2016年黑龙江省新农合政策详解,新农村合作报销比例查看(二)
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　　(一)&乡镇(区)级新农合定点医疗机构报销比例为90%，起付线100元;县(市、区)级新农合定点医疗机构报销比例为70%，起付线500元;县域外省、市级新农合定点医疗机构报销比例为45%，起付线800元。凡未经转诊到县域外及省、市级新农合定点医疗机构就医的按25%报销，起付线800元;到省外就医的按10%报销，起付线800元，越级转诊则不予以报销。　　(二)特殊大病门诊补偿。　　1、5种特殊大病。恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析治疗、脏器移植后服抗排异药、系统性红斑狼疮和慢性白血病。　　2、补偿标准。患以上5种特殊大病在门诊发生的医药费用，按就诊医院级别比例补偿，年度内只扣除一次起付线，每季度报销一次，封顶线为100,000元(含住院医药费)。　　(三)慢性病门诊补偿　　1、21种慢性病。(1)高血压;(2)糖尿病;(3)冠心病;(4)脑卒中;(5)恶性肿瘤;(6)肺心病;(7)慢性心力衰竭;(8)肺结核;(9)慢性阻塞性肺部疾病;(10)乙肝;(11)风湿性心脏病;(12)慢性肾炎;(13)肝硬化;(14)精神分裂症及情感性精神病;(15)癫痫;(16)造血系统疾病;(17)风湿性关节炎;(18)类风湿性关节炎;(19)甲亢;(20)胰腺炎;(21)哮喘。　　2、诊断与治疗。慢性病患者首先应在辖区内二级定点医疗机构确诊，首诊医生填写《慢性病患者门诊病志》，《慢性病门诊患者登记册》，定点医疗机构合管办工作人员定期将登记情况上报到市合管办备案。慢性病患者须持《慢性病门诊病志》和《慢性病门诊就医卡》在市合管办指定的定点医疗机构门诊就医，因病情需要到省、市级定点医疗机构门诊治疗的，需经市合管办批准。　　(四&)&肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症和尿道下裂14种重特大疾病纳入新农合补偿范围，执行时间为1年。报销标准为定点医疗机构限价总费用的70%，在县级及县级以下医院治疗的重特大疾病，按县级及县级以下报销标准予以报销，且患者就医时只需缴纳该医院承诺的最高医疗费用作为住院押金，各承诺医院不得以任何理由要求患者多交，治疗过程中费用超过承诺费用时，由医疗机构暂行垫付。总共22种重特大疾病必须由各县(市、区)定点医疗机构负责初步筛查，由当地合作医疗管理部门根据实际情况负责转诊(其他转诊方式无效)，由中标定点医院对具备相应手术指征的按照本疾病临床路径实施治疗，凡需内科治疗的按照本疾病临床路径实施全程规范化治疗。对艾滋病患者先由具备诊断条件的三级医院或省、市级疾控机构出具诊断证明，由合作医疗机构出具转诊证明，患者再到重特大疾病承诺定点医院就医。
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[07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11] [07-11]2016年内蒙古新农合住院费用报销比例达到75%以上
核心提示：　　2016年，内蒙古自治区卫生计生委把创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念贯穿到卫生计生改革发展的全过程，把维护和保障人民群众健康作为工作的出发点和落脚点，使新农合住院费用报销比例达到75%以上，同时要为人民群众办更多好事、实事。
　　2016年，在医疗保障体系建设方面，自治区将进一步提高基本医保保障能力。健全新农合可持续筹资和报销比例调整机制，提高保障水平，新农合人均筹资增加70元，达到540元／人，其中政　　2016年，内蒙古自治区卫生计生委把创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念贯穿到卫生计生改革发展的全过程，把维护和保障人民群众健康作为工作的出发点和落脚点，使新农合住院费用报销比例达到75%以上，同时要为人民群众办更多好事、实事。
　　2016年，在医疗保障体系建设方面，自治区将进一步提高基本医保保障能力。健全新农合可持续筹资和报销比例调整机制，提高保障水平，新农合人均筹资增加70元，达到540元／人，其中政府补助增加40元／人，个人缴费增加30元/人，2016年新农合住院费用政策范围内报销比例达到75%以上。促进城乡居民基本医保制度整合，健全重特大疾病保障机制，规范实施大病保险制度，加强疾病应急救助，发展商业健康保险。深化医保支付方式改革，发挥医保控费作用，严格控制医疗费用不合理增长。
　　自治区继续落实国家基本公共卫生服务逐步均等化项目，将基本公共卫生服务经费补助标准增加5元／人，达到人均45元。加强项目资金监管，健全专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和嘎查村卫生室分工协作机制。不断完善绩效考核机制，探索行之有效的政府购买、群众参与的服务管理模式，推进精细化管理，提高基本公共卫生服务逐步均等化项目完成质量和效率。
