钬激光碎石术没到一个月dj管没拿可以喝酒吃辣椒吗_百度知道钬激光碎石手术后体内留有Dj管多久才能做爱相关问题
提问时间： 07:01:49
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：你好，这不影响的，但是容易怀孕，最好做好避孕措施的，建议多喝水，有助于结石排出的，最好及时治疗的。
回复医生：共1个回答
提问时间： 22:35:38
患者性别：男患者年龄：35岁
指导意见：是不能的，避免有影响，导致疼痛，可以注意加强多喝水，及加强运动，要是局部有不适可以用左氧氟沙星片进行治疗就可以的。
回复医生：共1个回答
提问时间： 23:44:55
患者性别：男患者年龄：28岁
问题分析：体外碎石后石头是经尿液排出来的，假如有石头在前尿道阴茎会痛。精液是性兴奋时才排出。意见建议：做爱后不会会把碎石射入女的子宫内。因为你前尿道没石头，而精液也要先在阴道里。宫口一般是关闭着，石
回复医生：共1个回答
提问时间： 21:18:09
患者性别：女患者年龄：18岁
病情分析： 你好
这个 要积极进行检查确定情况以上要考虑是否有因为肾虚的原因 导致的。要积极进行中药调理是可以好的。
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提问时间： 21:28:46
患者性别：男患者年龄：24岁
问题分析：你好，现在的这种情况是不建议进行性生活的还是建议继续进行观察才行的意见建议：一般的情况还是建议继续的用点排石颗粒和多饮水还有就是用点消炎药防止炎症的情况确定没有结石后三周可以性生活的
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:13:12
患者性别：女患者年龄：23岁
病情分析： 你好，这时候手术后一半两周之内最好是不要有性生活为好，当然在康复之后是可以怀孕的。意见建议：半年这个时间段差不多，因为冲击波碎石的话对于身体方面有一定的影响，间隔一段时间怀孕是有好处的，祝
回复医生：共1个回答
提问时间： 14:51:46
患者性别：男患者年龄：19岁
病情分析： 你好，这时候手术后一半两周之内最好是不要有性生活为好，当然在康复之后是可以怀孕的。意见建议：半年这个时间段差不多，因为冲击波碎石的话对于身体方面有一定的影响，间隔一段时间怀孕是有好处的，祝
回复医生：共1个回答
提问时间： 05:05:18
患者性别：男患者年龄：20
您好：阳痿是指阴茎不勃起或勃起不坚，不能进行正常性交。阳痿可有器质性病变和精神因素引起。器质性病变引起的阳痿，表现为阴茎在任何时候都不能勃起，而精神性因素造成的阳痿，只是在性兴奋或性交时阴茎不能勃起
回复医生：共4个回答
提问时间： 13:29:52
患者性别：男患者年龄：19-29
指导意见：您好，碎石术后局部无血尿，无疼痛时，复查结石已排出时，可以过性生活
建议您及时复查小便、x线及b超检查，再做进一步处理
回复医生：共2个回答
提问时间： 20:44:32
患者性别：男患者年龄：19
病情分析： 你好，根据你的描述这样是有可能怀孕的，因为在做爱的过程中是会有少量的精液进入阴道的。意见建议：如果不准备怀孕一定要做好其他安全的避孕措施,避免意外怀孕。
回复医生：共3个回答
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向全国15万专家即时咨询邵红刚1& 袁光亚1& 辛宇鹏1& 范钰1& 时冬梅2&
（1四川省绵阳市中心医院泌尿外科& 四川绵阳& 621000）
（2四川省绵阳市中心医院消化内科& 四川绵阳& 621000）
【摘要】目的& 探讨对于ESWL后残留结石用输尿管镜钬激光术处理的临床有效性及安全性。方法& 回顾性研究在我院或外院因输尿管中下段结石行ESWL后结石残留又行输尿管镜钬激光碎石术的患者173例的临床资料。结果& 输尿管镜钬激光一次性碎石成功（结石无残留）135例（78%），术中因结石移位术后再次行ESWL的35例（20%），中转开放手术3例（2%）。结论& 输尿管镜钬激光碎石术是处理ESWL后残留结石有效及安全的方法。
【关键词】 输尿管镜钬激光碎石术& 体外冲击波碎石& 残留结石
【中图分类号】R691.4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（8-02
A clinical analysis :ureteroscopic holmium laser lithotripsy for residual stone after extracorporeal shockwave lithotripsy
SHAO Honggang1，YUAN Guangya1，XIN Yupeng1，FAN Yu1，SHI Dongmei2
1Urology,2 digestive system department, MianYang city central hospital, MianYang,SICHUAN,621000
【Abstract】 purpose To study the efficacy and security of ureteroscopic holmium laser lithotripsy for residual stone after extracorporeal shockwave lithripsy. Methods Retrospective Studies were used to analysis the 173 patients who were treated with ureteroscopic holmium laser lithotripsy after ESWL failing. Rsults& The cases of one time successful lithotripsy(no remain stone) is 135(78%).There are 35 cases that were treated with ESWL after holmium laser lithotripsy,for stone shifting in operation(20%).Open operation is 3 cases among those. Conclusion& ureteroscopic holmium laser lithotripsy is effective and safe method to deal with remain stone after ESWL failing.
