关于健康城市建设的思考
市三次党代会把美好安康建设作为安康市实现科学发展、富民强市的重要战略任务。卫生城市、园林城市创建及市、县区、集镇、村组社区四级联创是实现这个奋斗目标的重要举措之一。健康城市是卫生城市、园林城市、环保城市、生态城市创建的最高目标，健康城市建设是城市发展的最高形态，是富裕安康、生态安康、法治安康、人文安康、和谐安康建设在健康领域的具体体现。下面，我就健康城市建设提出几点思考。
一、什么是健康城市？
健康城市的概念形成于20世纪80年代，主要是作为世界卫生组织面对21世纪城市化给人类健康带来的挑战而倡导的新的行动战略。其定义经历了包括世界卫生组织在内1988年、1992年、1994年三次完善，在我国普遍把健康城市理解为从城市规划、建设到管理各个方面都能以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，使城市成为人类社会发展所必须的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。健康城市建设是一场用现代文明代替传统文明的深刻革命，致力于促进人与自然、人与社会、人与人之间和谐相处，促进人的身心健康，体现出城市规划建设管理全新的健康理念。健康城市的核心内容是城市规划建设管理以健康为中心，实现人与自然、自然与社会环境的和谐；建设的领域涉及城市规划建设管理、城市公共服务配套、环境保护及生态建设、园林绿化、食品安全、公共卫生服务、基本医疗保障、公共场所安全、公共交通安全、住房就业和接受教育程度、健康知识普及等方面；基本要求是建立健康人群、健康环境和健康社会，提升一个城市国际化水平、时代特征和宜居化程度；主要措施是制定实施健康的城市规划、建立可持续的城市发展理念、创新城市的治理方法、落实系列健康行动、提升群众的参与度、树立健康的市民意识，实现生态、宜居、人性、和谐的现代城市目标。
世界卫生组织1986年启动健康促进计划，实施健康城市项目，加拿大多伦多市率先响应，随后在美国、欧洲、日本、新加坡、新西兰、澳大利亚等国掀起建设热潮。目前，全世界有数千个城市开展了健康城市建设活动。我国1994年与世界卫生组织西太区开展健康城市合作，选择北京市东城区、上海市嘉定区、重庆市渝中区、海南省海口市、河北省保定市等开展健康城市建设，1997年增加大连市、苏州市为合作城市。2007年全国爱卫办在上海市、杭州市、大连市、苏州市、张家港市、克拉玛依市、北京市开展健康城镇建设试点工作。2008年以来，我国先后在杭州、大连举行了健康城市市长论坛、在唐山举行了健康唐山论坛、在北京举行了健康城市建设经验交流会，发表了健康城市杭州宣言、唐山共识、北京倡议等。我国将健康城镇建设纳入卫生事业发展十二五规划，健康北京、健康重庆、健康山东、健康湖北成为当地经济社会发展的重要目标。
我市在健康城市建设方面做了大量的工作。2008年6月市委、市政府强势启动了以创建省级卫生城市、中国优秀旅游城市为主要内容的双创工作，2010年成功实现省级卫生城市、2011年成功实现省级园林城市目标，2011年6月市委、市政府做出继续创建国家卫生城市和园林城市决定，同时推进四级联创工作。目前，全市已经实现省级卫生县城全覆盖，两个县创建国家卫生县城完成暗访程序，通过最后三个县省级园林县城创建今年有望实现省级园林县城全覆盖，创建国家园林城市已经通过省级初审，创建国家卫生城市有望在今年11月通过省级考核鉴定，全面做好向国家申报工作。为了进一步做好双创工作，市委、市政府已经将国家卫生城市、园林城市创建纳入安康市十二五发展规划，作为美好安康建设的主要内容，确定到2014年把安康市创建成为国家卫生城市和园林城市，实现城市整洁优美、社会文明进步、人民健康幸福、群众幸福指数提升，山水园林、生态宜居、文明和谐的现代化城市格局基本形成。今年以来，市委、市政府先后出台了生态安康、人文安康、法治安康建设实施意见，加快了医药卫生体制改革步伐，加大城乡统筹推进力度，对城市发展提出了新要求，美好安康建设为健康城市建设指明了方向。以双创为抓手推进卫生园林城市、县城、集镇、村组社区建设，已经成为全市人民的共识，为健康城市建设上奠定了良好地思想基础，积累了丰富的经验。
