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蛀牙蛀到牙裂了还能补吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想知道牙齿裂了能不能补（我想保留神经的），后来我网上查了说没裂到牙根还可以想办法补回去，我回去问医生他就随口说已经裂到牙根了（要是真裂到牙根为啥他现在才发现）这是县城的牙科医院，要是去杭州那些大城市的医院能不能像办法补回去，还有这可牙齿边上有一小部分手动去会有一点点揺
所就诊医院科室：
浙江省武义县牙科医院 牙科
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疾病名称：牙齿摔伤&&
希望得到的帮助：请问医生 这样会不会耽误最佳治疗时机 因为在网上看到根管治疗 另外脱落的牙齿长牢的机...
病情描述：9月12号打球摔伤 一颗牙齿脱落 一颗折断 一颗松动 当晚去急诊 脱落的牙齿找到并且放回 后做固定处理 第二天回家里医院 拍了片 医生说再固定4-6周看情况 其他没做任何处理
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
凌建军大夫的信息
龋齿、复杂根管疾病诊治及个别牙的美容树脂修复
凌建军，男，擅长龋齿、复杂根管疾病诊治、根管内异物取出及个别牙的美容树脂修复。
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牙体牙髓病科补牙会很疼吗？蛀牙到这种程度算不算严重？
补牙会很疼吗？蛀牙到这种程度算不算严重？
补牙会很疼吗？蛀牙到这种程度算不算严重？出现牙洞已经有一段时间了，但是一直怕疼不敢去补。用舌头舔会感觉有一个缺口，平时还不会痛，吃喝也没问题，但是如果用牙签往比较深的地方探一下会有痛感。请问是不是已经伤到牙神经了？补的时候会不会很痛？需要用麻药吗？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：其他
&&已帮助用户：76380
病情分析：你这属于龋齿，它是一种由口腔中多种因素复合所导致的牙齿硬组织进行性病损，以牙体被蛀蚀，逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病。意见建议：您目前的情况已经伤到神经了，您好是尽早的到牙科治疗的，这个龋齿的主要方法是充填，一般是不用麻药的，即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填冲，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你这属于龋齿，它是一种由口腔中多种因素复合所导致的牙齿硬组织进行性病损，以牙体被蛀蚀，逐渐毁坏而成龋洞为主要表现的牙病。、您目前的情况已经伤到神经了，您好是尽早的到牙科治疗的，这个龋齿的主要方法是充填，一般是不用麻药的，即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填冲，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。
问补牙时会疼吗
职称：护士
专长：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
&&已帮助用户：10257
病情分析： 牙齿是活的就会疼，不疼就证明这颗牙已经死了，不能用了。我是给牙齿做套子，做完之后有明显感觉是触碰到了神经。牙医会试探你的牙是死是活，拿金属敲你的牙疼不疼，疼的话，用钻子钻是要打麻药的，不然你会疼的乱动钻子钻到你舌头呀什么的，那就麻烦了。
牙齿都连接着神经，伤神经是肯定的，做好疼的准备，我呢个时候也是硬着头皮撑过来的。意见建议：疼的话，用钻子钻是要打麻药的，不然你会疼的乱动钻子钻到你舌头呀什么的，那就麻烦了。
问补牙时会痛吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：12380
病情分析： 看程度了，如果仅仅是小的缺损，局部填充，就不很太疼，如果做根管治疗的话会疼，不过会很难以忍受。补牙一般不打麻药。意见建议：指导意见：
建议到医院看看，不一定是要补牙，也有可能是牙周的问题，那就需要治疗牙周病，换句话说是洗牙，牙周病严重的洗牙疼，不严重的不怎么疼
问补牙疼吗？上面大牙有个蛀牙。电钻的时候是不是特别酸？
职称：医师
专长：内科、感冒、上呼吸道感染、
&&已帮助用户：12843
病情分析：你好，通过你的叙述，首先治疗蛀牙（龋齿），有两种情况，一种是牙齿神经受到了炎症的波及，引起的早期疼痛，牙齿神经还没有完全失去活性，这种情况在开髓治疗时，不打麻醉会有一定的疼痛。另一种情况是蛀牙时间较久，牙齿神经完全失去了活性，即使不打麻醉的情况下，治疗患牙也不会有疼痛感的。意见建议：所以，临床在治疗龋齿时，钻洞的时有的是无疼痛感，而有的在麻醉下也会明显的感觉到疼痛，原因就在此。但是整体情况患者是能够接受的，希望对你有所帮助。
问有蛀牙，但不痛，需不需要去医院补牙啊？人人常说：牙...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1299
病情分析： 需要补牙，就算是不痛，但是它的腐蚀性还是有的，应该补牙以防继续龋坏意见建议：牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处,必要的时候可以重复使用,睡觉的时候含在口里也无妨.
