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鳞状细胞癌要怎么治疗?
健康咨询描述：
我父亲最近突然感觉舌头麻木，说话开始有点不清楚，后来长了溃疡，开了些药吃和喷剂，一直都不好，半个月了，舌头感觉疼痛不灵活了，去医院做了检查，说是鳞状细胞癌。
想得到怎样的帮助：鳞状细胞癌要怎么治疗?
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刘医生爱心医生
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&&&&&&鳞状细胞癌治疗：&&&&&&1、早期癌肿无深部浸润及淋巴结转移时，可将局部病变彻底切除，一般应较基底细胞癌的切除范围更广。切除后创面用皮片或皮瓣修复。手术前、后可考虑用抗癌化学药物治疗。&&&&&&2、晚期癌肿有深部浸润或已有淋巴结转移时，除局部广泛彻底切除外，手术当时或术后2周尚需作淋巴结清除术。在肢体的癌肿可考虑截肢。&&&&&&3、晚期癌肿，全身情况不佳，不能经受根治手术者，可考虑放射、冷冻或激光治疗。
屈医生爱心医生
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&&&&&&对抗治法放化疗，毒性反应特别高。损伤肠胃肝脾肾，造血系统倍煎熬。体健症轻可耐受，老弱病重吃不消。近期或许有疗效，转眼扩散不轻饶。虽杀癌毒更伤血，化疗就象一把刀。剧烈呕吐发全掉，免疫下降体发烧。溃疡咽干口舌燥，生不如死罪难遭。假若化疗能救命，再大痛苦也挺着。和谐治法中医药，治病求本法最高。四两可拨千斤重，即能治本又治标。老弱病重皆能受，稳中求胜莫心焦。纵然带瘤可存活！强似无瘤命报销。治癌不分早中晚，控制发展最首要。活血散瘀坚积化，攻毒排毒癌毒消。痛苦减轻患者喜，生命延长法更超。
刘医生爱心医生
&&&&&&鳞状细胞癌,恶性程度比较高,易发生扩散.因此在治疗方面应该综合而整体,建议采用中西医相结合的方法进行整体治疗.西医放化疗可以迅速作用于局部或全身,近期治疗效果较好.但是放化疗毒副作用也很大,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤正常组织的细胞,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统,破坏了人体的免疫系统,癌细胞就可能迅速发展,导致病情加重,甚至缩短患者的生命.因此,要同时配合中医治疗,中医中药有扶正固本,补气养血,软坚散结的功效,能提高机体免疫力,改善循环,缓解放化疗毒副作用,减轻患者痛苦,提高生存质量.
&&&&&&以上是对“鳞状细胞癌要怎么治疗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
刘医生医师
擅长: 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、骨质疏
&&&&&&饮食治疗：&&&&&&根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。&&&&&&推荐食疗方案：核葵煮鸡蛋&&&&&&配方：核桃青枝梢100克，龙葵30克，生鸡蛋4个。&&&&&&制法：将核桃青枝切碎，与龙葵同置砂锅内，加水先煎20分钟后，放入鸡蛋煮熟去皮，鸡蛋上用竹签扎遍小孔，再放入原汤中煮2小时后取出。&&&&&&用法：每日早晚各2个，空腹服食。连服1各月为一个疗程，停一周后继续服用。
杨医生爱心医生
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&&&&&&鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移。鳞状细胞癌淋巴结转移还能活多久与患者选择的治疗方法、身体机能、护理等多方面的饮食有关，此时患者应保持良好的心态、积极配合治疗，患者可以考虑进行中医治疗。中医中药即能扶正祛邪，又能化瘀排毒。另外体疗，体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。
疾病百科| 鳞状细胞癌
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，提高生命质量。
鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又...
好发人群：无特殊发病群体
是否医保：医保疾病
常见症状：鳞状细胞癌、溃疡、结节
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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> 鳞状细胞癌
424位鳞状细胞癌专家可，596位鳞状细胞癌专家可
鳞状细胞癌简称鳞癌。本病多发生于平均年龄约60岁的老年人，好发部位为颜面，耳部，下唇和手背等暴光部位皮肤，早期皮损常呈小而硬的红色结节，边界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死，出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭，肿瘤可进行扩大，进一步侵...
