月后，治疗组尿蛋白均有显著下降，较治疗前及对照组同期差异有显著性（P0.05）。结论依那普利联合雷公藤多苷对慢性肾炎蛋白尿有显著治疗效果，且长期用药，疗效更佳。　【关键词】慢性肾炎；蛋白尿慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式虽不同，但病情迁延，缓慢进展，有不同程度的肾功减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，临床上多以青中年发病为主，病情时重时轻，呈迁延渐进性发展。由于大部分肾病患者多以高血压、水肿、乏力、疲倦、纳差等临床症状来院就诊，近年来对慢性肾炎的治疗多采用综合措施以防止或延缓肾功进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症【关键词】慢性肾炎慢性肾炎属祖国传统医学&风水、&尿血、&水肿、&虚损的范畴，近年来，我科采用补脾益肾、解毒活血利水法为主治疗慢性肾炎63例，疗效较好，并与西药对照组进行了比较，现将结果报告如下。1资料与方法0.05）。1.2治疗方法1.2.1治疗组以补肾健脾、解毒活血利水法为主。基本处方:党参15g，黄芪60g，丹参45g，熟地30g，山药25g，(1)病史：慢性肾炎急性发作时有往常出现水肿及持续性高血压等慢性肾炎病史，而急性肾炎无这方面的病史。　　(2)潜伏期：急性肾炎7～30天，慢性肾炎急性发作1～4天。　　(3)贫血：急性肾炎不严重，慢性肾炎急性发作较重。　　(4)尿检查：急性肾炎尿量少，尿比重升高，夜尿比重＞1.018，以血尿为主，可有少量或中等量蛋白尿，且以红细胞管型、颗粒管型及透明管型为多见；慢性肾炎急性发作尿量可多可少，其尿比【摘要】慢性肾小球肾炎是临床常见病、多发病，而蛋白尿是其重要的临床表现。何学红教授运用中医辨证，采用中西医结合的方法治疗蛋白尿，疗效显著。【关键词】慢性肾炎蛋白尿中医辨证治疗经验蛋白尿是肾小球肾炎的重要临床表现，常持续存在难以消退，而且很易反复出现，是肾脏疾病迁延难愈、不断进展的重要因素。辽宁中医药大学硕士生导师何学红教授，是辽宁省著名肾脏病专家，辽宁中医药大学附属医院肾内科主任。从事肾脏病临床29767印次：1纸张：胶版纸出版日期：字数：113000版次：1a内容提要：岳美中先生是我国现代著名的中医药学家，在中医界享有极高的声誉。本书分列80余项专题，涉及多种疑难病症如慢性肾炎、尿毒症及急重感染性疾病的治疗，较全面地介绍了岳美中先生宏富的临床经验。本书医案详明，按语精当，读者通过学习，可细心揣摩先生临证思维的智慧，可掌握先生对一些经方与时方的运用体会和宝贵的用药经验，对【关键词】慢性肾炎慢性肾炎是一种免疫性疾病。其临床表现以水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，伴高血压以及不同程度的肾功能损害为特征。属于祖国医学水肿、腰痛、虚劳等病范畴。笔者运用补肾益气活血汤治疗160例慢性肾炎患者，收到很好效果，现报告如下。　　1资料与方法1.1一般资料本组160例均系尿蛋白异常，排除其他疾病而明确诊断者，男100例，女60例；30～40岁40例，41～50岁80例，50岁以上40例。【摘要】慢性肾炎急性发作发生在其病的各个阶段。从外因、内因脏虚病理产物滞留等致病因素的角度并分析导致肺、脾、肾等诸脏功能失调，察其先后，根据诸邪、诸脏、血瘀之间，相互影响转化，采用审因治疗，达到祛邪安正，恢复脏用，提高疗效，阻止其病发展变化，提供新的治疗思路。【关键词】慢性肾炎急性发作；中医治疗；祛邪AresearchonacuteepisodeofchronicnephritisRUANYu-d慢性肾炎是临床常见病和多发病，蛋白尿是其主要特征之一，持续性蛋白尿意味着肾脏实质的损害。因此，减少和控制蛋白尿是预防肾小球硬化及进入肾衰的关键。近10余年来，笔者采用自拟的固精通络汤配合西药治疗慢性蛋白尿30例，取得了满意疗效，兹报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组30例中男18例，女12例;年龄12～60岁，平均42岁;病程最短1年，最长8年;均以全国肾脏病学术会议诊断标准予以确诊，慢性肾炎与慢性肾盂肾炎的后期鉴别比较困难，可从以下几点进行鉴别：　　(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。　　