产科全麻的用药问题
不知道各位医院里产科全麻都用什么药啊？大家讨论一下啊
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一般是先局麻把宝宝取出来后再上全麻的
诱导药一般用些不能够透过胎盘屏障的药物,但是尽量少用静脉麻醉药
&&司可林 硫芬妥钠&&吸入麻醉药(笑气最佳,但是要注意供氧)&&阿片类药尽量少用为好
呵呵!&&仅供参考
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最原始的不插管用keta+prop
若插管常规做就可以的
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我们有一个病人是32周妊高症的，血压比较高170/100，下肢水肿的比较厉害，低蛋白血症，血小板只有2万多，刚开始的时候产科的医生也是做局麻的但是手术时候病人的血压升的比较高，我们就立即改为全麻，用的是依托咪酯，小剂量的芬太尼，万可松，和小剂量的咪唑。诱导时手术开始，术中用remifentanil 和异丙酚维持麻醉，5分钟后小孩剖出。由于小孩本身情况不好，出来时候心率比较慢，没有呼吸，经抢救后呼吸心跳恢复正常后送儿科治疗。产妇术中比较平稳。不知道麻醉是否有什么问题啊？请教各位
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我们一般用芬太尼和啊曲库铵诱导插管,但是必须在几分钟内取出胎儿,
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产科全麻的用药问题
1&&芬太尼，咪唑安定是禁止使用。
&&2 推荐方案：
& && &&&吸100%纯氧去氮3-5min后，硫戊巴比妥4mg/kg或KTM1-2mg/kg,琥珀胆碱100mg，给予50%N2O/O2,0.3-0.5%异氟烷或0.5-0.7恩氟烷，之胎儿娩出后给予0.1mg芬太尼将N2O调至70%吸入剂在0.5MAC以下。
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我们常规是这样的：局麻下充分暴露子宫，手术医生停下，麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg,司可林100mg，一分钟后，麻醉医生插管，妇产科医生同时切开子宫取出胎儿，钳夹脐带后用什么药都安全了。只是局麻时母亲有些痛苦，胎儿没有一点抑制。
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我们这是局麻做，胎儿出来加点强化，有时觉的不人道，但妇产科医生喜欢
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先消毒铺单芬太尼和丙泊酚诱导插管&&胎儿娩出后常规用药
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硫喷托那都绝种，去那里找啊
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还没有做过直接全麻做剖宫产的，都是先局麻，再用该用啥用啥了，只要孩子没事，其它都好办了。
那位直接用全麻做过剖宫产？？？？
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都可用，注意量和时机
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主要还是局麻为主,静脉还是对胎儿影响很大
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我们医院产科手术一般都是用腰硬联合
0.75布比卡因1.5mg,2%利多卡因1.0mg
要么就是先用2%利多卡因1.0mg做局麻在用0.75布比卡因1.2mg,芬太尼0.04mg稀释到10%葡萄糖0.08ml
两种都是胎儿取出后在给咪达唑仑2mg
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我做的产科手术全麻少，我一般是产科消毒铺单，准备下刀的时候诱导，瑞芬太尼1微克每千克体重，丙泊酚1.5mg/kg,司可林0.1k,患者意识消失后手术开始，我同时插管。术中常规全麻维持，手术顺利，胎儿无异常。
<p id="rate_" onmouseover="showTip(this)" tip="积极讨论&金币 + 3 个
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用KTM&&和 remifentanil 和肌松 或 吸入诱导 维持用吸入出生后再用静脉全凭
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很古老的话题了。
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诱导：静脉注射1.5~2mg/kg丙泊酚,瑞芬太尼1~2ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg
维持：丙泊酚5mg/kg/h,瑞芬太尼0.2ug/kg/min静脉泵入
注：切皮前可适当加局麻，胎儿取出后根据麻醉深浅适当调整药物剂量
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静脉注射1.5~2mg/kg丙泊酚,瑞芬太尼1~2ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg
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医生先消毒，我们麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg,司可林100mg，一分钟后，麻醉医生插管，妇产科医生同时切开皮肤手术，切开子宫取出胎儿，钳夹脐带后用芬太尼就安全了。这样对胎儿没有一点抑制。
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我做的产科手术全麻少，我一般是产科消毒铺单，准备下刀的时候诱导，瑞芬太尼1微克每千克体重，丙泊酚1.5mg/kg,司可林0.1k,患者意识消失后手术开始，我同时插管。术中常规全麻维持，手术顺利，胎儿无异常。
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诱导：静脉注射1.5~2mg/kg丙泊酚,瑞芬太尼1~2ug/kg,维库溴胺0.1mg/kg
维持：丙泊酚5mg/kg/h,瑞芬太尼0.2ug/kg/min静脉泵入
注：切皮前可适当加局麻，胎儿取出后根据麻醉深浅适当调整药物剂量
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lihongwei717717 发表于
医生先消毒，我们麻醉诱导：丙泊酚2mg/kg,司可林100mg，一分钟后，麻醉医生插管，妇产科医生同时切开皮肤手 ...
断脐前不用镇痛药，不痛吗?
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初涉麻坛 发表于
1&&芬太尼，咪唑安定是禁止使用。
&&2 推荐方案：
& && &&&吸100%纯氧去氮3-5min后，硫戊巴比妥4mg/kg或 ...