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擅长：种植牙,口腔颌面部肿瘤的诊治,颌面部缺损修...
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病情描述：距门齿30cm食管癌，已做切除手术，病理报告：高分化鳞状...
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医科院肿瘤医院放射治疗科
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鳞状细胞癌鳞状细胞癌(squamous&cell&carcinoma)&简称
，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴*茎等处，也可发生在有鳞状上皮化生的其它非鳞状上皮覆盖部位，如支气管、胆囊、肾盂等处。肉眼上常呈菜花状，也可因坏死脱落而形成溃疡状，癌组织同时向深层浸润性生长。镜下，癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌癌巢，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠(keratin&pearl)或癌珠。分化较差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显并见较多的核分裂像。
病因/鳞状细胞癌
与环境有关，尤其是阳光的刺激有明显关系，长期日光晒曝和慢性刺激是主要发病潜因，外伤、
照射、焦油类衍生物亦可诱发本病，盘状红斑狼疮 、慢性溃疡、粘膜白斑、烧伤瘀痕及长期不愈的肉肿均可诱发鳞状细胞癌。生长较快，早期即形成溃疡。有的呈结节样或菜花状，向深部侵犯较小，基底可移动；有的呈蝶状，向深部浸润较明显，破坏性大，常累及骨骼。鳞状细胞癌常伴有化脓性感染，伴恶臭、疼痛。多见区域性淋巴结转移，患者头部巨大鳞状细胞癌，其恶臭无比，脓性分泌物较多，易出血；发生颈部淋巴结转移。其发病部位以粘膜皮肤连接处鳞状细胞癌发展最快，粘膜发病者更容易转移。
临床表现/鳞状细胞癌
鳞状细胞癌
多发于50岁以上的男性，常见于面部、
、下唇、手背、前臂、等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。
鳞状细胞癌是宫颈癌常见类型。根据调查研究发现约有90%～95%的宫颈癌属于了此种类型的宫颈癌，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。
病理/鳞状细胞癌
表皮角化，由团块所组成，不规则地向内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浸润。
CLS生物疗法/鳞状细胞癌
CLS生物疗法主要是从肿瘤免疫学角度来治疗肿瘤。科学研究，免疫系统是人体防止病毒入侵、细胞异变的保护系统，当人体细胞发生癌变的时候，免疫系统会第一时间清除异变细胞，这也是正常人身体每天产生癌细胞而不患癌的原因。当人体免疫系统功能缺陷和低下的时候，癌细胞就能够逃过免疫系统的监视而疯狂生长，直接导致了肿瘤的形成。&　&
CLS生物治疗的原理是用自身免疫细胞杀灭肿瘤细胞。2011年诺贝尔医学奖获得者斯坦曼博士在1973年发现了激活免疫系统的关键细胞DC细胞。在20世纪80年代，科学家又培养出了具有肿瘤强杀伤效应的CIK细胞。这两种细胞是肿瘤生物治疗的关键。DC细胞能够负载抗原直接跟踪身体各部位的肿瘤细胞，而CIK的肿瘤杀伤能直接根据DC细胞的位置进行。但肿瘤病人体内这类细胞数量少，基本起不到治疗作用。CLS生物治疗通过体外实验室万倍扩增这两类细胞，再回输患者体内实现肿瘤大面积的杀伤治疗。
诊断/鳞状细胞癌
表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。