二、为什么要建设健康城市？
健康城市作为城市全新的发展理念，与科学发展主题、加快转变发展方式主线高度一致，反映城市发展的内在要求，代表城市发展的基本方向，是加快城镇化的必然趋势。我市正处在加快建设美好安康的重要机遇期，也是推进城镇化的关键时期。全市在继续强势推动双创工作的基础上，加快健康城市建设意义重大。
首先，健康城市建设是实现美好安康目标的重要举措。美好安康是我市当前和今后的战略性奋斗目标，要求建设富裕、生态、法治、人文、和谐新安康。健康城市强调转变城市发展方式，通过科学规划、合理布局、交通组织、信息联通、循环发展、产业升级等，走新型工业化道路，实现富民强市；强调生态文明建设，重点解决环境污染、饮水困难、人口拥挤、交通堵塞、住房紧张等城市问题，推进人与自然、人与环境的和谐统一，实现山清水秀、天蓝地绿；强调创新城市管理模式，通过依法行政手段解决城市管理问题，特别是要求建立健全城市管理体制，从城市市容市貌、市场供给、食品安全、医疗安全、公共卫生安全、饮水安全、交通秩序等方面强化行政监管，实现城市管理法治化；强调城市文化建设，在城市规划建设管理中体现人文精神，注重城市文化发展、历史文化遗产保护和文化产业建设，发动群众广泛参与环境打造，实现人文城市目标；强调以人为本，落实城市规划建设配套，注重民生发展，加快医药卫生体制改革，解决老百姓关注的医疗、教育、就业、住房等问题，实现健康环境、健康人群和健康社会和谐统一。从这个意义上讲，健康城市建设是美好安康建设的应有之义，是推动美好安康建设的重要举措。
第二，健康城市建设是实现人人享有卫生服务的需要。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。当前，我国正在进行的医药卫生体制改革，就是要按照保基本、强基础、建机制的要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。开展健康城市建设可以动员社会各界和广大群众积极参与，共同解决健康问题，通过建立健全城乡医疗服务体系、公共卫生服务体系、基本医疗保障体系，加快公立医院改革步伐，完善基本药物制度，普及健康知识，落实健康促进行动，实现人人享有基本医疗卫生服务，促进基本公共卫生均等化，改善城乡环境面貌，提高广大群众的幸福指数。因此，健康城市建设体现医改的基本要求，是促进人人享有基本医疗服务目标的一项措施，也是各级政府坚持以人为本、全面贯彻科学发展观的重要抓手。同时，健康城市建设所提出的理念和方法，体现了转变发展方式、保障和改善民生的要求，丰富和发展了爱国卫生运动的内涵，对于巩固卫生城市创建成果、加快改善城乡环境卫生状况、创新工作方法等，都具有重要的意义。安康市医疗卫生正处在加快发展阶段，面对卫生基础设施建设、卫生人才培养、服务体系完善、医疗资源整合等任务，面对社区卫生服务、农村卫生服务、公立医院改革、基本医疗保障等重大问题，面对国民健康主要指标的提升，开展健康城市建设对加快落实人人享有基本医疗卫生服务尤为重要。