但现在有很多的药没有啊！
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饱胃病人麻醉处理现状21009
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3秒自动关闭窗口& 硫喷妥钠复合芬太尼与司可林对喉罩置入的麻醉效果
硫喷妥钠复合芬太尼与司可林对喉罩置入的麻醉效果
摘 要：目的评价硫喷妥钠复合芬太尼、小剂量司可林对喉罩置入的麻醉效果。方法拟行喉罩全麻患者120例，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组：异丙酚-芬太尼组（PF组）、硫喷妥钠-芬太尼组（TF组）、硫
【题　名】硫喷妥钠复合芬太尼与司可林对喉罩置入的麻醉效果
【作　者】邓纯勇 崔丽萍
【机　构】绵阳市第三人民医院麻醉科,四川绵阳621000
【刊　名】《实用医药杂志》 2009年第26卷第6期,10-12页
【关键词】硫喷妥钠 芬太尼 司可林 喉罩置入麻醉
【文　摘】目的评价硫喷妥钠复合芬太尼、小剂量司可林对喉罩置入的麻醉效果。方法拟行喉罩全麻患者120例，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组：异丙酚-芬太尼组（PF组）、硫喷妥钠-芬太尼组（TF组）、硫喷妥钠-芬太尼-小剂量司可林组（偈组），每组40例。每组患者静脉注射芬太尼1μg／kg后2min，PF组静脉注射异丙酚2mg／kg，TF组静脉注射硫喷妥钠5mg／kg，TS组静脉注射硫喷妥钠5mg／kg和司可林0．5mg／kg，意识消失后置入喉罩。在喉罩置入时，评估患者下颌松弛情况和喉罩置入条件；记录在喉罩置入过程中咳嗽、干呕以及喉痉挛的发生情况；记录喉罩置入前、置入后1、2、3min时血压、心率；记录麻醉诱导完成后呼吸暂停时间。结果TS组与PF组的下颌松弛情况和喉罩置入条件优于TF组（P〈0．05）；TS组与PF组咳嗽、干呕、喉痉挛发生情况低于TF组（P〈0．05）。TS组呼吸暂停时间长于PF组和TF组（P〈0．05）。结论硫喷妥钠复合芬太尼与小剂量司可林麻醉可提供与异丙酚复合芬太尼麻醉相当的喉罩置入条件，且不良反应少。
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硫喷妥钠,芬太尼,司可林,喉罩置入麻醉
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饱胃病人麻醉处理现状
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内容提示：饱胃病人麻醉处理现状，胃饱胀，胃饱胀怎么办，老年病人的麻醉，老年病人麻醉，胃出血病人吃什么好，妇科麻醉师，全身麻醉，麻醉剂，麻醉药品
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饱胃病人麻醉处理现状
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一．选择题
1、 有关麻醉学的内容下列哪项正确：
A、临床麻醉
B、急救与复苏
C、重症监测与治疗
D、疼痛诊治
E、以上都是
2、 有关现代麻醉方法，下列哪项不正确
A、全身麻醉
B、中药麻醉
C、局部麻醉
D、粘膜麻醉
E、椎管内麻醉
3、 有关围手术期潜在危险因素下列哪项正确
A、手术创伤和失血
B、麻醉方法及药物对病人生理功能影响
C、外科疾病本身
E、以是都是
4、 存在胃癌根治手术中潜在危险因素下列哪项不正确
A、麻醉方法及药物
B、手术创伤和失症
D、背部脂肪瘤
E、外科疾病本身
5、 有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项正确
A、I级病人病情最重，Ⅴ级最轻
B、Ⅲ级病人的器官功能已受损但在代偿范围内
C、Ⅴ级病人风险大，但仍可考虑行择期手术
D、体格健康，发育营养良好各器官功能正常属Ⅱ级
E、I级病人无手术死亡率
6、 有关美国麻醉医师协会（ASA）分级下列哪项不正确
A、ASA分级分为5级
B、分级越高，病情越重，死亡率也越高
C、急性阑尾炎病人有发热、无伴随病应分类为Ⅰ级
D、Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术异常危险
E、Ⅲ级病人如术前准备充分，尚能耐受手术
7、 ASA分级标准哪项不正确
身体健康，发育营养良好，各器官功能正常
除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全，
并存病较严重，体力活动有限，生活不能自理
并存病严重，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁
E、Ⅴ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
8 、麻醉前准备事项哪项不正确
A、纠正或改善病理生理状态
B、高血压病人抗高血压药物术前应停用
C、精神状态准备
D、胃肠道准备
E、麻醉设备和用具及药品准备
9、有关术前禁食禁饮哪项不正确
A、应激情况胃排空加速
B、成人禁食12小时，禁饮4小时
C、小儿禁食4—8小时，禁水2—3小时
D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术
E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施
10、有关术前准备哪些正确
A、高血压病术前宜使用中枢性降压药
B、抗高血压治疗应持续到手术当日
C、术前高血压病人，术前血压应降至正常水平
D、血压高不宜行择期手术
E、单胺氧化酶抑制剂不影响病人手术中血压情况
11、麻醉前用药的目的不包括