1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。
2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。
3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。
4.邻近淋巴结切除送病理检查。影像学放射X线检查：中央型SCC可发生肺叶或整个肺萎陷，伴有纵隔向患侧移位。中心性段或段以下支气管肿瘤可扩散至局域淋巴结，表现为肺门、肺门周围或纵隔阴影，伴或不伴有局部肺萎陷。外周性肿瘤表现为孤立的肺部结节（&3cm）或肿块(&3cm)。鳞状细胞癌是形成空洞最常见的肺癌类型，在胸片上可见不规则的厚壁空洞。当肿瘤位于肺上沟时，称之为Pancoast肿瘤，常伴有胸后壁肋骨破坏，可导致Horner综合征。一些小气管或支气管内肿瘤的胸部X线可表现正常。肺门阴影、肺不张或周围肿块可伴有胸腔积液、纵隔扩大或横隔一侧抬高。
CT或螺旋CT：原发性肿瘤和中央型病变范围的最佳检测方法是CT扫描。螺旋CT可更好地评估胸廓病变的范围，显示在胸部平片上无法显示的小的原发性或继发性结节以及淋巴结扩散。
PET扫描：是目前鉴别转移发生的可选择方法（除需MRI检测的脑转移外）。骨转移典型呈溶骨性表现。细胞学宫颈鳞状细胞癌显微镜图鳞状细胞癌的细胞学表现根据组织分化程度和标本类型而不同。
在坏死和细胞碎屑的背景中可见到大的肿瘤细胞，伴有不规则的深染的核，位于中央，有一个或多个小核仁，胞浆丰富。肿瘤细胞常散在分布，可呈奇特的形状如梭形和蝌蚪形，也可表现粘附性聚集，通常呈扁平片状伴有拉长的或梭形核。在分化良好的鳞状细胞癌中角化的胞浆通过Romanowsky染色呈现刺槐毒素的（robin’s）蛋蓝色，而通过Papanicolaou染色可呈橙黄色或黄色。在脱落细胞标本中以表层肿瘤细胞为主，表现为单个散在分布，具有明显角化的胞浆和致密深染的核。相反，在刷取的标本中细胞多取自较深层组织，可见更多的细胞表现为粘附性聚集。&
肿瘤外观根据纤维化程度不同常呈白色或灰色，质地较硬，伴有局部碳样色素沉着，在病变中央呈星状倒行至四周。肿瘤可表现巨大并伴有空洞形成。中央型肿瘤可形成腔内息肉状肿块和/或透过支气管壁向周围组织浸润，也可阻塞支气管腔导致支气管分泌物潴积、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂样肺炎和感染性支气管肺炎。少数病例可来源于外周小气道。但研究结果有所改变因为最近一项研究报道53%的鳞状细胞癌可发生于周围肺部。扩散和分期中央型鳞状细胞癌以两大扩散方式为特征：上皮内扩散（原位）伴或不伴皮下侵犯和支气管内息肉状生长。广泛的上皮内扩散常见于主要的支气管。支气管腺体或导管上皮常被侵及。关于早期浸润性鳞状细胞癌的两种生长方式已有描述：一种是沿着支气管一侧粘膜生长替代表层上皮，伴粘膜下微浸润和腺体导管侵犯（蔓延型）；另一种表现为小的息肉样粘膜病变，伴向深层浸润（穿透型）。肺门纵隔组织包括淋巴结的直接侵犯可在进展期病例中见到。
周围型鳞状细胞癌以形成实性结节为特征，常伴有支气管内结节性生长、上皮内扩散或两者兼有。在进展期病例中周围型鳞状细胞癌可直接透过胸膜侵犯胸壁或横隔。
分期通常根据TNM方法进行。一般来说，鳞状细胞癌倾向于表现为通过直接扩散侵犯局部邻近组织。与腺癌或其它原发性肺癌组织类型相比，鳞状细胞癌较少发生远处器官转移。直径&2cm的周围型肿瘤较少发生局部淋巴结转移。分化差的肿瘤可在病变早期转移至脑、肝脏、肾上腺、下消化道和淋巴结。手术切除后局部复发在鳞状细胞癌中比其它类型的肺癌更常见。组织病理学鳞状细胞癌可表现角化、珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。
乳头状型SCC。一些位于近端支气管的肿瘤可表现向外生长和支气管内生长。有时仅可见非常局限的上皮内扩散不伴有浸润，但是大多数病例中存在浸润形成。
