→ 抑郁症焦虑症为何会导致我运动后不适？
抑郁症焦虑症为何会导致我运动后不适？
健康咨询描述：
抑郁症焦虑症导致我的运动障碍后不适，症状加重，求因，求解！我本是一个特别爱好运动的人，170的身材一直保持120的体重，到现在不仅不能运动了，也成了160斤的小胖子。就是因为在八年前患了抑郁症和焦虑症，除了情绪低落、思维缓慢、反应迟钝，语言不畅以外还有不能激烈运动，因为只要一激烈运动心脏处就会非常不舒服，而且情绪低落、思维缓慢、反应迟钝，语言不畅就会明显加强。到现在八年过去了，通过药物治疗和调节，不能说彻底痊愈，但也基本恢复，可还是一直不能激烈运动，运动后心脏处不适合，而且思维缓慢、反应迟钝，语言不畅的感受出现，所以导致目前体重已达160斤，但不敢锻炼内心十分焦急，医师建议我可以适量运动，循序渐进，可是适量我真的没办法把握，因为有时候稍剧烈点的运动也还挺好，但有时随便运动一下就会导致不舒服了。抑郁症一般与运动是无关的，而且很多医师都会建议抑郁症患者多运动，可我却不能运动，到目前为止我都不知道什么原因，请问这是为什么？我该怎么办？
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医生回复区
擅长: 抑郁症，强迫症，焦虑症，婚姻关系，恋爱情感，亲子关
帮助网友：11156称赞：1598
&&&&&&你好：这是因为你内心的焦虑情绪引起的，所以在运动之后你出现了焦虑中经常出现的濒死状态，只是并不严重。你不可以剧烈运动，你可以散步，或者游泳啊。你可以让自己每天开始走路，先从10分钟走起，逐渐的加码。比如早上走了10分钟，中午走10分钟，晚上又走十分钟，没事。这个时候第二天就可以早上走二十分钟了，逐渐的运动量就上去了。
疾病百科| 抑郁症
挂号科室：精神心理科
温馨提示：早发现，及早治疗。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生...
好发人群：女性人群
是否医保：医保疾病
常见症状：情绪低落、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、
治疗方法：药物治疗、心理治疗
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这是迟发性运动障碍吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
应该是普通的锥体外系副反应。
状态：就诊前
这会对身体影响吗？如果不影响，自己可以承受就不吃安坦，还有晚上多梦经常醒来要怎么解决，中医能调理吗
状态：就诊前
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疾病名称：社交恐惧症 异性恐惧症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：社交 异性恐惧症 不敢在有人关注的地方打电话或和人说话 以前算外向的 恐惧时脑子短路的感觉 说话做事都变得傻傻的
疾病名称：社交恐惧症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：老师感觉有人在议论文，笑话我，我想宰人，把他们的嘴割下来，走路不正常
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：心态平和，不紧张、或者不会出现恶心不适症状就好了，医生您哪天可以就诊，我想来看病...
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疾病名称：焦虑恐慌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：这是不是焦虑症先兆，希望医生给予治疗建议
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疾病名称：帕金森综合症、焦虑症&&
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疾病名称：情绪低沉，易哭泣，注意力和记忆力明显下降&&
希望得到的帮助：希望帮助摆脱负面情绪
病情描述：沮丧，易哭泣，注意力不集中，记忆力下降很多，总是胡思乱想，晚睡（2点以后睡）
疾病名称：抑郁焦虑症&&
希望得到的帮助：我焦虑发作马上又吃回一颗了，最近几天碰到点紧张的事情，白天也要吃半颗来镇静自己。...
病情描述：医生您好，我吃了快8个月的劳拉西泮，最近想减每晚半颗，原来吃一颗，但是减不掉，马上就有焦虑发作的感觉，睡不着了。请问我戒不掉了如何是好，说明上说不能常吃的。
疾病名称：焦虑&&
希望得到的帮助：想找您看病，网查同德精神卫生科专家门诊名单，没找到
病情描述：失眠多梦、手脚抖、下肢小腿肌肉抖、有时疼、容易紧张
疾病名称：焦虑症&&
希望得到的帮助：有没有根治办法或者改善途径，烦请医生看到后尽快回复，感激不尽；联系电话：181***59...