A、清除病人紧张焦虑
B、预防术后感染
C、提高病人疼痛阈值减轻痛苦
D、抑制呼吸道腺体分泌功能
E、减轻式清除手术或麻醉引起的不良反射
12、下列叙述哪项不正确
A、抗胆碱药目前并不常规作为术前用药
B、阿托品的中枢作用弱于东莨菪碱
C、东莨菪碱对心率增快的影响弱于阿托品
D、抗胆碱药不影响散热
E、抗胆碱能减轻椎管内麻醉时迷走神经亢进反应
13、术前用药的使用原则下列叙述哪项正确
A、老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛
B、老人、小儿宜首选东莨菪碱
C、婴幼儿代谢率高镇静药相对较大
D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可编大
E、术前用药只能采用肌肉注射途径给药
14、术前用药原则下列哪项不正确
A、一般情况差，老年体弱术前用药应酌情减量
B、冠心病、高血压病人镇静药可适当加量
C、选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药
D、全身麻醉一般使用镇静药和抗胆碱药
E、有呼吸抑制的病人一般术前不使用镇静药和阿片类药
15、下列有关术前常用药物的叙述哪些不正确
A、地西泮具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥的作用
B、苯巴比妥具有镇静、催眠和抗惊厥的作用
C、抗胆碱药能拮抗N受体激动剂作用
D、阿托品有明显抑制汗腺分泌的能力
E、镇静催眠药均具有对局麻药毒性反应也有一定的防治作用
16、影响吸入麻醉药吸收的因素，下列哪项不正确
A、通气效应即有效肺泡通气量
B、浓度效应，即吸入药浓度
C、心输出量
D、血气分配系数，指药物的溶解度
E、最低肺胞有效浓度
17、吸入麻醉药的主要排出途径
18、有关下列吸麻醉药特点哪项不正确
A、氧化亚氮MAC高麻醉效能强，
B、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧
C、氧化亚氮可使体内封闭空腔内压增加
D、氧化亚氮对循环影响小
E、氧化亚氮常与其它麻醉药复合使用
19、下列吸入麻醉药属气体麻醉药是
A、氧化亚氮
B、恩氟烷（安氟醚）
C、异氟烷（异氟醚）
D、七氟烷（七氟醚）
E、地氟烷（地氟醚）
20、下列哪种吸入麻醉药可引起弥散性缺氧
D、氧化亚氮
21、下列哪种吸入麻醉药麻醉效能最低
22、下列哪种吸入麻醉药可引起痉孪性脑电图改变
23、下列哪种吸入麻醉后禁忌与肾上腺素配伍
24、 喷妥钠的叙述哪项不正确
A、属于苯二氮卓类药物
B、起效快，维持时间短
C、具有抗惊厥作用
D、对循环有明显抑制作用
E、能抑制交感神经使迷走神经作用相对增强
25、有关硫喷妥钠的临床应用下列哪项不正确
A、全麻诱导
B、麻醉维持
C、短小手术
D、控制惊厥
E、小儿基础麻醉
26、有关硫喷妥钠的作用特点下列哪项不正确
A、降低颅内压
B、直接抑制心脏扩张血管
C、扩张支气管
D、高脂溶性，具有再分布特点
E、使喉头敏感性增强
27、下列哪项不是氯胺酮的作用
A、降低颅内压
B、升高血压
C、增加眼内压
D、心率增快
E、唾液分泌增加
28、下列哪种药物可出现精神症状
A、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、羟丁酸钠
E、普鲁泊福（异丙酚）
29、下列药物作为麻醉诱导时对循环影响最小
A、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、羟丁酸钠
E、普鲁泊福（异丙酚）
30、下列哪项不是氯胺酮麻醉的特点
A、起效快，维持时间短
B、镇痛作用强，镇静作用相对弱
C、兴奋交感神经
D、使用途径只适于深部肌内注射
E、可扩张支气管
31、有关依托咪酯的叙述哪项不正确
A、可降低颅内压
B、可降低脑代谢
C、对血压和心排出量影响小
D、可产生注射后疼痛
E、作为麻醉维持用药
32、下列哪种药物可抑制肾上腺皮质功能
A、普鲁泊福（异丙酚）
B、氧化亚氮
C、硫喷妥钠
D、依托咪酯
33、下列哪种药物的镇痛效能最强
A、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、羟丁酸钠
E、普鲁泊福（异丙酚）
34、下列哪种药物最适合于门诊手术
A、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、羟丁酸钠
E、普鲁泊福（异丙酚）
35、某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择
A、硫喷妥钠
C、依托咪酯
D、羟丁酸钠
E、普鲁泊福
36、下列哪种不是琥珀胆碱的副作用
A、心动过缓
B、血钾升高
C、血压升高
D、术后肌疼
E、眼压升高
37、严重创伤病人不宜使用下列哪种肌松药物
A、琥珀胆碱
B、泮库溴铵
C、维库溴铵
D、筒箭毒碱
E、阿曲库铵
38、经过霍大曼（Hofmann）消除的药物是
A、琥珀胆碱
B、泮库溴铵
C、维库溴钠
D、筒箭毒碱
E、阿曲库胺
39、不能经抗胆碱酯酶药拮抗的药物是
A、琥珀胆碱
B、泮库溴铵
C、维库溴铵
D、筒箭毒碱
E、阿曲库胺
40、下列哪种是去极化肌肉松驰剂
A、琥珀胆碱
B、泮库溴库
C、维库溴铵
D、筒箭毒碱
E、阿曲库胺
41、使用肌肉松驰剂时应注意，除外
A、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸
B、肌松药可单独应用于手术病人
C、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用
D、重症肌无力患者对肌松药异常敏感
E、部分肌松药有阻胺释放作用
42、下列哪种情况是去极化肌松药的禁忌
A、严重创伤