透明细胞型SCC。主要或几乎全部由伴透明胞浆的细胞组成。该型需要与大细胞癌、伴广泛透明细胞改变的肺腺癌和肾脏转移性透明细胞癌相区分。
小细胞型SCC是一种分化差的鳞状细胞癌，小肿瘤细胞保留有非小细胞癌的形态特征，并表现局部鳞状分化。该型必须与混合有鳞状细胞癌及真正的小细胞癌的复合性小细胞癌相鉴别。小细胞型SCC缺乏小细胞癌具有的细胞核特征，即具有粗糙或泡状染色质、更明显的核仁、更丰富的胞浆和更清楚的细胞边界。局部可见到细胞间桥或角化。
基底样型可表现明显的呈周围栅栏状排列的核。伴广泛的基底样生长模式但缺乏鳞状分化特征的分化差的肺癌可认为是基底样型的大细胞癌。
最近有报道描述了一种表现肺泡腔填充型的周围型SCC：肿瘤细胞充满了肺泡腔但不伴有肺泡结构的破坏，这与可导致肺泡结构和肺组织结构破坏的扩展型SCC正好相反。该型仅约占周围型SCC的5%。罕见的无角化鳞状细胞癌可类似于移行细胞癌。电镜在鳞状细胞癌中可观察到胞浆角蛋白中间丝，常聚集一起形成张力丝。分化较差的癌具有少量的桥粒和胞浆细丝。免疫组化绝大多数的鳞状细胞癌可表现高分子量角蛋白（34βE12）、细胞角蛋白5/6和癌胚抗原（CEA）高表达。许多病例可表达低分子量角蛋白（35βH11）和极少数表达甲状腺转录因子-1（TTF-1）或细胞角蛋白7（CK7）。
治疗/鳞状细胞癌
1、早期癌肿无深部浸润及淋巴结转移时，可将局部病变彻底切除，一般应较基底细胞癌的切除范围更广。切除后创面用皮片或皮瓣修复。手术前、后可考虑用抗癌化学药物治疗。
2、晚期癌肿有深部浸润或已有淋巴结转移时，除局部广泛彻底切除外，手术当时或术后2周尚需作淋巴结清除术。在肢体的癌肿可考虑截肢。
3、晚期癌肿，全身情况不佳，不能经受根治手术者，可考虑放射、冷冻或激光治疗。心理治疗人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。饮食治疗根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在:：①亦食亦治；②疗效确切；③无副作用；④应用广泛；⑤原料充足；⑥制作方便；⑦便于久服。
推荐食疗方案：核葵煮鸡蛋
配方：核桃青枝梢100克，龙葵30克，生鸡蛋4个。
制法：将核桃青枝切碎，与龙葵同置砂锅内，加水先煎20分钟后，放入鸡蛋煮熟去皮，鸡蛋上用竹签扎遍小孔，再放入原汤中煮2小时后取出。
用法：每日早晚各2个，空腹服食。连服1各月为一个疗程，停一周后继续服用。体育治疗体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气，抗御病邪为目的有氧抗癌操为主，旨在：提高机体的免疫功能；抗放、化疗毒副反应；改善机体内环境，抑制癌细胞的生长；调整神经系统的紊乱；直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下，并赠送伟达有氧抗癌操的光盘，要求病人在身体条件允许的情况下，尽量持之以恒。验方①120g，银花9g，连翘9g，皂刺9g。每日1剂，煎2次分服。
疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。
②蟾酥软膏：10g，溶于30ml清洗液中，加磺胺软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。
疗效：青岛白求恩医院用此方治愈皮肤癌13例。偏方①樟乳散：樟丹30g，乳香10g。研末以小麻油制成糊状，涂敷患处，每日1次。
②白花蛇舌草30g，30g。黄芪30g，蚤休15g，10g，甘草10g。水煎服，日服2次
相关剪报/鳞状细胞癌
鳞状细胞癌有望找到治疗方法（哈尔滨日报日）
日前，哈医大二院口腔内科专家完成的以新生血管为攻克重点抑制肿瘤血管生成的课题，为肿瘤治疗新策略提供了实验基础。目前，采用该方法对口腔鳞癌治疗已逐步取得疗效，鳞状细胞癌有望由此找到治疗方法。