【Key words】 ureteroscopic holmium laser lithotripsy&& ESWL&& remain stone&
&&&&&&& 我院自2009年5月-2012年6月共收治173例输尿管中下段结石患者，经体外冲击波碎石（ESWL）治疗后有结石残留，而再次行输尿管镜钬激光碎石术，治疗效果良好，现报告如下：
&&&&&&& 1. 临床资料与方法
&&&&&&& 1.1&一般资料：本组173例均在我院或外院行ESWL治疗。男，105例，女68例。年龄25-65岁，年龄中位数36.5岁。入院后均行泌尿系彩超及KUB+IVP检查或逆行造影检查，均明确诊断，在ESWL后结石仍在输尿管原位或形成石街，患侧肾脏轻-中度积水，彩超测定结石大小在0.8-1.5cm长径，平均1.0cm。
&&&&&&& 1.2&方法：患者行全麻，取结石位，常规术区消毒，铺手术单。放置F8导尿管，以引流膀胱尿液，在直视下德国Wolf公司的输尿管镜（F8-9.8）经尿道进入膀胱,窥察膀胱及双侧输尿管开口，斑马导丝试插患侧输尿管开口，调节灌注泵的水压，在斑马导丝的引导下进入患侧输尿管，窥察输尿管，发现结石后，用合肥科瑞达公司的医用钬激光发生器30W激光光导纤维发射激光击碎结石，小的结石自行排出，术中配合使用取石钳将较大的结石自输尿管中拖出到膀胱，术后自行排出。术中遇到输尿管狭窄或输尿管息肉包绕结石，利用输尿管镜扩张输尿管及活检钳取出息肉或增大钬激光功率烧灼息肉。术中输尿管留置DJ管，术中发生结石移位至肾脏，术后再次安排ESWL。术后1至2个月复查泌尿系彩超或KUB+IVP，确定治疗效果并取DJ管。
&&&&&&& 2.结果&
&&&&&&& 本组173例病人，一次性钬激光碎石成功135例（碎石成功率78%）。术后复查泌尿系彩超及KUB+IVP，均未发现明显结石残留。病员病情平稳，无不适表现。有35例患者（20%）行ESWL，其中29例在手术碎石过程中出现结石移位至肾盂，6例患者术后复查泌尿系彩超输尿管仍有小的结石（直径小于0.5cm）残留，术后均行再次ESWL。2月后复查泌尿系彩超及KUB+IVP排石彻底，无残留结石。术中导致输尿管穿孔4例，其中3例改开放。
1例仅置DJ管：3例中转开放手术，2例输尿管钬激光碎石术中因结石与输尿管粘膜粘连紧密，嵌顿明显，视野不清，术中出现输尿管穿孔导致尿外渗，中转开放行输尿管切开取石术。另外1例因前列腺增生，无法窥清输尿管开口而改开放手术。手术过程顺利，术后1月拔出DJ管，复查及随访，无手术并发症发生。
&&&&&&& 3.术后效果评估
&&&&&&& 术后导致输尿管狭窄1例，保留DJ管4周。所有病例在术后4-8周均复查泌尿系彩超或KUB+IVU，均未发现结石残留及输尿管狭窄。
&&&&&&& 4.讨论
&&&&&&& 泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，其中输尿管结石的比率占33%-45%[1]。ESWL技术是在20世纪80年代开始在临床应用，因其创伤小，成功率高，现在仍是重要的处理输尿管结石的治疗方法。ESWL治疗输尿管结石的一次性治愈率一般在82%左右[2]，国外一组研究显示ESWL对＜20mm的输尿管结石治愈为83.7%[3]。尽管如此，ESWL也有其&软肋&：对于肥胖病人，定位困难，皮下脂肪对于冲击波能量的吸收，使得碎石效果差；对于结石嵌顿时间久，刺激输尿管粘膜炎性反应，粘连重的结石，碎石效果也不理想[4]；被息肉包绕的结石或合并有输尿管扭曲狭窄，碎石后结石不能分散，故而排石效果差；某些成分的结石如胱氨酸结石，质地坚硬，难以被粉碎；结石过大，与输尿管之间缺乏间隙，ESWL碎石后结石不能散开，也难以排出；肾功能不良，由于输尿管蠕动频率降低，压力下降，尿流减少，不足以起到冲刷结石，排石作用[5]；基于以上原因，ESWL碎石后会出现结石残留。
