2017新农合大病保险报销医疗大病怎样报销?

2017年度新农合开始缴费 缴费金额有调整_网易新闻
2017年度新农合开始缴费 缴费金额有调整
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大家注意啦!2017年度新型农村合作医疗缴费工作启动啦!而且,缴费金额有调整哦!调 整 原 因根据省卫计委、财政厅等部门《关于做好新型农村合作医疗工作的通知(苏卫基层〔2016〕1号)》精神和省及南通市新农合工作要求,决定对我市2017年新型农村合作医疗的相关政策作如下调整。调 整 标 准(1)农村居民(含农村中小学生)以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。2017年合作医疗调整为人均650元,其中农民每人自缴180元,各级财政补助为470元。(2)当年出生的新生儿若父母有一方参合,则视同参合,农村五保人员、低保人员、孤儿、新一轮建档立卡低收入农户个人缴费部分由镇财政承担,1954年10月以前入党的农村老党员个人缴费部分由各镇代垫,定期与市委组织部结算;重点优抚对象个人缴费部分由各镇代垫,定期与市民政部门结算。缴 费 时 间即日起至12月20日。缴 费 方 式由各镇部署安排到村,由村集中统一收缴。请各位参合群众关注村里通知,及时缴纳2017年新农合参合费用。如皋市新型农村合作医疗2017年政策指南与就医须知(文中红字加粗为2017年有变化的部分)1、什么是新型农村合作医疗?新型农村合作医疗是指由政府组织引导,农村居民自愿参加,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金,实行门诊统筹与住院统筹相结合的农村居民基本医疗保障制度。农村居民参加新型农村合作医疗,为抵御疾病风险而履行缴费义务,不视为增加农民负担。2、什么对象可以参加新型农村合作医疗?参合对象个人缴费标准是多少?未参加城镇居民医疗保险或城镇职工医疗保险的农村居民(含农村中小学生)以户为单位参加户籍所在地的新型农村合作医疗。参合人员必须以家庭为单位在规定的时间内足额缴纳个人参合资金,办理参(续)合手续。当年出生的新生儿若父母有一方参合,则视同参合。2017年农民以户为单位每人缴费180元,农村居民只要参加了新型农村合作医疗,就发给该户“如皋市新型农村合作医疗卡”,卡内记载着该户有多少人参保,分别是哪些家庭成员参保。3、参合人员普通门诊费用如何补助?参合人员凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构和村社区卫生服务站发生的门诊费用按比例实行即时结报。市内村社区卫生服务站(卫生室)、一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的50%补偿,其中村社区卫生服务站(卫生室)每人次限补15元,日封顶20元;一级以上合作医疗定点医疗机构每人次限补20元,日封顶25元。全年以家庭为单位可获得人均120元的普通门诊费用限额补助。4、门诊特殊慢性病是指哪些?费用如何补助?列入合作医疗补助的特殊慢性疾病范围为以下6 种:恶性肿瘤、失代偿肝硬化、系统性红斑狼疮、骨结核、重性精神病和血友病。参合人员患有上述疾病在一级以上医院发生的门诊医药费用予以70%的补助,补助总额最高为4000元,参合人员申请特殊慢性病门诊补助时需携带如皋市新型农村合作医疗卡、身份证或户口簿复印件、医疗机构门诊医药费收据、患者本人农村商业银行存折复印件、当年二级医院以上医疗机构门诊病历复印件及特殊慢性病检(复)查报告及病情诊断证明书并加盖所在医疗机构医务科公章等补助资料于当年年底送至各镇合管办,经市合管办审核、公示后予以发放。当年已得到住院补偿的不再享受门诊特殊慢性疾病的补助。5、参合人员住院费用如何补助?参合人员在本市一级定点医疗机构住院发生的符合新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用补助77%,二级定点医疗机构住院发生的符合新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围600元以上的医药费用补助72%,三级定点医疗机构住院发生的符合新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围700元以上的医药费用补助70%;经转诊审批在市外特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围800元以上的医药费用补助50%,未经转诊审批或在市外非特约医疗机构住院治疗发生的符合新型农村合作医疗基本用药目录和诊疗项目范围800元以上的医药费用补助40%;因疾病因素、非他人因素造成的外伤住院按相应级别医院医药费补助标准的60%予以补助,市内住院治疗由经治定点医疗机构鉴定并审核即时结报(各定点医疗机构建立外伤鉴定小组,由鉴定小组审核鉴定提出初步意见,经医院分管领导审批后给予结报);参合人员每人每年的累计补助总额最高为150000元;参合人员住院分娩实行定额补助,标准为400元/例。