2014年医院感染知识培训考核试题
一、填空题（每个空格1分，共35分）
1、根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为
2、清洁切口是指手术未进入 未进入。
3、如需预防用抗菌药物时，应当在手术患者皮肤切开前给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天
5、感染切口是指
6、切口分类是决定是否需要进行抗菌药物预防的重要依据，用药指征是
。（外科）
7、接受清洁手术者，总的预防用药时间不超过，个别情况可延长至 。手术时间短（＜2小时）的清洁手术，术前用药
次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为
，必要时延长至
8、手术预防用药时机：应在使用。
9、导尿管相关尿路感染主要是指患者 或发生的泌尿系统感染。
10、对于需要引流的手术切口，术中应当首选，并尽量选择位置合适的部位进行置管引流，确保
11、医疗废物分为 二、判断题（每题1分，共15分）
1、外阴切开术或者包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染不属于切口浅部组织感染。（
2、剃毛不能降低切口感染的发生率。确需去除手术部位毛发时，应在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。（
3、为患者更换切口敷料时，视切口情况决定是否遵守无菌技术操作原则。（
4、经常更换导尿管并进行膀胱冲洗，可降低尿路感染的发生率。（
5、留置导尿患者应妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（
6、医院内使用的一次性医疗用品消毒器械必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。（
7、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾均属于感属于医疗废 物。
8、使用后的各种玻璃(一次性塑料)输液瓶(袋)，未被病人血液、体液、排泄物污染的，属于
医疗废物，应按照医疗废物进行管理。
9、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不可使用。
10、针刺伤时用流动水冲洗、挤血、碘伏消毒，必要时进行包扎，报告。
11、医疗卫生机构收治的病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（
12、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。（
13、使用后未受污染的一次性输液瓶和废弃的药品包装盒等不属于医疗废物的医院废物可以由医疗机构自行处置、买卖。（
14、运送人员在运送医疗废物至暂存地点时，应当防止造成包装物或容器破损 和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。（ ）
15、每天运送工作结束后，应当对运送医疗废物的运送工具进行清洁。（
三、单选题（每题2分，共40分）
1、手术前预防应用抗菌药物的时间（
A皮肤切开前20分钟
B皮肤切开前30分钟―3小时内
C皮肤切开前30分钟―2小时内
D皮肤切开前2小时后
2、手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（
A手术时间超过3小时
B手术时间长于所用抗菌药物半衰期的
C失血量大于1500毫升
D手术中体温升高
3、手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（
A最大限度减少人员数量和流动
B保证使用器械达到灭菌水平
C术中保证患者体温正常，防止低体温
D对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流
4、清洁―污染切口是指（
A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
C手术进入急性炎症但未化脓区域
D有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
E.长期用药致病菌有产生耐药性可能者
5、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（
A、10小时；
B、12小时；
C、24小时；
D、 48小时；E、72小时。
6、 多重耐药菌患者采取的隔离措施是（
A. 标准预防+空气隔离；B. 标准预防+飞沫隔离；C. 标准预防+接触隔离；
D. 标准预防 +严密隔离； E、标准预防+保护性隔离。
7、下面有关留置导尿措施不正确的是（
A．置管前严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。
B．置管时医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
C．置管后妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，
防止逆行感染。
D．应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
8、女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（
A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小************，最后会阴、肛门
B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小************，最后会阴、肛门
C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小************、前庭，最后会阴、肛门
D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小************、前庭，最后会阴、肛门
9、留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（
A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检
