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心脏介入手术是什么？ 5种症状适合做心脏介入手术
心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治。
心脏介入手术心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术。适用症1.对于绝大多数的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄均可经介入性治疗进行根治。2.风湿性心脏病中单纯二尖瓣狭窄或合并中度以下二尖瓣关闭不全，而瓣膜无明显钙化、变形者，二尖瓣球囊扩张术已完全替代了外科手术治疗。3.对于慢性心动过缓、阵发性室上性心动过速、特发性室速等心律失常性疾病，永久起搏器安装术及射频消融术是目前唯一的根治方法。4.冠状动脉造影是诊断的“金标准”，对于明确病情，判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的。5.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）+支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命、提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的预后及提高质量是成 效显著，对于改善较为稳定的患者的预后、质量及提高患者耐受各种事件打击的能力是十分有效的。优点与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：1.手术创伤小，只须局麻。2.手术时间短。3.患者承受的痛苦轻。4.手术安全性高、术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影、不影响病人接受手术治疗 的机会。1、首先，冠心病的定义大部分人并不理解，冠心病就是冠状动脉血管粥样硬化性心脏病的简称，就是冠状动脉血管内像粥一样疙疙瘩瘩血管不光滑，狭窄程度达到75%以上就是冠心病了，如果急性闭塞，就是我们所说的急性心肌梗死。冠状动脉动脉血管是什么血管呢？心脏给全身各个器官供血，同时心脏也要给自己供血，给心脏自己供血的血管就是冠状动脉血管，起源于主动脉根部。冠状动脉动脉造影术就是在桡动脉（中医号脉的地方）或者股动脉（大腿根部）进入导管，把导管到达主动脉根部，找到冠状动脉开口，注射进入对比剂，在DSA机器下就可以清晰的看见冠状动脉血管狭窄或者闭塞的情况了。在这样的基础上，急性心梗的时候，可以通过导管进入溶栓药物，在狭窄程度达到75%以上的血管，可以放入支架。心脏介入手术2、心律失常的诊断和治疗。心律失常又分为快速型和慢速型。快速型心律失常主要有预计综合症，室上速，室速、房颤，这些问题比较复杂，我举个例子。国务院发文件到省里，省里到市里，市里到县里，县里到乡里，乡里到村里，一步一步来，如果任何环节出现问题了，比如国务院信号直接到市里，或者省里直接到村里，就出现了我们上述所说的问题了，因为有人越级穿了，这时候我们就需要射频消融，把这个坏人抓住打死，文件一级一级往下传，这时候就回复正常了。慢速型主要常见就是窦性心动过缓，二度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征等，还是上面的例子，现在不是环节上出现问题了，而是国务院出现问题了，这时候需要安装起搏器代替国务院职能，这时候问题就解决了。心脏介入手术3、肥厚型心肌病化学消融术。肥厚型心肌病可以这样理解，冠状动脉血管给心脏各个部位供血，其中一支血管给室间隔供血，由于给室间隔供血过于丰富，就造成了室间隔过厚，就是我们所说的肥厚型心肌病，我们通过介入把栓剂注入到给室间隔供血的血管里，造成血管闭塞或者狭窄，导致给室间隔供血不那么丰富，肥厚型心肌病慢慢就好了。4、心脏大血管疾病，比如室间隔缺损，主动脉瓣狭窄。举个室间隔缺损的例子吧。心脏主要有四个腔组成，左边和左边相通，右边和右边相通，如果左边（左心室）和右边（右心室）相通，就是病态（室间隔缺损），我们可以把封堵伞封住不正常的缺损，手术就成功了。还有一类问题，各种心脏病外科手术和介入手术后疗效评价。
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全国首例！宝宝在妈妈肚子里接受心脏介入治疗
日08:28&&来源：
原标题：全国首例！宝宝在妈妈肚子里接受心脏介入治疗
　　孩子还在妈妈肚子里，就能给他做手术?听起来不可思议的事情，就这么真实的在广州省人民医院发生了。