&&&&&&& 钬激光是目前最有效的一种腔内碎石设备[6]。钬激光为脉冲式发射激光，波长2100nm，通过光纤传导，发射时间极短，瞬间激光峰值功率高达10kW，能粉碎任何成分和密度的结石。研究表明，输尿管镜钬激光碎石术对&1cm输尿管结石的疗效明显优于ESWL，手术时间短，结石排净率高，效率及安全性方面明显优于气压弹道碎石术与ESWL[7]。因此钬激光是目前公认的腔内碎石较好的能量源，尤其是对ESWL碎石后残留结石：1.钬激光由光纤传导直达结石，能量衰减少；2.对于粘连严重的结石，通过蚕食方法逐渐可以将结石粉碎并从输尿管粘膜上剥离出来；3.钬激光在碎石的同时可以配合使用活检钳处理输尿管息肉及输尿管狭窄；4.钬激光碎石效率高于ESWL，对于胱氨酸结石也可轻易击碎，结石经碎石后多成为细小颗粒便于排出；故输尿管镜钬激光碎石术对于ESWL后残留结石是有效的碎石方法。
&&&&&&& 文献报道，钬激光治疗ESWL失败的输尿管结石的一次性碎石成功率为91-97%[8]。本组成功率78%，低于报道水平。分析原因：1.ESWL碎石后结石已经有所松动，在输尿管镜钬激光碎石过程中，灌注泵的水压过大，从而易将结石冲回肾盂；2.输尿管镜钬激光碎石过程中，碎石的功率和频率过大，导致没有将结石完全粉碎到较细的颗粒，从而导致较大的结石残留输尿管；3.对于粘连重，息肉包裹或出血视野不清，经验不足而导致输尿管损伤穿孔，而导致开放手术或提前结束手术置双J管。本组加上结石冲回肾盂及输尿管残留结石再次行ESWL的35例患者，总成功率也达98%，说明输尿管镜钬激光碎石术对于处理ESWL后残留结石还是有效的。
&&&&&&& 输尿管镜钬激光碎石术的常见并发症有输尿管穿孔，粘膜剥脱，败血症，输尿管狭窄，本组只有4例出现输尿管穿孔，发生率只为2%，且预后良好，其他严重并发症并未出现，说明输尿管镜钬激光碎石的方法是安全的微创手术。
&&&&&&& 本组研究认为，虽然输尿管镜钬激光碎石效果显著，但不应因此而废除ESWL治疗，毕竟，ESWL创伤性最小，而且患者可能获利更大。但对于ESWL无效的患者，不应反复行ESWL,在输尿管结石外科治疗前，应对病情进行临床评估，选择适当的治疗方案。为提高输尿管镜钬激光碎石的排石率及安全性，输尿管进镜是个关键操作：1.进镜动作一定要轻柔，并在不熟练的情况下一定要用斑马导丝作为导引。避免暴力操作。2.保持视野清晰，灌注泵的压力也不能太大，以免结石移位。3.可以配合异物钳取石，但尽量用钬激光将结石粉碎。4.手术以打通输尿管，保持通畅为主，再进一步粉碎及取出结石，以免在输尿管通畅前出现输尿管穿孔而提前结束手术，一旦出现输尿管穿孔，冷静处理，根据情况判断是否开放手术。
&&&&&&& 综上所述，我们认为输尿管镜钬激光碎石在处理ESWL后残留结石是安全和有效的。
[1]MARBERGER M, HOFBAUER J, TURK CH, et al. Management of ureteric stone[J].Eur Urol,-272.
