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尿酸高、痛风，就要和海鲜永别了吗？
来源：举报&&&作者：撰写&&&
　　患有痛风或尿酸升高的人，最常听见医生说的就是：「你以后海鲜不能吃」。这对于很多人来说真是晴天霹雳，有没有瞬间觉得从此人生黯淡无光。但是，事情也并没有如此绝对，今天我们就来好好聊聊海鲜与痛风这点事。
　　在这之前，先和丁香医生（）一起回顾下尿酸升高和饮食之间的关系吧。
　　尿酸升高的原因
　　痛风及高尿酸血症的核心环节是体内血尿酸水平升高。其原因不外乎以下两点：
　　尿酸生成过多
　　尿酸排出减少
　　血液中的大部分尿酸，都是自己身体代谢产生的，只有一小部分是吃进去的食物中的，就是通常说的食物中的嘌呤。
　　因此严格限制嘌呤饮食，通常也只能降低尿酸水平 10%～18% ，大约是 70～90 μmmol/L。
　　虽然很多情况下，光靠饮食控制不能将尿酸降至完全正常，但是，胡吃海喝还是会大大增加痛风的发病风险。
　　所以，我们还是强调「忌口」是治疗痛风的第一步！
　　多吃海鲜，易患痛风
　　海鲜与痛风和高尿酸之间的关系，还真是有不少文献支持呢。
　　2004 年美国学者在《新英格兰医学杂志》上发表了一篇 47 150 位男性随访 12 年的文章，主要研究了这些人群的饮食结构和痛风发生之间的关系。结果显示：海鲜摄入水平高的人，其痛风发生风险也增加。
　　在上海 3 978 名 40～74 名男性居民的调查中也发现：海鲜摄入水平越高，高尿酸血症发生率也越高。
　　这些研究告诉我们海鲜确实可以影响机体中的嘌呤代谢，但是和摄入量密切相关。
　　不同海鲜的参考摄入量
　　海鲜种类繁多，不同种类海鲜的嘌呤含量不同。根据每 100 g 食物中嘌呤含量多少，可以将海鲜分成：
　　1. 高嘌呤海鲜
　　每 100 g 含有 150～1 000 mg 嘌呤。在确诊痛风或高尿酸血症后就需要避免食用，因为这类食物嘌呤含量高，摄入很少就容易引起尿酸盐沉淀诱发痛风。
　　2. 中嘌呤海鲜
　　每 100 g 含有 25～150 mg 嘌呤。可以每周食用 2～3 次，每次少于 100 g。
　　3. 低嘌呤海鲜
　　每 100 g 含有 0～25 mg 嘌呤。由于嘌呤含量少，则几乎没有任何限制。
　　因此痛风和高尿酸血症患者在吃海鲜前需要了解下各种海鲜的嘌呤含量，做到心中有数。
　　常见海鲜的嘌呤含量
　　一些常见的海鲜嘌呤含量如下图所示：
　　每 100 克食物嘌呤含量（毫克）
　　由此可见，大多数海鲜的嘌呤明显偏高。
　　鱼虾类的嘌呤含量也是接近高嘌呤海鲜那一类。平日如果实在想吃，量也一定要控制好。
　　具体可参考前文中提到的不同海鲜的参考摄入量。
　　最后要提醒的是，由于痛风和高尿酸血症是全身代谢问题，常伴有肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病，所以目前更多是提倡改变生活方式，适当控制嘌呤，而不再只是严格限制嘌呤食物。
　　责任编辑：黄丽佳 / Hugh
　　图片来源：.cn 正版图片库
　　转载或投稿请联系
　　尿酸高、痛风，该怎么吃？怎么预防痛风发作？痛风药物怎么用？
　　更多高尿酸、痛风问题，请常按下方二维码，关注痛风医生（微信号：tfyisheng）。
初审编辑：张丽责任编辑：韩依晓
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痛风，血尿酸高
问题：可以吃海鲜吗
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找杨洪池大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：痛风门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：血尿酸高
问题：可以吃海鲜吗
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疾病名称：痛风 大脚趾及脚踝肿痛&&
希望得到的帮助：痛风能治愈吗 怎么治疗
病情描述：痛风 三年前首次发病 大脚趾肿痛 发病时疼痛难忍 现在第二次发病
疾病名称：痛风。足部肿。尿酸稍高。&&
希望得到的帮助：痛风怎样快速消退。饮食有什么注意的。如何根治痛风不再复发
