氨甲环酸_百度百科
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氨甲环酸，，英文名称：Tranexamic Acid 化学名称：对氨甲基环己烷甲酸、反式－4－氨甲基－环己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，慎用本品。
氨甲环酸基本信息
中文名称：氨甲环酸中文别名：反-4-(氨甲基)环己甲酸,传明酸[1]
，止血环酸，凝血酸
英文名称：trans-4-(Aminomethyl)cyclohexanecarboxylic acid
英文别名：Tranexamic acid
分子式：C8H15NO2
线性分子式：H2NCH2C6H10CO2H
分子量：157.21
纯度：≥99.0%
熔点:&300 °C(lit.)
MDL号：MFCD
Beilstein号：2207452
EC号：214-818-2
危险代码:Xi
危险等级:36/37/38
安全等级:26-36
氨甲环酸药理学
纤溶现象与机体在生理或病理状态下的纤维蛋白分解、血管通透性增加等有关,也与纤溶引起的机体反应，各种出血症状及变态反应等的发生发展和治愈相关联。本品可抑制这种纤溶酶的作用,而显示止血、抗变态反应、消炎效果。
1 抗纤维蛋白溶酶的作用
氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位(LBS)强烈吸附,阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合,从而强烈地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解；另外,在血清中巨球蛋白等抗纤溶酶的存在下,氨甲环酸抗纤溶作用更加明显
药代动力学性质：生物利用度34%，半衰期3.1h
氨甲环酸药物相互作用
1 与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌。
2 与口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂合用,有增加血栓形成的危险。
3 经临床试验与观察表明氨甲环酸注射液应避免与盐酸甲氧氯普胺注射液同时应用以免产生生浑浊
产后出血,脑出血,血友病,血液科,神经内科,妇产科
氨甲环酸临床用途
氨甲环酸创伤
研究显示，氨甲环酸可以安全可靠地降低创伤出血患者的死亡率。有鉴于此，氨甲环酸这种廉价的、非专利药物，已经列入了WHO必备药品清单中，并将在世界高、中、低收入国家中得到广泛应用。
氨甲环酸颅脑创伤
研究显示，接受氨甲环酸的颅脑患者发生进行性出血的可能降低，死亡率亦有降低的趋势。
尽管这两项研究均没有得出十分明确的结论，但仍提示了氨甲环酸有可能改善创伤性脑损伤的预后，这将为后续研究打下基础，例如即将实施并招募多达10000名颅脑损伤患者的CRASH-3研究，它将为氨甲环酸对于改善死亡率和致残率的疗效方面提供可靠的证据。
氨甲环酸经血过多
氨甲环酸能够显著降低经血过多妇女的血量损失。一项评价抗纤溶药（主要为氨甲环酸）治疗经血过多的Cochrane系统评价指出，与安慰剂或其他治疗相比，抗纤溶制剂可以更多的降低月经过多妇女的血量损失，同时不增加副反应的发生率。美国食品药品监督管理局已于日批准将氨甲环酸口服片作为重度经血过多妇女的治疗措施。
氨甲环酸产后出血
研究显示，氨甲环酸使产后出血量显著地减少。然而由于纳入的三个随机试验的方法学质量都稍低，目前尚无来自高质量研究的证据支持抗纤溶药在产后出血的应用。当前，一项名为WOMAN（The World Maternal Antifibrinolytic Trial）的随机双盲安慰剂对照试验正在开展，它将在全球招募15000患者，为早期应用氨甲环酸对于产后出血患者的死亡率、子宫切除率等改善方面提供可靠证据。
氨甲环酸外科手术
一项纳入65个随机对照试验的Cochrane系统评价指出，氨甲环酸使术后输血的风险降低了近1/3（RR 0.61, 95% CI 0.53 to 0.70）， 并减少了术中和术后的出血量，同时血栓栓塞事件的发生率并未增高。
氨甲环酸其他治疗作用
氨甲环酸也作为二线方案用于因子Ⅷ缺乏的血友病患者手术前后的辅助治疗。并且还可用于遗传性血管性水肿。
氨甲环酸美白效果
其退黑除斑的功效比高约50倍，是的近10倍左右。
氨甲环酸适应证
本品可用于：
1.前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。
2.用作溶栓药，如组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、链激酶及尿激酶的拮抗物。
3.人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。
4.局部纤溶性增高的月经过多、眼前房出血及严重鼻出血。
5.用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
6.中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗死的危险陛。至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。
7.用于治疗遗传性血管性水肿，可减少其发作次数和严重度。
8.血友病患者发生活动性出血。
9.对黄褐斑有确切疗效。
氨甲环酸不良反应
本品不良反应较6-氨基己酸为少。偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血。尚有腹泻、恶心及呕吐。较少见的有经期不适(经期血液凝固所致)。由于本品可进入，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状，特别与注射速度有关，但很少见。必须持续应用本品较久者，应作眼科检查监护(例如视力测验、视觉、视野和眼底)。严重不良反应:据报道,不出现休克的报告,因此,应密切观察,一旦出现,应立即停药,给予对症,处置。
