高危后症状一直持续好几个月,症状好几项,5个月查病毒载量检测能提前发现吗?艾滋病窗口期症状到底是多长?有查不

关于国内艾滋病窗口期的尴尬处境,到底是个人的无知还是科学上的不确定导致的?
如今关于艾滋病窗口期的说法随着检测技术的进步越来越多,从7天到4周,再到几乎被大多数防疫站承认的六周到国家规定的三个月,甚至是六个月。作为受检测者,我们需要一个科学的定论来带给我们安全感,而不是“可能”“基本”“大多数”“我认为”以及那些在不同医生嘴里根本不一致的窗口期。所以,请问,到底一个正常人在多久以后检测就可以完全排除艾滋病?
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文章发在我的个人微信公众号「youaihiv」上,欢迎关注。转载请告知。说实话,我不喜欢谈论艾滋窗口期这个话题。纠结窗口期的大多是恐艾患者,而恐艾患者中真正感染HIV的却是少数。这些患者往往会反复做HIV检查,无论结果出来多少次阴性,只要一想到有窗口期的可能,就容易钻牛角尖,害怕自己的检查结果出错了。恐艾患者喜欢强调,自己需要一个百分之百肯定的答复,需要医生告诉自己过多久去做检查,做哪些检查,就一定能够排除艾滋。可惜的是,医学上鲜有情况能够得到所谓[百分之百肯定]的答复。就算真的有哪个医生敢给患者说,[我用性命、人格担保,你一定、确定以及肯定不可能得艾滋!],过段时间,患者恐惧焦虑的心理还是会死灰复燃。我不喜欢谈窗口期,其一是因为我知道就算把窗口期剖析得再清楚,我也无法从根本上缓解恐艾患者的焦虑情绪,其问题属于心理学的范畴,并非我专长所在;其二,我不希望过多强调窗口期,因为这还会加强民众对艾滋的恐惧心理。作为HIV感染自然病史过程当中必不可少的一环,窗口期的提出意在提醒医者,诊断HIV时考虑要尽量周全,可由于媒体的宣传以及部分试剂、试纸厂商、机构有意无意地推动,窗口期也成为人们恐惧艾滋的一大理由——[妈呀,艾滋真TM可怕,感染了还能查不出来!]窗口期的概念并非艾滋独有,乙肝、丙肝、梅毒等其它传染性疾病都有自己的窗口期,为什么不纠结、宣传其它疾病的窗口期呢?说到底,人们担心HIV窗口期,其本质是害怕艾滋。看过我其它文章的朋友应该清楚,我并不觉得艾滋可怕。我在知乎、在微信做艾滋科普,核心想普及的观点只有一个——艾滋不是绝症,HIV可防可治,HIV感染者好好治疗可以活得很好。无奈,私信给我问[窗口期]的朋友实在太多,而且网上各种乱七八糟的回答层出不穷,许多答案让人读了也只是知其然不知其所以然。所以我决定来谈谈[窗口期],希望对需要的朋友有所帮助。[窗口期]到底指什么?HIV的窗口期,通俗来说,就是从病毒进入人体(暴露)到检测手段可以查出感染的这一时间段。不管患者是否能够回忆清楚,其初次暴露于病毒的时间是确定的,因此,影响窗口期长短的就是能够查出HIV感染的时间了。捉贼捉赃,捉奸在床。要明确HIV感染,如果能够从体内抓到HIV病毒,那诊断就是妥妥的。可是,直接分离培养病毒颗粒对技术要求较高,成本也不低,难以作为常规检查手段推广。不过,犯人(病毒)在和免疫系统搏斗的过程当中会留下一系列的蛛丝马迹,其中,特异性抗体的产生就像是受害者(免疫细胞)在临死前留下的血书,几乎是指名道姓的告诉医生——真相只有一个,嫌犯就是HIV!另外,犯人在犯罪过程当中会遗留下的一些自身的特殊标识(抗原),这些标识也能作为强有力的证据帮助医生进行诊断。所以,当我们谈及HIV窗口期的时候,多指的是从HIV进入人体,到检测手段可以确切查到特异性抗体的这段时间。在这段时间内进行HIV抗体检测,很可能出现假阴性的结果,从而导致漏检。