问自己怎样才知道蛀牙有没有伤及到牙髓？我...
职称：医生会员
专长：口腔常见疾病
&&已帮助用户：996
病情分析：一般我们口腔医生在开髓治疗之前都要进行检查，如果你的牙齿夜间疼痛厉害的话，肯定伤到牙神经了，吃冷热东西痛的话也是伤到神经的表现。你如果没有这些症状的话，可能是暂时性的牙髓炎。到底是不是伤到神经还得去口腔科详细具体的检查，我只是这么说说是不能得到肯定结果的。
意见建议：去口腔科检查，补牙。
问补牙后会疼吗？大致会疼多久
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
如果牙齿已经有病变的情况出现。那是有必要先做治疗再补牙。这样才不会导致你后期的恢复和避免出现牙神经受损的情况。
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评价成功！得了龋齿，什么情况可以直接补牙，什么情况又需要做根管治疗？
【张艺的回答(204票)】:
这真是个好问题，问出了好多患者的心声
由于医患间信息差过大，我国忙碌的临床工作中又普遍缺少医患沟通的时间，最关键的是这个问题三言两语很难讲清楚，所以经常会遇到朋友求助
我想尽量客观中立地解说这个事情，尽量用通俗的语言给大众讲清楚
希望能为岌岌可危的医患关系做点贡献
龋齿要补牙，牙髓炎要做根管治疗
这是相对较容易为大众理解的，有大量的科普具体介绍两者
真正难以讲述的是两者间的过渡地带，这其中的拿捏甚至连一些临床经验稍浅的口腔医生都难以把握
这个过渡地带就叫做深龋
今天我想尝试给大家说清楚的就是这个问题：
为什么有些深龋的牙齿，医生又说可以补，又说要做根管治疗？
首先我必须要把深龋的治疗原则讲明白
治疗原则其实是医生在长期临床工作中，根据经验总结出来的，最站在患者利益角度思考的大原则，这其实是用来保护患者的
对于深龋，治疗原则就是：
1、停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应——磨净所有被细菌侵入的牙体（所有变色、变软的部分），杜绝细菌残留，继续作恶的情况；使用某些药物促进牙髓外壳（牙本质）的少量再生，增厚牙髓的防御装甲。
2、保护牙髓——在前一条基础上，绝不磨穿外壳，杜绝牙髓接触外界细菌的情况。
3、正确判断牙髓状况——由于细菌可以透过牙本质外壳直接侵入到牙髓，有时，在前两条的基础上，即使外壳未被打穿，牙髓也可能被感染。这条的影响因素有很多，龋齿发展速度、细菌种类、牙本质钙化程度、患者症状、年龄等等，所以这条原则是最考验医生的。
从上面这些治疗原则中，我们大概可以得出三个信息：
烂牙部分一定要去干净，不然补完很快又烂了；
根管治疗能不做就别做，尽量保牙髓；
实在得做根管治疗，那也别含糊，否则补完牙没几天患者又会疼得回来找你。
这是口腔医生的共识，只有先向大家同步了这些信息，我才好回答下面的问题：
1、医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？从医生职业素养的角度，上文的治疗原则已经作出了一个回答。
从医生利益的角度，除非这牙真的坏了或者医生脑子坏了，否则医生真的不想做根管治疗啊...
