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是该做64排ct还是冠脉造影啊
河北省胸科医院心血管外科孟自力：&&& 二者各有侧重：64排CT侧重于心脏功能及心脏形态，而侧重于了解冠状动脉的堵塞部位、程度等通畅情况，是术的最好向导；另外前者属于无创检查，后者为有创检查。
患者：心脏超神诊断报告单 一．普通心脏M型超声检查（单位：mm）名称 测量值 正常值主动脉根部内径 35 20-37 左房内径 44 19-40 左室舒张末内径 58 35-56 左室收缩末内径 42 23-35 室间隔厚度 9 6-11 左室后壁厚度 10 6-11 二．普通二维超声心动图和心脏彩色多普勒超声检查 1.左房室内径增大，左室壁不增厚，前间隔前壁收缩活动消失，心尖部圆鈍膨隆，呈矛盾运动，余各节段收缩活动未见异常。 2.二尖瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及二尖瓣返流 3.主动脉不增宽，主动脉不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及 4.又房室不大，肺动脉不增宽。肺动脉血流图未见异常。三．左心功能测试 FS: 23% LVEF: 45%; 二尖瓣血流图示E/A
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发表于： 21:35
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先心病、冠心病、血管疾病、瓣膜病、心包疾病、心律失常的外科治疗，围手术期处理等；先心病的介入治疗；心脏病的微创治疗、杂交治疗（HYBRID）；房颤的微创治疗（胸腔镜手术、小切口治疗）。肺部疾病（肿瘤、结核）、食管疾病（食管癌、食管瘤）、纵隔疾病。64排CT和冠状动脉造影的区别是什么?
这两种检查各有什么优缺点?
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冠状动脉造影应该指的是DSA吧，手机答题不方便，回去详答。详答来了，吼吼。DSA全称是数字减影血管造影，成像的原理是X线穿过人体，投射在影像增强器CCD或是动态平板上，形成人体的投影像。把注射造影剂之前和之后的图像进行数字化相减，剩下的图像就是造影剂的图像，也就是血管的图像。DSA这种成像方式决定了它的优点和缺点。优点很明显，实时成像，按下曝光开关图像立刻就出来，受到心脏运动的影响很小，时间分辨率高，通俗的讲就是快门很快的相机，可以捕捉到快速运动的物体。在检查冠脉时可以作为金标准。由于是实时成像，可以用于手术中。像做心脏支架之类的肯定在DSA之下做。缺点也是有的，由于是投影像，很难得到断层的图像，对于需要做支架的重度狭窄还好，直接就支架了，对于中度狭窄，给出的意见就不那么确定，CT起码还能做斑块分析进行风险评估。DSA做冠脉成像是有创的，需要把导管从大腿部位的动脉插进去，相当于一个小手术，存在一定的风险，对血管壁有可能会有伤害。CT的成像原理是采集X线穿过人体的衰减数据，采集一周，用数学方法进行重建，得到人体的断层像。由于不是直接成像，是用数据算出来的图像，那么，数据的好坏直接影响了图像的质量。在采集数据的过程中，很害怕物体的运动。恰好心脏就是在不停运动的，所以，CT对采集心脏冠脉数据，有特殊的采集方法。方法1，采集好几个心动周期的数据（心脏跳一次就是一个心动周期），采集完了从里面挑出心脏动的不那么厉害的数据（一般在心动周期的70%左右，在40%左右也有。其实就是收缩末期和舒张末期），这种采集方法的优点是安全，反正数据都采集到了，心脏跳得快跳的乱也不怕，缺点就是辐射剂量有点小大，挑数据有点麻烦。不过现在有专门挑数据的软件了。这就是所谓的心脏回顾性门控，也就是后门控。方法2，人们想，既然我只要心脏动的不那么厉害的数据，那我只要在心脏动的不那么厉害的时候发出X光好了。于是就有了前门控。前门控的辐射剂量倒是能降下来，但是不好控啊，心脏跳得快了，难，跳得乱了，难，只有不快又整齐的还成。这是CT心脏成像的方法，优点是检查时无创的，就打个针而已，（其实打的造影剂有可能会导致过敏，但是CT和DSA都要打，既然是这两个比较，就抵消了吧。）是很好的筛查选择，能够对斑块性质做成分分析，对冠心病的风险进行评估（针对的就是已经有狭窄但还没窄到能放支架的那批人），成像是断层像。缺点也有，图像质量受到心跳影响，不是百分百的成功，查出来有问题还得DSA来确诊，还得DSA来诊断。简单的来说吧，CT用来“筛查”是极好的，DSA诊断治疗一块上了。