参合人员在已经联网的合作医疗定点医疗机构发生的住院医药费用必须实行即时结报,合作医疗定点医疗机构在参合人员出院时代为垫付,并进行公示,然后与市合管办按月结算,若未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低2%;参合人员在转外特约医疗机构未与本市实行电脑联网结算的以及在非特约医疗机构就诊的,先由本人垫付,就医结束后须将在医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、患者本人农村商业银行存折复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书(非必须提供资料)交辖区镇卫生所先行审核,经市合管办复核审批公示后,通过农村商业银行直接将补偿费用汇至参合患者的存折账户。6、参合农民的住院费用是否全部列入补助范围?不是。按省、市相关文件规定:超出《江苏省新型农村合作医疗基本用药目录》(2009修订版)和基本药物目录规定的费用、在医药批发零售企业购药的费用和非基本医疗费用(如:高等病房、点名手术、专家门诊、家属陪护等服务类项目的费用,各种美容、健美以及非功能性整容、矫形、健康体检、预防保健、医疗咨询等非疾病治疗类服务项目的费用,未经物价和卫生行政部门批准的医疗服务项目、吸毒、自杀自残、酗酒、打架斗殴、性病、工伤、交通事故和医疗事故所发生的医药费用,怀孕、流产、堕胎以及计划生育、治疗不育症、输血)等不符合医疗规定的费用不属于补助范围,报批时一律予以剔除;特殊检查、治疗项目单次费用在200元以内的部分列入补助范围,如:应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、医疗直线加速器、彩色多普勒仪、彩色B超、应用彩色电子内窥镜、24小时动态心电图、24小时动态血压仪、心脏射频消融、肿瘤射频热疗、微电极介入疗法、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗等;应用心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内放置的材料50%以内部分的费用列入补助范围。7、大病保险费用如何补助?(一)参合人员患有白血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤和肝豆状核变性等6种重大疾病,其在一级医院以上医疗机构发生住院及门诊费用500元以上部分补助70%。每月9-10日(节假日顺延),参合患者需携带如皋市新型农村合作医疗卡、身份证或户口簿复印件、患者本人农村商业银行存折复印件、当年二级医院以上医疗机构门诊病历复印件及特殊病种检(复)查报告及病情诊断证明书并加盖所在医疗机构医务科公章等补助资料到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理病情确认登记手续后1个月内办理费用补助结报。(二)对符合定点救治条件的儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状旁腺机能亢进症、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂等17种重大疾病,在定点救治医院住院实行按单病种定额费用标准的70%或限额范围内实际发生费用的70%进行补助。患有上述重大疾病的参合人员在市内定点救治医院治疗时,需由医院对能进入路径实施重大疾病救治的出具《如皋市农村居民重大疾病救治申请表》方可办理重大疾病即时结报手续;因病情需要转诊到市外定点救治医院治疗的,需凭《如皋市新农合转外就医意见书》及医院出具的《如皋市农村居民重大疾病救治申请表》办理重大疾病即时结报手续。(三)慢性髓细胞白血病使用的特药实行定额收付费,血友病A使用的特药(人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ)实行打包收付费,在限定的费用标准内,新农合支付实际发生费用的70%。患有上述重大疾病的参合人员,需携带如皋市新型农村合作医疗卡、身份证复印件、特殊检查报告及病情诊断证明书等资料到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理病情确认登记手续。