　　 在持续推进公立医院综合改革方面，自治区将继续巩固完善旗县级公立医院综合改革成果，拓展深化城市公立医院综合改革试点。从深化医院管理、人事薪酬、内部运行等体制机制改革入手，推进建立现代医院管理制度。完善以基本药物制度为基础的药品供应保障体系。进一步健全分级诊疗制度，推进分级诊疗试点工作。优化医师多点执业政策环境，鼓励医师到基层、到边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。鼓励和引导社会力量举办医疗机构和医养结合机构，增加医疗卫生供给。通过改革，创新体制机制，攻坚克难，努力解决好群众看病难、看病贵问题。
扫描左侧二维码，下载“政务助理”APP内蒙古医疗保险报销比例,内蒙古住医疗保险报销流程,职工补充医疗保险缴费比例,内蒙古个人医保缴纳比例基数,内蒙古定点医疗机构及药房,农村合作医疗。请问2014年农村医疗保险的报销比例大概是多少，具体分不分报销项目，或者什么项目可以报什么项目不可以报销。我是乌兰察布市化德县的农民。因不清楚您所咨询的是否有国家项目补助的病种，无法详细解答，如为住院补偿标准可参考《内蒙古自治区2012年新型农村牧区合作医疗补偿方案指导意见》。新农合的报销政策由各地制定，请就具体问题咨询当地合管办。感谢您对卫生工作的关注。&内蒙古自治区城镇职工和居民医疗保险政策内住院费用报销比例分别达到84.2%和70.9%，高于全国81%和62%的平均水平。
&&& 同时，全区城镇职工和居民医疗保险政策内住院费用最高支付限额均达到当地社会职工平均工资和居民可支配收入的6倍，且均不低于6万元。城镇居民医保门诊统筹报销比例达到50%以上，各级财政补助达到每人每年200元。
&&& 在医保基金管理方式上，包头市、乌海市、呼伦贝尔市和兴安盟实行统收统支，其余盟市建立了调剂金制度，有效提升了基金保障能力。另外，通过两年的努力，我区在所有盟市建立了城镇居民门诊统筹，将当地门诊多发病、慢性病纳入了医保保障范围，方便了居民就医需求。付费方式改革工作也在积极推进，兴安盟将阑尾炎等13个病种纳入单病种试点，鄂尔多斯市选择准格尔旗作为按病种付费试点，巴彦淖尔市建立风险共担机制，对医院实行定额管理，不超过定额10%的，医院和个人共同负担，超过10%的，全部由医院承担。
&&& 今后，自治区还将继续加大城镇基本医疗保险工作力度，确保城镇居民医保财政补助达到人均年240元、人均筹资水平达到300元以上。
今后，部分复合药将被纳入《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
　　即日起，根据自愿原则，药品生产厂家或有关单位可以向自治区人力资源和社会保障厅申请复合药（含药大输液）纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。
　　申报纳入我区基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围的复合药须具备以下条件：通用名称未列入《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的复合药（含药大输液）；
　　由两个或者两个以上药品组成，并且每个成分药品及其剂型必须在《内蒙古自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》范围内；复合药的价格小于等于其所组成的同等药品价格之和。
自2009年开始，自治区新农合50％的统筹地区住院费用报销比例比2008年提高5个百分点。最高支付限额达当地农牧民人均纯收入6倍以上。
2009年各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保住院费用报销比例要分别达到70％和50％以上；2010年分别达到75%和60%;2011年进一步提高。市民王先生问：近日，带着从农村来的八十老母去医院就医，有很大一笔费用需要报销，今年农村合作医疗的报销比例是如何划分的?
　　东胜区新型农村合作医疗管理委员会石主任回答：根据今年农村合作医疗的相关政策，患者看病就医的医院不同，报销的比例也不同。首先，五保户、低保、残疾人及其65岁以上的老人，在享受相应报销的基础上增加五个百分点。如果患者在65岁以上，同时又满足五保户、低保户、残疾人中的任何一个，那么报销比例将在相应的基础上增加十个百分点。其次，针对每个患者，如果就医用药为中药或蒙药，那么报销比例也会在相应的基础上增加十五个百分点。
　　目前，针对包括胃癌等在内的21种慢性疾病，也会在相应报销比例的基础上增加五个百分点。此外，针对新生幼儿白血病患者，也将在相应的报销基础上增加十个百分点。但是，所有报销费用不得超过20万。石主任还提醒患者，要到指定的医疗机构拿药，方可享受报销。
居民医疗保险 &
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