通过改良检测技术,提高检测灵敏度,窗口期可以被缩短,但没有办法被完全消除。期待某种检查手段在暴露当下就明确是否感染的想法是不科学的。窗口期到底有多长?怀疑HIV感染,到底应该在多久以后去做检查,结果才可靠呢?通过上文不难理解,窗口期的长短,一方面取决于不同的检测手段及其灵敏程度,另一方面也受个体差异所影响。以下部分是对不同检测手段对应窗口期的详细解释,如果阅读起来觉得吃力,可以跳过,或者只阅读加黑部分。你只需记住——离开具体检测手段和个体差异去讨论窗口期的长短问题,即使不能说是“耍流氓”,在严谨性上也要打一点折扣。一起来看一下这张图:上图描绘的是,实验室条件下,机体暴露于病毒后不同时间下血浆内病毒水平以及各种检测手段阳性结果出现的时间。研究结果表明,HIV感染初期大致可分为以下几个阶段:隐蔽期(eclipse phase):暴露后7-21天(平均10天)。病毒仅在暴露的局部组织中复制、迁移,由于尚未入血,故而血浆中检测不到病毒,也测不到抗原或抗体;阶段一:暴露后13-28天(平均17天)。HIV被引流到淋巴组织继而入血进入全身循环,血浆病毒水平为1-5拷贝/毫升时,科研级别的超敏检测手段可以查到病毒RNA阳性。血浆病毒水平上升到为50拷贝/毫升时,常用的临床检测病毒载量的手段可以查到病毒。在此坡式上升期内,病毒复制迅速加快直至峰值(或接近峰值),但病毒抗原或抗体仍检测不到。此阶段由于血浆病毒含量的快速上升,许多(并非全部)患者会出现发烧、头疼、盗汗、皮疹等流感样症状。准确来说,阶段二的这种血浆HIV RNA 检测阳性而抗体检测阴性的时期,才是“窗口期(window period)”的严格定义。如果以高精度病毒RNA检测阳性为标准,HIV感染最早可于暴露后两周左右被发现。阶段二:暴露后18-34天(平均22天)。HIV的特殊标识之一——p24抗原,率先在血浆中检测呈阳性。所谓的四代检测手段,就是在检测抗体的基础上增加p24抗原检测,因此能够把窗口期缩短到15-20天。阶段三,暴露后22-37天(平均25天),通过酶联免疫分析检测方法(EIA 或 ELISA)方法可检测到HIV的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体早于IgG抗体出现,如今普遍使用的三代检测手段,就是在IgG抗体检测的基础上增加IgM抗体检测。虽然都是EIA法,但是相对一代(窗口期35-45天)和二代(窗口期25-25天)只检测IgG抗体而言,三代能够将窗口期缩短到20-30天。阶段四、阶段五以及阶段六,发生在暴露一个月以后,依据是蛋白免疫印迹法(Western Blot,WB法)对抗体的检测结果。WB法可同时检测多种HIV抗原和抗体,其特异性高于EIA法,但灵敏度欠佳,因而用于确诊HIV感染。WB法呈现阳性检测结果,说明感染大致在45-60天以上。不同检测手段和窗口期的对应关系如下图2周、6周、3-6个月?到底该以哪个为准?若要研究人类HIV窗口期的长短,最直接的方式是招募一群健康人,故意让他们感染病毒,然后进行连续检测从而得到结论,但这显然是违背伦理道德的。不过,要从数千万的HIV感染病例当中找一群明确暴露日期的病例并不困难,比如通过对输血感染的病例进行研究,可以确定抗体延迟出现的时间:大约有5%的患者7天内血清抗体转阳,50%左右的患者20天内转阳,97%以上的患者在90天内转阳。抗体一旦阳转,一般维持终生。目前市面上的HIV检测手段多为三代。前面提到,灵敏度较高的三代检测,其窗口期已经缩短至20-30天,即使将个体差异考虑在内,除了极少数个别情况,三个月时检测阴性对于排除HIV感染而言也已经绰绰有余了。