相关病种定点救治医院:乳腺癌、宫颈癌:南通市肿瘤医院、如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第三人民医院、如皋市第四人民医院、如皋博爱医院、如皋广慈医院、如皋港人民医院、如皋磨头医院;肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌:南通市肿瘤医院、如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第三人民医院、如皋市第四人民医院、如皋博爱医院、如皋广慈医院、如皋港人民医院、如皋磨头医院;I型糖尿病、原发性甲状旁腺机能亢进症、脑梗死:如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第三人民医院、如皋市第四人民医院、如皋博爱医院、如皋广慈医院、如皋港人民医院、如皋磨头医院;急性心肌梗塞:南通市第一人民医院、如皋市人民医院、如皋市中医院、如皋市第三人民医院、如皋市第四人民医院、如皋博爱医院、如皋广慈医院、如皋港人民医院、如皋磨头医院;唇、腭裂:如皋市人民医院、如皋博爱医院;肺癌、耐多药肺结核:南通市第六人民医院;重性精神病:南通市第四人民医院、如皋市第二人民医院;慢性髓细胞白血病:南通大学附属医院;血友病A:南通大学附属医院、苏州大学附属第一医院;儿童先天性心脏病:南通大学附属医院、南通市第一人民医院。儿童苯丙酮尿症和尿道下裂两类疾病,其费用结算办法和定点救治医院待省市出台指导性意见后确定。(三)参合人员在享受新农合普通住院补助(不含单病种补助、住院分娩补助和重大疾病补助)待遇后,一个年度内个人负担超过大病保险起付标准的医疗费用给予大病保险补助。参合人员当年度累计自负医疗费用超过1.5万元以上部分,分段按比例累加补助。元的部分补助10%,元的部分补助15%,000元的部分补助20%,000元的部分补助25%,000元的部分补助30%,000元的部分补助35%,000元的部分补助40%,350000元以上的部分补助50%,年度最高补助限额15万元。8、什么是转外就医?哪些情况符合转外就医条件?转外就医是指参合人员在我市新农合定点医疗机构就诊后,由于医疗技术水平限制或病情发展需要,按照规范程序办理转诊手续,转往市外的医疗机构接受医疗救治的过程。参合人员患病后符合下列情况之一者,可申请转外就医:(一)本市二级定点医疗机构或专科医院不能确诊的疑难病例。(二)本市二级定点医疗机构或专科医院因设备、技术等原因无法治疗的重症病例。(三)需转到市外二级以上定点医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。9、如何办理转外就医申请?(一)符合转外就医条件的参合患者,根据属地及就近原则,须经我市人民医院、市中医院、市精神病防治医院、市第三人民医院、市第四人民医院、博爱医院、广慈医院、如皋港人民医院和磨头医院等合作医疗定点医疗机构的经治医生填写《如皋市新农合转外就医意见书》,科室主任签署意见,经治定点医疗机构审核盖章后方可转外就医。(二)因病情危急等特殊情况未能及时办理转外就医手续的,须在转外就医后七日内按上述程序补办。(三)转外就医原则上只能按病情限转一所市外二、三级以上定点医疗机构,转入医疗机构相关疾病的诊疗水平必须高于我市二级定点医疗机构或专科医院的水平。10、市外特约医疗机构有哪些?市外特约医疗机构有38家,分别是江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、南京军区总医院、南京市鼓楼医院、南京医学科学院皮肤病研究所、南京市儿童医院、南京医科大学第二附属医院、东南大学附属中大医院、南京市口腔医院、南京市第一医院、南京明基医院、南京医科大学眼科医院、解放军第八一医院、南京解放军第四五四医院、南京爱尔眼科医院、南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市中医院、南通市第二人民医院、南通市第三人民医院、南通市第四人民医院、南通市肿瘤医院、南通市妇幼保健院、南通市第六人民医院(原南通市肺科医院)、南通瑞慈医院、南通文慈眼科医院、上海市瑞金医院、上海市中山医院、上海市长海医院、上海市东方肝胆医院、上海市华山医院、上海市肿瘤医院、上海市长征医院、上海市胸科医院、上海市德济医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属儿童医院。11、如何办理补卡手续?参合人员因保管不善导致新型农村合作医疗卡丢失,其家庭成员不需等卡住院治疗的,由参合人员携带户主身份证或家庭户口簿到辖区镇卫生所免费办理补卡登记,镇卫生所按月到市新农合办公室统一办理补卡手续;若因病住院急需补卡,可携带户主身份证或家庭户口本、补卡申请人身份证、需住院人员身份证、住院通知单到市新农合办公室(地址:市民服务中心A区403室)免费办理补卡手续。12、特别提醒(一)新型农村合作医疗卡是您的家庭成员看病就医报销的凭据,请务必妥善保管,不得转借滞留他处。任何单位和个人不得擅自保留存放他人新型农村合作医疗卡,若发生违法违纪行为将依法依规追究相关单位和个人经济和法律责任。(二)在征收市内外住院结报资料和补卡时,一律不收取任何费用,若有单位或个人向您收取任何费用均属于违规行为,可拒付并向辖区镇卫生所或市新农合办公室举报。
