CLND可能有助于减少乳头状甲状腺癌的复发率
作者：fanyaguang
乳头状癌甲状腺癌占甲状腺癌的多数，对女性危害较大。一项新的研究显示在乳头状甲状腺癌病人中常规切除颈部淋巴结有助于预防甲状腺癌的复发。
甲状腺癌转移时颈部淋巴结可能受累，但这些淋巴结转移非常小，很难在病变的甲状腺手术之前通过超声检测出，即使是在切除甲状腺时也难以发现。
UCLA的研究人员发现在首次乳头状甲状腺癌手术时常规切除颈部淋巴结可能降低复发率并降低甲状腺球蛋白水平，甲状腺球蛋白作为一种甲状腺的标志物在其升高时预示着甲状腺癌的发生。这项国际性研究已发表在12月的Surgery杂志。
常规颈部淋巴结清除即预防性中央型淋巴结清扫术，尽管其在一些癌症中心已经成为一种标准治疗，但全球范围内的外科领域仍对其益处存在争论。
研究的通讯作者，UCLA大学David Geffen医学院的外科副教授Michael Yeh博士说：“我们发现接受常规颈部淋巴结清扫的病人再次手术率更低，这说明甲状腺癌的外科清扫范围更广。我们的研究可能进一步证明首次甲状腺手术时的这一附加过程有助于乳头状甲状腺癌的管理”。
在这项研究中，研究人员对606例在美国、英国和澳大利亚三个内分泌手术科室接受治疗的甲状腺癌患者的资料进行了分析，这些病人分为两组：A组为未只接受全甲状腺癌切除的病人，B组为同时接受甲状腺癌和颈部中央区淋巴结清扫的病人。自手术后，对这些病人进行了随访，平均随访时间为3-6个月。
所有病人的标准术前评估包括原发性甲状腺的针刺活检、触摸体检颈部淋巴结情况和颈部超声检查。
研究人群的整体甲状腺癌复发率为6.9%。研究者发现与只接受全甲状腺切除的病人相比，那些接受常规首次颈部中央区淋巴结清扫的病人需进行颈部中央区二次手术的比例显著降低（分别为6.1%和1.5%）。
研究人员指出，B组病人术后刺激状态降的甲状腺球蛋白水平也低于A组，可能说明接受全甲状腺和颈部淋巴结清扫的病人癌细胞清除更完全。
研究的另外一名作者，澳大利亚悉尼大学的Mark Sywak博士认为：“对再次进行颈部中央区关键部位手术需要的显著降低非常重要，主要是由于可以降低对该区域包括支持发音神经在内的多种生理结构的损伤”。
UCLA的Yeh博士指出，血甲状腺球蛋白水平是对追踪癌症复发一种有用且敏感的指标，特别是当许多此区域的许多癌灶很小而不能通过触摸或超声检查检出时。
短暂性低钙是甲状腺术后的常见副作用，接受颈部淋巴结清扫的B组病人较A组短暂性低钙发生率显著升高（分别为9.7%和4.1%）。两组病人的长期并发症发生率均较低，约1%。
研究人员指出他们的下一步工作可能是开展一项前瞻性的随机临床试验以对首次乳头状甲状腺癌手术时常规清除颈部中央区淋巴结的效果进行进一步评价。
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关于丁香园甲状腺结节5年后“变”甲状腺癌
核心提示：近日在某医生的微博上关于甲状腺结节的病人猛增的现象引起大家的关注，因为甲状腺结节一旦耽误治疗极有可能癌变成甲状腺癌。事实上，由于疏忽检查等原因，对甲状腺疾病“放任自流”致疾病严重的患者并非个别。
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　　@邹大进：一上午门诊有大约10个病人拿着体检报告:发现甲状腺，多数患者都在其他地方就诊时确定要手术切除。这些患者结节3－5毫米、左右都有、质地较软，虽有但癌的表现。治疗指南规定，应观察3个月如果结节倍增再手术切除不迟。近日在某医生的微博上关于的病人猛增的现象引起大家的关注，因为甲状腺结节一旦耽误治疗极有可能癌变成。　　事实上，由于疏忽检查等原因，对甲状腺疾病“放任自流”致疾病严重的患者并非个别。　　后悔！30岁小伙子两次放弃体检，拿到报告单才发现患上甲状腺癌　　“你要抓紧治疗了，现在手术还不是最晚”近30岁的小俊听到医生的话，简直是晴空霹雳。高大壮实的小俊顿时像被抽了骨头，浑身一点力气没有，瘫坐在椅子上。　　其实，小俊5年前在例行体检中就发现有甲状腺结节，当年他们单位有近5%的人被查出甲状腺结节，这么多人有结节，问题不大吧。而后连续2年体检结节没有变化，他就大意，不当回事了，加上他是跑供销的，长年在外，两次体检都放弃了。今年不久前体检却传来了“不幸”。　　可怕！3%-7%的人患有甲状腺结节5%-15%的患者可能为恶性　　专家介绍，甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节。体检未能触及而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”。　　临床上看，大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。