[2]TURNA B, AKBAY K, EKREN F, et al. Comparative study of extracorporeal shock wave lithotripsy outcomes for proximal and distal ureteric stone[J]. Int Urol Nephrol. ):23-29.
[3]YOUSSEF RF, EL-NAHAS AR, EL-ASSMY AM, et al. Shock wave lithotripsy versus semirigid ureteroscopy for proximal ureteral calculi(＜20mm): a comparative matched-pair study[J]. Urology,):.
[4]杨立刚，石永雄，ESWL治疗输尿管结石938例报告[J].中国现代医学杂志，）：106-108.
[5]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，-818.
[6]BAGIY DH. Expanding role of ureteroscopy and laser lithotripsy for the treatment of proximal ureteral calculi[J]. Curr Opinion Urol,-280.
[7]NAKAMURA L, RITCHEY M, Current management of wilms, tumor[J]. Curr Urol Rep,):58-65.
[8]MAEDA T, TATEISHI U, HASEGAWAT , et al. MRI of primary prostatic Wilms, tumor in a young adult[J]. AJR Am J Roentgenol,):W415-417.
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手术后小便腰腹部剧烈疼痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想咨询下这是正常现象嘛？小便时腰腹部疼痛和结石发作时一样疼，小便后疼痛感逐步消失，现对小便心生恐惧，可又必须多喝水，怎么办啊
所就诊医院科室：
新华医院 泌尿外科
&副主任医师
该情况是留置输尿管内支架把膀胱和肾连接起来的关系，膀胱收缩后部分尿液沿支架管逆流到肾内造成，属常见情况，可以稍有尿意就去排尿，会慢慢适应。如症状明显，可以服用松弛膀胱的药物，如托特罗定。
状态：就诊前
还有就是现在小便颜色一直呈红色，有关系嘛？目前情况下可以稍微走动吗？
&副主任医师
适当走动可以的。
状态：就诊前
血尿情况一直没有好转，需要服用药物吗
&副主任医师
可多饮水，减少活动，服用消炎药止血药。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
y***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：y***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 10:00:00
就诊疾病：
病情描述：
做好激光碎石，已经出院，现发现血尿，小便时候腰腹部剧痛难忍
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
状态：就诊后
昨日到单位体检做B超时，医生说左肾下盏有一粒4mm/5mm的结石，小的也还有好几个，这是术后遗留嘛？还是将来会排掉的
状态：就诊后
黄医生您好，我于12日在您处做的激光碎石术，前日单位组织体检做B超时发现左肾有几粒石头，最大的0.4mm/0.5mm，位于下盏，麻烦问下，这是正常现象嘛？还是以后会排掉的，谢谢
&副主任医师
结石不算大，因为支架管占据了输尿管管腔，可能需要拔管后才能排出，自行排出的机率较大。不行到时体外震波辅助处理一下。
状态：就诊后
使用预约转诊服务
y***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：y***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 10:00:00
就诊疾病：
病情描述：
二月十二日做的激光碎石，预约拔出管子
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
&副主任医师
已就诊拔管。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-11-20找黄云腾大夫就诊的y***患者，成功报到医生诊断疾病：肾结石就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：软镜碎石