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2017年河南大病医保新政
编辑:美凤
  2017年河南大病医保新政涉及哪些内容?下面是小编整理的2017年河南大病医保新政,欢迎大家阅读!  生病住院,在基本医保或大病保险报销之后,还可以获得大病补充医疗保险报销,以进一步减轻就医负担,这种在焦作市探索实施两年多的困难群众大病补充医疗保险制度,明年1月1日起将在河南全省推广。河南是全国首推这一制度的省份。  11月30日,河南省医改办举行新闻通气会,介绍河南省开展困难群众大病补充医疗保险工作的有关情况,提出日起,在全省全面建立覆盖所有困难群众的大病补充医疗保险制度,为困难群众构建起基本医疗保险、大病保险、大病补充保险、医疗救助、慈善救助等多层次医疗保障体系,着力解决困难群众因贫看不起病、因病加剧贫困问题,使大病患者得到及时有效救治。同时,到2020年,全省困难群众个人就医负担大幅减轻,健康水平明显提高。具体如下。  【政府购买服务,困难群众享受特惠医疗】  据统计,在贫困人口中,因病致贫、因病返贫的高达42%,是贫困人口脱贫的最大制约。精准扶贫大势下,如何使这一部分人实现医疗脱贫?河南进行制度创新,在全省范围内以政府购买商业保险服务的方式,探索推行困难群众大病补充医疗保险,在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对经济困难大病患者发生的医疗费给予进一步保障。  “若说基本医保、大病保险是针对所有城乡居民的普惠制医疗,大病补充保险就是针对困难群众等特殊群体建立的特惠医疗。”河南省医改办主任张若石解析。  [特惠医疗保障范围]  困难群众大体包括城乡最低生活保障对象;特困人员救助供养对象;建档立卡贫困人口三类人员,具体界定由扶贫办和民政部门甄别。  困难群众住院期间发生的合规住院医疗费用经基本医保、大病保险按规定报销后,可享受大病补充医疗保险再次报销。  值得注意的是,大病补充医疗保险所谓的合规医疗费 用,目前与城乡居民大病保险报销范围一致,以后年度,随着经济社会发展水平的提高,我省会适时把没有列入医保目录到治疗必需的费用纳入报销范围。  【省级统筹】  据省医改办有关人员介绍,困难群众大病补充医疗保险和城镇居民医保大病保险一样,实行省级统筹,以此提高资金使用效益和保障水平,提高资金抗风险能力;在具体管理上,和城乡居民大病保险实行统一管理、统一经办。  其中,2017年为试运行年,将按照每人年均60元的筹资标准,筹集大病补充医疗保险资金,提高困难群众住院报销比例(基本目标是使困难群众合规住院费用报销比例能够达到80%左右,高于普通城乡居民约10个百分点)。  【分段报销】  困难群众大病补充医疗保险实行分段保险,原则上医疗费用越高报销比例越高。由于我省新农合大病保险起付线为1.5万元,城镇居民大病保险起付线为1.8万元,绝大部分困难群众达不到大病保险起付线。所以,河南将大病补充医疗保险报销起付线定为3000元(可年度累计),经基本医保或大病保险报销后,个人自付合规费用按照高低分段报销,具体如下:  元(含5000元)部分报销30%;  元(含10000元)部分报销40%;  1元(含15000元)部分按50%比例报销;  1元(含5万元)部分按80%的比例报销;  50000元以上部分报销90%,不设封顶线。  以乳腺癌患者贺某为例,其生病住院一共花了元,其中合规费用元,新农合报销了元,大病保险报销了9970.65元,剩余25315.51元,减去3000元的起付线,剩22315.51元。  元部分 共有2000元 按30%报销,获得600元  元以上部分 报销40% 获得2000元  1(含15000)元部分 报销50% 获得2500元  (含5万元) 部分 共有7315.51元 报销80%获得元  总体大病补充医疗保险报销约 12415.51元。  这是一种情况,另一种情况,假使贺某住院医疗费用经新农合报销后,个人自付合规费用8000元(达不到1.5万元的大病保险起付线),其超过3000元部分可以直接按大病补充医疗保险报销标准进行报销。  【商业运作】  张若石明确,大病补充保险是政府向商业保险机构购买的特殊保险,不同于一般商业保险。这种不同表现在:政府在基本政策制定、组织协调、资金筹措及监督管理方面发挥主导作用。  但大病补充保险的经办,则委托商业保险机构承办,以实现“政府主导、商业运作、官办分开、政事分开”。  “大病补充保险实质是政府购买服务的一种创新,有利于充分发挥商业保险机构的专业化、特色化、精算化优势,降低运行成本,使有限的资金最大限度发挥作用,也有利于推进政府主管部门、保险公司、定点医疗机构各司其职,建立有效的激励约束机制和机构间的监督约束机制。”  