第三，健康城市建设是加快城镇化步伐的重要推动力。城镇化是安康市当前和今后面临的重大课题。特别是围绕“三个一百万”人口布局加快构建城镇体系，实现35万农民进城定居，城镇化水平从十一五的35%提高到46%，任务艰巨。应该说，安康市卫生城市、卫生县城和园林城市、园林县城的创建，极大地推动力城镇化水平提升，但是，目前我市城镇化水平仍然处在较低水平上，与全国50%的水平差距较大。面对城镇化现状，市委、市政府加快安康中心城区江南提升和江北开发，全面推进安康高新区、恒口城乡统筹示范区、县域工业园区、45个重点镇和100个农村新型社区建设，全面提高城镇化水平。健康城市建设要求转变城市规划建设管理方式方法，突出城市规划的健康因素，强调城市规划中的污染治理、绿地空间、路网布局、步行休闲街、公共交通网络、居住空间布局、公园停车、公共服务、卫生服务、紧急救援、社区建设等，要求从自身条件出发，实现人与环境、城市与环境的协调统一；在旧城改造和治理中，强调解决环境污染、生态破坏、交通拥挤、住房紧张、工作压力、传染病发生流行、食品安全、意外伤害等问题，全面改善人居环境。因此，在强势推进双创的基础上，加快健康城市建设，能够有效解决城镇化中的科学规划、可持续发展、健康相关配套、综合治理等问题，成为推动城镇化及提高城镇承载力的重要抓手。
目前，我市健康城市建设面临重大机遇，突出表现在，一方面，国家正在总结卫生城市创建经验，开展健康城市建设试点，健康城市建设已列入国家卫生事业发展十二五规划，不少城市在健康城市建设方面探索出了很好的经验；同时，国家实施的健康中国2020战略规划为健康城市建设指明了方向，深化医药卫生体制改革对健康城市建设提出了要求；陕西省把生态美作为重要战略任务，部署了城镇化、汉江综合治理、农村环境治理、公路铁路沿线千里绿色长廊建设等重大工作，成为健康城市建设的重要支撑。一方面，安康市正在实施美好安康建设，城镇化、工业化和农业现代化加速，特别是中心城区东坝、西坝、新城片区开发和江北高新区、恒口示范区建设、大绿化实施、南水北调中线工程水源涵养地保护等为健康城市建设奠定了良好地基础；双创及四级联创创造了双创精神，积累了创建工作经验，双创已经成为全市人民的自觉行动；医药卫生体制改革深化，卫生事业的发展，卫生服务体系的完善，健康教育的广泛开展，社会保障的进步，教育事业的发展等，都为健康城市建设创造了一定的条件。同时，健康城市建设也面临不少挑战，主要是城市规划完善和实施任务较重，城市建设配套不到位，旧城改造难度较大，医疗卫生发展不平衡，城市环境污染、生活工作环境、食品安全、公共交通等问题仍然突出，影响群众的健康因素仍然较多，慢性病防治、意外伤害防治等有待加强，城镇化指标、人均期望寿命指标等与全省、全国相比仍然较低。我们一定要提高认识，把握机遇，迎接挑战，加大双创工作力度，积极开展健康城市建设工作，为提升安康城镇化水平和文明程度做出贡献。
三、怎样推进健康城市建设？
我市围绕美好安康战略目标建设富裕、生态、法治、人文、和谐新安康，已经回答了怎样建设健康城市问题。实际上，健康城市建设是在强调以健康中心的基础上实现城市富裕、生态、法治、人文、和谐目标。美好安康建设为怎样推进健康城市建设指明了方向，明确了思路。前不久在北京召开的健康城市建设经验交流会上，北京市、上海市、广州市、大连市、成都市、青岛市、德阳市、唐山市、杭州市等分别介绍了健康城市建设的做法和经验，公开发行了《中国健康城市建设研究》、《北京市健康城市建设研究》专著，明确了怎样推进健康城市建设等问题，指出卫生城市、园林城市、环保模范城市、文明城市、生态城市等是健康城市的基础，保护好自然环境，打造适宜市民生存发展环境是健康城市的条件，发展低碳经济、循环经济、生物经济、美化环境、保障健康安全是健康城市的要求。我市双创工作强势推进的方式方法以及历练出来的双创精神和基本经验，为健康城市建设进行了很多成功的探索。归纳起来，应该把握以下几个方面：