　　9月22日，广东省人民医院成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术，39岁的谢女士腹中28周的先心病宝宝，在中外专家团队的密切合作下，成功接受了心脏病的介入手术。
　　谢女士是一名高校教师，有一个两岁多的儿子。全面二孩政策实施后，谢女士怀上了二胎，全家人都十分高兴。
　　但是21周产检时医生发现，胎儿患严重复杂先心病：右心室发育不良、三尖瓣发育不良，肺动脉严重狭窄至接近闭锁!如果妊娠继续，宝宝可能变成单心室，这几乎就是中止怀孕的指征，多名医生建议“放弃”。但是身为妈妈，谢女士却不愿意放弃这个小生命。之后她被建议到广东省人民医院心脏病研究所碰碰运气。
　　谢女士来到省医心研所时，孕期已26周。
　　反复开会后，专家组给出治疗方案――尝试胎儿心脏介入治疗：利用穿刺针，在超声引导下，经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等组织结构，抵达胎右心室、胎心肺动脉瓣膜处，送入球囊并扩张，撑开肺动脉瓣，恢复右心室至肺动脉的血流。
　　但是这是国际最先进的胎儿心脏病宫内介入治疗，国内尚无先例，欧美也只有约200例，全球不到10间医院敢做能做。手术本身难度非常大，26～28周的胎儿心脏只有一个甜杏仁那么大，术者一不留神或胎儿轻微一动，都可能穿破心脏，危及性命。
　　“我接受手术方案，争取做国内首例，拼了!”谢女士说。
　　为了探讨手术的最安全方式，心脏母胎医学科通过电子邮件多次与已有丰富临床经验的奥地利专家进行术前讨论。经过商量，决定胎儿28孕周时进行手术。为争取手术的最理想效果，奥地利专家决定飞到广州，与省医专家们一起完成国内首例胎儿心脏介入治疗。
　　再经历9月21日后的首战失利后，谢女士和专家们并没有气馁。9月22日，手术继续进行。穿刺针准确地穿刺到胎儿的右心室，球囊导管穿过近闭锁的肺动脉瓣，开放了肺动脉瓣膜，反复扩张2次，在超声检测仪可清晰看到“生命之血”成功流向肺动脉。手术成功了!术后第4天，谢女士恢复良好，已经可以出院回家。
　　相关链接：胎儿要把好防畸形这一关
　　胎儿畸形，重在预防。夫妻有很多事情可以做：有准备地怀孕，怀孕前开始避免致畸因素，如不能乱吃药，如果已经不避孕了，吃药一定要咨询医生;不要随便接触物理射线，化学药品，不染发，男方在备孕时也要不抽烟不喝酒。（本文综合自健康时报网、广州日报、新快报）
(责编：高奕楠、权娟)
你知道吗？每个人都有个年轻指数，可以通过闭目金鸡独立测试法来测。小编周围很多同事都测了，结果发现不达标的人还不少呢!如有些人实际年龄虽然40岁，但生理功能却跟50岁的人一般。
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心脏介入手术流程
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你可能喜欢中国心脏介入手术11年增20倍 专家：支架过度使用
在&必要&和&过度&之间，谁滥用了心脏支架？
如果不是因为多留了个心眼，广州市民钟女士的父亲在7年前险些遵&医嘱&装上心脏。如今，这位77岁、与心脏支架擦肩而过的老人每天定时不定时地喝杯热牛奶，时时惬意地晒晒太阳。
这已不仅仅是一群患者家属的关切。作为最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术，一个小小的金属支架，竟集聚了如此众多的社会疑问、传言乃至强烈质疑。心脏支架，到底是&救命神器&，还是&使用&？被&滥用&到何种程度？新华社记者近日采访了心脏病患者、心血管病专家等，试图在种种扑朔迷离中接近和还原一些真相。
病患的疑问：到底有无必要？
这或许是一个再普遍不过的&案例&。
广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，自以为是冠心病，到了自己工作了一辈子的广东某地级市医院的内科问诊，医生二话不说就上器械检查，结论是&血管狭窄&，&会不会突发意外很难说&，医嘱立即做安装心脏支架的。出于对&自己医院&的信任，老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。
但钟女士思疑再三，决定带父亲到广州找专家看看。没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：70岁的人，哪个的血管不窄一点？这个年纪，这个心血管状况就算是正常的；老人的症状就是普通的胃食道反流，胸闷的时候喝杯热牛奶就好了。
一个健康人，险些就被装上了不必要的心脏支架，究竟是什么原因？一位被植入5个心脏支架的患者面对记者时，发出来自他&族群&的疑问：被放入的心脏支架，是否属于过度医疗？到底有无必要？