由于国内尚未有权威研究对HIV窗口期做出界定,国内医务工作者大多参考国外研究,以3个月阴性作为排除感染的依据。至于有些医生给患者说6个月后,甚至1年后再做检测来排除,主要是考虑到患者情绪焦虑,不得已而选择的一种过于保守的建议。随着四代检测手段的普及,HIV窗口期进一步缩短。根据美国CDC的推荐,联合p24抗原和HIV-1/2型抗体在内的四代EIA法能够将窗口期缩短至2-6周,即6周后阴性足以排除感染()。既然HIV RNA检测能够最早查出HIV感染,为什么不推广这个检查呢?呃,因为贵啊,高精度HIV RNA检查光试剂成本要好几百大洋啊,亲!就算不考虑成本因素,血浆中的HIV RNA水平在感染急性期过后会迅速下降,乃至低于检测水平,因而会出现假阴性的检测结果。窗口期进行HIV RNA检查,如果回报结果在5000拷贝/毫升以下,就很有可能是假阳性的结果,对诊断亦是干扰。综上,单独进行HIV RNA检测并不能够给HIV感染提供准确的诊断依据。怀疑HIV感染,什么情况下我需要担心窗口期?其实对于大众而言,过分担忧窗口期没有多大意义。大多数询问窗口期的亲们实际上感染可能性并不大,比如患者常问的[和小姐戴套性交]、[和陌生人无套口交]这些情况都不属于高危。如果因此而害怕感染HIV,最保守的建议是等到3个月的时候再去检测,一次阴性即可排除。但3个月的时间对许多恐艾患者而言太过煎熬和漫长了,因而在暴露后4-6周可以去医院或者疾控中心做一次检测,因为此时绝大多数患者体内的抗体水平已达到三代检测的要求了,如果结果阴性,实际没有感染的可能性相对假阴性而言要大得多。若还是不放心,就等到3个月的时候再去做一次检查,还是阴性则足以排除。对于真正高危的朋友,比如同志无套肛交的情况,排除感染的保守时限依然是3个月。不过考虑到较高的感染风险,有条件的可以在4周左右用灵敏度高的四代方法检测一次。若在暴露后早期出现了类似流感样的急性期症状,则建议去医院找有经验的艾滋专科医生就诊,以便早期诊断。以上。主要参考文献:1、Branson, Bernard M., et al. "Laboratory testing for the diagnosis of HIV infection: updated recommendations." Centers for Disease Control and Prevention and Association of Public Health Laboratories (2014).2、Cohen, Myron S., et al. "Acute HIV-1 infection." New England Journal of Medicine 364.20 (2011): .关注youaihiv,回复下列数字,查阅往期文章:1001:我会不会得艾滋病?1002:口交到底能不能够传播HIV?1003:感染HIV后到底还能活多久?1004:在中国,治疗HIV的药物真的是免费的么?1005:HIV是通过「兽交」传给人的么?1006:HIV阳性,我还能要一个健康宝宝么?1007:感染HIV是一种什么样的经历?1008:治愈艾滋,从癌症说起(全文)1009:查出HIV阳性,你该怎么办? (全文)1010: 目录2
不是国内,是全世界都不能准确确定顶级权威专家也如此曹奶奶(曾经与何大一一起工作的顶级专家)以前也说了这个问题,对于窗口期的确定,最大的问题就是普通的医生在接触艾滋病感染者时,根本无法确定感染者具体是何时感染所以对于窗口期的观察研究就非常困难难道让一个人现场注射艾滋病病毒,再开始研究么?绝大部分人只是情绪而已,情绪的背后是无知这就是人类目前的科技水平所限的问题就好比我们目前无法把人类送到火星一样为啥?就是做不到,你把血站,医院,卫生厅的人全枪毙了,也做不到