B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取
C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集
D不能直接从导尿管中放取
10、无症状性菌尿症是指（
A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml
B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml
C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml
D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml
11、导尿管置管后哪项做法不正确（
A妥善固定尿管,避免打折、弯曲
B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管
C及时清空集尿袋中尿液
D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗
12、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？（
13、医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（
A 病理性废物
B 严重污染性废物
C 生活垃圾
D 感染性废物
14、以下哪种物品不属于病理性废物？（
A 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官
B 各种废弃的医学标本
C 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块
D 医学实验动物的组织、尸体
15、以下哪类物品不属于药物性废物？（
A 废弃的一般性药品
B 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物
C 菌种、毒种保存液
D 废弃的疫苗、血液制品
16、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（
A 病理性废物
B 药物性废物
C 损伤性废物
D 化学性废物
17、以下物品中不属于感染性废物的是哪种？（
A 过期的乙肝疫苗
B 印模托盘
D 皮肤清洁巾
18、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（
A 变质的免疫球蛋白
C 过期的84消毒液
D 用过的酒精消毒剂
19、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（
A 感染性废物
B 病理性废物
C 损伤性废物
D 化学性废物
20 、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什么颜色？（
四、多选题（每题2分，共10分）
1、医务人员应洗手或使用速干手消毒剂指征(
A、直接接触每个患者前后；B、穿脱隔离衣前后；C、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；D、接触患者周围环境及物品后；E、处理药物或配餐前。
2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有（
A、加强医务人员手卫生及医院环境卫生管理；B、严格实施隔离措施；C、严格遵守无菌技术操作规程；D、加强抗菌药物的合理应用；E、加强对医务人员的教育和培训。
3、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染 （
A、手感潮湿；B、落地后；C、存放的灭菌物品包装松散或筛孔未闭；D、在有效期内； E、与潮湿物接触。
4、外科手术部位感染的手术方面的主要因素有（
B备皮方式及时间
C手术室环境
D手术过程的无菌操作
5、留置导尿管后的护理中注意事项那些正确（
A患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应当把导管进入水中
B长期留置导管，不宜频繁更换导尿管
C出现尿路感染时，应立即更换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测
D留置尿管时间应当每2日进行尿道清洁和冲洗尿道口妇产科-女患者导尿_图文_百度文库
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医疗垃圾的现状及处理对策
    摘要：在评述各类医疗垃圾危害性及现有处理方法基础上提出、应重视医疗垃圾和生活垃圾的区分，医疗垃圾的最佳处置方法是焚烧，医疗废水的处理方法应建立在科学论证的基础上，并建议尽快出台相应的法规及政策。
关键词：医疗垃圾；医疗废水；管理对策；处理方法
医疗垃圾是指医疗机构在治疗及病人活动过程中产生的废弃物，通常带有大量的细菌和病毒，是首要的危险废物，若处理不当.必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。目前，人们对医疗垃圾的处理已探索出了不同类型的处理方法。WHO及欧美各国均制定了相应的管理、处理对策。医疗垃圾处理已成为国际研究热点之一。随着医疗事业的发展，新技术、新药品、新疾病的出现，医疗垃圾无论在种类还是数量上，都发生着极大的变化。东南沿海地区人口密集，医疗垃圾妥善处理显得更为重要。本文综述医疗垃圾处理现状，针对存在问题提出相应对策，为有关部门管理和处理提供科学依据。
1医疗垃圾的分类
我国一般有以下分类：
1.1非感染性废物
废病历形成的废纸、用过的托板等形成的木屑；绷带、纱布、脱脂绵等形成的碎纤维；由X光胶片影液、福尔马林、检查血液等所产生的废酸、废碱；由安瓶、玻璃器具等形成的碎陶瓷、碎玻璃；由注射器等合成树脂材料的器具、X光底片、已杀菌的注射针管等形成的废塑料；由天然橡胶器具处置后的手套等形成的废橡胶；过时的维生素片剂、扑热息痛、软膏、抗生素、疫苗、免疫类产品所产生的废药物。
1.2感染性废物
一般感染性废弃物有含有粘附、或有可能粘附的废弃物；术后病理废弃物有脏器、组织；在与病原微生物有关的试验检查中产生的废弃物有实验、检查中使用的培养基、实验动物的肢体等；沾有血液的废弃物有沾血的碎纸、纤维等；粘附血液的锋利废弃物有注射器、手术刀、器具、碎玻璃等；临床废物有手术包、包扎纱布、导尿包、产包等。