这问题有个假设前提：越复杂的治疗，医生在单位时间内获得的劳动报酬就越多。
这个假设合情合理，但在现行的医疗制度下，常常是不成立的。
各地的补牙、根管治疗收费略有高低，但不会偏差太远，以我们医院为例，补牙约250，后牙的根管治疗（假设三个根管）约1000元。
根管治疗的费用比补牙高，但摊上治疗时间后，其实两者没什么差别。
对于一名熟练的医生，整个补牙过程平均十余分钟，疗效明确（补完立马不疼），并发症较少，患者容易给五星好评，利于医生建立信任关系和口碑；而整个根管治疗的疗程一般需要就诊3次，总耗时平均约一小时，疗效不确定，并发症较多，医生手酸脖子疼，患者不一定领情。
2、安抚治疗的原理是什么？为什么这几天就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？安抚治疗是指将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血回复正常，消除临床症状的疗法。
磨净细菌部分牙体后，牙髓虽然与外界还隔有薄薄一层，但它其实在细菌或其代谢毒素的挑逗下已经快到了爆炸的临界点了。使用安抚疗法，算是一种死马当活马医的尝试，如果细菌确实并未侵入牙髓，并且牙髓的充血炎症状态消除了，那就算是度过一劫，后续可以采用盖髓术增厚牙髓的防御装甲，直接补牙；如果细菌其实已经侵入牙髓了（虽然外壳还有薄薄一层），或者牙髓的充血炎症突破了爆炸临界点，那安抚的尝试就失败了，还是只能做根管治疗。
医生判断是否需要做根管治疗，患者的主观疼痛感只是判断的参考标准之一，核心是患者出现了哪些可能是牙髓被细菌侵入的症状、通过检查发现了哪些牙髓被细菌侵入的表现。
最后，我个人推测，实际的诊疗过程是这样的：
“吃饭如果有食物残渣卡在牙洞里面会疼，除去残渣就不疼了”患者主诉提示医生，龋洞有食物嵌塞痛，可能是深龋或进展快速的中龋
“平时也不疼”若无夜间自发痛史、激发痛史，排除急性牙髓炎
“拍了片子，显示牙洞还没有完全到达牙髓，还隔着非常薄薄的一层”X线提示，深龋近髓或已穿髓
“医生用牙钻给我清理，我说挺疼的”去腐过程中非常敏感，提示可能为深龋、可复性牙髓炎或慢性溃疡性牙髓炎
“他就直接建议我做根管治疗”这里缺失了重要诊断信息，可能是医生发现虽已去净龋坏物，但牙髓状态不佳，日后很大可能短时间内发展为急性牙髓炎，也可能是医生发现若要去净可疑龋坏物，一定会穿髓，所以医生直接建议做根管治疗
“我比较犹豫”该医生综合考虑牙髓的状态、患者的心理、经济能力，提出安抚治疗的尝试，博一下这条牙髓的RP，若失败了再做根管治疗
这是一位，遵循治疗原则，能为患者利益着想的同行。
上述内容带有一定的个人理解，请指正。
公众号「二师兄的健康贴士」
里面除了口腔以及鼾症的科普，还有一群年轻人拼搏的故事
欢迎关注！
【琅琊王氏的回答(8票)】:
这就是为什么近几年来，我越来越少为猜测医疗行为动机的患者采取保守治疗的原因
【隐逸者的回答(9票)】:
1、不会。你只考虑了价格，你没有考虑单位时间的价格。对于医生来说，十分钟补好牙收两百块钱，和一个小时做根管治疗收一千块钱，哪个单位时间收费更高？哪个更轻松？显然是补牙。
2、牙齿出现自发痛（和激发痛做对比，只有食物塞到龋洞里才疼）就是牙髓炎的表现。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎就是牙髓充血，因为牙髓受刺激太大产生的一过性充血，安抚治疗后牙髓可以恢复，那就只需要补牙就好。不可复性牙髓炎就是只有了自发痛的情况。有的时候龋洞太深，鉴别诊断很困难。所以建议先保守安抚治疗，如果出现自发痛说明牙髓有感染，需要做牙髓治疗，即根管治疗；如果牙齿没事儿，说明牙髓没有问题，补上就好了。
但是有种情况是这样的，如果牙齿没事儿的情况下，单纯补牙以后，仍然有一定几率牙髓继续坏死，以后出现牙髓炎的症状。原因是剩下菲薄的牙本质被龋洞外界的细菌侵入导致牙髓感染了，或者因为去腐过程中的操作对牙髓造成了过度的刺激导致牙髓发炎。
我赞成先保守，再激进。
