糖尿病性胃轻瘫怎样治疗
糖尿病性胃轻瘫怎样治疗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：糖尿病性胃轻瘫怎样治疗曾经治疗情况和效果：医院要做胃镜病人身体条件太差不敢做，根据她又20多年的糖尿病史，考虑可能是胃轻瘫。想得到怎样的帮助：病人现在一点食欲都没有，什么都不想吃，怎么办，胃轻瘫是这样的症状吗，具体的治疗方法有哪些，求您帮忙。
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：内分泌专业疾病，如糖尿病及其并发症如糖尿病肾病、糖...
糖尿病胃轻瘫，是由于糖尿病植物神经功能病变导致的并发症，一般治疗起来比较困难，可以给促胃动力药物。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，很高兴回答你的提问。糖尿病的后期常常会出现一些胃胀，便秘等胃肠道蠕动功能减弱的情况存在，这个属于糖尿病的并发症。意见建议：这种情况建议可以服用一些健脾胃，促进胃肠道蠕动的中药汤剂进行调，也可以服用一些促进胃肠道蠕动的西药，比如说莫沙比利片。
职称：医师
专长：内科
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问题分析：长期服用药物对胃部有一定的损伤，导致食欲不好或者消化不良等情况都是可以出现的，不一定就是胃部轻瘫的表现。意见建议：目前体质差不可以进行胃镜检查，可以做个胃部彩超检查一下，或者是进行中草药健脾开胃治疗都是可以改善症状的。
问糖尿病性胃轻瘫的治疗方法
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见：糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用
问糖尿病性胃轻瘫,吃不下东西怎么办
职称：医生会员
专长：糖尿病，高血压
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病情分析： 建议您可以服用温脾散寒的中成药：附子理中丸进行调理。平时需要忌食生冷，注意腹部的保暖意见建议：您好，根据您的描述这是胃动力不足的明显表现，属于常见的肠胃问题。
问糖尿病性胃轻瘫，怎样治疗好？我叔叔长年糖尿病，一直...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好。糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。意见建议：临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。x线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
问糖尿病引起的胃轻瘫，有什么好的治疗方法？西药或中药...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 您好，胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，表现为胃动力减弱，上腹饱胀不适，嗳气等症状意见建议：建议在积极控制血糖的基础上可以适当加用胃动力药如吗丁啉、西沙比利等，以促进胃蠕动，改善症状，同时应吃柔软易消化的食物，以免增加胃肠负担。
问糖尿病引起的胃轻瘫
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见：你好，对已这样的情况需要就医进行针对性的药物调理，考虑可以使用胃康灵进行调理，同时注意饮食合理性
问我妈患糖尿病10年有胃轻瘫肾病血糖还好一周前出现恶心...
职称：医师
专长：高血压
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病情分析： 是否为糖尿病的并发症如糖尿病酮症酸中毒等情况，建议查一下血糖的情况，是否为血糖引起的恶心、呕吐等，同时查一下血电解质情况，有无电解质紊乱引起的恶心、呕吐等。另外建议查一下肾功能检查，肾功能不全也可以引起恶心、呕吐等。意见建议：查到病因后可以给以对症治疗了。同时要多监测血糖，将血糖控制在正常范围内。同时如果出现并发症最好是应用胰岛素控制血糖。
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糖尿病性胃轻瘫的药物治疗
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　　糖尿病性胃轻瘫是指由于糖尿病引起的全胃肠道动力障碍所致的一系列临床症状。据报道，此病可能与糖尿病导致的自主神经损害有关，特别是迷走神经的损伤可降低胃肠消化功能，还与肠肌间神经丛和肠粘膜下神经丛的变性坏死有关。另外，糖尿病长期的高血糖状态本身就可以直接影响到胃肠道的运动功能，使30%～65%的患者胃张力降低，胃排空减慢，特别是吃固体食物时更加明显。当患有糖尿病胃轻瘫时，患者常感觉烧心、厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀和便秘。有时患者也可能出现腹泻，并且腹泻和便秘可以交替出现，医|学教育网搜集整理特点为夜间阵发性大量腹泻或清晨腹泻，这可能与小肠功能紊乱有关。糖尿病患者血糖控制不良时还可以减慢胆道的运动，使胆汁排出减慢，胆汁淤积。最近研究发现，糖尿病胃轻瘫患者在吃固体和液体食物时，胃排空都比正常人要慢，而固体食物比液体食物更早出现排空延迟，是最早和最灵敏的糖尿病胃轻瘫的检查方法。　　糖尿病性胃轻瘫由于胃肠运动障碍而影响营养物质和降糖药物的吸收，常常导致血糖控制不好，所以应该积极治疗，措施主要有：积极治疗糖尿病，把血糖控制在较正常的水平。