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国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)_最全继续教育考试试题及答案
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3秒自动关闭窗口慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(上)——合理用药处方分析 - 百度文库
慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(上)——合理用药处方分析
中国临床医生２０１０年第３８卷弟３期（忌２２６）
Ｃｈｉｎｅｓｅ
ＪｏｕｒｎａｌＦｏｒＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ
一要一物一一与一一临一～曼、；／
慢性阻塞性肺疾病用药处方分析（上）
——合理用药处方分析
郭忠良１，叶晓芬２
（１．同济大学附属东方医院，上海２００１２０；２．复旦大学附属中山医院，上海２０００３２）
中图分类号：１１５６３
文献标识码：Ｃ
文章编号：１００８—１０８９（２０１０）０３—００６６—０５
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—１０８９．２０１０．０３．０２３
１慢性阻塞性肺疾病稳定期
ＣＯＰＤ的治疗作用可能与其抗炎作用和增加Ｂ：受
病历摘要患者男，６８岁。２０年来反复出现
体敏感性相关，经支气管扩张剂治疗未能控制的重度ＣＯＰＤ患者（ＦＥＶ，＜５０％预计值）可联合应用吸
人糖皮质激素治疗。
咳嗽、咳痰，冬春季常见，近３年伴活动后气急。最近咳嗽、咳痰不明显，但活动气急。吸入异丙托溴铵，症状改善不满意。肺功能示：吸入沙丁胺醇后
ＦＥＶｌ／ＦＶＣ为４３％，ＦＥＶ。为预计值的４６％。患者有吸烟史３０年，戒烟１５年。
患者按处方规律用药，１个月后随访时气急症
２慢性阻塞性肺疾病稳定期
１．２诊断慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）。
２．１病历摘要患者女，６７岁。８年前开始每年冬
①布地奈德干粉吸入剂１００１山ｇ
季反复咳嗽、咳痰，每次咳嗽持续时间多在２—３个
月。最近天气转凉，尽管无咳嗽、咳痰，患者担心今
吸；用法ｌ每次２００１ｘｇ，每日２次吸入。②异丙托溴
铵吸人剂２０１ｘｇ×２００喷；用法：每次４０１＿Ｌｇ，每日４次吸入。
１．４分析与结果ＣＯＰＤ是以ＣＤｓ＋介导的以中性
年冬季又会发作。体检心肺无异常。肺功能：吸入支气管扩张剂后，ＦＥＶ。／ＦＶＣ为６８％，ＦＩＥＶ，为预计值的７５％。患者无其他基础疾病。无烟酒等不良
粒细胞增多为特征的慢性炎症。糖皮质激素对４．３发生原因胰岛细胞瘤、腺癌、增生等，胰外肿瘤，早期糖尿病，胃大部切除后或胃肠功能异常综合征；严重肝脏疾病如重症肝炎、肝硬化、肝血循环障
碍及肝癌；中枢神经系统疾病：下丘脑或脑干病变；
予１０％葡萄糖５００～１０００ｍｌ静脉点滴，以保持血糖在正常范围。③如低血糖持续严重发作，可用氢化可的松１００—２００ｒａｇ静脉滴入，以抑制胰岛素分泌。④由肝脏病所致的自发性低血糖，需积极治疗原发病。由内分泌疾病引起的低血糖，需常规应用内分泌制剂替代治疗。⑤胰岛功能亢进或胰外肿瘤所致，应尽早明确诊断及时手术治疗。⑥低血糖昏迷
超过６小时，即会有不可逆的脑组织损害，病愈后可
糖尿病人应用胰岛素或其他降糖药物过量；食物摄人不足，过度消耗，重症慢性疾病，均可导致低血糖
４．４治疗原则①立即静脉注射５０％葡萄糖４０一１００ｍｌ，多可在注射后数分钟即逐渐清醒。②为了预防再次昏迷，让病人进食或鼻饲含糖食物。如果注射１次葡萄糖无效，可再重复注射上次剂量，继之给
遗留各种脑病后遗症，重者可致死，除及时静脉补充葡萄糖外，应积极寻求病因，采取相应有效措施。
收稿日期：２００９—１１—１０
贡献者：冯春雷57治肺炎的中医偏方大全
本文导读：治肺炎的偏方有哪些？哪些中医偏方能够治疗肺炎？下面我们来看看治肺炎的中医偏方大全。
感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称&q…
　　银花连翘治肺炎
　　【功能主治】大叶性肺炎。
　　【处方组成】银花24克，连翘、黄芩各15克，七叶一枝花、大力子各12克，杏仁9克，生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克，麻黄4.5克，生甘草6克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎2次后分早、晚2次服。严重者每日2剂，每6小时服1次。