【陈佳颖的回答(6票)】:
为了你这个问题画了个图，什么样的龋齿能补？ 前两个都可以，浅、中龋，没损伤牙髓（牙神经），都能补。 第三个类似于你的病情程度，去除腐质后，或去除的过程中，离髓腔较近。开始疼痛，这时候就需要安抚了。 为了你这个问题画了个图，什么样的龋齿能补？ 前两个都可以，浅、中龋，没损伤牙髓（牙神经），都能补。 第三个类似于你的病情程度，去除腐质后，或去除的过程中，离髓腔较近。开始疼痛，这时候就需要安抚了。
为什么要安抚？
当然是为了保住牙神经！费半天劲就为了保住图上画的那根绿绿的东西，像一根线（可爱的河北人民则管它叫神经线儿……） 安抚可以消除对牙髓的激惹，止疼、消炎、杀菌。牙神经如果没有感染、变性、坏死，恭喜你，这颗牙暂时没有牺牲。（去感激你的口腔医生吧，你不知道他为你省了多少钱，减少你多少痛苦）
继续看第四个图，腐质已经接近髓腔了，需要安抚，安抚有两种结果:
一，安抚成功，可以补上
二，不成功，做根管治疗
医生当然喜欢补牙，一颗牙300+，用时10min，一小时补好几颗。风险系数小，做根管哪有补牙来的轻松？
安抚成功，患者不一定感谢医生。安抚失败可能会疼啊，患者一疼就开始质疑，医生医术不精啊，没有给我好好看牙，是不是想多挣我钱啊等等等等，国人都是这样，花三五千吃顿饭觉得挺值，三五百看牙觉得太贵。
还有很多医患纠纷，医闹，患者的质疑。
以至于大多数医生在描述病情的时候，都是先讲最恶劣的情况。你对疼痛的描述达到了医生需要做根管治疗的理解。所以才会这样
第三问:医生会不会想多挣我钱啊？
大部分口腔医生是想把病看好的。
说实话，口腔医生不差你这一个患者！也不差你那1000多块钱！！明明补几颗牙就能挣到的钱，犯不着让你质疑口腔医生。
像@恶霸说的，像吃了苍蝇一样。
【七号的回答(6票)】:
感谢邀请。
答主上个月刚经历了这么一出，而且是穿髓。题主的三个顾虑问的可以理解，要是承诺给点赞我就认真回答。
抱歉昨晚忙完回来简单答了下不小心就在沙发上睡着了，再醒过来就忙到现在。
再回来看知乎大牛@朱王勇 已经给出非常棒的解答，我也不能写出更好的回答了，仅结合个人情况和题主对比说下为什么题主仅适合根管。
答主的情况比答主题主凶险，作为成年人穿髓情况下基本都建议根管治疗了，但赶到自己理性和感性还是交斗了，to be or not to be？治疗的哥们已经扭脖子喊“失活剂”的时候我还是决定再挽救一下。盖髓安抚之后一个月饮食，营养，卫生都很小心，之后再测髓活力尚可，于是补之。
之所以作这个决定，一方面做好之后仍有可能发生牙髓炎需根管治疗的心理准备，一方面和@牙医恶霸 打赌要行使个奇迹给他看，他似乎很无语。
印象中题主之前描述的情况是情况是安抚后已出现急性牙髓炎症状，不知是我记错了还是题主重新修改了描述？若出现刺激疼痛很遗憾无法挽救了，题主的医生给出了正确负责的诊断。若没有请按约定复诊时间复诊，把该做的放心交给医生。
仅补充一点，填充后仍有可能发生急慢性牙髓炎，到时需行根管治疗。
【梦回1368的回答(3票)】:
建议尽早做根管治疗。安抚治疗，用咱们工程师的语言来说就是——出现问题解决问题，而根管治疗属于能治根的方法。
医生说你可以选择安抚治疗，就跟你对客户说“如果你嫌黑桃木贵的话，红木地板稍微便宜点，看上去也会很体面的”是一个道理的，医生更希望一次性给你治好，不会贪图你这几十块钱治疗费（一般大医院接诊都接不完，哪儿有闲工夫每个病人都刮点油水）
您可以看看我关于牙周炎的一个答案，或许您现在牙齿症状并不严重，但如果病情继续恶化，深入牙髓的话，一来你疼的难受（牙疼多厉害我就不赘述了），二来治疗的费用不会比现在做根管便宜，同时疗程更长（耽误工作时间）
再从心理上安抚您一下——
我有很多医院的朋友，他们在
【看病】这个问题上有一个统一的观点：没病好好过，有病好好治。除非去小医院被无良医生坑了，否则一般情况下去三甲医院不会被坑的。
【徐邦栋的回答(3票)】:
没有透髓腔并不代表就不需要做根管治疗。在只剩余1mm左右的牙本质层时。已经有细菌的侵入。根本不能只凭片子来判定。根管治疗很有必要
