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中西医结合治疗风湿病并发血管炎的临床观察
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湖北省县级医院临床重点专科
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风湿免疫专科
作者：舒翼&&&时间： 16:47:27&&&来源：本站原创&&& 点击：
　　湖北省县级医院临床重点专科
　　恩施州州级临床重点专科
　　恩施市中医院（东门分院）风湿科是恩施州最早建立的治疗风湿性疾病的专科之一，为湖北省县级医院省级重点专科建设单位、州级临床重点专科、恩施市中心医院重点专科。自2010年建科以来，科室集医疗、研究、教学为一体，力求提高我州风湿病学诊断和治疗的水平，造福患者。经过努力，科室目前医疗水平和服务质量在恩施州乃至周边省县均享有盛誉。科室现有工作人员21人，其中医师8人，护士12人，技术员1人。名老中医赖家模为科室名誉主任，高级职称医师2人，主治医师4人，住院医师2人；住院病床数42张。
　　专科门诊时间：周一至周日（无节假日），地址：恩施市中医院（东门分院）内二科
　　专家门诊时间：每周二&地址：恩施市中心医院本部（航空路）门诊住院综合大楼二楼风湿专科门诊
特色医疗：
　　1、采用中西医结合的特色方法诊治多种风湿性疾病，治疗重点及优势病种有：类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性硬化症、成人斯蒂尔病、白塞病、血管炎等。
　　2、开展国内外诊疗风湿病的先进的技术和方法。如.：类风湿关节炎规范化治疗；痛风的规范化治疗；强直性脊柱炎的规范化治疗，以及益赛普、类克等生物制剂治疗强直性脊柱炎；环磷酰胺小剂量冲击治疗系统性红斑狼疮；依地酸钙钠（EDTA）免疫治疗系统性硬皮病； 骁悉治疗系统性红斑狼疮 8. 帕夫林治疗白塞病 ；益赛普治疗类风湿关节炎 ；美罗华治疗系统性红斑狼疮；他克莫司治疗狼疮及血管炎患者皮损 ；沙利度胺治疗白塞病。开展了风湿病检查如抗核抗体、抗ENA抗体、抗双链DNA抗体、免疫球蛋白、抗环胍氨酸肽抗体等的检测技术。
　　3、拥有多种先进的诊疗设备，如激光治疗仪、药物离子导入仪、微波治疗仪、物理工作站、药物熏蒸仪、中医脉诊仪、艾灸治疗仪、呼吸功能训练仪、心电监测仪、压缩雾化治疗仪、输液泵、动态血压监测仪等，为风湿病患者提供全面优质的专科诊疗服务。
　　4、为风湿病患者予健康教育、体育医疗、中西结合、内外兼治的综合治疗方案。并开展了关节腔局部治疗，中药外敷、离子导入、中药蒸汽、红外线疼痛治疗、中药湿包裹、超声药物透入、针灸、拨罐等外治方法。
　　5、开发研制了类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎外用方等院内制剂，临床疗效满意。
患者乐园：
　　一、出现什么情况要警惕风湿病？
　　风湿病主要累及关节和肌肉。出现下面症状时，要警惕风湿病：
　　发热：是风湿病的常见症状，可表现为不同程度的发热、多为不规则的发热、一般无寒颤，无定位感染的病灶，抗生素治疗无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人Still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。因此，出现长时间不明原因的发热，经正规抗生素或抗结核治疗无效并排除肿瘤应警惕风湿病的可能，应严密观察并进一步进行相关检查。
　　疼痛：是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。
　　皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、银屑病关节炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口干、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青斑、皮肤结节、皮肤溃疡等。
　　雷诺现象：指（趾）受寒冷或紧张情绪的刺激时指（趾）端出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端局部发冷、麻木、感觉异常、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎等。
　　肌肉症状：肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌源性损害等：如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。