状态：就诊后
黄医生您好，我于20号在您这里做的输尿管软镜碎石，并放置DJ管，昨天出院，给我配了三盒排石冲剂，并无其他药物，我想问下，我何时来复查排石的情况？是否还需要吃消炎药？最近可否走动？问题比较多，麻烦了，谢谢
&副主任医师
术后一个月复查拍片，消炎药可以不用吃。不要走动过多以免血尿。
状态：就诊后
黄医生您好，昨天DJ管已经取出，今天已出院，现小便刺痛且出血，出院时未给我配消炎药等，想问下后续需要吃什么药物吗？何时还需要复诊？
&副主任医师
尿痛是做膀胱镜的关系，一两天会好。可以吃点头孢或沙星类抗生素两到三天。每三个月复查超声。
副主任医师
黄云腾大夫通知通知:各位朋友，您可以扫描我个人网站上的微信二维码，成为我的报到患者，方便: 建立个人档案,长期随访，预约门诊，在线问答，上传报告等。有望获得永久免费咨询机会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：我是肾结石里面很多啊你院能做微创手术啊&&
希望得到的帮助：有较好的方法
病情描述：我检查左肾结石53毫米*6毫米打有好多啊，石头在上边全部满，我想做微创手术你院能不能做啊微创手术啊，我不想开刀啊
疾病名称：右肾结石
有时疼痛剧烈&&
希望得到的帮助：需要做手术？还是体外碎石？还是吃药处理？
病情描述：右肾结石
在右肾下盏 0.8*0.91cm
右肾形态正常
集合系统无分离扩张 内未见液性无回声区 在肾下盏可见一个大小约08*0.9cm的团状强回声
后方伴声影
CDFI: 肾内血流未见明...
疾病名称：肾结石伴积水要动手术吗&&
希望得到的帮助：要怎么治疗，要好多钱
病情描述：28号出现后背痛得厉害现在右肾还有积水肾上有多颗结石
疾病名称：肾结石、尿路结石&&
希望得到的帮助：这种情况严重吗？有无好的治疗措施？饮食方面该如何安排比如禁忌和易食用那些食物好一...
病情描述：日凌晨两点左右突感右下腹部和对应的腰部疼痛难忍，有五六次呕吐现象，感到发冷等症状。
疾病名称：肾结石，尿红细胞高&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有肾结石已经2年多了。今天小便时有点痛，就去医院查了B超和尿检。
曾经治疗情况和效果：
有肾结石已经2年多了。今天小便时有点痛，就去医院查...
疾病名称：肾结石，尿红细胞高&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
肾结石，尿红细胞高
曾经治疗情况和效果：
有肾结石已经2年多了。今天小便时有点痛，就去医院查了B超和尿检。尿红细胞8—10HP，尿白细胞0—1H...
疾病名称：肾结石会不会引起睾丸疼痛&&
希望得到的帮助：怎么会这样的，吃止痛药会影响大吗
病情描述：肾结石会不会引起睾丸疼痛，早上小便后，睾丸很痛，然后左边睾丸上一点接着很疼
疾病名称：肾结石&&
希望得到的帮助：上述情况，做什么手术对身体创伤小，恢复快？费用大概是多少？去哪个医院做最好？谢谢...
病情描述：肾结石，最大的1.7-2.5CM左右，经检查，结石密度不大。偶尔有血尿、头晕、呕吐。
疾病名称：肾结石 输尿管狭小&&
希望得到的帮助：住院至手术已连续五天打止痛针，是否有害？之后应如何治疗？体外震石是否很痛，病患难...
病情描述：肾结石多年 左右皆有 三个0.8-1.2cm大小 最近突然绞痛 去医院做微创手术 失败 医生说输尿管狭小 无法实行，麻药醒后疼痛难忍。
疾病名称：肾结石能不能在附院做体外碎石
单侧怎么收费&&
希望得到的帮助：因为这几年生病
想问一下附院能不能做体外碎石，需不需要住院，单侧的...
病情描述：肾结石病史8年，期间不怎么发作，8年内总户共发作十来次
前几次能通过小便排出结石，头两年没发作，今年又发作，后背左侧腰疼
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄云腾大夫的信息
泌尿外科结石的微创腔内治疗，擅长输尿管软镜碎石术、输尿管硬镜碎石术、经皮肾镜碎石术及小儿泌尿系结石的...
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上海第一人民医院
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上海第十人民医院为什么要放置双J管？要注意什么？
DJDouble J
Ureteral CatheterJD-J
24cm26cm0.4cm4.7Fr6Fr
1~20.5cm1~2D-J3~12
D-JSilicon3~6
D-JDJD-JD-JJDJ
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