【费用控制确保可持续】  为保障大病补充医疗保险制度可持续运行,河南从4方面合理控制医疗费用:一是实行分级诊疗,按照基层医疗卫生机构―二级医院―三级医院的顺序逐级转诊;二是开展健康签约服务,由签约医生团队提供基本的医疗、公共卫生和健康管理服务;三是控制不合理医疗费用。规定基层医疗卫生机构、二级医院、三级医院不列入医疗保险报销范围的医疗费用,分别不超过医疗总费用的2.5%、10%、20%,超出部分由医疗机构自行承担,且不计入大病补充保险报销范围。四是强化对医疗机构的监管。充分发挥商业保险机构的专业优势,开展医疗巡查、医疗干预、医疗审核为主的风险管理。  目前,我省大病补充医疗保险所指的合规医疗费用与城乡居民大病保险报销范围一致,以后年度,我省会随着经济社会发展水平的提高,适时调整大病补充医疗保险筹资标准、报销起付线和报销标准,并把没有列入医保目录但治疗必须的费用纳入报销范围。  焦作市探索大病补充医疗保险样本分析  为困难群众订制“特惠”医疗  最近,焦作市民王小叶(化名),前往焦作市人民医院困难群众大病补充医疗保险办公室,领取丈夫在世前住院报销的钱。  其丈夫因感染性休克于1月24日至2月21日在焦作市人民医院住院,总花费20.8万余元,除去新农合报销、大病保险报销,代女士还“多领”了17465元。  这“多领”的钱来源于大病补充医疗保险,是焦作市针对困难群众(五保户、低保户及其他困难群众)专门设立的“特惠”医疗。王小叶的丈夫生前享受村里低保,截至目前,焦作市像他一样得到大病补充医疗保险报销的困难群众有近900人,报销金额近100万元。=  这种专门针对困难群众的“特惠”医疗,焦作市已探索近2年,是河南唯一一个省辖市也是全国唯一做此探索的城市。  起因:解决14.5万困难群众的看病难题  58岁的丈夫丧失劳动力多年,22岁的儿子智障,家中仅靠王小叶每月600元左右的工资及每月120元低保生活。在焦作市中站区许衡街道办事处西冯封村,王小叶家是典型的贫困户。  然而祸不单行,今年1月21日,其丈夫突发胃疼,在诊所连续输液2天后,病情没有好转且加重。王小叶急忙将其转至中站区人民医院,做各种检查并接受手术治疗。术后第二天,王小叶的丈夫被转到焦作市人民医院重症监护室,一住就是20多天……  王小叶到处借钱,凑了10多万元,加上新农合、大病保险直报的11万余元,为丈夫集齐了20.8万元医疗费,却没有挽回丈夫的生命。  因为焦作市推行了困难群众大病补充医疗保险。虽然还有债务要还,这“多领”的大病补充医疗保险报销款1.7万多元,还是让王小叶感到些许欣慰。  武陟县谢旗营陈小段4组的陈志强(化名)也有同样的经历。年仅33岁的他,上有70多岁的父母,下有尚在读小学的幼子,却患双侧股骨头坏死4年,丧失劳动能力。就这样,陈志强的家里为他借了20多万元治病,陈志强感觉心理压力很大。可家里人对其不放弃,积极寻找好的疗法,今年1月15日~2月3日,父亲、妻子又东拼西凑借了4万多元,带其到郑州市骨科医院进行了左侧全胯置换手术。  类似这样的家庭,在焦作市约有14.5万人,占常住人口的4%,即使有基本医保、大病保险兜底,依旧看不起病或因病更加贫困。  设计:大病补充医疗保险“雪中送炭”  2014年春节,焦作市领导慰问困难群众时,发现了这一问题。  咋让困难群众不再为医疗费挣扎或减少看病负担?相关部门决定试水城乡困难群众医疗救助(大病补充医疗保险的雏形),由财政拿出专项资金1000万元向商业保险公司购买商业医疗救助,对困难群众住院合规医疗费用进行95%的报销。  可到年底结算时,相关部门盘算发现报销资金超额了,不得已重新调整政策细节。  2016年,在河南省政府指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障。  作为村里享受低保人员之一,陈志强从郑州市骨科医院回来后,其家庭签约医生刘志刚找到他,让其办银行卡、复印病历及低保证明,由陈志强的妻子拿着自己的身份证和所有证件,到武陟县农合办直接申请大病补充医疗保险。3天后,陈志强收到了4000多元报销款。  钱虽不多,却也让陈志强家人感到欣喜:“低保户可以多报些,我们的负担就多轻些。”  而王小叶是陪丈夫在焦作市人民医院住院时,听管床护士及主治医生反复宣教知道有大病补充医疗保险的。医务人员详细介绍了大病补充医疗保险的报销流程并给了王小叶一份宣传页。带着宣传页,王小叶来到该院大病补充医疗保险办公室。  大病补充医疗保险承办机构中国人民健康保险股份有限公司焦作中心支公司的工作人员张磊详细审核完其材料后,往其账户上打了1.7465万元。
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新农合缴费流程:
一、登录系统
输入用户名、密码和验证码。进入主页面,单击鼠标右键选择创建快捷方式。
二、人员缴费
1、参合管理。在&参合管理&模块 &ldqu...