根据患者的特点不同，做好饮食的调节。如早饱、腹胀、厌食、呕吐的患者，应降低食物中不易消化的纤维含量，限制纤维素的摄入，并少吃多餐。而便秘为主时则要多吃含纤维素多的食物，如粗粮和蔬菜。　　根据症状选药　　目前还没有根治糖尿病性胃轻瘫的特效药物，也没有成功恢复异常的神经功能的办法，但可以根据不同症状选用适宜药物对症治疗。常用的药物有：　　胃复安胃复安是外周及中枢多巴胺抑制剂，可直接刺激胃平滑肌细胞的胆碱能受体，促进神经与肌肉接头处乙酰胆碱的释放，并通过中枢化学感受器抑制呕吐。胃复安可启动糖尿病患者胃窦Ⅲ相移行运动复合波，增加胃窦收缩频率及振幅，松弛幽门括约肌，协调胃、十二指肠收缩，加速胃排空；但长期应用作用逐渐减弱。用药后的副作用可发生于约20%的患者。主要是神经系统副作用，如嗜睡、抑郁、焦虑及锥体外系症状，也可增加泌乳素释放，导致育龄妇女闭经及溢乳，男性女性化。这些副作用是可逆的且与剂量相关。禁忌证包括胃肠梗阻、穿孔、出血、帕金森病及癫痫病史者。　　红霉素红霉素为大环内酯类抗生素，在促胃肠道动力方面酷似胃动素的作用，通过与胃动素受体结合，空腹时触发胃窦Ⅲ相MMC，餐后刺激胃窦收缩，增进胃窦、十二指肠的协调作用。无论对正常人还是糖尿病胃轻瘫患者，红霉素均可促进液体及固体的胃排空，缓解患者症状。作用与剂量相关，低剂量的红霉素即可诱发胃窦Ⅲ相MMC，高剂量可延长胃窦强烈的蠕动性收缩期。静脉或口服给药均有作用，较胃复安更有效。应用后观察，血浆胃动素没有增加。用于胃轻瘫的治疗，红霉素使用剂量较小，副作用发生较少而轻微，主要是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛等，患者一般均可耐受。　　多潘立酮多潘立酮是外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠道。对正常人和糖尿病患者研究显示，多潘立酮增强胃蠕动，改善胃窦、幽门、十二指肠运动的协调作用，促进胃排空，改善患者胃肠道症状。严重胃轻瘫患者使用胃复安无效时，改用多潘立酮仍有效，但长期使用其促进胃排空作用能否持续尚未确定。多潘立酮不易通过血脑屏障，不产生神经系统副作用。可能出现口干、头晕、皮疹、腹泻等，医|学教育网搜集整理也有报道增加泌乳素释放。副作用与剂量相关，减量或停药后消失。多潘立酮目前被认为是治疗糖尿病性胃轻瘫的首选药物。　　西沙必利西沙必利是通过作用于肌间神经丛的胆碱能神经末梢，增加乙酰胆碱释放，对多巴胺能受体没有作用。西沙必利刺激胃窦收缩，协调胃窦、幽门、十二指肠运动，促进胃排空，改善或缓解胃肠道症状。作用与剂量相关，较同剂量的胃复安更有效。对肠道运动也有促进作用。有报道使用6个月仍显示促胃肠动力作用。副作用少而轻微，偶有嗜睡、疲劳、腹泻、腹痛，患者多能坚持用药。近年有使用本药出现QT间期延长的报道，目前该药已少用。　　莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药不会引起锥体外系综合征。对本药过敏者、胃肠道出血、穿孔者及肠梗阻患者为禁忌证。青少年，肝、肾功能不全者，有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者，电解质紊乱者（尤其是低钾血症）应慎用。服用本药一段时间（通常为2周）后，如功能性消化道症状无改善，应停药。　　替加色罗为吲哚类选择性5-羟色胺4受体部分激动剂。本药与人体5-羟色胺4受体有高亲和力，但与5-羟色胺3受体或多巴胺受体无明显亲和力。作为神经元5-羟色胺4受体的部分激动剂，本药还可激发神经递质如降血钙素基因相关肽从感觉神经元的进一步释放。体内实验显示药物可增强胃肠道基础运动，纠正整个胃肠道的异常动力，减轻结肠、直肠膨胀时内脏的敏感性。本药主要副作用为腹泻，国内外临床研究中，医|学教育网搜集整理服用本药发生腹泻者多为单次发作，在大多数情况下，腹泻会发生在服用本药进行治疗的第1周内。因腹泻而停止治疗的比例约为1.6%.　　目前国外已有报道应用替加色罗对糖尿病性胃轻瘫动物模型治疗的研究，相信不久的将来会见到人体应用的报道。
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糖尿病的饮食要预防胃轻瘫
糖尿病的饮食要预防胃轻瘫。胃轻瘫这个词或许很多人都很陌生，但是如果你在饮食后出现腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐、呕出不消化的食物，还带有一股酸臭味，好像吃进去的东西堆在胃里下不去一样。像这一类的情况就属于胃轻瘫。而糖尿病在饮食后会经常出现胃轻瘫，因此糖尿病的饮食要预防胃轻瘫。
在通常情况下，是导致胃轻瘫的常见病因之一，是糖尿病神经病变损伤了支配胃肠运动的神经所致，属于消化道动力障碍性疾病，也称作胃麻痹、胃无力、胃潴留等。2型糖尿病人饮食后至少有50%以上伴有糖尿病胃轻瘫，其中以胰岛素依赖型糖尿病患者多见。
当糖尿病饮食后出现以下几种情况，可基本确诊为糖尿病合并胃轻瘫：
(1)糖尿病病程5年以上,且血糖水平控制不良;
(2)伴有明显的恶心、呕吐及周围神经系统病变;
(3)糖尿病饮食后上腹部饱胀或早饱、恶心、厌食等消化不良症状。
胃轻瘫的症状往往与进食有关，进餐时或进餐后症状更加明显，也有的出现在空腹时，呕吐物含有4～6小时前吃过的食物，或为前一日的食物。因此，规律地饮食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法，糖尿病饮食应绝对避免吃得过饱，每日进餐要定时定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。
糖尿病的治疗是采用饮食、运动、药物相结合的方式...
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