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------问题回答结束下面是私货的分割线---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------其实现在CT最高端的不是64排了，传统的四大家GE、西门子、飞利浦、东芝的64技术都很成熟了，记得前年还是去年在展会上看到东软都有64排（层？）CT了。现在这四大家都有新的技术进展（其实进展好几年了好吧），方向还都不一样。GE是市场上的巨头啊，市场占有率高，高端大气上档次，叫宝石CT，X线的KV可以瞬间切换，（可以理解成它射出来的X线一会劲大一会劲小），可以能谱成像。探测器（就是探测X光衰减量的那个东西）里面加了宝石，宝石哦，（其实是石榴石，也算宝石吧）在成分分析，碘图成像（造影剂里有碘），去金属伪影，都有不错的表现。但在心脏成像上还是老样子，摊手无奈。西门子浑身透着一股技术范，咬咬牙把俩64排拼一块了（一开始拼的是32排），别人谁敢？别的不说，光故障率就够头疼的，也就是德国人，也就是西门子，传统的工业强，质量好，德国的东西还是皮实。说到心脏成像，确实不错，对于高心率成像有很高的成功率，因为转的快，探测器覆盖的角度大（俩64能不大么），时间分辨率高了，抓住运动图像的能力也强了。飞利浦怎么说呢，我一直不太看好飞利浦，虽然飞利浦也卖出了不少CT。我总觉得吧，飞利浦的基础值得怀疑。你看啊，飞利浦一个部门是造剃须刀电饭煲的，一个部门是造灯泡的，一个部门是造CT的，没了。不像GE西门子，上天入地无所不造。而且飞利浦的CT也是非主流，西门子东芝的机架用磁悬浮驱动，飞利浦用气垫轴承。说转的快吧，西门子能比，说探测器排数多128排，可人家东芝是320排，走的是中庸路线。剩下一个绝对不能说是中庸路线，人家可是一口气走到黑了。东芝在七年前，就推出了一个宽的吓人的CT，320排，16厘米宽覆盖。七年前啊同志们，伟大的GE也才在去年的北美放射会上展出了一个16厘米的概念机，牛气（bi）哄哄的西门子，敢把俩探测器俩球馆放一个机架里的西门子，也才在去年推出了96排。东芝就像一个愣头小子，看着CT从一排两排，到四排八排，到了十六、六十四，心说，得勒，一步到位吧，咱们造一个320排的，日本人的德行啊，不做就不做，做就做绝。其实，320排对CT的影响还是很大的，64排想要采集到全部心脏的数据，起码得转好几圈，320一圈就够了。转好几圈意味着心率变化了就完蛋了，转一圈就意味着，心率爱变变去，不怕。所以，320对于心率不齐有很好的效果。就是这样，一个西门子一个东芝，分别针对心率快和心律不齐，都有了解决办法。CT还在发展中，灌注和能谱是新的方向，心脏反正是基本拿下了。对了，谁来问一下CT的发展方向啊？
CT(Computed
Tomography)是无创检查，64排CT是临床上较先进的一种检查手段，精度达到了毫米级。冠脉造影貌似是64排以上CT才应用的，通过高速高精度的扫描，可以排除心跳造成的尾影，将冠脉快速的呈现出来。造影是有创检查，需要局麻的，一般从股动脉或者肱动脉穿刺进入，造影检查是一切血管相关疾病诊断的金标准。金标准的意思就是一旦做了这个检查，就可以看做100%确诊。虽然说现在的高级CT（比如双源128排）通过各种不同的成像技术呈现机体内部构造，但是就心内科而言，习惯上还是动脉造影，一方面这个是金标准，一方面顺便就可以放支架了
CT和冠状动脉造影都是将对比剂注入冠状动脉，通过X射线照射显影来发现血管的病变。两者都具有放射线损害，只是在较低的范围。 你提到的64排CT对心脏冠状动脉的检查准确性不高，现在临床上只有双源排螺旋CT的时间分辨率和空间分辨率达到了心脏冠状动脉疾病的诊断水平。 冠状动脉造影是冠状动脉疾病诊断的“金标准”，也就是说在现有的检查方法中它是最准确的，但检查是一个小手术，有一定的创伤性，费用也高。 双源CT的冠状动脉造影检查虽然准确性较造影低，但也可以达到90%以上准确，而且其特异度高，假阴性率低。检查过程简便、速度快，费用是造影检查的四分之一左右，可以作为筛查的手段。 两种方法各具特点，需要根据病人具体情况合理选择应用
前面几位说的都很详细了，补充一下，CT简单经济，适合做筛查。DSA是金标准，而且既是检查手段，又是治疗手段。检查出问题可以马上处理。
说实话我总觉得这个问题问法有点奇怪，64排CT是采用大功率高毫安输出球管，探测器排数达到64排。而冠状动脉造影就是通过造影剂使冠状动脉显影，是诊断冠心病的最常见最有效的方式，一般使用双源CT。双源CT就是通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像。
区别是有无造影剂吧_(:3 」∠)_ 减影比较适合做有遮挡，能集中造影剂的。
前者是无创性检查，能够通过外周静脉注射造影剂进行冠状动脉的重建，主要可以对冠脉走形、构造以及冠脉病变进行评估。但由于CT重建成像，对于患者的心率具有要求，同时如果冠脉伴有钙化及已经进行PCI术，对于这段血管的评估就存在误差。