(2)反复尿检查：如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断，而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。　　(3)静脉肾盂造影时如发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查，双侧肾功能损害效。结果：28例患儿全部临床治愈。吴氏认为小儿脏腑娇嫩、形气未充，尤以脾常不足、肺气亦弱为病理特点。故治当培补正气，养血止血佐以凉血为要，而玉屏风散符合小儿肾性血尿的主要病机，因此疗效显著。　　2慢性肾炎　　龚运兵等对12例确诊为慢性肾炎的患者，均采用六味地黄丸合玉屏风散加减配合西药的治疗方法。中药治疗为六味地黄丸合玉屏风散：熟地20g，山茱萸12g，山药15g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻10g慢性肾炎，为常见多发病。目前西医尚无物殊疗法，求治于中医者甚众。然缘于本病病程延绵，证候复杂而易反复，治疗颇为棘手。颜德馨教授治疗肾炎颇具特色，认为治疗本病应根据所处的不同阶段，解决好水肿、蛋白尿、血尿、贫血、高血厌及晚期出现的尿毒症6关。　　（一）利水肿、温肾阳、复真火　　肿本乎水，经曰三阴结谓之水，即所谓“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。因肾司开阖，阴气太盛关门常阖，水不下趋，通调转输之机不用慢性肾炎的预后，因其疾病类型的不同而有很大差异。一般说来，高血压型的预后较差，普通型及急性发作型的预后较好。影响慢性肾炎预后的因素有：（1）病理因素：①病理类型：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的预后较差；膜性肾病则预后较好，进展缓慢。②慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，提起慢性肾炎，不少人会认为是由急性肾炎转变而致，其实他是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫炎症性疾病，大多数并非由急性迁延而来。慢性肾小球肾炎的发病多是通过免疫反应、某些介质作用以及肾小球内部局部因素参与，其发病机制是复杂的。慢性肾炎临床特点是病程长，多为缓慢进行性。尿常规检查有程度不等的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数有不同程度的肾功能损害。病程迁延，可逐渐发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症。所以，对丹皮l29、泽泻109、淫羊藿309、黄芪309、土茯苓159、芡实159、萆薜129、丹参309、桃仁129、红花129、山楂309、杜仲159、菟丝子l59，2日1剂水煎服。脾虚湿困型(多见于慢性肾炎早期，属普通型或隐匿性肾炎)加薏苡仁、苍术、党参。去熟地。脾肾阳虚型(多为慢性肾炎中、后期属肾病型)加肉桂、鹿角胶、巴戟天、大腹皮、茯苓皮。肝肾阴虚型(多见于慢性肾炎血压增高或长期使用激素者，多伴面、多角度针对患者的具体病情因地制宜地制定护理方案，预防各种并发症，降低死亡率，提高疗效。方法通过各项综合护理，中西结合辨证施护。结果有效预防各种并发症，降低死亡率，提高疗效。结论在中西医结合治疗慢性肾炎基础上，从多方面、多角度针对患者的具体病情因地制宜地制订护理方案，有效预防各种并发症，降低死亡率，提高疗效，促进病体早日康复。【关键词】中西医结合；护理；肾炎慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球慢性肾炎是由多种原发性肾小球疾病所导致的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的慢性疾病。研究证明，在妊娠合并高血压的患者中约20%有慢性肾炎的病变。