B、大面积烧伤
C、高位截瘫
D、青光眼拉奇
E、以上都是
43、某严重创伤病人使用琥珀胆碱后发生心跳骤停最可能的原因是
E、颅内压升高
44、循环紧闭式呼吸环路系统特点，除外
A、便于病人的呼吸管理，可行辅助呼吸和控制呼吸
B、呼出气体中麻醉药可再利用
C、不能保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态
D、结构复杂，呼吸道阻力大
E、呼吸环路中必须设有CO2吸收器
45、气管插管适应症哪项正确
A、在全身麻醉时对难以保证病人呼吸道通畅者
B、全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者
C、呼吸衰竭需要呼吸支持治疗者
D、急救复苏者
E、以上都是
46、下列哪项不是全身麻醉并发症
A、局麻药中毒
B、反流误吸
C、通气量不足
D、缺氧和二氧化碳蓄积
E、呼吸道梗阻
47、目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是
A、诱发电位
D、血压心率
E、血药浓度
48、某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是
A、原有高血压
B、麻醉偏浅
C、CO2蓄积早期
D、氯胺酮副作用
E、神经反射
49、气管插管即时并发症，除外
A、心血管反应
B、软组织损伤
C、误入食道
D、插入一则支气管
50、某病人全身麻醉恢复期拔除气管插管后呼吸有鼾声可明确诊断为
B、咽喉部呼吸道分泌物聚集
D、下呼吸道梗阻
E、杓状软骨脱位
51、全身麻醉中病人常可发生高血压其常见原因下列哪项正确
A、麻醉偏浅
B CO2 蓄积早期
C、病人并存疾病
D、部分麻醉药的不良反应
E、以上都是
52、下列哪项不是引起局麻药中毒的原因
A、术前有高血压
B、一次用量超过最大剂量
C、误注入血管
D、作用部位血运丰富未减量
E、病人低蛋白血症
53、下列哪项是预防局麻药中毒的措施
B、局麻药皮试
C、术前使用阿托品
D、术前使用镇静药
E、局麻药复合应用
54、下列哪项不是预防局麻药中毒的措施
A、术前使用镇静药
C、局麻药内加适量肾上腺素
D、术前提高患者血浆蛋白浓度
E、局麻药剂量个体化
55、下列哪种局麻药剂量是50kg体重病人局部麻醉时一次最大量
A、利多卡因150mg
B普鲁卡因800mg
C、利多卡因350mg
D、布比卡因100mg
E、丁卡因100mg
56、下列哪种药物适合于做表面麻醉剂
A、普鲁卡因
B、罗哌卡因
C、利多卡因
D、布比卡因
E、匹罗卡因
57、有关局麻药中毒的预防下列哪项不正确
A、一次用量不超过最大剂量
B、注药前先回抽无血再注药
C、根据病人的具体情况或用药部位酌情减量
D、术前使用适当的镇静催眠药
E、趾指末梢血管粘膜处药液内加入少量肾上腺素
58、 麻药的全身效应以哪个系统最敏感
A、心血管系统
B、中枢神经系统
C、呼吸系统
D、泌尿系统
E、消化系统
59、对轻度局麻药中毒的病人下列措施哪项不恰当
A、立即停止使用局麻药
B、静脉使用阿托品
C、静脉使用苯二氮卓类药物
E、保持呼吸道通畅
60、局部麻醉药吸收的影响因素下列哪项不正确
A、药物剂量
B、作用部位
C、局麻药性能
D、血管收缩药使用
E、术前用药
61、下列哪种药物中毒时对心脏的毒性最大
A、罗哌卡因
B、利多卡因
D、普鲁卡因
E、布比卡因
62、下列哪种局麻药物的效能最低
A、罗哌卡因
B、利多卡因
D、普鲁卡因
E、布比卡因
63、下列哪种药物有运动——感觉分离作用
A、罗哌卡因
B、利多卡因
D、普鲁卡因
E、布比卡因
64、某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2ml(含1：20万肾上腺素)药物后病人
立即惑心悸，烦躁不安，其诊断最有可能的是
A、肾上腺素反应
B、局麻药毒性反应
C、过敏反应
E、以上都不是
65、某50kg病人拟行面部手术，用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后，病人烦躁，
恐惧，面部肌肉抽搐，请分析最可能的诊断是什么
A、局麻药的不良反应
B、局麻药中毒反应
C、过敏反应
D、高敏反应
E、肾上腺素反应
66、某50kg病人拟行面部手术，用1%利多卡因局部浸润麻醉35ml后，病人、恐
惧、面部肌肉抽搐，请分析出现这些反应最可能的原因是
A、面部血运丰富没减量
B、没有使用肾上腺素
C、超过一次最大剂量
D、直接注入血管
E、病人低蛋白血症
67、下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药可加肾上腺素
A、高血压病人椎管内麻醉
B、疝气修补，局部浸润麻醉
C、阴茎神经阻滞
D、指间神经阻滞
E、气管内粘膜麻醉
68、下列哪个部位施行局部麻醉时麻醉药内不宜加肾上腺素
A、臂丛麻醉
B、椎管内麻醉
C、趾间神经阻滞
D、乳腺肿块的区域阻滞
E、腹壁脂肪瘤的区域阻滞
69、局麻药内加肾上腺素的主要目的是
A、增强麻醉药的效能
B、加快药物的吸收代谢
C、预防过敏反应
D、局部血管收缩，延缓药物吸收
E、对抗局麻药的副作用
70、有关局部麻醉方法下列叙述哪项不正确
A、粘膜麻醉以选用渗透能力强的局麻药
B、局部浸润麻醉需用药量大时宜选用毒性低的药物，并使用最低有效浓度
C、神经阻滞麻醉以普鲁卡因为首选
D、布比卡因一般不应用于做局部浸润麻醉
E、区域阻滞可避免穿刺肿瘤组织
71、椎管内麻醉对生理的影响下列叙述哪项不正确
A、阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张，使心血量减少
B、 低血压的发生率与麻醉平面有关
C、高平面麻醉可使心率减慢
D、休克病人宜选用椎管内麻醉