一个事实是，近年来，我国心脏病介入手术在十年内也急剧增长。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。
记者在北京、广东、安徽等地采访中，多位专家均承认，这一方面与现代社会心脏病发病率的急剧增长有很大关系，另一方面，过度使用心脏支架的情况在基层一定程度上存在。
&置入支架一定需要掌握好指征。如果对不需要支架的患者也置入，就属于不恰当使用或过度使用甚至滥用。&中华医学会心血管病学分会常务委员、北京大学人民医院心血管病研究所所长胡大一等专家在接受新华社记者采访时曾表示，我国尚无关于过度医疗的研究数据，但必须正视的是，我国目前有一些支架用于稳定性心绞痛患者，使用不恰当或过度的情况是存在的。
美国医学会杂志《JA》发表了年美国50余万例冠状动脉介入(支架)分析报告，其中71.1%为急性冠脉综合征(急性心肌梗死)，28.9%为稳定性冠心病。急性冠脉综合征支架治疗99%符合规范，使用恰当；而稳定性冠心病支架治疗合理应用仅为50.4%，有11.6%属于过度治疗，38%适应症不明确。
医生的选择：不得不考虑的治疗结局
&一定程度过度&，&不恰当使用&，相对含蓄的词语，却依然听来让人心惊。那么，谁是始作俑者？记者在多地采访发现：
一是出于技术和风险的考量。相比于开胸搭桥手术来说，风险更小、更&微创&的支架，在一些中部地区和基层医院，更受医生和患者的青睐。
安徽省立医院心内科是安徽省每年做心脏支架病例数最多的医院，每年大约做1700例手术，该医院做支架和做搭桥的比例大约是10：1左右。
已有30多年心内科诊疗经验的科主任严激表示：&很多人都害怕开刀，尤其在跳动的心脏附近做手术。而就医生来说，也怕出现死亡病例，一是自己心理上有极大的阴影，二是也极易引发医疗纠纷。目前基层的实际情况是，心脏搭桥手术的死亡率依然很高，这项技术比较成熟的依然是北京阜外、安贞、以及上海广东的大医院。安徽省市一级医院能够开展这项手术的寥寥无几。我们这里的水平还远远达不到能让大多数冠心病病人安全开胸，所以现在一般都是比较年轻的、本来身体素质较好的才做搭桥。而心脏支架的技术难度就要小得多。目前安徽省已有约50家市级医院可以开展心脏支架手术，只要是有相关设备，再对医生进行培训，取得相关资质，这项手术的效果和安全性都有目共睹。&
据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，但支架并非适合所有冠心病患者。对于一些患者，搭桥比介入要好。但是基层很多医生说放支架&无创&，把放支架的指征放得很宽，还为病人放入5－6个支架，甚至有媒体报道放入十余个支架，这的确有点多了。&我们也是建议支架能不放就不放，毕竟现在搭桥手术也比较安全，也向微创在发展了。超过3个支架，我们都考虑搭桥。&
二是其他因素。中国医学科学院阜外心血管病医院医学博士、心外科副教授孙宏涛说，在种种复杂因素的驱动下，国内冠脉支架的置入有&扩大化&趋势。
胡大一说，目前有的地方冠状动脉CT做得过泛。没有临床症状，做完CT检查以后发现并不是很严重的病变，这些人中有的也进行了支架治疗。&有的医生在给患者解释病情时可能带有主观色彩。比如医生对患者说，你这个病，也能支架也能搭桥，但是支架是不开胸的，搭桥需要开胸动手术，让患者或家属看着办。这种解释，有时容易误导患者。&
共同的课题：如何遏止扩大化的使用
专家认为，减少不必要的心脏支架使用，除了提高医生的临床技术水平之外，还需要建立相应的规范，并严格执行。
首先是医生自律。胡大一认为，为规范心脏支架合理使用，医生要加强自律。医学的最崇高目的是促进健康、预防疾病。过度医疗，过度使用支架，受伤害的不仅仅是患者，受伤害的还包括医生。医生对患者过度医疗，最终使医生丢失患者对他的信任，丢失职业的尊严。
第二是严格按照临床路径进行规范，避免不必要的支架使用。钟志敏认为，应该严格按照原卫生部制定的临床路径进行规范，严格根据指征选择手术方式，可以避免大部分的支架滥用。&搭桥和介入两种手术没有优劣之分，需要根据适应症来选择。&
三是医保控费。新加坡医保部门规定，需要放支架的病人，每人最多只能报销3个，如果超过了，不仅医保部门不给报销，并且医生还要向专门委员会陈述理由。胡大一等专家认为，我国虽然也有&需置入支架超过3个的要和外科医生会诊同意后方可实施&的类似规定，但缺乏必要的监控机制。&应该建立起合理的拒付和惩罚机制。比如给不该装支架的病人装了，该搭桥的装了支架，该用便宜裸支架的用了贵的载药支架，这些都应该考虑拒付，甚至有惩罚等机制。&(记者肖思思 鲍晓菁 李亚红)
(编辑：zhangbo)
本文来源：财经网
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