其次。如果只是给你补了。一段时间细菌侵入髓腔。你前面的补的材料还得去了重新做根管治疗在进行冠的修复。这时候你估计会想我补了还疼这是庸医。所以不要随便质疑医生的治疗。
安抚治疗的原理是在于有深龋的患者在进行龋坏的去除是疼痛难忍就像你的症状一样进行的一项操作。一般安抚是用氧化锌丁香油来安抚。可以去有止疼，消炎。杀菌的效果。如果不疼了。说明只是牙的充血。安抚不疼了可以直接补。如果疼了。就说明安抚治疗无效。已经侵入髓腔。必须根管治疗。不然你这牙发展严重保不住
根管治疗是很麻烦又考验技术的治疗。见过老师做一个牙俩小时了。手都抽了。所以没有医生会让不需要的患者做根管治疗。
最后。这标题不当。最近医闹和新的专培出台已经很多医学生要转行了就不要在次添把火了
【1900的回答(18票)】:
容易塞食物的龋洞多数都是深龋。年轻人髓角比较高，清理龋坏的过程中一不小心就容易穿髓，如果很疼，代表离牙神经很近，可能补牙后会转化为牙髓炎。
这个医生的错仅仅在开始排片后直接说，不深，我给你补起来就行了，这是个年轻没有足够医患经验的医生。这种绝对的话还是少说较好，换个表达方式可能不会发生今天的误会。
他的做法没有错。我至今还没见到可以补的牙齿故意做根管治疗来增加收费。根管治疗比较累。
你有质疑的权力，但是应该当面跟医生问清楚，这样的疑神疑鬼我都觉得像吃了个苍蝇、
【Shailar的回答(16票)】:
楼主你好，
“食物塞在龋洞里时，会痛，清理出来后就不痛了。” 从我们人体的感觉上来说，浅龋的时候，完全没有感觉；
发展到中龋时，吃冷热酸甜时会有敏感；
而发展到深龋时，冷热酸甜刺激时痛感会更明显。
所以根据你描述的情况，你的龋洞已经属于深龋范畴了。
“牙片显示龋洞距离牙神经还有薄薄的一层。”不知道这一层有多厚？龋齿的龋，是细菌。牙齿结构中，中间层的牙本质是有一种叫“牙本质小管”的管状结构，可以给牙齿传递营养物质、传递感觉信号等等。所以，细菌也是会顺着牙本质小管蔓延、侵蚀的。在研究中发现，龋齿侵蚀到距离牙髓还有2mm时，此时牙髓中已经能检测到龋齿的细菌了。牙髓中有细菌，意思是可能会形成“牙髓炎”，这是需要根管治疗的。
当然，眼见为实，以看到你的片子为准哦，你可以发出来，大家帮你看看。（同意之前同行的）
“安抚治疗的原理是什么？为什么这几天牙疼就需要做根管治疗，牙不疼就可以直接补，这样判断的原理是什么？”安抚治疗是很口头语的表达，不能从中判断你的牙医给你做了什么。
一般来说，放一些有消炎作用的材料，把洞填起来，观察一下牙齿还痛不痛。
第一种情况，如果龋的确没触及到牙神经，牙齿不痛，那么噢弥陀佛，过多两周再换正式的补牙材料就好了。
第二种情况，如果龋很靠近牙神经，牙齿会启动自保功能，在牙本质靠近牙神经的地方开始生成“修复性牙本质”，加厚牙本质那一层，减缓细菌到达牙神经的速度。但是，形成“修复性牙本质”的速度是远远比龋齿发展速度慢的。不要太寄厚望于脆弱的牙本质啦。一旦坚硬的牙釉质被破坏，里面牙本质是很柔弱的，细菌侵蚀势如破竹，进展迅猛哦。由此提示，小洞就要补。（扯远了）
第三种情况，放一些消炎能力更强的材料，不但能杀掉龋菌，也会慢慢毒杀牙神经活性。有点“杀敌一千，自损八百”的味道。有些小地方的牙医，会喜欢做“干髓”，像做木乃伊的做法，也可以让牙齿没有感觉。但这样未必是好事，有些细菌没被杀死还是会顺着牙根侵袭，形成牙根周围的炎症，过阵子牙齿还会痛，而痛起来再做根管，就是让每个牙医见到都头疼的根管了。
“牙医选择治疗方案的原则是不是如果能不进行根管治疗就尽量不做根管治疗？”
“医生有没有可能为了收取更高的治疗费，让一个明明不一定需要做根管治疗的病人做根管治疗？”这是医德问题。
三观端正、医德良好的牙医，当然是以保全一颗牙齿为原则进行选择方案的。会劝你补牙、洗牙，会劝阻你别拔牙，都是为了尽量帮你保留住自己原生的牙齿。牙，是自己的最好使。假牙什么的，再仿真，用起来感觉也不如自己真牙！
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