E、高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌
72、有关腰麻下列叙述哪项不正确
A、穿刺部位在脊髓终止以下部位
B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘
C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘
D、成人穿刺位置可在L2—L3以下
E、L3——L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾
73、有关腰麻特点哪项不正确
B、作用时间相对稳定
C、阻滞平面有上界和下界
D、适用于下腹部以下部位的手术
E、药物比重和体位对平面调节有很大作用
74、有关腰麻适宜症下列哪项正确
A、上腹部手术
B、下肢2-3小时以内手术
C、下腹部以下冗长的手术
D、脊椎畸形的下肢手术
E、不合作患者的下肢短小手术
75、有关腰麻并发症下列哪项不正确
C、马尾神经损伤
76、下列哪项不是腰麻禁忌症
A、中枢神经系统疾患
E、急性心衰
77、有关腰麻后头疼的机制与处理的叙述哪项不正确
A、腰麻后头痛属低压性头疼
B、腰麻后应去枕平卧6小时
C、腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始
D、积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一
E、对症治疗
78、硬脊膜外麻醉平面的调节的主要因素下列哪项正确
A、局麻药容积
B、穿刺间隙
C、导管方向
D、注药方式
E、以上都是
79、硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是
A、判断是否有过敏
B、判断病人对局麻药的耐受情况
C、判断药物是在硬膜外还是在蛛网膜下腔
D、判断是否误入血管
E、判断硬膜外腔用药量
80、预防硬脊膜外腔麻醉时发生全脊椎麻醉最有效的措施
A、穿刺顺利
B、未见异常液体外滴
C、回抽无脑脊液
D、预防性给予麻黄素
E、正确使用试验剂量
81、连续硬脊膜外麻醉的特点，除外
A、适应范围比腰麻广
B、不受手术时间限制
C、血压下降比腰麻晚
D、用药量是腰麻的3-5倍
E、也易发生麻醉后头痛
82、下列哪种情况不是硬脊膜外腔麻醉的禁忌症
A、穿刺点皮肤感染
B、凝血机制障碍
D、脊柱结核或严重畸形
E、高血压Ⅰ期
83、下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症
A、胸壁浅表手术
B、剖胸手术
C、上腹部手术
D、下腹部手术
E、腰部手术
84、有关连续硬脊膜外麻醉术中并发症下列哪项不正确
A、全脊椎麻醉
B、局麻药中毒反应
C、血压下降
D、恶心呕吐
E、神经损伤
85、有关连续硬脊膜外麻醉的术后并发症下列哪项不正确
A、神经损伤
B、硬膜外血肿
C、硬膜外脓肿
D、脊髓前动脉综合症
E、延迟性呼吸抑制
86、某患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮
时效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔注射1%利多卡因，0.2%地卡因复合液
20ml，2%利多卡因10 ml，病人开始诉伤口痛，逐渐转为神态淡薄，然后呼
之不应，心跳骤停其最可能原因是
B、全脊椎麻醉
C、局麻药中毒
D、药物对心肌抑制
E、牵拉反射
87、某60岁患者在硬膜外麻醉下行下腰部手术，硬膜外置管后即给予1%利多卡
因，0.2 %地卡因混合液（含肾）8 ml，数分钟病人发生心跳呼吸骤停，最可
A、全脊椎麻醉
B、局麻药误入血管中毒反应
C、迷走反射
D、局麻药对心脏的毒性
E、心肌梗塞
88、某病人在表麻下行气管镜检查时发生呼吸困难，明显三凹征吸气有鸡鸣声，
最可能的诊断是什么？
C、支气管痉挛
D、咽喉有分泌物
E、呼吸道有异物
89、某病人在麻醉恢复期，发生支气管痉挛，最常用哪种药物？
A、利多卡因
D、异丙肾上腺素
E、地塞米松
90、支气管痉挛时心率加快，哪种药物禁用？
D、地塞米松
E、氨酰心胺
91、肌间沟法神经阻滞，最常见阻滞不全的神经是
C、正中神经
D、中正神经和尺神经
E、中正神经和桡神经
92、腋路法行臂丛神经阻滞出现阻滞不全哪项多见
C、正中神经
D、中正神经和尺神经
E、中正神经和桡神经
93、星状神经节阻滞的标志是
A、霍纳氏征
B、眼睑下垂
E、瞳孔扩大
94、颈丛阻滞和星状神经节阻滞术病人偶尔出现声音嘶哑，最可能的原因是
A、喉返神经阻滞
B、喉上神经阻滞
C、舌咽神经阻滞
D、颈交感神经阻滞
E、膈神经阻滞
95、有关控制性降压原则，下列哪项不正确
A、保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要
B、降压时间以满足手术需要为准
C、血压降低程度为基础血压的30%为标准
D、当平均压以下降低于60mmHg，可致脑供血不足
E、收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低
96、下列控制性降压的方法哪项不正确？
A、嗜铬细胞瘤摘除术，宜用氟烷降压
B、氟烷、异氟醚、安氟醚通过加深麻醉而达到降压效果
C、控制性降压药物宜选用起效快，维持时间短，可控性好的药物
D、硝普钠主要通过松驰平滑肌，扩张血管，对心肌无直接抑制作用
E、硝酸甘油是常用的控制性降压的药物
97、下列哪种情况不是控制性降压的禁忌症
B、高血压病
C、脑供血不足及肝，肾功能障碍
D、酸硷平衡失调
E、肾上腺嗜铬细胞瘤
98、臂丛阻滞麻醉并发症除外
B、局麻药中毒
C、神经损伤
D、膈神经阻滞
E、以上都不是
99、颈丛神经阻滞并发症不包括
B、局麻药中毒
C、星状神经节阻滞
D、喉返神经麻痹
E、膈神经麻痹