冠脉造影是有创性检查，相对于冠脉CT能够更加准确评估冠脉病变情况，同时可以通过导管进行支架手术治疗、血管内超声检查等检查。
前者无创后者有创伤 冠状动脉造影检查确诊后可以搭建支架 相对应的冠状动脉造影风险较大
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社交帐号登录冠状动脉CT检查有什么优点？需要注意点什么？
现在冠心病的病人越来越多，以往要想了解患者的血管病变情况只能通过造影，但造影检查有一定创伤，需要住院，花费也多。随着X线计算机断层显像技术（Computed
Tomography）也就是俗称的CT的发展，多排螺旋CT（从早期的16排发展到现在的64排甚至256排或双源CT）也能获得类似于造影的图像质量，而且CT检查快捷方便，仅需数分钟即能完成，费用也比造影便宜的多（造影至少需要5000元而CT费用最多至2000元），越来越多的医生用它来替代传统的造影检查来排除冠状动脉病变。&
但在某些地方也存在过度检查的现象，有些患者甚至没有任何症状，仅仅因为查体就要求做CT，这就有些过度医疗了。冠脉CT检查有几个问题需要注意：
1，症状很典型或很不典型都不是CT的适应症，如果病人症状很不典型，没有支持冠心病的证据，可以先做一些更简单的检查，如活动平板或24小时心电图等检查。相反，如果症状很典型则应该直接做造影，因为CT仅仅是一项检查，不能同时进行干预，如果CT检查发现比较严重的狭窄还是要去做造影。而造影检查的同时可以进行球囊扩张或支架植入的手术。所以说，CT的价值主要在于鉴别那些怀疑有冠心病，但证据又不是很足的患者，如果冠脉CT没事或比较轻微，就不用再去做造影了。
有些病变CT检查看不清楚：并非所有的病变CT都能看清，尤其是对于某些钙化比较明显或是植入过支架的患者，心率快慢也会明显影响成像质量，心率越快成像质量越差，目前的64排CT要求心率控制在60次/分以下，更快的128排和双源CT也要求心率尽量控制在70次/分以下。对于某些患者冠脉CT还可能高估病变的狭窄程度。相信随着技术的进步，冠脉CT的成像质量和适用范围也必将大大提高。
3，冠脉CT并非没有不良反应，这是一个误区，主要表现在：
（1）过敏反应：要使血管在X线下显像需要静脉注射一种含碘的造影剂，在某些患者可以引起过敏反应，严重的还会引起过敏性休克甚至危及生命，当然这种情况发生的比例是相当低的，但对过敏体质或者平素就对海产品过敏的患者应该特别注意。
（2）造影剂肾损害：造影剂对肾脏功能有损害，尤其是对于原来肾功能就不好的患者，医学上称为造影剂肾病，所以高龄的，有糖尿病或基础肾脏病的患者应该注意，如果必须做该项检查，术后应该多饮水以促进造影剂从尿中排出。
（3）X线辐射：冠脉CT的X线辐射剂量较大，早期的CT大约相当于400-600张普通胸片的辐射剂量，现在更快的扫描速度与更好的放射剂量控制技术使得辐射量大大减少，但至少也有100张片子的辐射量。过量的放射性暴露会使患者发生癌症的风险增加，尤其是女性和年轻患者，主要是乳腺癌的风险。目前普遍采用的减少辐射量技术与心率相关，心率越慢放射剂量越少，图像质量也越高，所以接受检查前应该充分应用药物减慢心率。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。64排冠脉CT与冠脉造影的对照研究(影像检验)
&&&&百拇医药网64排CT冠状动脉扫描失败原因分析--《2013年浙江省放射学学术年会论文集》2013年
64排CT冠状动脉扫描失败原因分析
【摘要】：正目前,64层螺旋CT已经普遍应用于临床冠脉造影,但有很多原因可导致检查的失败。本文分析了23例64层螺旋CT冠脉检查的失败原因,旨在提高冠脉CT检查成功率。材料与方法:收集我院自2009年6月以来的冠状动脉CT扫描病例共198例,其中男性139例,女性59例,平均年龄56.7岁。采用日本东芝(Toshiba)公司(Aquilion64)螺旋CT机,扫描参数:管电压120KV,管电流400mA,准直器宽度32mm,层厚0.5mm,螺距12.8,X线球管旋转速度0.4S/圈;采用双管高压注射器,A管为造影剂,(注射流速4.5-5.0ml/S,注射总量视病人身高及体重而定,一般为65-85ml);B管为生理盐水(流速为4.0-5.0ml/S,量为20-40ml,做冲洗用),造影剂为350mg/L碘佛醇。其中成功175例,扫描或重建失败23例,现将其失败原因进行分析。
【分类号】：R816.2【正文快照】：
目前，64层螺旋CT已经普遍应用于临床冠脉造影，但有很多原因可导致检查的失败。本文分析了23例64层螺旋CT冠脉检查的失败原因，旨在提高冠脉CT检查成功率。材料与方法:收集我院自2009年6月以来的冠状动脉CT扫描病例共198例，其中男性139例，女性59例，平均年龄56.7岁。采用日
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