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2015河南新农合报销调整及河南新农合报销范围
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河南新农合报销调整扩展
在新农合统筹补偿政策新闻通气会上河南卫生厅副厅长秦省说,2015年，我省新农合补偿方案进行一系列改动,原则是在保证新农合基金安全的情况下，让参合患者最大程度上受益。本专题为大家介绍2015河南新农合报销政策调整及河南新农合报销范围的相关内容。
2015河南新农合报销调整及河南新农合报销政策调整内容按照新农合统筹补偿政策新闻通气会上的指示，2015河南新农合报销政策有所调整。2015河南新农合报销政策调整内容及河南新农合报销范围如何？从今年5月20日起，大病保险的报销比例高达79%；“日间手术”费也纳入报销范围；“越级诊疗”将不再报销；另外，为了控制医疗机构的“过度治疗”，各地参合机构还将实行暂停补偿政策；并且将严查“造假套资金”行为。
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2015河南新农合报销范围及河南新农合报销流程2015河南新农合报销政策调整内容显示，河南新农合报销范围及河南新农合报销流程都有所调整，具体如下：河南新农合人均筹资标准将达到500元；大病保险在起付线、封顶线、保障范围不变的情况下，5月20日起，合规自付费用5万元以上部分报销比例各提高5%。除此之外，河南还将探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度。河南新农合报销流程为：申请人提出报销申请，县级定点医疗机构进行费用核算，审核无误后给予费用报销。
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沈阳新农合与市民同享住院补偿
&&琅琊网&&&&&发布时间： 08:29:00
　　辽宁省沈阳市是中国唯一一个城市人口比农业人口多的老工业城市。据沈阳市卫生局最新公布的数据显示，该市新农合参合农民达到238.12万人，占常住农业人口的99.38%，人均筹资标准达到165元，最高达190元，这标志着沈阳新农合基本实现全覆盖，农业人口与城市人口一样享有住院补偿。
　　沈阳市辽中县辽中镇的农民刘大伟告诉记者，以前有病不敢看，在家挺着，现在不同了，住院看病大部分由政府买单。刚从医院住院回家，他花费10000多元的费用，自己还花不到4000元。
　　沈阳市卫生局有关负责人28日对记者说，沈阳市所有的农村人口，新农合基本实现全覆盖，住院报销补偿比例达45.77%，封顶线为6万元，达到农民年人均纯收入的6倍。从2005年至今，沈阳市共有41.22万人次得到住院补偿，新农合让农民敢看病了，看得起病了，因病致贫、因病返贫的状况大大缓解。
　　据了解，近几年来，沈阳市陆续推出“二次补偿”、“零结余”、“事前救助”等新政策，形成了以“新农合+医疗救助”无缝对接为特点的新农合“沈阳模式”，不仅实现了全覆盖，而且把每一分钱都用在了刀刃上，新农合基金100%支出“零结余”，最大限度地让参合农民受益。
　　与此同时，沈阳市还建立了农村特困群体医疗救助制度，每年投入2000万元，将医疗救助制度和新农合对接，特困农民花上一二百元就能看大病，甚至做一个大手术，大大减轻了就医负担。
　　目前，沈阳农村低保户、五保户和优抚对象等特困居民个人参合缴费全部由政府埋单，参合率达到100%。2010年，沈阳新农合出台新的优惠政策，住院门槛取消，实现“零起付”。
来源：中国新闻网
编辑：爱国
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9省市跨省看病即时报销有河南 看新农合如何跨省报销
来源:映象网-东方今报
我国将在地图中颜色加深的9省市试点跨省就医即时报销
　　在河南、北京等9个省市试点跨省就医即时报销前，省卫生厅已根据参合农民外出打工的不同情况，摸索了三种跨省报销方式：“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”。
　　□记者 董彩红/文 邱琦/图
　　东方今报郑州讯 “今年年内我国将在部分省市试点跨省就医即时报销，2015年初步实现跨省就医即时报销。”昨日，国务院医改办发布最新消息，这意味着以后跨省就医将更方便。
　　据悉，河南、北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、湖北、湖南、海南等9个省市，已与国家新农合平台初步实现互联互通。今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。那么，如何跨省即时报销，昨日，东方今报记者专门采访了相关专家。