部分患者由于结节压迫周围组织，出现、压气感、呼吸/等压迫症状。　　甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病，近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势。通过临床体检，3%-7%的人群中患有甲状腺结节，而通过高分辨率B超检查，甲状腺结节的检出率增加到20%-76%。　　甲状腺结节中5%-15%的患者可能为恶性，也就是甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存影响也大为不同。因此在临床上，甲状腺结节评估和诊断的关键点是把良恶性结节鉴别开来。　　原因！甲状腺癌治病因素多10年生存率很高　　一般认为，童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并排除声带病变(炎症、等)，伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定，伴颈部淋巴结病理性肿大等都是甲状腺癌的危险因素。　　 人们一听到“癌”字，就会不自觉地心惊胆颤，专家表示，即使是甲状腺癌，也需要进一步弄清楚是哪一种，才知道治疗效果会怎么样。其实，甲状腺癌主要有乳头状腺癌和滤泡状腺癌。其中，乳头状腺癌占70%以上。相比于人们比较熟悉的、等，甲状腺癌的危害要小得多。尤其是在甲状腺癌中占70%以上的甲状腺乳头状癌，早期发现可以治愈，患者的生活质量和正常人没有太大差别。只要不发生淋巴转移，经过治疗，10年以上存活率可达90%。　　 专家指出，治疗需要规范的综合性治疗，这是甲状腺肿瘤高治愈率的最重要保证。　　分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括：手术治疗、术后碘131治疗和血清促甲状腺激素(TSH)的抑制治疗。其中，手术治疗最为重要.
　　提醒！甲状腺结节患者6-12月要复查一次　　专家提醒，对于临床上判断为良性结节的病人，医生常常会嘱咐进行观察和随访。对多数甲状腺良性结节，可每隔6-12个月进行随访。对暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节，随访间隔可适当缩短。　　每次随访必须进行病史采集和体格检查，并复查颈部超声。如随访观察中发现结节明显生长(结节体积增大50%以上)，要特别注意是否伴有提示结节恶变的症状、体征(如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等)和超声征象。多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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甲状腺结节是一种非常常见的疾病，中年女性中尤其多见，由于甲状腺结节有癌变的可能，很多体检查出甲状腺结节的患者很担忧。甲状腺结节分为良性及恶性两种，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。所以检查查出的甲状腺结节不必过分担忧，可以先查明良恶性，再与医生商量处理办法。甲状腺瘤术后会复发吗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　现在很多朋友得到中年以后就都开始发胖，尤其是在肚子开始，但是很多人却还没有意识到疾病的产生，下面小编为大家详细介绍甲状腺瘤术后会复发吗。病例一：病情描述 :　　甲状腺腺瘤做过手术后会复发吗2008年4月份做过甲状腺腺瘤的手术，术后只打了一些针，医院没开药，现在伤疤这里感觉摸起来有硬块，这些天感到脖子这里很不舒服问题回答 :　　病情分析：根据叙述分析甲状腺腺瘤手术后2年，出现硬块，考虑不是疤痕就是复发。指导意见：建议去医院检查确诊，因为甲状腺腺瘤有复发的可能。以免延误病情。　　病情分析：单发的甲状腺腺瘤只要手术范围合理，一般不会复发。但是，如果不是单发的，术中没有发现细小的腺瘤，或手术切除范围不够，术后细小的腺瘤可以增大或复发。还有如果是甲状腺腺癌术后可能复发。指导意见：单发的甲状腺腺瘤只要手术范围合理，一般不会复发。但是，如果不是单发的，术中没有发现细小的腺瘤，或手术切除范围不够，术后细小的腺瘤可以增大或复发。还有如果是甲状腺腺癌术后可能复发。建议去医院外科就诊，必要时检查B超。病例二：病情描述 :　　甲状腺癌术后5年还会复发吗2003年8月份做了一次早期甲状腺癌手术, 左甲状腺全部切除, 每半年去复查一次, 每天吃一片甲状腺片.