由于孕期肾脏发生了一系列解剖与功能的变化，加重了肾脏负担而使原有慢性肾炎加重。本文主要就妊娠合并慢性肾炎的患者提出一系列护理措施，帮助孕产妇顺利渡过孕产期。　　1临床资料　　收集本院近3年的妊娠合并慢性肾炎的完整病例18例，均为初产妇，年龄22～42慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)是由多种原因、多种类型组成，原发于肾小球的一组疾病。其病程冗长，病情顽固，预后较差。近年来我们从中西医结合角度对慢性肾炎治疗进行了较为深入地探索，提出慢性肾炎的治疗应重视三个结合，即宏观辨证与微观辨证的结合，补虚与泻实治法的结合，中药与西药用药的结合；强调一个方面，即活血化瘀药在慢性肾炎的运用。现简介于下：　　1、宏观与微观辨证的结合　宏观辨证是科学的、系统的、最具自身特慢性肾炎患者如何改善肾功能和消除蛋白尿是临床研究的一个重要课题。尽管目前已有众多的治疗方法和学说，但疗效始终未尽人意。如：为了控制蛋白尿而加大免疫制剂的药量或延长疗程，虽然有时也能获得一定疗效，但常常又因其可引起严重的并发症而加重病情。我们通过一段时间的临床实践，不断总结发现，如果能正确地根据祖国医学的辨证治疗的原则，在不同发病阶段采取相应的治疗方法，对消除蛋白尿和改善肾功能，常能收到较好的效果。恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人，常在短期内引起肾功能不全，故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆。恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高，常在29/17kPa(200/130mmHg)或更高。但起病初期尿改变多不明显，尿蛋白量较少，无低蛋白血症，亦无明显水肿。因为恶性高血压病时的小动脉硬化坏死是全身性的，故常见视网膜小动脉高度缩窄，硬化，伴有出血和渗血，视乳头水肿，心脏扩大，心功能不全也较明显，这些均慢性肾炎与急性肾炎之间无肯定的关系，根据临床资料，慢性肾炎只有15%～20%有明确急性肾炎病史。其起病方式可归纳为下列5种：①急性肾小球肾炎起病，未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为慢性肾炎。②过去确有急性肾炎综合征病史，经数周或数月疗养后，临床症状及尿异常消失，肾功能正常。经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或(及慢性肾炎主要表现为长期水肿，血压较高，合并贫血，尿中有蛋白、管型等。中医辨证论治主要分以下几型：　　①水湿浸渍型：水肿明显，面色苍白，神倦，怕冷，腰酸伴胸闷、腹胀，小便不利，脉沉弦，苔薄舌胖等。有大量蛋白尿，血浆蛋白低。胆固醇升高，符合慢性肾炎肾病型。治疗应宣肺健脾行水。采用下列药物：麻黄9克，桑白皮30克，白术15克，防风15克，防己15克，陈皮12克，云苓皮30克，大腹皮15克，水煎服。　　②急慢性肾炎主要是由泌尿系统的病变而发生的一系列症状。其主要表现有：(1)水肿；(2)高血压；(3)肾区疼痛及肾绞痛；(4)尿路刺激征(即尿急、尿痛、尿频)；(5)排尿异常(包括尿量减少、蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和菌尿、肾功能试验阳性等)。现把运用裘老理肾汤加减治疗急慢性肾炎临床体会报告如下。1典型病例案例1，患者，男，16岁，学生，因感冒出现头面四肢水肿，遍及胸腹20天，西医诊断为(1(1)原发性肾小球肾病：慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似，但慢性肾炎多见于青壮年，常有血尿，出现高血压和肾功能减退也较多，尿蛋白的选择性差。而原发性肾小球肾病多见于儿童，无血尿、高血压、肾功能不全等表现，尿蛋白有良好的选择性。对激素和免疫抑制剂的治疗，原发性肾小球肾病患者非常敏感，而慢性肾炎患者效果较差。最后，肾活检可帮助诊断。　　