病情描述：2015年7月份出现昏倒现象，心慌，气短，心跳快，紧张害怕，身体颤抖，四肢无力，胸胀气，注意力不集中胡思乱想，到徐州二院检查心脏/血清/均没有问题，后到南京脑康中医院检查神经内科，确诊为焦...
疾病名称：莫名心慌和提不起兴趣&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请医生给我一些治疗上的建议,我现在怀孕二胎后，根据产科...
病情描述：大夫，您好！我自己也是一名妇产科医生。我从小就是一个非常容易紧张的人，再加之因为工作压力比较大，我2007年患上“甲亢”，开始服用PTU，2008年9月怀孕直至2009年分娩一直服药，产后由于服药...
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病情描述：老是觉得别人在鄙视我，嘲笑，对我吐口水，议论我，我有时候想杀人，把他们的脑袋割下来，有时感觉不会走路了，有什么在控制我的脚一样
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杨铭哲大夫的信息
抑郁症、强迫症、精神分裂症、难治性精神障碍、双相障碍、睡眠障碍、各种器质性精神障碍
杨铭哲，男，主任医师，医学博士，医务部副主任，广州中医药大学教授，广州市医师协会精神科医师分会常委，...
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北京安定医院广泛性焦虑症的治疗方法
焦虑症以心悸、头痛、尿频、腹部不适等症状为主。治疗广泛性焦虑症的方法可用药物缓解焦虑，同时结合心理治疗方法中放松疗法、行为疗法进行治疗。
　　(一)治疗
　　首先要排除障碍，因为就诊的慢性患者常伴有抑郁障碍，而抑郁障碍的患者也可表现出。包括药物治疗和两部分。
　　1.药物治疗 由于本病容易复发，各种治疗期一般不宜短于半年;有的病例需维持用药3～5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
　　(1)抗药：目前临床主要应用苯二氮卓类药物与丁螺环酮等。惊恐发作宜选用前者;广泛性可选用其中一种。两类药物均有抗焦虑作用。常用量：
　　①苯二氮卓类药物：如阿普唑仑(佳静安定)、劳拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有缓解焦虑、镇静和增强睡眠的作用，该类药物可很快地控制焦虑症状，但由于药物依赖问题不能长期使用，一般于症状恶化时才用。有多种药物可供选择，一般来说，可用艾司唑仑、阿普唑仑(1.2～4mg/d或0.4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、劳拉西泮(罗拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。对广泛焦虑障碍的躯体症状的效果较其他药物为佳。长期大剂量可引起药物依赖和突然撤药时出现戒断症状，是这类药物的主要缺点。
　　惊恐发作时，立即肌注或舌下含化劳拉西泮(氯羟安定)2～4mg，或地西泮(安定)10mg静脉缓慢注射。
　　②丁螺环酮：是一种非苯二氮卓类的抗焦虑药，但起效较苯二氮卓类慢，较少产生药物依赖和戒断症状。不易引起药物依赖，因而也较适合长期使用。对广泛焦虑障碍有效剂量为15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。