据介绍，口腔鳞状细胞癌是人类十大肿瘤之一，其发病呈逐年上升趋势，是一种高转移性口腔癌，复发率高，患者生存率低，对其治疗至今仍缺乏十分有效的手段。如何早期发现和阻断该肿瘤的发生发展以及浸润转移是预防与治疗肿瘤的关键所在。
哈医大二院口腔内科副主任王秀梅教授等人完成的研究工作，以新生血管为抑制肿瘤血管生成的重点，从细胞学水平和组织学水平上详细分析了TGF-β/Smads信号传导通路与口腔鳞癌发生及发展的关系，同时系统分析了TGF-β/Smads信号通路在口腔鳞癌发生和转移中的作用及其机制，对口腔肿瘤癌变机制的进一步探讨以及肿瘤临床治疗靶点的选择具有重大意义。
万方数据期刊论文
中国皮肤性病学杂志
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皮肤鳞状细胞癌的诊治
皮肤鳞状细胞癌亦称皮样癌，多见于50岁上老年人，男性多于女性，面部为其好发部位。鳞状细胞癌主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始，好发于皮肤棘细胞层，是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。该类肿瘤开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及周围神经神经时。鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深 ，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状(见图1)。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃则有腥臭味(见图2)。 鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌高，发展较快，破坏范围广，可以破坏周围组织器官等，并可沿淋巴组织转移到附近组织甚至全身转移，这是它与基底细胞癌的不同之处。
图1 右臀部巨大溃疡型皮肤鳞癌，行&肿物扩大切除，带蒂侧胸皮瓣转移修复术&
图2 左阴囊巨大菜花样鳞癌，行&肿物扩大切除及局部皮瓣转移修复术&
引起皮肤鳞状细胞癌的原因较多，可能一下原因有关：1）紫外线照射、放射线或损伤；2）：如砷、多环芳香族、、、石蜡、蒽、烟草焦油、等；3）病毒感染：特别是16、18、30和33型感染；4）某些癌前期皮肤病：如日光角化病、、砷角化病；5）某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、<a href="/search?word=ae??ae?§é?¨é<慢性骨髓炎、红斑狼疮、萎缩硬化性苔藓、瘢痕引起慢性溃疡等均可诱发或继发；6）遗传因素：某些遗传性皮肤病如、等患者本病发病率较高。
皮肤鳞状细胞癌多发于50岁以上的男性，常见于头皮、面部、下唇、手背、阴部等处（见图3-8）。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。病变粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结肿大、固定，为其典型症状。极少部分患者甚至出现多发皮肤鳞癌的现象（见图9）。
图3 右颞部头皮鳞癌，行&肿物扩大切除，全厚皮片移植修复术&
图4 左面部皮肤鳞癌，行&肿物扩大切除，全厚皮片移植修复术&
图5 右下唇鳞癌，行&右下唇鳞癌扩大切除，局部皮瓣转移修复术&
图6 外阴复发鳞癌，行&肿物扩大切除，双侧带蒂皮瓣转移修复术&
图7晚期阴茎癌及周围组织浸润，成功行&肿物扩大切除及淋巴结清扫，多个带蒂皮瓣转移修复术&
图8 左手背巨大慢性瘢痕鳞癌，行&左手背瘢痕鳞癌切除，全厚皮片移植修复术&
图9& 左膝内侧（已手术切除修复）、左胫前、右股外侧可见多发皮肤鳞癌
组织病理学检查
