浅析新型农村合作医疗的不足与解决办法 - 百度文库
浅析新型农村合作医疗的不足与解决办法
付甜甜：浅析新型农村合作医疗的不足与解决办法
新农村建设
浅析新型农村合作医疗的不足与解决办法
（武汉大学社会保障研究中心，湖北
实施过程中的障碍以及解决办法。
武汉430072）
要]新型农村合作医疗是近年来我国农村最基本的医疗保障形式之一。阐述了合作医疗的发展由来、创新点、
[关键词]新型农村合作医疗；基金筹集；监督
1当前新型农村合作医疗的发展状况
合作医疗首创于20世纪50年代，当时是由河南正阳县王
单位，所有家庭成员全部参加，这一政策在一定程度上体现了惠民原则；另一方面，由于合作医疗具有互助共济的性质，靠大家的钱帮助少数患病者。
店团结农庄创建“社办合作医疗制度”得到卫生部的认可，后在全国推广，60、70年代达到繁荣。1976年，全国约有90%的行政村（生产大队）实行了合作医疗制度。但随着20世纪70年代末
新型农村合作医疗的弊端
筹资机制方面的欠缺
（1）国家财政对新农合的投入不足。据统计，2007年全国卫
80年代初，人民公社、农村家庭承包经营的解体，使得以集体经
济为基础的农村合作医疗制度失去了赖以存在和发展的经济基础，合作医疗走向衰落，1989年的统计表明继续坚持合作医疗的行政村仅占全国的5%。
生总费用达10966亿元,人均卫生费用828元，卫生总费用占
GDP比重为4.81%。与2006年比较,卫生总费用增加1123亿元(未扣除物价因素影响),人均卫生费用增加79元,卫生总费用占GDP比重增加0.14个百分点。虽然卫生医疗费用在逐年增加，
但是与其他国家相比，费用还是很低的。
（2）采取政府投入与农民自愿参保相结合，导致了“逆向选择”。新农合具有保险的性质，体现了互助共济的本质，特点是“取之于全体人员，而用之于部分人员。”这样，参加合作医疗的人群就会存在逆向选择的问题，即那些具有高风险的人最愿意参加。一般具有高风险的人群大部分又是贫困的农民，又加上以户为单位的捆绑式缴费模式，贫困的农民就更不愿意参保了。而大多数自愿参保的农民，并非农村中最困难的。即使有些困难的群体在政府的资助下参了保，但获得的补偿较少，形成了参保人群中的“穷人帮富人”的奇怪现象。
（3）统一定额征收的缴费方式忽略了不同家庭承受能力的差异性。这种缴费方式只是单纯以人来计算，忽略了现在农村中家庭情况和个人缴费能力的差异性。这种缴费方式显然会造成贫困家庭的缴费负担，也不利于维护公平。与此相比，城镇职工的医疗保障制度下的缴费按比例分担的形式还在一定程度上考
1993年，中共中央在《关于建立社会主义市场经济体制若
干问题的决定》中提出要“发展和完善农村合作医疗制度”。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》确定了新农合制度的发展目标。《决定》指出，各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新农合，到2010年新农合制度要基本覆盖农村居民。同时，《决定》要求各地先行试点，取得经验，逐步推广。这次会议规定了“实行农民个人缴费、集体扶持和国家补助相结合的筹资机制”。并明确指出，从2003年起中央财政对中西部地区除市区以外参加新型农村合作医疗的农民每人每年给予10元的补助资金，地方财政补助每人每年不低于10元，农民自己出资10元。从2006年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民由每人每年补助10元提高到20元，地方财政也相应增加10元。到2007年底，全国已有2451个县（区、市）开展了新农合，参合农民7.3亿，参合率为86.2%。与2006年比较，开展新农合的县（区、市）增加1000个，参合农民增加3.2亿，参合率增长5.5个百分点。
2新型农村合作医疗的特点
（1）增加了集体补助和政府补贴的内容。这一措施给农民吃
虑了公平分担的问题。
（4）自下而上的筹资机制没有充分发挥国家财政的作用。只有地方政府先出资，中央政府才出资的筹资模式虽然可防止上级资金被恶意套牢，降低中央政府的风险，可是一旦出现下级政府困难不能及时拨付的情况，将直接影响到农民的利益。而且村干部挨家逐户的征收农村合作医疗费，难度大，乡财政困难，无此项工作经费，难以保证工作的正常运行。另外加上农民又存在“只有政府先出钱，我们才放心出”这种心理，从而政府与农民展开博弈，最后谁也不相信谁，影响制度的正常运行。
了一颗定心丸，有国家的补助，减轻了农民的负担，以国家的信用做保障，可以鼓励更多的农民参与进来。
（2）采用大病统筹账户与个人账户相结合，在规定的大病范围内可以得到相应比例的补偿，两个账户分项管理，相互独立，防止挤占现象的出现，也有助于参保人进行监督，权责分明，账目明晰，方便管理。
（3）体现了普惠制的原则。新型农村合作医疗以户作为征收
3.2制度设计的不合理
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移动门户-苹果版职工医保和农村合作医疗重复参保的个人账户使用疑问_重庆市政府公开信箱
重庆市渝北区政府公开信箱
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邮件字号：
发布单位：
渝北区政府
来信内容：
职工医保和农村合作医疗重复参保的个人账户使用疑问
尊敬的领导：
我是农业户籍人员，13年底在户籍村组缴费参加了农村合作医疗，后外出务工单位为我参加了（社保）城镇职工职员工医疗保险，现有以下问题求助：
1.我的合作医疗个人账户的资金无法使用，怎么才能用？
2.因我不确定外出务工的稳定性，故农村合作医疗我还是选择参加，因为这个是一年只办理一次参保手续，错过了就参加不了当年的保险，务工时一旦失业可能会导致无医疗保险保障的情况。所以才重复参保。
3.现在我的城镇职工医保是正常生效的，是否我的农村合作医疗账户的钱就不能用？还是被充公到医保基金了？还是要等到我的城镇职工医保终止/中断才能使用？农村合作医疗个人账户是否无期限累积在原处？
以上农村合作医疗和城镇职工医疗的相关衔接政策请给予解答。谢谢
办理单位：
渝北区政府
办理结果：
来信人：你好！接到来信咨询的问题后，按照职能职责，渝北区人力社保局对此进行答复，现就有关政策回复如下：
首先，非常感谢你对渝北区医保工作的关注、关心和支持！
一、基本情况
经核实，当事人同时参加了单位职工医保和城乡居民医保。
二、处理情况
根据市专题会议纪要精神，如参保人同时购买了两种医保，且居民医保和职工医保均为正常参保状态，应享受职工医保待遇。就医购药优先使用职工个人账户，职工个人账户金额用完后，通过再次刷卡实现使用居民医保普通门诊定额包干费。职工医保个人账户上的余额和连续购买居民医保账户上的余额均可跨年度结转使用。
最后，再次感谢你对渝北区医保工作的关注、关心和支持！同时，欢迎你继续对我们的工作进行监督并提出宝贵的意见和建议。如有其他问题，请致电区人力社保局具体咨询，联系电话：。
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提问者:&&&|[浙江 杭州];& 07:58:00
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