　　(2)抗抑郁药：抗抑郁药不仅有抗抑郁作用，也有抗焦虑作用，且无依赖性;可作为苯二氮卓类的替代药物长期使用，其中包括三环类(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三环类对负性情绪和认知症状较苯二氮卓类为佳，但对躯体症状效果不佳。常用药物为丙米嗪，剂量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用时会一过性加重焦虑，因此开始使用时需谨慎或前几天与苯二氮卓类药物合并使用。临床上除文拉法辛缓释剂(怡诺思)已证明能有效治疗GAD外，并未发现其他哪一种药物特别有效，因此可根据患者的药物耐受性和禁忌证而灵活用药。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果较好，用于所有焦虑症。其剂量从小剂量开始，逐渐递增。丙米嗪开始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日剂量150mg，个别病人每天需用药300mg以上，视其症状改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量与丙米嗪相仿。此外，副反应较小的SSRI类如氟西汀、帕罗西汀、多塞平(多虑平)等二环或其他新型药物如曲唑酮剂量(150～300mg/d，副反应也较苯二氮卓类和丁螺环酮类多)、文法拉辛(万拉法新)、噻奈普汀等，效果较好，同时还能缓解病人的抑郁心境也可选用。
　　阿米替林、多塞平是一种价廉物美的药物，因其产生抗焦虑作用时的剂量较抗抑郁作用时的小，故相应的抗胆碱能不良反应很少引起明显不适。如不良反应较明显或患者有自伤倾向，应使用不良反应较小即使过量服用也无明显不良反应的新型抗抑郁药物。
　　单胺氧化酶抑制剂(MAOI)现已用于治疗慢性焦虑障碍。可在上述药物治疗不佳时选用。因该药与其他药物的相互作用以及必须禁用某些食物，现已较少使用或需在专家指导下应用，同时应严格遵守商品说明书的内容。
　　(3)β-受体阻滞剂：通常用于控制严重持续的心悸，而该症状通常对其他抗焦虑药物无效。在使用时必须注意商品说明书中的注意事项及禁忌证。
　　(4)其他：丙戊酸钠也能有效地治疗惊恐发作，200～600mg/d，分2～3次口服。
　　2.治疗 可应用解释治疗、放松治疗、行为疗法和催眠疗法等。
　　(1)心理教育：将本病的性质告之患者，让患者对疾病有正确的认识，对疾病具有一定的自知力，即虽然自觉症状严重，倍感痛苦，但只是心理上的问题，不会影响身体健康，暂时不见好转，也不要担心，让患者放下思想负担，可降低患者对健康的焦虑，增进在治疗中的合作。同时帮助解决或使其适应生活应激事件。
　　(2)认知行为疗法：采用想象或现场诱发焦虑，然后进行放松训练，可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分，则运用认知重建，矫正患者的歪曲认知，包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释，让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害，以减少焦虑、恐惧和回避。
　　(3)生物反馈疗法：利用生物反馈信息训练患者放松，以减轻焦虑，对治疗广泛焦虑障碍有效。放松训练，如有过度通气则行呼吸控制。指导进行焦虑控制训练。
　　(4)其他疗法：如催眠疗法、生物反馈疗法、音乐治疗等，均有辅助治疗作用。如果病人出现过度换气，可用纸袋罩住病人的口和鼻，让病人吸入较多的二氧化碳，以减轻惊恐发作时过度换气引起的碱血症。
　　(5)支持措施和社会措施：在患者的症状持续时间达到诊断标准前一般已在普通临床医生处就诊。在疾病的早期，许多患者对医师的讨论和保证有效。会谈时间不一定很长，但必须让患者感到被全神贯注地倾听，问题被设身处地的被理解。对于焦虑产生的躯体症状应予以准确清晰的解释，如心悸是患者对应激事件正常反应的过度注意而非提示心脏疾病。另外，帮助患者学会处理或者适应维持并加重焦虑症状的社会问题。如焦虑十分严重，可短期服用苯二氮卓类药物，但应注意短于3周以防药物依赖的产生。
　　(二)预后