氨甲环酸禁忌症
对本品中任何成份过敏者禁用。
氨甲环酸用法用量
静脉滴注：一般成人一次0.25～0.5g，必要时可每日1～2g,分1-2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。
为防止手术前后出血，可参考上述剂量。治疗原发性纤维蛋白溶解所致出血。剂量可酌情加大。
氨甲环酸贮藏方法
避光、干燥处保存
氨甲环酸注意事项
1.应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。
2.本品一般不单独用于弥散性血管内凝血(DIC)所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭，故应在肝素化的基础上应用本品。在DIC晚期，以纤溶亢进为主时也可单独应用本品。
3.如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。应在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。
4.由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，大量血尿患者禁用或慎用。
5.慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。
6.应用本品时间较长者，应做眼科检查监护(视力、视觉、视野和眼底检查)。
氨甲环酸中国药典修订内容
Anjianhuansuan
Tranexamic Acid
书页号：2005年版二部－611
【含量测定】第1行“取本品约0.25g”改为“取本品约0.12g”。
【检查】碱度 取本品0.5g，加水10ml使溶解，依法检查（附录Ⅵ H）,pH值应为7.0~8.0。
取本品0.50g，依法检查（附录Ⅷ A），与7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.014%）。
有关物质 取本品适量，加水溶解并定量稀释制成每1ml中约含氨甲环酸10mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照（附录V D）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以0.23%溶液（取磷酸二氢钠18.3g，加水800ml溶解，加三乙胺8.3ml混匀后，再加入2.3g十二烷基硫酸钠，溶解混匀，用磷酸调节pH至2.5，加水至1000ml）-甲醇（60∶40）为流动相；检测波长为220nm。称取10mg，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液，取对照品溶液1ml与供试品溶液1ml，置50ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，取20μl注入液相色谱仪，使氨甲环酸峰保留时间约为13分钟，氨甲环酸峰与氨甲苯酸峰的分离度应大于5。取对照溶液20μl，注入液相色谱仪，调节检测器灵敏度，使主峰峰高为满量程的10%；再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主峰保留时间的3倍。供试品溶液的色谱图中如显杂质峰，相对主成分峰保留时间1.2倍的环烯烃杂质峰峰面积,乘以相对响应因子0.005后，不得大于对照溶液的主峰面积的0.1倍(0.1%)；氨甲苯酸杂质峰峰面积，乘以相对响应因子0.006后，不得大于对照溶液的主峰面积的0.1倍(0.1%)；相对主成分峰保留时间1.5倍的Z-异构体峰峰面积，乘以相对响应因子1.2后，不得大于对照溶液主峰面积0.2倍（0.2%），其他单个杂质峰面积均不得大于对照溶液的主峰面积的0.1倍(0.1%)，环烯烃、氨甲苯酸、Z-异构体分别乘以相对响应因子后与其他杂质的峰面积总和不得大于对照溶液的主峰面积的0.5倍(0.5%)。
杨芳．氨甲环酸注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液存在配伍禁忌：《中国实用护理杂志》，2012【图文】常用止血药比较_百度文库
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常用止血药比较
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请问，止血敏和止血芳酸能同时加在一瓶盐水里用吗
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答3105条
医生建议：止血敏和止血芳酸这两种药是能加在一瓶盐水中使用的，临床治疗过程多数医生也都是把这两种药物开在一起的，没有什么问题呢
追问:但是止血敏是血小板凝聚要止血芳酸是纤维蛋白溶解药，同时加在一瓶液体里，分开各加在一个盐水里比较合适吧
医生回答:各管各的不相互影响啊，吃回锅肉还可以同时加蒜苗尖椒的，只要加进去不使药物的性质发生改变，或者发生反应产生有毒物质，或者失去治疗作用就可以了，不用分开，可以一起使用，如果你非要分开也是没有关系的，只是略麻烦一点而已
追问:我咨询的是你医疗的是不是做饭
医生回答:只是举例，更容易懂而已
追问:这输错会死人的，
医生回答:看你的样子就是比较懂的人，我确定这样输不会死人，医院里面天天这样输，你何必咬文嚼字，斤斤计较，明眼人都看的出来是举例，说的太专业普通人群是接受不了的，你是专业人员更应该了解，以及理解，我不想同行还来为难同行
追问:你拿吃饭和输液比，未必太不靠谱了吧，谁听了也会生气