2医疗垃圾现状和危害
医疗垃圾产生量很大.据报道兰州地区1995年总接待门诊病人344万人次、产生医院固体废物2700多t、主要是病人生活垃圾。其中治疗化验用固体废物为88.5t、其中感染性废物70.3t，非感染性废物18.2t。广东省的废物排放量是72.6t/d。国内大型医院如中山医科大学第一医院医疗垃圾就达0.8t/d。与一般生活垃圾相比，医疗垃圾对环境的危害更大。据调查一般由综合医院排出的垃圾可能受到各种梭菌、血清型大肠埃希氏菌、沙门氏菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等病菌的污染，有的垃圾还带有大量乙肝病毒：此外.垃圾中的有机物不仅滋生蚊蝇，造成疾病的传播，并且在腐败分解时生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康。同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因。
更令人担扰的是越来越多的医院都使用一次性医疗器具，如一次性注射器、输液器、手套、吸引管等。按规定，这些器具只能使用一次，用后应立即毁形.使其不再具有使用功能，经消毒无害化处理后交上级卫生行政主管部门指定的单位集中回收。但有人置广大人民身心健康于不顾、将某些使用过的一次性医疗器具私下卖给个体商贩或收购站，再由他们加工包装后卖给一些个体诊所再次使用。因此，尽量地减少医疗垃圾的堆放、收集、运输过程等环节，尽快进行无害化处理，是一项保护医院和社会环境免受危害，保护医院病员、工作人员身体健康，防治环境污染的重要措施。
3医疗垃圾处理中存在的问题
3.1医疗部门对医疗垃圾的危害认识不足
由于经费紧张及其他种种原因，一些中小型医院甚至一些具有一定规模的医院对医疗垃圾的处理均不够重视。有的把医疗垃圾承包给个人和环境站或外单位焚烧，个别单位甚至把医疗垃圾混入生活垃圾或堆放在医院围墙外。最主要的还是医院领导的思想意识存在问题，往往只重视医疗质量和经济效益，表现在组织不健全、制度不落实，致使医疗垃圾和生活垃圾未严格区分、袋装化未完全落实。在医院检查中经常可见医疗垃圾混放于生活垃圾中，生活垃圾桶里常发现有棉签、注射器针头，甚至个别有输血袋等，未按《医院消毒技术规范》要求实行分色袋袋装化。
3.2医疗垃圾与生活垃圾没有严格分开
大多数医院病人的生活垃圾混入一般垃圾中，有的虽然用专用口袋包装，专门请人处理或深埋，但对运行的结果缺乏深入的了解和监督。
3.3治疗化验固体废物的焚烧存在问题
绝大多数医疗单位在本单位设立的焚烧炉中焚烧医疗垃圾，但焚烧炉的规格和温度都达不到要求，难以起到消毒杀菌作用。有的医院根本没有焚烧炉，治疗化验固体废物则利用普通供热锅炉焚烧，由于太脏，锅炉工往往有抵触情绪导致烧得不彻底。对于一些手术切除的各类病原体、人体的脏器、肢体、流产物等急需焚烧的医疗废弃物，每家医院分头燃烧，既不科学也不卫生。
3.4使用过的一次性器具缺乏有效管理
大多数医院对一次性用品使用后进行毁型，但目前毁型缺乏合适的机具。不少医院是雇请工人，一个一个地进行人工毁型，费时费力，现有的医疗用品粉碎机虽有使用，但效果均不理想。且人工毁型的办法不彻底，导致有些空针只有裂隙，有些尚完整；不锈钢针头多不能毁型，给再利用提供了可乘之机。如江门市某卫生院把只用次氯酸钠浸泡过的空针、导管，以0.5元／kg的廉价卖给了一位个体户。
3.5医疗废水未经处理就直接排入城市下水道
大多数医院无污水处理，医用污水直接进入城市下水道，经环保部门监测，污水的大肠杆菌数量超标。在污水管理上，许多医院对消毒剂的配置、管理比较混乱，尤其是对用后的一次性医疗用品进行初消的消毒剂，其配制无专门的人员、无配制记录，配制人员对消毒剂的杀菌性能、杀菌浓度不了解。废液随意进入生活污水下水道，给污水的处理和环境带来了很多不利因素。
4医疗垃圾处理对策
4.1明确医疗垃圾的界定
医疗垃圾究竟是什么，除了医疗废弃的组织、带传染性患者用过的物品、一次性针筒外，所有病人用过的废纸、果皮、杂物、卫生纸等都是医疗垃圾，不应混入一般垃圾中。必须明确其病菌含量高、危害性大等特点。因其界定不明，医院生活垃圾中混有许多医疗垃圾而进入生活垃圾填埋场，造成环境污染，极有可能成为一些传染病流行的传播因素。多数医院只是把化验室、手术室等少数科室产生的垃圾作为医院垃圾处理，而大多数科室产生的垃圾均被作为生活垃圾直接排放。个别有回收价值的用品未经严格的消毒和特殊处理又重新流入社会再使用，造成医源性污染。
4.2感染性垃圾和非感染性垃圾分类
要对感染性垃圾和非感染性垃圾进行分类，感染性废物保管时间尽量缩短，保管地点要有标志。收集和搬运感染性废物时要有专用的器具。感染性废物经过焚烧、煮沸、消毒等措施后可以作为一般性废弃物。
4.3医疗垃圾的最好处置方式是焚烧
医疗垃圾中可燃成份的多少是焚烧处理的关键。苏晓贤等对西安市医疗垃圾进行了抽样分析，结果表明，废弃物中所含可燃成分在32.1％～70.53％之间，大部分都在50％以上。由此可见，医疗垃圾中含有很高的热值和较多的可燃成分，采用焚烧处理方式是完全可行的。
4.4加强医用废水的管理
污水目前一般用液氯、次氯酸钠、菌克等方法处理，缺乏必要的科学论证，污水处理中药物的投放也缺乏科学性，操作人员对药物投放的剂量没有加以严格的控制。对有放射性污水的存放时间也投有严格规定，要设置几级净水池.有什么要求，都不够明确。建议有关部门制定一个切实可行的标准，操作人员应经培训持证上岗，确保医用污水的有效净化
4.5尽快出台相应的法规及政策
鉴于医疗垃圾的严重危害性，我国应加快对医疗垃圾的立法管理。目前，国家主管部门应尽快下发文件，强化对医疗垃圾处理方面的监督、管理，要求医疗垃圾都实行统一焚烧处理；把医疗垃圾是否焚烧处理纳入国家卫生城市的考核和医疗单位等级评审标准之一。从另一角度来看，为使医疗垃圾更好地得到集中处理，政府部门应给予政策优惠。广东省卫生厅、物价局特批参加垃圾集中焚烧的医疗单位每天床位费增加2元作为补贴就是最好的例子。
我国目前医疗垃圾的监测分析方法及其排放标准尚不规范，建议尽快研究与编写医疗垃圾监测技术规范和制订医疗垃圾排放标准。加强卫生、城建、环保、环卫四大部门合作.明确医疗垃圾处理主管部门职责。同时，做到法规与宣传相结合，加强环境保护的教育，提高医患双方的环境意识.齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。
参考文献略
收录时间:日 11:58:42 来源:环卫科技网 作者:匿名
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