(2)慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢上海中医药大学附属龙华医院的科研人员不久前对70例慢性肾炎湿热证患者进行的临床研究发现，黄葵胶囊具有清热利湿，解毒活络之效，能利水消肿，降低尿蛋白，并可使部分病人的肾功能得到改善。慢性肾炎临床以尿蛋白、水肿、高血压和肾功能不全为特征，属中医水肿、腰痛、尿血虚痨等范畴，属于本虚标实之证，其病机错综复杂。近年来，湿热作为慢性肾炎的重要病理因素受到普遍关注。上海中医药大学附属龙华医院的研究人员将肾炎属中慢性肾炎患者的自然病程变化很大，有一部分病人的病情比较稳定，经5～6年，甚至20～30年，才发展到肾功能不全期，极少数病人可自行缓解。另一部分病人的病情持续发展或反复急性发作，2～3年内即发展到肾功能衰竭。一般认为慢性肾炎的持续性高血压及持续性肾功能减退者预后较差。总之，慢性肾炎是具有进行性倾向的肾小球疾病，预后是比较差的。肾活检的病理学分型对预后的判断比较可靠，一般认为微小病变型肾病和单纯的系膜【关键词】慢性肾炎虚实辨治本文从虚实两大方面概述慢性肾炎的证候与治疗。　　1实证大多见于病后复感外邪，导致肺脾失约、湿热内蕴，或病久邪实瘀阻之证。肺失宣降，脾不健运患者原有慢性肾炎病史，三焦气化不利，复感外邪，尤以风邪为甚。风为阳邪，其性上行，风雨相搏，以致肺失宣降、脾失健运而诸证叠见：恶寒发热，咳喘促，胸闷气憋，咽痛口渴，有汗或微汗，高度浮肿，以头面、上半身为甚，腹账便溏，食纳不佳，溲少色赤，其慢性肾炎是一组常见的肾脏疾病，可以发生在不同年龄。尿常规检查以蛋白尿、管型、红细胞为主要表现，常伴有水肿、高血压等症状及不同程度的肾功能损害。西药主要以糖皮质激素和免疫抑制治疗，但副作用多，疗效难以巩固，减药或停药容易复发。如何减少副作用，防止疾病的复发是医生较棘手的问题。根据我们多年的临床经验，于年应用健脾补肾活血方为主的中药对74例患者进行观察，防治复发取得了较好疗效。现总结慢性肾炎在其发病过程中，不论水肿存在与否，其病本皆属于虚，病标多夹有邪，是一种虚中夹实之证，虚主要表现在肺、脾、肾三脏不同程度的虚损。从祖国医学的观点来说，肾炎的发生与肺、脾、肾三脏有关。脾主运化，脾失健运则水湿停聚而导致水肿形成;肺主气，气行则水行，肺且有宣发肃降，通调水道下注膀胱之功能，肺气不宣，亦可致水肿;肾司开合，是调节水液代谢的重要器官，肾功能失常，也是造成水肿的原因，但肺、脾等内脏对津、独椹、黄蓍等。其味甘，化学成分中含蔗糖、葡萄糖醛酸、粘液质、苦味酸、叶酸、数种氨基酸、胆碱、2，4-二羟基-5、6二甲基异黄烷和熊竹素［1］是具有免疫调节作用的中草药，本文从临床疗效方面就黄芪对慢性肾炎尿蛋白量变化进行观察和评价。1资料与方法1.1病例选择选取48例肾小球肾炎，年龄22～50岁，分为两组:治疗组25例，对照组23例，两组性别、年龄、疾病类型等方面在统计学上具有可比性。1.2药物黄【关键词】肾炎　　我科自2005年采用结肠透析治疗100例慢性肾炎患者，现将结果报道如下：　　1临床资料　　本组男53例、女47例，均为慢性肾炎及肾功能不全患者，多数患者表现恶心、呕吐、水肿、乏力、尿频、尿痛、食欲减退。肾功能：肌酐300～600&mol/L。　　2治疗　　首先，给予肠道清洗治疗，待肠道清洗完毕后给予透析液灌洗，最后给予中药保留灌肠。方药组成：制附子10g，生大黄10g，锻牡内给药与静脉给药相比，肾组织中药物浓度高且维持时间长。多数肾小球肾炎是免疫介导的疾病，循环免疫复合物和原位免疫复合物在肾炎发病机制中已得到公认。静脉注射大剂量黄芪与甲强龙肾囊内注射治疗合并糖尿病的慢性肾炎，可减少药物的副作用，提高疗效，改善患者的生活质量。　　1资料与方法　　1.1一般资料糖尿病患者，长期口服降糖药或皮下注射胰岛素治疗，经肾穿刺明确诊断为合并肾小球肾炎11例，年龄21～65岁，其中近日，由浙江杭州市中医院完成的一项科研表明：慢性肾病患者未发生血压增高现象时，应根据患者对盐的敏感性，实施个体化的限盐护理，不敏感者无须严格限盐，对盐敏感者则应及早限盐。杭州市中医院肾内科护理组承担的《慢性肾病患者的盐敏感性及限盐干预的临床护理研究》课题，对70名慢性肾病患者和40名健康受试者，按国际标准，采用口服盐水负荷和速尿排钠缩容的方法进行盐敏感性测定，划分了盐敏感和盐不敏感人群。