100、某患者30岁，拟行甲状腺瘤切除术，行双侧颈浅丛神经阻滞用药为0.375%
罗哌卡因20ml麻醉后10分钟病人出现声音嘶哑，最可能的诊断是
A、星状神经节阻滞
B、膈神经阻滞
C、喉返神经阻
D、局麻药过敏
E、局麻药中毒
问题101-105
A、癫痫样脑电图
B、弥散性缺氧
C、MAC 1.15%
D、电加温挥发器
E、增加心肌对儿茶酚胺敏感性
101、地氟醚
102、氧化亚氮
104、安氟醚
105、异氟醚
问题106-110
B、颅压升高
C、醒后无缩醉感
D、抑制皮质功能
E、胸壁僵直
106)、氯胺酮可致
107)、异丙酚麻醉后(
108)、依托咪酯可致(
109)、硫喷妥钠可致(
110)、芬太尼可致
问题111—115
A、琥珀胆碱
B、阿曲库铵
C、筒箭毒碱
D、泮库溴铵
E、维库溴铵
111)、去极化肌松药
112)、有组铵释放作用，可引起低血压和心动过速(
113)、治疗量不释放组胺，也无抗迷走作用
114)、经过霍夫曼消除的药物
115)、组胺释放作用弱，有轻度的抗迷走神经作用，使心率增快
问题116—120
A、普鲁卡因
C、利多卡因
D、布比卡因
E、罗呱卡因
116)、麻醉作用最弱，时间最短
117)、中毒反应时对心肌有明显毒性的药物
118)、具有感觉—运动分离作用的局部药
119)、治疗室性早博首选药物
120)、不适合于作局部浸润麻醉的酯类局麻药(
A、血压升高
B、血压下降
C、两者都是
D、两者都不是
121)、硫喷妥钠 (
122)、氯胺酮
123)、依托咪酯 (
A、血压降低
B、心率减慢
C、两者都有
D、两者都没有
124)、迷走反射
125)、氟烷深麻醉(
126)、羟丁酸钠
A、麻醉诱导
B、麻醉维持
C、两者都可
D、两者都不可
127)、硫喷妥钠
128)、异丙酚（普鲁泊福）(
129)、羟丁酸钠
130)、依托咪酯
A、血钾升高
B、血钾降低
C、两者都可
D、两者均不会
131)、琥珀胆碱(
132)、羟丁酸钠(
133)、泮库溴铵(
A、CO2吸收器
B、呼气活瓣
C、两者都有
D、两者都没有
134)、开放式呼吸环路系统
135)、半紧闭或半开放式呼吸环路系统(
136)、循环紧闭式呼吸环路系统
A、血压升高
B、心率增快
C、两者都有
D、两者都没有
137、麻醉浅
138)、椎管内麻醉平面过高(
139)、二氧化碳蓄积早期
140)、肾上腺素反应
141)、颅压升高
A、呼吸深快
B、呼吸浅慢
C、两者都有
D、两者都没有
142)、二氧化碳蓄积早期
143)、呼吸性酸中毒
144)、芬太尼麻醉时残余作用
145. 麻醉学包括下列哪些内容(
A、临床麻醉
B、急救与复苏
C、重症监测与治疗
D、疼痛诊治
E、康复治疗
146. 目前常用的麻醉方法包括(
A、全身麻醉
B、局部浸润麻醉
C、粘膜麻醉
D、中药麻醉
E、椎管内麻醉
147.围术期潜在的危险因素包括哪些(
A、手术创伤和失血
C、麻醉方法及药物对病人生理功能的影响
D、外科疾病本身
E、手术应激
148.下列哪些药物属于酰胺类药物(
A、普鲁卡因
B、利多卡因
E、罗哌卡因
149.下列哪些药物属于酯类麻药(
A、利多卡因
C、布比卡因
D、罗哌卡因
E、普鲁卡因
150.下列哪些药物可用于表面麻醉(
A、利多卡因
C、罗哌卡因
D、普鲁卡因
E、布比卡因
151.下列哪些药物属于长效局麻药(
A、利多卡因
C、罗哌卡因
D、普鲁卡因
E、布比卡因
152.下列哪些药物的蛋白结合率高最适合于分娩镇痛和麻醉(
A、利多卡因
C、普鲁卡因
D、罗哌卡因
E、布比卡因
153.有关术前禁食禁饮，下列叙述哪些正确(
A、应激情况胃排空减慢
B、肠梗阻病人应视为饱胃
C、婴儿禁食禁饮时间过长可致脱水和低血糖
D、有活动性腹腔内脏出血病人需急症手术时应禁食12小时，禁饮4小时
E、小儿禁水时间（清水）2-3小时
154.麻醉前用药的目的，下列哪些正确(
A、预防术后感染
B、消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情
C、提高病人的痛阈，缓解术前疼痛
D、抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅
E、消除因手术或麻醉引起的不良反射
155．对术前用药叙述哪些正确(
A、抗胆碱药主要抑制呼吸道腺体分泌和迷走反射
B、东莨菪碱的中枢作用比阿托品强
C、小儿腺体分泌旺盛，抗胆碱药的剂量偏大
D、臂丝神经阻滞时术前无需使用抗胆碱药
E、抗胆碱药因抑制汗腺分泌，室温高时可使患者体温升高
156．下列哪些情属于上呼吸道梗阻(
C、咽喉部呼吸道分泌物取胜症
157．全麻后舌后下坠的处理方法有(
A、三步法托起下颌
B、放置口咽通气道
C、气管插管
D、拮抗肌松药残余作用
E、使用血管活性药物
158．全麻期间血压升高的处理方法有(
A、加深麻醉
B、含服硝酸甘油
C、尼卡地平静脉注射
D、肌注阿托品
E、加肌松药
159．麻醉恢复期通气不足常见原因(
A、呼吸道梗阻
B、麻醉药的残余作用
C、肌松药残余作用
D、呼吸中枢损伤
160、全麻期间常见高血压的原因有(
A、麻醉偏浅
B、麻醉药物副作用
C、患者曾有高血压病
D、释放儿苯酚胺肿瘤切除
E、胆、心反射
161、下列哪些情况麻醉期间易发呕吐误吸(
A、术前未禁食
B、急症剖腹产
D、脑外伤昏迷
E、麻醉苏醒期
162、某病人对普鲁卡因过敏，又需用局麻药作表面麻醉，最好选用哪种局麻药(
B、利多卡因
C、布比卡因
D、罗哌卡因
E、以上均不宜使用
163、预防局麻药中毒措施包括(
A、使用最低有效浓度
B、注射时回抽避免误入血管
C、用量不超过最大限量
D、低蛋白血症时适当减量
E、术前使用抗胆碱药
164、下列哪些情况不宜在局麻药中加肾上腺素(
A、同时吸入氟烷
B、指神经阻滞
C、阴茎神经阻滞
D、气管粘膜表面麻醉
E、甲状腺功能低下者