病情描述：痛风，发病一周，足背红肿，前几日疼痛，后几日疼痛消退。尿酸偏高。
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希望得到的帮助：对于同时患痛风及肾结石给适合的治疗方案
病情描述：痛风导致左大脚趾疼痛，现在已好。尿酸检测偏高，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白偏低，载脂蛋白B偏高。2肾有小颗粒（4mm）结石和囊肿。
疾病名称：痛风性关节炎&&
希望得到的帮助：希望医生给我看一下吃什么药能把痛风控制好
病情描述：痛风性关节炎，核磁显示双膝关节里面全是滑膜炎和痛风结晶，从8月12号到今天不能走路，双膝盖不能伸展。用微光发热烤过两次，但是每天去医院得下楼，就没在烤过。
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：望医生能细的说明。如何用药注意何时停药等
病情描述：痛风。尿酸高。经常双腿。单侧膝关节。脚踝。脚趾疼痛。肿胀。今年5月确诊为痛风。最早发作期是2014年。期间以为是关节炎。没在意。直至今年5月确诊为痛风
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：痛风，因有慢性肾炎，无法使用药物治疗及缓解疼痛。尿酸600加，医院开了10天降尿酸药物，服用3天，症状加剧，原左脚踝痛风，现转移至左脚膝盖也连带疼痛。是否发作时不能服用降尿酸药物？
疾病名称：痛风十年，越来越严重&&
希望得到的帮助：1.可以让痛风患者，会好的希望。
病情描述：痛风十年，现在手脚关节都已变形，尿酸高。
疾病名称：痛风性关节炎&&
希望得到的帮助：希望医生给我看一下吃什么药能把痛风控制好
病情描述：痛风性关节炎，核磁显示双膝关节里面全是滑膜炎和痛风结晶，从8月12号到今天不能走路，双膝盖不能伸展。用微光发热烤过两次，但是每天去医院得下楼，就没在烤过。
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：今天服苯溴马隆片，可否用扶他林擦患处？
病情描述：痛风半月吃血脉康那些无效果，前段时间缓解，现在又痛起来了
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：有没有戒酒良药
病情描述：痛风，靠药物缓解，就是酒每天必喝，戒不掉
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/一般人我不告诉他/ 系列之 /别怕，尿酸高不等于痛风/
全网发布： 21:43
/一般人我不告诉他/&系列之&尿酸高不等于痛风撰文：王健在饭局上，经常听朋友说：“我得了痛风了，不能喝酒，体检发现尿酸高很多”。这种珍爱自身健康的理念非常值得推崇，但是从专业角度来看，这种对痛风的认识不是非常准确的。当然啦，作为普通的群众，没有专业知识，一知半解尚可理解。实际上，就是很多医护人员对痛风的认识也不是很清楚。让我细细为您道来。要想知道痛风到底是个神马东东，我们需要先了解引起痛风的罪魁祸首——尿酸。参加过体检的朋友们都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。那么尿酸到底是哪里来的呢？尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾（嘌呤是啥？咱老百姓不用知道，反正是人体内的一种物质，而且不可缺少）。说白了，尿酸就是人体血液里的垃圾，对人体没什么好处，所以要把它排出去，留着它就是没事找事。一般情况下，尿酸大部分通过尿液排出去，少部分通过粪便排掉了。这也就是很多肾功能不好的病人尿酸很高的原因。一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L。当血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状，我们就称之为“高尿酸血症”；而同时伴随有关节肿痛（医学上叫发生了化学性关节炎）的时候，我们才诊断它为“痛风”。痛风即为由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生了化学性关节炎。细心的读者发现了，我们对痛风的定义里并没有说“尿酸增高”，而是说“尿酸代谢异常”，是因为化学性关节炎主要和尿酸的水平迅速变化有关，而不是单纯和尿酸增高有关。