新农合医疗保险查询资料
对于新农合医疗保险查询,我们可以当地的管理机构,带好详细资料和证件进行查询,或者登录网站进行查询相关的资料。
在网上查询操作注意事项
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药...
新农合定点医疗机构
合作医疗定点医疗机构是为参合农民提供基本医疗服务的机构,其主要对象是政府举办的非营利性医疗机构。
定点医疗机构对象范围内的医疗机构,必须首先取得《医疗机构执业许可证》,然后凭相关手续申请定点医疗机构资格。经县市卫生行政主管部门和合医管理机构考核、评审,符合条件的,以正式文件的形式确定为合作医疗定点医疗机构。定点医疗机构在工作运行中,发生二级以上医疗事故或者发生社会影响较大的...
新农合的报销时间有规定,应当从出院当天算起三个月之内有效。
根据省(市)有关文件及虞城县新型农村合作医疗实施方案规定,参加合作医疗的农民在外地出差打工者,须在当地的县级以上公立医疗机构住院,并在住院5日内与县合作医疗办公室取得联系,...
广东省确定在年前推出大病保障计划。昨日,广东省医改办主任张力军在广州市基层医疗卫生机构综合改革现场会上表示,目前相关政策正在完善过程中。由于国家没有明确规定要一刀切,广东决定先行试点,目前已经有城市提出响应,愿成为全省大病医保制度...
10月25日,记者从市农合办获悉,为减轻患慢性疾病的参合农民医药费负担,我市将高血压、I(II)型糖尿病、脑出血(脑梗塞恢复期)等慢性病剥离出来实行专项管理,并根据情况每年增加新病种,从2008年至今已增加至12种,并对这12种慢性病提高了报销比例,在一级定点门诊发生的慢性病费用按70%比例报销,在二级定点门诊发生的慢性病费用按50%比例报销。与实施专项管理前相比,在一级、二级定点门诊费用的报销比例分别提高了20个和50个...
新农合报销比例
1、原则上规定,参合农民每人每年补偿标准最高不超过6000元。参合农民因患大病,当年医疗费数额特大的实行二次...
解决农民看病难本市又出新政。10月26日本市发布《关于建立农村大病医疗救助制度的意见(试行)》,规定22类疾病列入大病报销范围之...
卫生部、财政部、民政部近日发出通知,要求各地加强新型农村合作医疗制度建设,提高保障水平,将新农合政策范围内住院费用报销比...
外地就诊报销程序
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
1、参合外出务工人员在务工地就医的...
一、门诊统筹的工作原则
门诊报销按照先行试点、稳步推开的工作原则进行,只限在我县乡镇卫生院和村卫生室开展门诊报销。
二、第一批开展门诊报销工作的乡镇医院和村卫生室
城关、临平、梁村、阳峪、薛录、阳洪6所卫生院及所辖79个村卫生室。
三、门诊报销标准
1、村卫生室门诊报销每3元补1元(按30%的比例补偿);乡镇卫生院门诊每4元补1元(按25%的比例补偿);外出务工参合患者不...
申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证; 3、出院证明; 4、医药费收据; 5、住院费用详细清单; 6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
(一)申请受理 1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,...
经市政府批准,2016医保年度(日至2017年...
昨天记者从南京市社保中心了解到,今起全市可直接进...
2015年度苏州市区统筹范围社会医疗保险参保人员年度...
日前,市人社局、财政局联合发文《关于提高城镇居民...
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