盐敏感者高霜15克，金樱子15克，川断15克；尿中白细胞增多时加当归12克，连翘12克，赤小豆30克；血尿明显时加血余炭10克，槐花炭15克，生地炭12克，旱莲草15克，小蓟15克，茅根30克。　　按：患者为慢性肾小球肾炎（肾病型），经激素治疗暂时缓解而复发的病例。关幼波开始根据其高度浮肿，按之如泥，凹而不起判断乃属气虚浮肿，由于气虚而致三焦气化不利，决渎失司，水道不通，所以始终重用黄芪补气，取其补气升阳利缓解率），24小时蛋白定量显著降低（P<0.01），肌酐、尿素氮明显下降（P<0.01）。结论：中医辨证治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效。【关键词】肾小球肾炎；中医辨证疗法；宣肺健脾行水；温肾利水益气健脾；健脾化湿滋养肝肾　　对于慢性肾炎，西医尚无很好的疗法，对比较顽固的蛋白尿等症只能采用糖皮质激素等法进行维持治疗。近年来，我院采用中医治疗本症取得较好的疗效，现报告如下：　　1资料与方法病例纳近年来，笔者在辨证的基础上加用活血化瘀之品治疗慢性肾小球肾炎55例，精选药物组方，取得较好的疗效，现报道如下。　　一般资料　　本组共55例，均系2005年1月～2009年1月门诊及家床患者，其中家床病人35例，门诊病人20例；男33例，女22例；年龄12--69岁，以青壮年居多；病程最短者1年零3个月，最长者20年。　　纳入病例：①既往肾炎病史1年以上；②有劳累及感冒等诱因后浮肿、尿改变加重；③尿表现　　1．本病可发生于不同年龄，以青中年为多，男性多于女性。　　2．多为慢性起病，病程较长，临床表现和病情轻重有明显不同，早期多数表现为蛋白尿或血尿，伴以管型尿，后期多有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。　　3．尿液检查可见蛋白尿、管型尿或变形红细胞血尿。可有贫血。晚期出现肾功能不全。　　4．B超、肾图及肾活检可诊断慢性肾炎。　　中医分型　　1．脾肾阳虚身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘白蛋白（Alb）、BUN、SCr、24h尿蛋白。并根据SCr、体重、年龄计算肌酐清除率（CCr）。1.4统计学方法统计学分析采用χ2和t检验。2结果2.1疗效标准参照国家中医管理局1997年制定的慢性肾炎疗效标准拟定疗效标准［2］。显效：经12个月治疗后症状和体征完全消失，尿蛋白持续减少≥50%或＜0.5g/24h，尿红细胞持续减少≥25%或镜检红细胞＜3个/HP，CCr＞70ml/min；有效：病因见水肿穴位：肾俞中极关元京门操作步骤：上穴常现消毒，取羊肠线于两侧穴位，依次埋入，三十天后可埋入第二次。作者：有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越久，则病情越严重，预后亦不佳。产生的原因可能有以下几点：　　(1)肾缺血后血中肾素含量增多，加重小动脉痉挛而引起持续性高血压症。同时因醛固酮分泌增多，引起水钠潴留和血容量增加，则进一步使血压升高。　　(2)肾脏疾患时，肾实质遭到破坏，肾组织分泌的抗升压物质减少，有人认为肾性高血压可能与肾脏形成的抗升压物质(即肾前列腺素)减少有关，故可利用前脾气可用党参、生黄芪、太子参、白术、芡实、莲子肉。固肾可用金樱子、莲须、菟丝子、覆盆子。　　(2)温补脾肾法：用于脾肾阳虚者，常用方剂有附子理中汤、真武汤等。　　(3)滋养肾阴法：用于肾阴亏损者，慢性肾炎如温补脾肾过久或用激素治疗者，都可导致肾阴耗伤，常用方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等。　　(4)气阴两补法：用于气阴两虚证，常用方剂为参芪地黄汤，如有心气虚，可合用生脉散。　　(5)阴阳双补法：用于国内外对慢性肾炎是否应用激素和(或)细胞毒药物尚无统一看法，一般不主张应用。但也有学者认为，如患者肾功能正常或仅轻度受损，肾脏体积正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理类型为轻度系膜增殖性肾炎、轻微病变等，如无禁忌症，可试用激素和细胞毒药物，无效者逐步撤去。?作者：不明
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）}