复查到现在已经5年多了,到现在没有出现其它不适的情况. 我这样算是痊愈了吗??
要不要注意什么? 比如饮食或者其它方面的..传统说的"发物"能不能吃啊?( 鹅,公鸡,牛肉,虾...这些发物) 我妈不准我吃这些.. 希望医生能说详细点 谢谢!问题回答 :　　一般5年是个门坎,一般5年不复发基本就全愈了.你说的那些食物没有禁忌. 　　您好
一般来讲五年没有复发基本上就算是痊愈了.饮食上没有什么特别的禁忌,但是最好少吃鱼虾等水产品,禁食辛辣刺激的食物,定期复查. 病例三：病情描述 :　　甲状腺肿瘤，手术后的复发多吗主要症状:右侧甲状腺一年半前手术过,近期发现右耳下方,颈处有肿块发病时间:一个多月化验检查结果:没检查问题回答 :　　甲状腺多发结节一般多属良性病变,如甲状腺功能是正常的或减退的可试行一段时期甲状腺素治疗,结节可能消退.但多发结节可有继发功能亢进或癌变,故仍以手术治疗为妥. 2.甲状腺单发结节,尤硬而有弹性者,Ｂ超为囊性的,也常可用甲状腺素治疗,如肿块消失不须行手术.对发展快,质地硬的实质性肿块,特别伴有颈部淋巴结肿大的,或在小儿,青少年及男性病人的单发结节,恶性可能极大须即时手术治疗.用药原则：甲状腺为人体重要内分泌器官之一,甲状腺素参与人体的生长,发育及代谢.因甲状腺肿瘤切除一侧或双侧大部分后,体内甲状腺素的生产必受影响,故而手术后必须给予用“Ｃ”项中甲状腺素片补偿治疗,尤对年青病人更为须要.而甲状腺癌术后病人,因所有抗癌药物都对其不敏感,唯使用较大量的甲状腺素使产生负反馈作用,从而延迟肿瘤的复发,在临床上已取得良好的效果. 　　你的年龄31岁,恶性肿瘤的可能性不大.不知道你甲状腺肿瘤的病理结果是什么,良性肿瘤一般是不会复发的,而即使是甲状腺癌也算是所有癌症里愈后比较好的一种了,所以颈部肿块应该与甲状腺手术关系不大,可以考虑考虑其他疾病! 比如你最近是否感冒了,有时候上呼吸道感染也会引起颈部淋巴结肿大,体表会发现有肿块的. 　　以上是本小编给你介绍的甲状腺瘤术后会复发吗，希望大家以后注意细节，防患于未然。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：谢谢你大夫，做完手术了还有可能转移吗
有可能，应做好定期检查。
几率大吗曹医生
只要手术彻底，长期存活的病例很多，治愈几率不好确定。
好的谢谢曹医生
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