（一）制定健康城市建设规划。组建健康城市建设调研组，邀请有关专家参加，就安康市健康城市建设进行基础研究，在总结双创成功经验的基础上，从城市、县城、集镇、社区规划建设到管理，从城市市容市貌、公共服务、公共交通、应急救援、配套建设到消除健康危害因素，从医疗卫生体系建设、医疗卫生服务水平、公共卫生保障到人群健康，从环境保护、绿化园林到生态建设，进行全方位分析，提出健康城市建设指导思想、奋斗目标、主要任务和推进措施。特别是要围绕美好安康建设，从建设富裕、生态、法治、人文、和谐安康出发，体现健康人群、健康环境和健康社会和谐统一，制定出符合安康实际的建设方案。在目标设定上，把中心城市建设成为国家卫生城市、园林城市、环保模范城市、森林城市、文明城市和生态城市，实现卫生、园林、环保模范、文明、生态县城全覆盖，体现人人享有基本医疗卫生服务，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，人均期望寿命从2010年的69.3岁到十二五末上升到70.3岁，力争十年时间国民健康指标达到并超过全省、全国水平，健康城市基本建成。
（二）明确健康城市建设任务。健康城市标准及指标要求在国内还没有统一，在建设中要比卫生城市标准更宽泛、更严格，针对性更强，实际上是国家卫生城市、园林城市、环保模范城市、森林城市、文明城市和生态城市的有机统一，不仅包括健康教育、计划免疫、疾病控制、卫生保健、医疗服务、精神康复等任务，而且包括城市规划、城市建设、城市管理、就业分配、社会保障、食品安全、基础教育、文化宣传、交通秩序、治安综合治理、环境保护、产业发展、公共服务等任务。重点任务主要包括：一是以规划引领城市建设。按照健康优先、生态宜居的原则，制定和完善中心城市规划、县城规划、集镇规划、新型社区规划以及相关城市配套规划，把健康理念贯穿于城市规划之中，严把城市建设规划关口。加快中心城市、高新区、恒口示范区、县城工业园区、县城、重点镇建设，完成东西二坝、新城、兴安、张岭、铁路片区旧城改造，在城市建设、改造中实现基础设施配套及市场停车场、公共卫生、社区建设、绿化园林、休闲场所、公共交通六到位。二是全面治理市容环境。完成县城、重点镇和中心城区江北、高新区垃圾处理场、污水处理厂建设任务，提高垃圾无害化处理能力，全市垃圾无害化处理率、生活污水处理率达到90%以上。下大力气整治交通环境，优先发展公共交通。加强措施治安综合治理，提高市民安全感。抓住陕西省汉江综合治理、农村环境综合治理的机遇，完成汉江、河道治理任务，实现农村环境卫生根本好转。加强城市管理，高标准推进街道、景观、绿地建设，高标准做好城市管理运营、设施维护，打造一流的城乡环境秩序。三是加快推进生态建设。实施市委、市政府加强生态安康建设的意见，把生态环境建设落实到全市人民生产生活之中，加大环境保护力度，按照“一年种五年的树，一代人造三代人的林”的要求实施绿化造林，突出空气、噪声治理，实现环保模范城市指标达标，让群众喝上干净的水、呼吸新鲜的空气、吃上放心的食品、用上清洁的能源。四是加强公共卫生工作。完善公共卫生服务体系，做好重大传染病防控，重视安康市急救中心建设，建成安康市精神康复中心，开通12320公共卫生公益热线，实施城市母婴健康行动、职业健康行动、慢性病防控行动、伤害监测和干预行动、消除健康危害因素行动、病媒生物防制行动、减少烟草危害行动、公共卫生应急行动、健康行为促进行动等9大计划，实现公共卫生均等化目标。依法加强食品安全、公共场所卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生监管，实施饮食安全行动、保障医疗安全行动、保障用药安全行动等3大计划，实现居民安全饮食、安全用药、安全就诊的目标。