　　【感受】
　　我省已实现省内跨地区即时结报
　　跨省即时报销将方便跨省就医的患者。这种方便，早从2011年年底，随着省内跨区结算、即时结报工作的全面实现，河南的参合农民已在河南各个市地之间看病时感受到。
　　驻马店56岁的王女士是一位肿瘤患者，她的感触很深刻。在没实现省内跨地区即时结报前，她每次在河南省肿瘤医院看完病，总要拿着单据赶回老家去报销。
　　从2011年年底开始，她再来郑州看病，出院时只需到医院新农合补偿专用窗口结清个人自付部分医疗费用即可，省去了再回老家奔波的烦恼。
　　这样的便捷，河南所有的新农合参合农民，在河南省内任何一家医疗机构都可实现。
　　【探索】 跨省报销河南摸索了3条路
　　河南省内跨地区即时结报的顺利开展，也为跨省报销打了一个好基础。
　　记者了解到，早在2006年，国家还未开始试点时，河南已开始探索跨省报销。
　　河南省卫生厅农卫处处长王耀平介绍，当时主要也是考虑到很多参合农民在外省打工，看病后遇到了报销的难题。省卫生厅根据不同的情况摸索了三种方式。分别为“农民工定点医院”、“省省接壤区建立新农合协作区域”和“保底补偿”。
　　◎A 7省市90家“农民工定点医院”方便河南患者报销
　　农民工定点医院的实施首先从信阳固始县开始。
　　据悉，因固始县每年去外省务工的人很多，省卫生厅就选择一些务工人员集中的省份，确定当地的某几家医院为“农民工定点医院”，河南务工人员在这些医院就医，就可直接实现报销。
　　在北京打工的小刘，一次因阑尾炎住院开刀，住到“农民工定点医院”后，出院时只付了自付的很少一部分，其他在医院直接报销了。如今，河南新农合主管部门已经和北京、上海、浙江、山东、湖北、辽宁、陕西等省市卫生部门协商，在当地确定了近90家“农民工定点医院”，为河南到这些地方务工的农民工服务。
　　这也意味着，类似小刘一样的河南参合农民，在这90家医院看病，在当地就可报销，无须再跑回河南老家报销。
　　◎B 4个邻省的11家医院可直接为河南就近患者报销
　　“省省接壤区建立新农合协作区域”的探索则是因为地区相邻引起的。商丘永城人杨先生虽然是河南人，但他从2006年起就一直在江苏看病。
　　杨先生说，因老家永城与江苏徐州紧邻，每次去徐州看病要比到郑州更近。所以，当地人看病的传统就是首选“家门口的江苏徐州医院”。
　　为了方便这些参合农民，当地新农合主管部门报请批准后，就与徐州方面对接，最终当地农民到徐州看病，也能实现就地报销。如今，河南永城、沈丘等8个县区参合农民到山东、江苏等4省市的11家医院就医，已能实现即时结报，河南省卫生厅的数据显示，从2006年至今，已有4031人次通过这种方式实现报销，累计补偿医疗费1971万元。
　　◎C 省外就医，可采取保底补偿
　　对于前两种方式无法涵盖的新农合参合农民，如何保障他们的权益呢？
　　24岁的小牛在深圳打工，因肠胃炎多次住院花费了1万多元，年底回河南老家报销时，发现两个地方医保范围内的药品目录不同，因标准不同，只能报销1000元。对此，王耀平解释，2008年年底，河南探索实行的参合农民省外就医“保底补偿政策”就是为小牛这样的参合农民设定的。
　　根据规定，小牛回来报销时，扣除起付线（俗称门槛费，是合作医疗基金对参合农民进行补偿的费用计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付，其中乡级医疗机构起付线标准为200元），仍可以享受不低于25%的报销比例，从2012年开始，这个补偿比例已经上升到不低于30%，“这对一些患了大病需要到北京、上海等地就医的农民来说，起到了很大帮助”。
　　按照新规，小牛报销比例达到了30%。
　　【期望】 早早实现全国跨省即时报销
　　目前，虽然河南省做了一些探索，但对于去外省打工就医的患者来说，他们期望能够更便捷，能够在全国所有省份的医院都能实现跨省即时报销。
　　众所周知，在北京、上海等地，集中了很多国内最优质的医疗资源，有些疑难杂症患者，也希望享受到这些优质资源的便捷。
　　国务院医改办负责人公开表示，当前面临的难点在于，各省之间还没有实现医保信息互联互通；基本医保统筹层次低，大多以县市一级为统筹单位，普遍没有建立省级结算中心；医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。
　　据悉，按照“十二五”医改规划，到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销（这个河南已实现），初步实现跨省就医即时报销。