165、局麻药内加很小量的肾上腺素的目的是：下列叙述哪些正确(
A、收缩作用药部位血管，延缓局麻药吸
B、延长局麻药作用时间
C、预防局麻药中毒
D、防止过敏反应
E、减轻局麻药对心肌抑制
166、椎管内麻醉时常测麻醉，感觉神经平面，下列叙述哪些正确(
A、乳头平胸4
B、剑突下平胸8
C、平脐胸10
D、锁骨上胸1
E、耻骨联合上2-3cm 处为胸12
167、影响硬膜外麻醉平面的影响有(
A、药物的容积
B、穿刺部位
C、导管方向
D、药物的弥散能力
E、药物的血管扩张作用
168、椎管内麻醉阻滞平面过宽时，血压下降、心率减慢时常用处理方法有(
A、静脉注射麻黄素
B、肌注阿托品
C、快速输液
E、暂停手术
169、有关腰麻后头痛预防哪些正确(
A、宜选择较小穿刺针巧玲珑
B、预防头痛可用甘露醇脱水
C、术后去枕平卧6小时
D、术后输入足量液体
E、预先给予镇痛药哭
170、腰麻后头痛处理哪些正确(
A、平卧休息
B、使用镇痛药
C、输入足量液体
D、针刺治疗
E、必要时硬膜外腔注入生理盐水等
171、术后苏醒延迟的原因有(
A、麻醉药的残余作用
B、肝肾功能障碍工
C、术中长时间低血压
E、脑血管意外
172、有关控制性降压的基本原则哪些正确(
A、保证组织器官的血液灌注量
B、血压正常者控制，收缩压不低于80mmHg，或MAP50-60mmHg
C、尽量缩短降压时间
D、体位对局部血压有一定影响，因此手术部位尽可处于高位
E、降压期间应加强ECG-SPO2尿量的监测
173、控制性降压可出现哪些并发症(
A、全麻后苏醒延迟
B、伤口反应性出血
C、急性肾衰
D、血栓形式
E、反应性高血压
174、术中使体温下降的因素(
A、麻醉药对体温调节中枢抑制，血管扩张作用
B、肌松药肌肉松驰产热减少
C、环境温度过低
D、输入大量未加温液体和血制品
E、冷盐水冲洗腹腔
175、低温对生理机能的影响，下列哪些正确(
A、体温每下降10C脑血流量降低6-7%
B、低温可抑制肝的解毒功能，影响药物代谢速度
C、低温使血液粘滞度增加
D、氧离曲线右移
E、凝血时间延长
二．填 空 题
176．麻醉最基本的任务是
177．术前禁食禁饮的主要目的:
178．择期手术小儿术前应禁食(奶)
，或成人择期手术术前禁食_
179．全身麻醉术前使用抗胆碱药的目的是
。抗胆碱药作用于
受体，使呼吸道腺体分泌
180．吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数是
。 181．MAC是不同麻醉药的等效价浓度，所以能反映该麻醉药的效能，MAC越小麻醉效能
，吸入麻醉药一般来说体内代谢率越低，毒性
。氧化亚氮是目前使用吸入麻醉药中MAC
。182．病人呼出和吸入的气体完全受到麻醉器械的控制，这种呼吸环路系统称
183．气管内插管最主要的适应症
184．腰麻时常根据药物比重分类，这种药物比重是相当于
的比重而言的。
185．腰麻的穿刺部位是
部位， 腰麻后头疼属于
压性头疼，是因为
流失所致。
三．是 非 题
186．麻醉主要是镇痛，术中监测与处理不属于麻醉范畴（
187．恰当运用有关麻醉技术能调控病人的生理功能。（
188．临床麻醉的主要任务是：消除病人手术中的疼痛与不适，保证病人的安全。（
189．针刺仅能达到镇痛，但不能达到麻醉状态（
190．麻醉风险与手术大小完全一致（
191． 醉风险与手术大小并非完全一致（
192． 静、催眠药能增加病人对局麻药的耐受性（
193． 抗胆碱药只适合于做全身麻醉的术前用药（
194． 椎管内麻醉术前宜用镇静药和抗胆碱药（
195．硫喷妥钠的超短效作用是因为代谢快（
196．硫喷妥钠超短效作用是因为再分布（
197．局麻药的不良反应包括毒性反应和过敏反应（
198．局麻药的不良反应包括毒性反应、过敏反应和肾上腺素反应（
199．腰麻后头痛属于低压性头痛以输入大量的高渗液体为主。（
200．腰麻的穿刺部位是脊髓终止以下部位（
四．名 词 解 释
201．全身麻醉：
202．血/气分配系数：
203．MAC（minimun
concentration）:
204．表面麻醉：
五．问 答 题
205．为了提高麻醉安全性，麻醉前应当对病人作哪些方面的了解？
206．美国麻醉医师协会（ASA）将病情分为5级，对病情判断有哪些重要参考价值？
207．麻醉前用药的目的是什么？
208． 氯胺酮麻醉时可出现哪些不良反应？
209． 用肌肉松驰剂时应注意哪些问题？
210患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮时效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔给药，总量为：1%利多卡因，0.2%丁卡因复合液20ml
2%利多卡因10ml，病人开始是诉伤口疼痛，逐渐转为神志淡漠，然后呼之不应，心跳骤停，其最可能的原因是什么，怎样处理？
211．引起局麻药毒性反应的常见原因有哪些？
212．预防局麻药中毒的措施有哪些？
213．局麻药中毒时有哪些临床表现？
214．局麻药中毒时怎样进行处理？
一．选择题
147. ABCDE
155. ABCDE
161. ABCDE
166. ABCDE
170. ABCDE
171. ABCDE
172. ABCDE
174. ABCDE
二．填空题
176.消除手术所致的疼痛问题
177.避免反流误吸入呼吸道
178.4～8小时，2～3小时，12小时，4小时
179.抑制呼吸道腺体分泌。M，减少、增快
180.反比关系
181.越强, 越小, 最高, 最低
182.循环紧闭式
183.全身麻醉, 急救复苏, 呼吸治疗
184.脑脊液
185.脊髓终止以下, 低, 脑脊液
三．是非题
186{-}.187{+}.188{+}.189{+}.190{-}.191{+}.192{+}.193{-}.194(+).195(-).196(+).197(+).