相关领域,答一个!简单的说,不同的检测方法,窗口期是不同的。医院检验科一般使用ELISA方法检测“抗体”,期限大约是28天左右。血站一般是采用“抗原抗体”联合检测,窗口期是14-21天左右。血液中心有“核酸”检测,窗口期7-12天左右。所谓的“确诊”试剂(WB与RIBA),主要是针对“抗体”检测“不确定”的标本,目的主要是排除假阳,窗口期较ELISA或者核酸检测,反而更长了。对于个人,发生可能引发感染的高危行为后(SEX,注射,输血),做好防护,在1-2个月检测均为阴性的情况下,基本可以排除艾滋感染的可能性。另外,艾滋病的检测流程是这样的:医院发现初筛阳性标本,送当地CDC进行确诊并追踪感染者,CDC试剂检测水平高于临床医院,医院一般是不出艾滋阳性的报告的。血站发现献血员阳性,送当地CDC进行确诊,但是CDC很少开展核酸检测的,检测窗口期反而不如血站,但CDC会跟进疑似感染者,但也有追不到的感染者。
因为艾滋病的阳性确诊需要wb 不是初筛一下直接就可以给你诊断阳。而现在的初筛试剂可以把窗口期缩短到4到6周 6周是很保守的了 但是wb确诊试验需要3个月 不知道楼主有没有理解我的意思
每个因素都有点吧加上现在的医学还不是很先进
曾经时听到说有个受检者在受检一年半的左右的时间被确诊。据说还是医院工作者因为针刺伤。
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HIV检测阴与症状持续不断
状态:就诊前
希望提供的帮助:
目前手脚神经炎特别疼,脸部瘙痒,毛囊炎,四肢瘙痒,鼻子热伤风似的鼻塞热乎乎的,持续好几个月了,头晕头蒙,浑身无力,偶尔腹泻,颈部淋巴结肿大几个月至今,全身内脏疼痛,胸口疼,偶尔深度咳嗽。高危后7周,15周,两次在佑安医院分别化验雅培金标+四代抗原抗体+病毒载量,两次三项结果均为阴,后基本每个月都在本地市传染病医院进行金标+三代酶联化验,有十几次了,最后一次是8个半月金标检测,都是阴性,六个月后化验梅毒阴性,高危后六个月左右化验CD4 结果为CD4 800多 CD8 700多,CD8有点高,我查资料说CD8高显示是对抗病毒状态,但症状持续不断,无法正常生活。
1.高危后两周淋巴细胞贴近下限,几个月持续化验血常规,淋巴细胞却变成百分比一直微高于上限,大夫说提示病毒感染,可是HIV一直阴性,希望张主任,判断一下,到底有可能是什么病毒感染,持续那么久,是不是艾滋病,但是查不出来?
2.是不是我因为服用阻断药物,导致8个半月查不出来抗体,又或者是,我本身免疫力不行,不能产生抗体,又或是病毒微量复制导致病毒载量也查不出来?
3.这几天查转氨酶,上限40,我的转氨酶是104(我本身有重度脂肪肝),正在筛查是否感染肝炎,检测还没出结果,我查了一下资料,HIV感染也会导致转氨酶升高,不知道是不是这样?
4.张主任,我该怎么办,到底是不是感染了HIV,但是目前由于各种原因查不出来?我还需要继续检测HIV吗?
5.据网上资料说,国外有人服用阻断药,8、9个月才查出来抗体,国家职业暴露需要检测一年,我是不是也要检测一年?
5.我刚开始不相信有阴滋病,但是目前我不得不信了,有人说这是一种秘密疫苗,测试失败的结果,说是把艾滋病毒外壳的蛋白去除,然后以腺病毒为载体,做的一种疫苗,结果失败了,所以感染这种疫苗,永远也化验不出来抗体,有这种说法吗?