鳞状细胞癌可表现角化、形成和/或等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。在鳞状细胞癌中可观察到胞浆角蛋白中间丝，常聚集一起形成。分化较差的癌具有少量的桥粒和胞浆细丝。绝大多数的鳞状细胞癌病理免疫组化检查可表现高分子量角蛋白（34&E12）、5/6和（CEA）高表达。许多病例可表达低分子量角蛋白（35&H11）和极少数表达转录因子-1（TTF-1）或细胞角蛋白7（CK7）。
根据局部肿物的临床表现，诊断鳞癌的明确率较高，确诊需切取或切除肿物后进行病理检查以进一步确诊。病理组织切片一般表现为表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润，即可确诊皮肤鳞癌。在诊断时同时注意一下情况：1）注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。2）注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。3）胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时尚应作骨X线摄片。4）邻近淋巴结切除送病理检查。
1）溃疡:是鳞状细胞癌的主要临床特征，癌前常有慢性溃疡并，亦可在癌后并发。时，坏死组织分解产生恶臭。2）骨髓炎或骨膜炎:鳞状细胞癌向深部浸润时，可累及下方深部的骨骼组织，发生骨髓炎或骨膜炎。
治疗以皮肤癌的组织学类型为基础，还要根据解剖学部位、患者年龄、性别、健康状况具体分析，手术治疗作为皮肤癌首选的治疗方法，适当的手术切除治疗，治愈率达90%以上。切除应根据肿瘤的分期、组织类型及部位等情况，应距离肿瘤1～2cm作皮肤切口，并需要足够的深度，尽可能作广泛的切除。头皮、躯干和四肢的鳞状细胞癌切除应适当增加至2～3cm以上。对于已证实的区域淋巴结转移者，应行淋巴结清扫术，但不必作预防性的清扫术。
对于皮肤与粘膜交界处的鳞癌、免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗，主要适用于不宜作手术切除或放疗的晚期病例、手术和（或）放疗后怀疑有残留病变及转移的患者。部分皮肤鳞癌对放射治疗都很敏感，对于切除不彻底，或切除后复发或转移又不能再次手术治疗的患者可以考虑局部放射治疗。
对于不同的肿瘤分期选择的方法大致如下：
1）早期癌肿无深部浸润及时，可将局部病变彻底切除，一般应较基底细胞癌的切除范围更广。切除后创面根据肿瘤侵犯的深度及创面基底的情况，用皮片或皮瓣修复创面(见图10-11)。对于因瘢痕溃疡引起的鳞状细胞癌，在切除肿瘤并修复的同时应同时矫正局部的瘢痕挛缩，避免局部挛缩瘢痕再次发生溃疡癌变，必要时可行残留瘢痕一并切除及修复(见图12-13)。手术前、后可考虑用抗癌化学药物治疗。
图10 右额部皮肤鳞癌，行&肿瘤扩大切除，全厚皮片移植修复术&
图11 左耳后区皮肤鳞癌，行&左耳后鳞癌扩大切除，左耳廓切除，带蒂背阔肌肌皮瓣移植修复术&
图12& 左腘窝瘢痕癌,成功行&肿瘤切除,瘢痕松解及皮片移植修复术&
图13& 左小腿瘢痕癌及左腘窝瘢痕挛缩，成功行&左小腿肿物扩大切除及腘窝瘢痕松解，游离背阔肌肌皮瓣移植修复术&
2）晚期癌肿有深部浸润或已有淋巴结转移时，除局部广泛彻底切除外，手术当时或术后2需作淋巴结清除术。在肢体的癌肿如切除及修复困难、肿瘤巨大者可考虑截肢(见图14-15)。
图14 右拇指鳞癌，行&左拇指近节截指术&
图15 左肘后区巨大鳞癌，已侵犯肘关节及上段尺骨，难以彻底切除肿瘤，遂行&上臂下段截肢术&
3）晚期癌肿，全身情况不佳，不能经受者，可考虑放射、化疗、免疫治疗、冷冻或激光治疗，但整体效果不理想。
针对皮肤鳞癌要做到早期预防（减少接触皮肤致癌因素，治愈引起皮肤鳞癌的病因如乳头状病毒感染、慢性溃疡等），早期诊断（高度怀疑早期皮肤鳞癌时，应早期进行病理活检明确肿物性质），早期治疗（对皮肤鳞癌进行早期而正确的手术切除及修复，可达良好的治疗效果，避免肿物的进一步发展、浸润及转移，转化成晚期肿瘤，而影响整体的治愈率及预后），才能达到减少皮肤癌的发生机会、避免肿瘤的进一步发展。}