　　【加减】胸痛者加元胡、瓜篓;咳甚者加枯梗、桑皮。
　　【病例验证】用此方急性肺炎患者60例，其中体温：平均开始退热时间为7小时，退至正常者平均为3.46天;血象：恢复正常时间平均为5.3天;X线胸透(摄片)：恢复正常平均时间为10天。
　　麻杏石膏汤治肺炎
　　【功能主治】清热解毒，止咳平喘。主治肺炎。
　　【处方组成】麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，生石膏45克，银花15克，连翘15克，荆芥穗10克。
　　【用法用量】每日l剂，水煎服。
　　【病例验证】用此方治疗肺炎20例。全部治愈。治疗所需时间最短者为6天，最长者18天，平均8.65天。
　　麻杏石膏合剂治肺炎
　　【功能主治】清热解毒，宜肺平喘。主治肺炎、急性支气管炎，辨症属肺热喘咳者。
　　【处方组成】麻黄6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克.银花20克，大青叶15克，柴胡15克，黄芩15克，鱼腥草20克，青蒿15克，贯众15克，草河车12克，地龙10克，僵蚕10克，野菊花15克，甘草6克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎服。小儿酌减。
　　【病例验证】李某，男，9岁，发热10天未愈，较剧，经用多种抗菌素无效。为唇干澡，咽干，苔黄厚，体温39.2℃，白细胞10350/mm³，中性57%，胸透右肺下叶后基底炎变。用此方后，次日体温降至37.2℃，第4天，右肺细湿罗音消失，用药7天痊愈。
　　清暑益气汤治肺炎
　　【功能主治】清热解毒，滋阴润燥。主治肺炎。
　　【处方组成】鲜荷叶30克，鲜西瓜翠衣60克，竹叶、石斛、麦冬、知母各12克，银花、连翘各15克，黄芩、芦根各15克，炙枇杷叶24克，人参60克(或红参9～12克)，甘草6克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎服。清热解毒，滋阴润燥。主治肺炎。
　　【病例验证】用此方治疗肺炎14例(发病均在夏至节后)，治愈12例，好转2例,12～72小时退热，24～72小时白细胞总数恢复正常，8天～1个月肺部炎症完全吸收。
　　苇茎汤治肺炎
　　【功能主治】清热解毒，排脓泻热。主治大叶性肺炎。
　　【处方组成】鲜苇茎、生薏苡仁、鱼腥草各30克，冬瓜仁15克，桃仁、黄芩各9克，桔醒、甘草各4.5克。
　　【用法用量】每日1～2剂，水煎服。
　　【病例验证】用此方治疗38例，痊愈26例，好转4例。退热时间多致在1~5天，X线阴影多数在2周内完全吸收。
　　鱼腥草丹参治肺炎
　　【功能主治】润热解毒，活血化瘀。主治大叶性肺炎。
　　【处方组成】鱼腥草、金银花、侧柏叶各30克，丹参30～60克，三七10克，黄芩、连翘各15克，生石膏60～300克，浙贝、杏仁、北五味子、甘草、大黄各10～15克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎服。
　　【病例验证】用此方治疗大叶性肺炎17例，痊愈2例，好转3例，无效2例，总有效率为88.2%，平均体温恢复时间为2.6天，胸痛消失3.5天。血痰消失3.7天，肺部罗音在7天内消失者占70%。
　　金银花茜草根治肺炎
　　【功能主治】大叶性肺炎。
　　【处方组成】金银花、大青叶、鱼胆草、生石膏(先煎)、茜草根各30克，黄芩、赤芍各15克，板蓝根、白茅根各100克，麻黄、桃仁各6克，杏仁、川贝(分冲)、郁金、生大黄、生甘草各10克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎后分3次口服。
　　【宜忌】禁食生冷、辛辣及油腻。
　　【病例验证】用此方治疗肺炎62例，用10日后，其中治愈54例，显效3例，好转4例，无效1例，总有效率为98.39%。
　　虎杖鱼腥草治肺炎
　　【功能主治】大叶性肺炎。
　　【处方组成】虎杖60克，鱼腥草、大青叶名30克，瓜萎仁15克。
　　【用法用量】每日1剂，水煎，分2次口服。热退后药量可酌减。
　　【病例验证】用上药治疗大叶性肺炎患者15例，一般在服药后1～3天体温降至正常，随之咳嗽、胸痛好转。胸通肺部阴影多数在6～9天消失，均获治愈。&
（责任编辑：林小萍）
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