医生回答:举例后面有大量的专业文字做为进一步的解释你咋就不看看啊，我们回到正常话题来哈，不纠结举例的事情了
追问:我们碰到了，我没遇到过这种一起用，只是请教
医生回答:临床上大多数是一起使用的哈，从我到医院上班就看到他们一起使用的，快10年了
追问:哦，明白，谢谢赐教
医生回答:不客气哈
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的氨甲苯酸已经自动替换为止血芳酸，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 拼音zhǐ xuè fāng suān2 英文参考para-aminomethylbenzoic acid (PAMBA)p-aminomethyl beozoic acid (PAMBA)3 止血芳酸药典标准
3.1 药品名称3.2 拼音名Anjiabensuan3.3 英文名AMINOMETHYLBENZOIC ACID3.4 来源（分子式）与标准本品为合物。按品计算，含C8H9NO2 不得少于98.0％。3.5 性状本品为白色或类白色的鳞片状或结晶性粉末；无臭，味微苦。本品在沸水中，在水中略溶，在、、或苯中几乎不溶。3.6 检查的澄清度　取本品0.10g ，加水10ml，加热使溶解，放冷后，溶液 应澄清。物　取本品0.25g ，加水25ml，加热使溶解，放冷，依法（附录Ⅷ A），与标准溶液7.5ml 制成的对照液，不得更浓（0.030％） 。有关物质取本品适量，精密称定，加水溶解并制成每1ml 含4mg 的溶液，精密量 取适量，加流动相稀释成每1ml 中含0.4mg 的溶液（1） ；取溶液（1） ，分别用流动相稀 释成每1ml 含10μg 的溶液（2） 与每1ml 含4μg的溶液（3） 。照（附录 Ⅴ D）试验，用键合硅胶为填充剂；乙睛－水（200ml水中加1 滴，加4.0 ％ 液调节至7.40）（3:1）为流动相；波长为230理论板数应不低于1000 。取溶液（2）10μl注入液相色谱仪，调节检测器，使主成份色谱峰的峰高为满标 度的80％；再分别取溶液（1） 和溶液（3） 各10μl 进样。记录色谱图至主成份峰保留时 间的2 倍。溶液（1） 的色谱图中如有杂质峰，量取除峰外各杂质峰的和，不得 大于溶液（3） 的主峰面积。干燥失重取本品约0.5g，在105 ℃干燥至，减失重量不得过11.0％（附录Ⅷ L）。炽灼取本品1.0g，依法检查（附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.1 ％。取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录Ⅷ H第二法），含重金属不 得过百万分之十五。
3.7 鉴别（1） 取本品的饱和水溶液2ml,加茚三酮5 滴，加热，即显蓝紫色。（2） 取本品，加水制成每1ml中含10μg的溶液，照（附录Ⅳ A）测定，在227nm 的波长处有最大。（3） 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（集410 图）一致。3.8 含量测定取本品0.3g，精密称定，加水30ml，加热使溶解，放冷，加溶 液20ml与红指示液1 ～2 滴，用氢氧化钠（0.1mol/L），至溶液显淡紫色 ，并将滴定的结果用校正。每1ml 的氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于 15.12 mg的C8H9NO2 。3.9 类别。3.10 贮藏密闭。3.11 制剂4 止血芳酸说明书4.1 药品名称止血芳酸4.2 英文名称Aminomethylbenzoic Acid4.3 止血芳酸的别名对氨甲基苯甲酸；；；氨甲苯酸；Acid Aminomethylbenzoic；Acidum Para-Aminomethylbenzoicum；Gumbix；；p-Aminomethylbenzoic Acid
4.4 分类 & 4.5 剂型1.：每支50mg（5ml），100mg（10ml）；2.：0.125g，0.25g。4.6 止血芳酸的药理作用止血芳酸较强4～5倍，且慢，较低，不易生成血栓。其余参见。4.7 止血芳酸的药代动力学止血芳酸口服后胃吸收率为69%±2%，体内浓度从高到低依次为肾、肝、心、脾、肺、等。服药后3h血药浓度即达高峰值，按7.5mg/kg口服，峰值一般为4～5μg/ml。口服8h血药浓度已降到很低水平；注射后有效血药浓度可维持3～5h。口服24h后，给药总量的36%±5%以原形随排出，静脉注射则排出63%±17%，其余为乙酰化。止血芳酸不易通过血-屏障，但能通过。4.8 止血芳酸的适应证1.止血芳酸主要用于亢进所引起的（尤其是全身性高出血），常见于癌肿、、妇意外、严重出血等。2.尚用于、、激活物过量引起的出血。4.9 止血芳酸的禁忌证（尚不明确）4.10 注意事项氨甲环酸4.11 止血芳酸的不良反应止血芳酸极少见，长期应用未见，偶有、、腹部不适。
4.12 止血芳酸的用法用量1.（1）静脉注射：每次0.1～0.3g，稀释至10～20ml，每天最大用量0.6g。（2）口服给药：每次0.25～0.5g，每天2～3次，每天总量为2g。（3）局部给药：用5%～10%的溶液，纱布后，或用5%涂。2.：静脉注射：每次0.1g，稀释到10～20ml，每天最大用量0.6g。4.13 止血芳酸与其它药物的相互作用氨甲环酸4.14 专家点评止血芳酸止血机制与氨基己酸（）相同，不良反应少见，不易形成血栓，排泄较慢、抗纤溶活性较氨基己酸（6-氨基己酸）强5倍。证同氨基己酸（6-氨基己酸），对一般性渗血效果较好。主要用于纤维蛋白溶解过度所引起的出血如、妇产科手术时的异常出血、、白血病、严重肝病出血、咯、、化道出血等。尤其一般慢性渗血效果较显著，大量创口出血等无止血作用。相关文献
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