　　系统损害：许多风湿免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎等可能有多个器官的损害，如表现为肾脏损害（蛋白尿、血尿、管型尿）、心血管损害（心包炎、心肌炎、心内膜炎、血栓性血管炎）、血液系统（可表现为单系细胞减少，也可出现多系血细胞的减少）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸、胃肠炎的表现、腹腔积液）、神经系统（中枢神经及其周围神经系统病变）等。如患者出现以上一种或多种症状，伴有血沉明显升高、类风湿因子阳性、自身抗体阳性（抗核抗体谱、抗CCP抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体）、HLA-B27阳性等，或同时出现相关医学影像检查异常等应该考虑风湿病。
　　二、常见的风湿病有那些？
　　世界卫生组织将风湿病归纳为十大类，包括100余种疾病。常见的风湿病有：
　　弥漫性结缔组织疾病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎于皮肌炎、成人Still病、血管炎及其他血管疾病、干燥综合征、重叠综合征和脂膜炎等。
　　脊柱关节病：包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎和未分化脊柱关节病等。
　　退行性关节炎：包括骨关节炎、骨关节病等。
　　与感染因素有关的关节炎、腱鞘及滑膜炎：包括化脓性关节炎、反应性关节炎等。
　　伴有风湿病表现的代谢性疾病和内分泌性疾病：包括痛风、焦磷酸钙沉积病及软骨钙化病、淀粉样变、肝豆状核变性（Wilson病）、糖尿病引起的关节病、甲状腺及甲状旁腺引起的关节病、肢端肥大症等。
　　与肿瘤相关的风湿性疾病：如滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤等。
　　神经变性疾病：如脊神经根病变。
　　伴有关节表现的骨骼、骨膜及软骨疾病：包括骨质疏松、缺血性骨坏死等。
　　非关节性风湿病：如软组织风湿病、肌腱炎等。
　　其他：包括关节慢性劳损损伤、骨软化、复发性关节炎、纤维肌痛综合征等。
　　三、选择正规医院
　　风湿疾病病程长，诊断复杂，治疗难度大，可能导致的后果非常严重。故而应尽量选择正规风湿免疫科进行诊治。患者到此就诊，能够得到很好的保障。
　　医院如未设置风湿免疫专科，专业水平欠缺、检查化验设备不全，无法全面的观察患者病情变化，很难做到准确诊断、合理用药。
　　切不可轻信某些虚假广告宣传。容易耽误病情，造成健康和财产的双重损失。
　　四、选择风湿病专科医生
　　风湿病学是一个以内科为主，涉及多学科的疾病，如肾病学科、皮肤病学科、检验科、免疫学科、康复学科等专业。因此风湿病医生都接受肋多方面的特殊训练，对风湿病有比较全面系统的了解，专科诊断、治疗技术更专业化。所以，为了得到更好、更完善的治疗，请您选择风湿科或有风湿病医生的科室就诊。
骨关节炎：
　　一．什么是骨关节炎？
　　骨性关节炎（或称骨关节炎）是人类最古老和最常见的疾病。骨性关节炎使关节软骨破坏，导致关节疼痛和僵直。骨性关节炎有许多老名字象关节退行性疾病、关节病、骨关节病或增生性关节炎。有许多疾病可以引起骨性关节炎：身体过重、关节损伤、肌肉无力、关节区神经损伤、滑膜疾病和遗传病。
　　骨性关节炎可以影响任何关节，但多发生于手的小关节和第一掌跖关节，还常常影响髋关节、膝关节和脊柱。骨性关节炎很少累及腕、肘和踝关节除非是受了外伤或非正常压迫。
　　近2100万美国人有骨性关节炎。发病率随年龄增长而增加，男女没有什么分别。45岁以前，男性患病多，45岁以后则是女性患病多。
　　虽然有数百万人患有骨性关节炎，有严重症状的只是一小部分。骨性关节炎是一种严重但可以治疗的疾病---许多患者在治疗后确实得到了改善。正确的诊断，和您的医生一起制定最适合您的治疗方案是很重要的。
　　二．骨性关节炎是如何发生的？
　　在正常的关节，每根骨头的末段都覆盖着坚硬而又有弹性的软骨。软骨为关节的活动提供光滑的表面，在骨头中间起软垫的作用。骨性关节炎患者的软骨被破坏导致了关节的疼痛、肿胀和活动障碍。
骨性关节炎软骨的破坏分为几期：
　　1． 随着您的年龄增长，软骨的结构开始改变。此时软骨的弹性逐渐丧失，更容易受到外伤和过分使用的损害。发生这种改变的时间和范围受遗传、关节外伤和其他因素的影响（下文将要提到）。
　　2．&此期，由于软骨的破坏导致滑膜的炎症。炎症产生细胞因子（一种炎症蛋白）和进一步破坏软骨的酶。
　　3．&随着软骨的破坏，其下的骨头暴露，使得关节丧失了自然的形态，最终骨头变厚形成骨性增生---骨刺。
　　4．&关节附近的骨质中形成充满液体的小囊。关节腔内漂浮着骨头或软骨的小碎片。这进一步加重了滑膜的炎症。
　　除了软骨的破坏，关节腔内的液体（滑膜液）对疾病的发生也起了一定的作用。在正常关节，滑膜液对关节的正常活动起了必不可少的润滑作用。滑膜液是由一种叫作透明质酸的物质组成的。骨性关节炎患者的透明质酸量比正常多，但浓度低，性质也有所改变，这使得其对关节的保护功能降低了。
&　　什么是自身抗体？
　　自身抗体是指自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见。目前用于临床的常见自身
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