　　惊恐发作起病突然，呈间歇发作。广泛性焦虑症起病缓慢，病程多迁延数年之久。往往无明显诱因。许多患者常记不起何时开始出现症状，认为从小就是如此;在其一生中从来就没有不焦虑的时候。较惊恐障碍的病程更为漫长，且较少自发缓解。起病年龄越早，焦虑症状越重，社会功能也较多受到损害。有关预后的研究结论大相径庭，可能是样本不同之故。有的认为痊愈和好转率占75%，有的认为占50%以下。但是，尽管病人症状迁延不愈，但不会导致精神残疾和社会功能丧失。值得注意的是，焦虑症的自杀要予以关注，有的学者认为焦虑症的自杀并非是个别现象。
　　根据临床表现及症状特征一般诊断并不困难。在惊恐障碍的诊断上，应注意排除躯体器质性问题，如发作频繁，加上预期性焦虑，有可能会误诊为广泛焦虑障碍;某些躯体疾病如二尖瓣脱垂可有类似惊恐发作的症状，应注意鉴别。在广泛性焦虑的诊断上，应排除甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病或成瘾药物的戒断反应所引起的继发性焦虑。
　　1.与正常人在应激时的焦虑反应相鉴别，焦虑症即有强烈的情感体验，有自主状和运动性不安，同时其焦虑程度及持续时间和现实“刺激”极不相称。正常人的焦虑反应不会完全具备上述特征。
　　2.特定躯体疾病可表现为相似的症状。在任何情况下必须充分考虑这种可能性，特别是在其焦虑症状无合理的心理解释时。甲状腺功能亢进，可导致易激惹、坐立不安、震颤及心动过速。此时，体格检查可发现甲状腺肿大、细微震颤以及眼球突出，必要时可行甲状腺功能检测。嗜铬细胞瘤和低血糖可致发作性的焦虑。
　　其他的躯体疾病更多的是通过心理机制导致焦虑，如患者害怕疾病的致命后果。当患者有特殊理由害怕某种严重后果时常发生这类情况，如患者亲戚因有相似的临床症状及病程发展而死亡。因此，在临床工作中有必要询问患者是否认识有类似症状的其他人。
　　当广泛性焦虑障碍以躯体症状为主要表现时，很容易被误诊为其他疾病。此时，阴性的实验室检查结果加重了患者的焦虑而非减轻，因为这些结果无法解释严重的临床症状。如果临床医师考虑到焦虑症状的多样性，认识到心悸、头痛、尿频、腹部不适以及其他在表2中列举的症状可能是广泛性焦虑障碍临床表现，就能大大减少类似的误诊。
　　3. 患者有时会以焦虑为主诉而无明显的精神病性症状，甚至在直接询问下也予以否认。但仔细询问症状产生的原因即可减少误诊，因为患者会暴露一些奇特的想法，如认为周围有威胁性的影响。焦虑症状可见于多种精神疾病，但并非是这类精神疾病的主要临床相，其焦虑内容与其他精神疾病的主要症状无内在联系。需要注意的是和相鉴别，焦虑和抑郁可伴随存在，在诊断上常依靠两者在发生上的先后顺序的分析及严重程度的比较来确定。故在这两种疾病的诊断上要十分重视病史的收集和对其症状的观察。
　　4.抑郁障碍 相对于焦虑症状，其抑郁症状更为严重，同时症状出现的先后顺序和不同，在广泛性焦虑障碍中焦虑症状先出现。因此，在询问病史时应同时询问患者和其家属以明确诊断。有时伴有激越的抑郁发作会误诊为焦虑，但仔细询问其抑郁症状即可减少误诊。抑郁症常有明显焦虑或激动不安，而广泛性焦虑患者，由于长期紧张不安，生活往往也不愉快，其鉴别要点在于：广泛焦虑障碍患者通常先有焦虑症状，病了较长时间才逐渐觉得生活不幸福;无昼重夜轻的情绪变化;常难于入睡和睡眠不稳而早醒少见;自主神经症状不如抑郁症丰富;食欲常不受影响;更为重要的是本病患者并不像抑郁症那样对事物缺乏兴趣或高兴不起来。但不典型抑郁症的鉴别诊断可能更困难。当抑郁和焦虑症状都很明显，且分别符合两种疾病的诊断标准时，则同时下两个诊断。此外值得注意与本病鉴别的还有：躯体化障碍，人格解体障碍等。
　　在神经症的症状中，混合情况很常见，此时应识别以哪类症状为主，可做出相应的诊断。但应注意抑郁症状比较危险，会导致自杀，故要掌握优先考虑抑郁诊断的原则。
　　5.早老痴呆和老年痴呆 有时这类患者会以焦虑为主诉，临床医师常常会忽略其伴随的记忆障碍或将之归咎于注意力不集中。
　　6.精神活性物质、酒精的撤药反应或者咖啡因的滥用均可导致焦虑，如果患者隐瞒病史常可导致误诊。如果患者报告晨起时焦虑特别严重，提示酒精依赖(撤药反应常在此时明显)，但有时继发于抑郁障碍的焦虑也在晨起时明显。
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