责编：张静洁回复: 9 | 浏览: 1571
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老公公上长了个疙瘩，去县医院做的彩超，怀疑是乳腺癌，让到做手术。老公公有省内的新农合，我联系的省肿瘤的大夫，大夫说去问地方新农合，乳腺癌这种病给报销不，如果给报再转到沈阳来办住院。
我想问问大家，新农合的程序是什么样的，还有乳腺癌的报销比例是啥样的，如果在沈阳入院，应该是先自己垫付，然后回去报销，垫付金额大概是多少，我老公公应该不是初期，因为已经疼了，我们好准备钱。
还有，他在农村办的低保，这个在回去报销方面能起什么作用。
有的亲吗，说一说，越详细越好。
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本帖最后由 我的宝贝叫轩轩 于
09:16 编辑
首先得在地方医院出具越诊证明，就是同意转到目标医院，然后这边的医院才会以新农合入院的方式接收。
一般都是自己先拿钱，然后出院结算后，拿着所有的票据（地方医院医保中心有要求），回去报销。预算多少钱，你可以去省肿瘤外科病房找大夫咨询。
现在癌症的医保报销能达到75%吧，但是有些费用是自费不在医保范围内的得抛出去，最后，基本上也就是能报销总费用的一半那个样子。有的地区可能还会有二次报销，多少不清楚，基本就是给多少算多少。
低保户，不清楚，是不是应该国家给出钱啊？这个你要问好当地政府机关和医保中心。
&民政局说，如果是低保户，剩余部分报销比例是70%，封顶5000元。&
&我问了，地方的医保中心说报销比例在40-50%，各地区不一样吗&
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上民心网咨询，咨询本地新农合部门，他们会很详细的给你回复的来自[]
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首先得在地方医院出具越诊证明，就是同意转到目标医院，然后这边的医院才会以新农合入院的方式接收。
一般 ...我问了，地方的医保中心说报销比例在40-50%，各地区不一样吗
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首先得在地方医院出具越诊证明，就是同意转到目标医院，然后这边的医院才会以新农合入院的方式接收。
一般 ...民政局说，如果是低保户，剩余部分报销比例是70%，封顶5000元。
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yijiu2006 发表于
我问了，地方的医保中心说报销比例在40-50%，各地区不一样吗
正常使用的药物分甲乙丙类，甲类属于百分百医保，乙类百分之五十医保，丙类是自费。
然后看各个地区报销比例了。比如一共花费是6万，甲类2万，乙类2万，丙类两万。如果该地区报销比例是75%，那么最后能报销的钱是2*75%（甲类）+2*50%*75%（乙类）+0（丙类）=2.25万。
&版主厉害，我妈那阵出院时开具的清单我就没看明白，上面也是这么分的，但太多了，总计自己花的钱就不是光乘以报销比例出来的，这次明白了&
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正常使用的药物分甲乙丙类，甲类属于百分百医保，乙类百分之五十医保，丙类是自费。
然后看各个地区报销 ...版主厉害，我妈那阵出院时开具的清单我就没看明白，上面也是这么分的，但太多了，总计自己花的钱就不是光乘以报销比例出来的，这次明白了
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新农合的话，来沈阳看病，必须当地医院开转院证明，否则应该是百分之二十报销，如果当地医院开转院手续了，医院的话也是需要自己先垫付，然后自己拿着所有手续回当地新农合保险就可以，一般可以百分之五十报销的。比例确实有一定的甲类用药是不报销的，是抛出去不报销的，(医院肯定会用甲类和空调什么乱七八糟很多不能报销的费用。)百分之五六十这样的！来自[]
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首先得在地方医院出具越诊证明，就是同意转到目标医 ...
太厉害了，我来回给我对象他爸爸报销这么多次，也是迷迷糊糊的来自[]
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有了解省内新农保报销流程的亲吗，着急啊
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