例如，某些情况下，发生痛风的时候抽血查尿酸水平是正常的，这是怎么回事呢？可能是患者本身基础尿酸较低，尿酸浓度急剧增加后仍然没有达到一般人群的高限平均值，比如，原来是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是对于患者的机体来讲是个非常巨大的变化，造成关节炎发生。甚至有些专家研究发现，尿酸的急剧下降也会造成关节炎发生。& 上面我们已经了解了什么是痛风，下面我们谈一下痛风有哪些类型和表现。一般情况下，我们会按照痛风病人病情发展将其分为：急性痛风性关节炎、无症状高尿酸血症、痛风石及慢性关节炎、肾脏病变，这样四个类型。急性痛风性关节炎发作非常典型，起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。& 无症状高尿酸血症一般是痛风性关节炎的缓解期，也就是痛风的间歇期，在这个阶段里，只有尿酸高，没有关节痛，但是如果发生尿酸的异常波动，如突然暴饮暴食，有可能再次引发急性痛风性关节炎。痛风病人如果病情控制不佳，尿酸盐在关节内沉积增多，就会在关节周围形成痛风石，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）。历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。那么为什么会得这个病呢？其实，好多老百姓都有点这方面的知识，比如都知道痛风是个富贵病，吃海鲜多就容易得痛风。确实，海鲜里含的嘌呤特别高，吃得多了，当然代谢废物多。其实，哪叫不好彩，这个是好彩才会得，生活过得好嘛！那也有很多人天天吃海鲜，为什么他们不得这个病呢？这就涉及到很多因素了。我们想一下就明白了，尿酸在血液里存在一个平衡，如果浓度增高了，平衡被打破了，无外乎两个原因，一个是生成过多了，另外一个是排出减少了。首先说第一个原因，尿酸生成过多了。人体的尿酸是来源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤从食物进入人体大概占总量的15%，而人体自身产生的嘌呤占85%，因此常吃海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，实际上，如果自身产生的嘌呤过多，对尿酸的影响更大，这个主要是遗传因素决定的，很多痛风病人都有家族发病史。另外一个是排出的问题，影响尿酸排泄有药物的因素、疾病的因素，更多的还是个人的体质问题，得痛风的人尿酸排泄的阈值很高（也就是门槛很高，好多尿酸爬不过去），所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。&我们知道了高尿酸不等于痛风，只有发作过急性化学性关节炎的病人才能诊断痛风，因为痛风的帽子不能随便扣，一旦扣上就需要终生治疗，慎重，慎重，再慎重！至于怎么治疗，且听下回分解。如果想了解更多的骨科科普知识，请扫描下面的二维码
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发表于： 23:07
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骨关节科分类问答尿酸高了？千万别等痛风，才想起来用药
今天我们继续关注痛风，昨天有好多朋友在评论区说“药疗君，你就不说治疗方案”，其实药疗君是冤枉的，痛风这么复杂的事儿，一篇说不清呀！既然已经在评论区答应大家了，今天就继续连载！昨天咱们说的是：尿酸高，除了痛风还能引起什么疾病？详情请戳：尿酸高别不当回事儿！除了痛风，还能引起这些！今天咱们说说：尿酸高了，别等发展到痛风再用药！主要关注尿酸高引发痛风的病程发展、致病原因、控制尿酸的指标，以及治疗原则。那明天还有？！当然有，明天要说尿酸高的用药，也就说如何通过药物治疗控制尿酸水平。这些病都是咋发展的？第一阶段：单纯血尿酸升高第二阶段：痛风性关节炎（出现关节疼痛——疼痛关节增多，痛感加剧，疼痛时间增长——关节出现痛风结节）第三阶段：痛风性肾病（肾功能受损——肾功能衰竭）看明白了吗？不管你重视还是不重视，高尿酸就在那里，不减，只增。痛风性关节炎长什么样？上几张图就明白了。前方图片高能，胆小慎点，别说我没告诉你
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