198(-).199(-).200(+).
四．名词解释
201.全身麻醉:麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制。临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。
202.血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量。
203.MAC:是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。
204.表面麻醉: 将穿透力强的局麻药用于粘膜表面，使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经未梢，使粘膜产生麻醉现象。
五．问答题
205. 为了提高麻醉安全性，麻醉前应当对病人作哪些方面的了解？
答：麻醉前应对病人作详细的了解，仔细阅读病历，详细了解临床诊断，病史记录及麻醉有关的检查。访视病人时，应询问手术麻醉史，吸烟史，药物过敏史，及药物治疗情况，平时体力活动能力及日前变化。重点检查生命体征，心肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。
206．美国麻醉医师协会（ASA）将病情分为5级，对病情判断有哪些重要参考价值？
答：其参考价值为：一般认为Ⅰ-Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性较小，Ⅲ级病人器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受力减弱，风险较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉， Ⅳ级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。
207．麻醉前用药的目的是什么？
答：①消除病人的紧张，焦虑及恐惧的心情，使病人在麻醉前能够情绪稳定，容易合作。同时增强全身麻药的效果，减轻麻药用量及副作用。对一些不良反应刺激可产生遗忘作用。②提高病人痛阈使病人安静合作。③抑制呼吸道腺体分泌，保持呼吸道通畅。④消除因手术或麻醉引起的不良反射，特别是迷走神经反射。
208． 氯胺酮麻醉时可出现哪些不良反应？
答：可兴奋交感，增快心率，增高血压、颅内压、眼内压，并对心肌有直接抑制作用，术后可出现一过性精神症状。
209． 用肌肉松驰剂时应注意哪些问题？
答：为保证呼吸道通畅，应进行气管插管，并施行辅助或控制呼吸，肌松药无镇痛，镇静作用，不能单独使用应在全麻药作用下应用。琥珀胆碱升高血钾、眼内压、颅内压应掌握禁忌症，低体温和氨基甙类抗菌药，可增强非去极化肌松药作用，重症肌无力时非去极化肌松药异常敏感，部分肌松药有组胺释放作用应注意。
210.患者在硬膜外麻醉下行子宫全切术，手术开始前测有麻醉平面，术中切皮时
效果不满意，30分钟内反复硬膜外腔给药，总量为：1%利多卡因，0.2%丁卡因复
2%利多卡因10ml，病人开始是诉伤口疼痛，逐渐转为神志淡漠，然后
呼之不应，心跳骤停，其最可能的原因是什么，怎样处理？
答：最可能的原因是局麻药中毒处理：按心肺复苏处理，胸外，心脏按压，人工呼吸等。
211．引起局麻药毒性反应的常见原因有哪些？
答：① 一次用量超过病人的耐量；②误注入血管；③作用部位血供丰富，未酌情减量或局麻药内未加肾上腺素；④病人因体质衰弱等原因而耐受力较低。
212．预防局麻药中毒的措施有哪些？
答：一次不超过限量，注药前应首先回抽无血液，根据病人具体情况或用药部位酌情减量，如无禁忌药液内加入少量肾上腺素，术前适当使用镇静，催眠药。
213．局麻药中毒时有哪些临床表现？
答：局麻药中毒时，主要表现在中枢神经系统和心血管系统，轻度中毒时病人嗜睡、多言、惊恐不安和定向障碍等症状，进一步发展可神志丧失，并出现面部和四肢肢端肌震颤，它常是惊厥前驱症状。一旦发生抽搐，惊厥，则病人血压上升，心率增速，同可因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰弱而致死。
214．局麻药中毒时怎样进行处理？
答：发生局麻药中毒反应后，应立即停止用药，吸入氧气，对轻度毒性反应病人可用地西泮0.1mg /kg静注，此药有预防控制抽搐作用。如已发生抽搐或惊厥，一般主张静注硫喷妥钠1-2mg/kg 如出现低血压，可用麻黄碱或间羟胺等升压药，心率慢则用阿托品静注，一旦发生呼吸心跳停止立即进行心肺复苏。
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