五是切实解决群众看病难。实施“病有所医”医疗服务体系建设行动、提高医疗服务效率行动和基本医疗保险行动等3大计划，完善医疗资源配置，全面实施区域医疗发展规划，以安康市中心医院为依托，打造秦巴腹地医疗救治中心，加快安康市中医院、人民医院建设，加强县医院、集镇卫生院和村卫生室建设和管理，完成儿童医院、妇幼保健院和中心城区社区服务中心建设任务，全面提升医疗救治水平。鼓励和引导社会力量举办医疗机构，发展专科医疗服务。完成公立医院改革任务，利用现代信息技术开展便民服务，全面推行基本药物制度，提高医疗服务效率。做好社区卫生服务工作，使社区卫生服务机构成为市民健康的“守门人”。到2015年千人拥有医疗机构床位数和执业医师数分别达到3.28张和1.66人。六是开展健康促进工作。以人文安康建设为重点，推进城市精神文明建设，培育城市精神，提升广大市民群众健康文明意识。围绕中国公民健康素质66条开展多层次的健康教育与健康促进工作，普及健康知识，促进市民养成健康的生活方式。开展健康场所建设，把健康社区建设作为突破口，全面推进健康学校、健康企业、健康机关单位、健康医院等达标活动，提升健康促进的针对性和广大市民群众参与健康行动积极性。开展慢性非传染病防治，以控制吸烟、居民心理健康为重点推进健康教育和健康干预行动。推进养老院、护理院建设，做好老年人心理呵护，落实落实老年人养老政策。大力发展健康产业，开发利用秦巴中草药资源，提高特色保健、康复等服务。继续做好学校、机关、单位、医院、企业、社区、农村健康教育普及工作，发挥宣传媒体在健康教育促进中的作用，实现健康教育指标全面达标。
（三）推进健康城市建设措施。健康城市建设的推进可以参照双创的办法进行。根据外地健康城市建设的做法和我市双创工作的经验，主要措施包括：一是组建健康城市建设指挥部，适当整合有关部门力量，设立建设办公室，统一组织全市健康城市建设工作。当前，可以与双创办实行一套人马、两个牌子。二是将健康城市建设纳入经济社会发展规划和年度工作计划，实现一把手负责制、领导包抓制和“一票否决制”，层层落实领导责任。各县区、各部门都要加强健康城市机构建设，主要领导亲自上手，负起第一责任。三是落实建设任务，对健康城市建设任务进行分解，明确完成任务的县区、部门、单位及标准要求、完成时限、责任领导等，县区、部门、单位也要细化分解、夯实工作任务。四是营造健康城市建设范围，按照双创的宣传机制做好健康城市宣传发动，采取层层动员的方法，号召全市齐心协力，为健康城市建设而奋斗。发挥新闻媒体的作用，全方位立体式宣传健康城市建设，加强社会宣传和培训讲座工作，利用一切可以利用的手段和平台，集中宣传健康城市建设知识，使健康城市建设家喻户晓，深入人心，形成人人关心、支持、参与健康城市建设的浓厚氛围。五是做好建设指导，组建健康城市建设专家指导组，负责健康城市建设规划的宣传解读，负责制定健康城市建设技术评估指标体系和评估方案，对健康城市建设工作开展情况进行业务指导和考核评估。要采取先行试点、整体推进的方法，选择有条件的县区、集镇、社区、部门、单位开展健康城市建设试点工作，取得经验后整体推进。六是严格考核奖惩，参考双创考核奖惩办法，将健康城市建设纳入全市目标责任考核和各级领导政绩考核内容。制定健康城市考核评价和监督奖惩办法，加强健康城市督查考核工作。健全考核激励机制，对成绩突出、成效明显的县区、部门、单位进行表彰奖励，对工作不力的县区、单位要重点督办，限期整改，对影响建设进度、推诿扯皮的县区、部门、单位及责任人实行责任追究，情节严重的实行“一票否决”，以强有力的措施实现健康城市建设目标。
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