6.张主任,您回国了吗,如果没有,您大概何时能回来?我想找您做一个系统的检查治疗,有需要的话,可以去您那里住院检查。
所就诊医院科室:
佑安医院、市传染病医院 感染科
&副主任医师
1、2抗体不会查不出来,只能说明没有感染。CD4也没有问题;阻断药会影响HIV病载检测,不会影响抗体;3、我觉得是因为吃了抗病毒药,口服些保肝药就好;4、不是,HIV排除了;5、不用;6、还没有,2月中旬。
状态:就诊前
谢谢张主任的及时回复,我还几个问题,想问您。
1.1.高危后两周淋巴细胞贴近下限,几个月持续化验血常规,淋巴细胞却变成百分比一直微高于上限,大夫说提示病毒感染,我确实也出现了很明显的病毒血症,流感样的症状很明显。有一阵子眼睛快瞎了,我该检测什么项目呢?巨细胞 EB都查过了。
2.我现在不仅颈部淋巴双侧肿大八个月了,两个腋窝也是涨涨的,脸部奇痒,我该怎么办呢?您看我症状像是布病吗?
最近不知道为啥,一下子胖了好多,但是就是精神法力,想被抽取筋骨一样,脑袋蒙蒙的,我不是瞎恐,也不会说什么莫名其妙传给家人了,我知道只要不是呼吸系统传播的病,正常生活不可能那么容易传染给家人
&副主任医师
1.您检测的项目已经很多,如果巨细胞和EB阴性,不用检测其他项目了。
2.不像是布病,如果实在担心,可以做布氏杆菌凝集试验等特异性检测。
经过长时间的精神紧张,您的能量消耗很多,而且精神没有定下来,因而感觉乏力,脑袋蒙蒙的。您应该放松心情,休息好,适当锻炼身体。
状态:就诊前
谢谢张大夫,还有几个疑问,请您从专业的角度帮忙解答一下,谢谢。
1.我刚开始不相信有阴滋病,可是有人说这是一种秘密疫苗测试失败的结果,说是把艾滋病毒外壳的蛋白去除,然后以腺病毒为载体,做的一种疫苗,结果失败了,所以感染这种疫苗,永远也化验不出来抗体,有这种说法吗?
2.中国曾经活病毒进行疫苗研制是这样?这样是不是比较危险?
3.据报道,目前有很多志愿者接种了艾滋病疫苗进行试验,佑安医院也有类似的项目,我的理解是,疫苗本身就是一种改良弱化后病毒,所以才会使人提前产生抗体,在遇到感染时候对抗病毒,我想请问,这些人接受的疫苗成功还好,一旦是失败的话,那么这种疫苗会不会本身就变成一种不可控的病毒?
4.目前那么多人抗体阴性却症状不断,有没有可能就是感染了这些人工制造的失败疫苗呢?我只是说可能性有没有?如果是这样,那能有治愈的希望吗?
谢谢张主任。
&副主任医师
1、没有;2、可能,是的;3、有可能;4、我觉得不可能。
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疾病名称:hiv的检测
艾滋病咨询&&关于核酸检测&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:主任,您好,我的情况是戴套性交,对象兼职性工作者,但是中途套破小姐发现立即拔出,我于高危后21天,22天,23天,32天,38天的时候做了抗体检测,皆为阴性,又于高危后45天做了抗体检测和核酸...
疾病名称:hiv的检测
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疾病名称:hiv的检测
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:主任,您好,我于三月20号发生了一次高危行为,和性工作者有套,但是中途套子破了,自从高危以来,我做了抗体的筛查和cd4的检测,还有病毒载量的检测,距离高危45天的时候做了病毒载量查询,在高...
疾病名称:hiv的检测
艾滋病咨询&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:大夫,您好,我跟您说一下我的情况,我是三月20号发生高危行为,开始戴套了,但是中途套子破了,女的发现立即拔出,我当时是喝多了,没有感觉到,大概破的有30秒左右,高危后65天内,我在咱们六...
疾病名称:hiv的检测
艾滋病咨询&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:主任您好,我于三月中旬发生过一次高危行为,戴套性交,对方是性工作者,但是中途套破了,小姐及时发现,赶紧就拔出停止了,事后23天的事后做了抗体抗原的联合检测和单独抗体的检测,32天的时候...
