外用激素不当可致糠秕孢子菌毛囊炎
　　某中年男性农民，因胸前、后背及两上肢发生皮炎，在当地医院就诊后外用皮质类固醇激素醋酸地塞米松溶液及皮炎平软膏后，瘙痒减轻，皮疹消退。但出现了许多细小毛囊性丘疹及小脓疱，遂来我科就诊，经仔细询问病史，并行皮损真菌检查，确诊为一例糠秕孢子菌毛囊炎，对症治疗一月后皮疹基本消退。
　　糠秕孢子菌毛囊炎是由糠秕马拉色菌引起的真菌性毛囊皮肤病。近年来，由于皮质类固醇激素及抗生素的不合理使用，本病发病有逐年增多趋势。糠秕马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，在促发因素作用下（如本文开头患者使用皮质类固醇激素醋酸地塞米松溶液，皮炎平软膏）诱发，亦可在长期全身使用皮质类固醇激素及抗生素的情况下诱发或加重，毛囊内马拉色菌大量繁殖。其脂肪分解酶使毛囊的甘油三酯变成游离脂肪酸，刺激毛囊口产生多量脱屑，引起毛囊导管堵塞。糠秕孢子菌的过度繁殖、皮脂的潴留、细胞碎片的积聚和游离脂肪酸的刺激，导致堵塞的毛囊扩张，继而破裂，内容物释放入组织而产生炎症。
　　糠秕孢子菌毛囊炎多见于30岁左右的中青年，患者皮肤多油腻，好发于皮脂腺丰富的部位，如胸前、背上部，颈部、肩胛、前臂亦可发生。典型皮疹为圆形毛囊性小丘疹，直径约2～4毫米，个别皮疹有细小鳞屑，伴有散在性毛囊性小脓疱，皮损广泛，散在而对称，互不融合。中青年患者常被误诊为寻常痤疮。本病无自觉症状或偶有痒感，有灼热、刺痛感，常伴抓痕，多汗及长期服用皮质类固醇激素或广谱抗生素的患者可诱发或加重本病。
　　由于本病侵犯毛囊，部位较深，故一般外用抗真菌药治疗效果较差。但含有渗透剂的外用抗真菌药疗效显著，但易反复发作，需长期治疗。常用复方间苯二酚搽剂，联苯苄唑霜剂或溶液，环比酮胺软膏，特比萘芬软膏等可交替外用，亦可治疗前先使用采乐洗剂，每天1次，在患部搽至发泡后，停留5分钟，清水冲洗干净后，再与上述外用药联合应用，有协同作用。亦可在医生指导下服用抗真菌药，如伊曲康唑，每日两次，每次200毫克，连服1周，停3周，再服1周，亦可口服酮康唑，每日1次，每次200毫克，连服15～30天。值得一提的是口服抗真菌类药治疗，患者一定要先查肝肾功能，且需定期复查。肝、肾功能不全者禁用。
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
用于寻常痤疮，也可用于脂溢性皮...[]
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对此，北京朝阳医院皮肤科副主任医师程少为指出，冬季皮肤病用药最好选择油性的，如软膏或“油包水”乳剂。皮肤病药物的剂型一般分为软膏、乳剂、酊剂、洗剂、擦剂等。其中，软膏多以凡士林、动物油等为基质，油性较强，可防水分蒸发。比如，慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒等患者，可根据病情需要适当使用。但软膏中的油脂不利于散热，如果皮肤有糜烂，不建议使用。 []
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治疗毛囊炎的外用药膏用多久了会对皮肤有刺激吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：发病时间比较长，脸上有小丘疹，吃辣的就会痒，反反复复已经有2.3个月了
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刺激毛发生长的外用药物有哪些？
作者: 同济唐宁
在各种脱发的治疗过程中，不可避免的需要使用外用刺激毛发生长的药物才能达到较佳的疗效。外用刺激毛发生长的药物有很多种，视其不同的作用机制而应用在不同的脱发情况上。主要有以下几种。
米诺地尔：
是美国FDA比准的第一个应用于临床的促进毛发生长的药物，通过刺激局部多种生长因子的表达，阻止毛囊的凋亡，增加局部血管流量等作用可以用在雄性激素源性脱发和斑秃上，但具体机制仍不清楚。
糖皮质激素：其外用方法主要是分为外涂和局部注射两种。糖皮质激素一般用于斑秃的治疗中，现在比较明确的是局部外涂用于儿童和轻型斑秃，局部注射对于局限性斑秃效果较好，而对于进展迅速面积较大，病程较长的患者效果不佳。外涂激素时几乎未见不良反应，而拒不注射疗法可出现疼痛和暂时性的皮肤萎缩。
二苯环丙烯酮（DPCP）：
该药物局部外用不良反应较大，可以引起过敏性皮炎，而其治疗基础即建立于这种拒不的接触致敏疗法。在1976年由Rosenderg等开创将接触致敏剂如二苯环丙烯酮（DPCP）等，每周一次外用擦于脱发区，激发变态反应性皮炎，刺激毛发的生长。DPCP使用时要求第一周先用2%浓度，小面积（约2平方厘米）外用致敏，第二周开始以最小浓度外用并逐周提高浓度，直至引起湿度可耐受的接触性皮炎是维持浓度。常见不良反应有中度接触性皮炎、色素沉着、减退或脱失，停药后多数可以自行恢复。
地蒽酚（蒽林）：
地蒽酚有抗炎症和免疫抑制的作用，外用常用浓度为0.5%~1%。该法适用于儿童斑秃和范围广泛的版与。其平均起效时间为3个月，临床治疗局限性斑秃有效率为75%，治疗严重性斑秃有效率为25%。不良反应包括红斑、瘙痒症、脱屑和毛囊炎等。地蒽酚和米诺地尔联合应用针对斑秃有较好效果。
提高谷氨酰胺转移酶活性，促使基底层细胞分化和胶质形成减少，可上调对毛囊分化和生长起关键作用的生长因子；溶解角质，减少皮脂腺的分泌，促使上皮细胞增生分化，增加毛发生长率，促进毛发从毳毛向中毛的转化。临床可用于雄性激素源性脱发和休止期脱发等，常用浓度0.025%，与5%的米诺地尔合用产生协同效果，这是因为维A酸可影响细胞膜的流动和脂质组成，增加米诺地尔的透皮吸收。局部外用可产生红斑、烧灼感等不适，另外，因为该药内服会对胎儿产生畸形，因此，安全起见，建议女性外用者最好避孕，妊娠期和哺乳期禁用。
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