疾病名称:hiv的检测
艾滋病咨询&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:医生您好,我是三月20号高危,高危行为是戴套小姐,中途套破,小姐发现立即拔出!高危后我做了11次抗体的检测,最后一次抗体检测是距离高危后65天做的,又做了两次核酸的检测,距离高危后45天和...
疾病名称:HIV阳&&
病情描述:
检查及化验:
因男方被查出HIV阳性,还未与女方发生过关系,女方无HIV携带,两个人想要个孩子,这种情况下,该怎么办?女方能否顺利生下健康的孩子
治疗情况:
没有接受过治疗,暂时也没有用药...
疾病名称:HIV的检测和问题&&
希望得到的帮助:医生我有几个问题想咨询下,
1,如果我感染了为什么没有一条证据可以证明我感染了,如...
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疾病名称:HIV的检测和问题&&
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2,主任帮我看看我这舌头是口腔白念吗?
病情描述:主任你好,我在今年2月24日有过一次高危,对方是确诊患者,目前9个月抗原抗体阴,核酸阴,但是现在鼻子堵,舌头白有白毛,全身肌肉酸疼,关节疼,免疫力低下,
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希望得到的帮助:想咨询下您,我这样的检测是否可以彻底排除艾滋病了呢。由于身体不舒服,真的快影响正...
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希望得到的帮助:您好医生,我分别于行为后29天40天59天89天在CDC派在三甲医院里的机构进行了指尖采血金...
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希望得到的帮助:您好医生,我分别于行为后29天40天59天89天在CDC派在三甲医院里的机构进行了指尖采血金...
病情描述:您好医生,我于14年8月1日与性工作者DTXJ,因为身上有伤口所以害怕进行了检测
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希望得到的帮助:我想问的是这种情况,是不是已经开始HIV发病期了? 随时都有生命危险吗?我老家是四川...
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希望得到的帮助:三个月,还会转阳吗?慢性炎症引起的低烧多久能恢复正常?会不会是hiv急性期引起的低烧...
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投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
张宏伟大夫的信息
艾滋病、性病、新发传染病
张宏伟,男,博士,副主任医师,副教授。英国牛津大学留学三年,长期从事感染性疾病的临床工作,擅长艾滋病...
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性病艾滋病临床诊疗中心
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副主任医师
上海公共卫生中心症状一直持续好几个月了,别的方面检查没有问题,高危后5个月4代试剂检测艾滋病抗体阴性在省传染病医院_百度知道
症状一直持续好几个月了,别的方面检查没有问题,高危后5个月4代试剂检测艾滋病抗体阴性在省传染病医院
症状一直持续好几个月了,别的方面检查没有问题,高危后5个月4代试剂检测艾滋病抗体阴性在省传染病医院检测的,不知道能不能排除谢谢
断标准,或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断,只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出:病人近期内有流行病学史和临床表现,几乎100%感染者12周后可检出抗体。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体,结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断
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其他1条回答
可以排除,3个月就可以,放心,别搞成控艾症了
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出门在外也不愁58天hiv阴,专家说可以排除了,我还是不放心,因为有症状,今天做了病毒载量,要是病毒载量还是好的话,就
来自于:四川|
提问时间: 18:16:49|
基本信息:
病情描述:
58天hiv阴,专家说可以排除了,我还是不放心,因为有症状,今天做了病毒载量,要是病毒载量还是好的话,就没有问题了吧?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
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您好!一般hiv病毒的窗口期为3-6周,过后就可以抽血检测了!如果阴性就可以排除了!
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帮助网友:12209收到了:
一般艾滋的窗口期是半月到三个月,如果在窗口期多做几次检查是阴性的话,就可以排除了,不用担心。
但愿,今天去的专科医院,主任医师说的现在检测法15天以后就能检测出来,我说有症状,她说我有症状也不是了,已经过了急性期时间了,说我得了神经病,希望这次病毒载量过了,也谢谢你们陪我度过一个多月高恐,
你这是恐艾症的表现,平时多运动,保持好心情,培养积极乐观的生活态度。
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