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多项选择题洁净手术室分为下列哪几种手术间（）
A、特别洁净手术室（Ⅰ类）
B、标准洁净手术室（Ⅱ类）
C、一般洁净手术室（Ⅲ类）
D、准洁净手术室（Ⅳ类）
E、以上都不对
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A、严格执行手卫生规范
B、戴口罩、帽子、穿洁净服
C、室内放置必备设施和家具
D、控制人员数量
E、有外包装的物品拆去外包装，无外包装的物品应彻底清洁后方可入室
A、布局合理
B、分区明确
C、标识清楚
D、符合功能流程合理
E、洁污区域分开
A、手感潮湿
B、标志清楚
C、在有效期内
D、灭菌包装适宜
A、灭菌后直接使用
B、灭菌后应在生物监测合格后使用
C、浸泡消毒后直接使用
D、以上都对
A、不必消毒
B、一周一消毒
C、一用一消毒
D、一刷多用英语翻译洁净手术室护理管理措施摘要 目的 加强对洁净手术室的护理管理,使室内个净化指标符合要求,确保手术安全.方法 通过对可能造成洁净手术室污染的因素进行危害分析,制定可行性护理管理制度.结果 洁净手术室是否达到洁净,与护理管理措施密切相关,措施、制度落实到位将有效的确保手术安全.结论 工作中认真执行洁净手术室各项规章制度,各环节制度落实到位,才能提升洁净手术室的空气质量,使之在医院感染中起到重要作用.
Operating room nursing managementAbstract Objective To enhance the operating room nursing management, interior a clean target to meet the requirements to ensure operation safety. Method may result in operating room by factors of pollution hazard analysis, development feasibility of care management system. Whether the results of operating room clean, and care management is closely related to measures put in place systems to ensure the effective operation safety. Conclusion work seriously implement the rules and regulations operating room, all aspects of the system put in place in order to improve the quality of clean air operating room, so that infections in hospitals play an important role.
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洁净手术室的环境管理体会
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘 要 正确有效地实施对洁净手术室运行使用的管理，日趋成为护理学中的一门重要学科。其直接影响患者的创口愈合，同时也是引起医院感染和交叉感染的重要因素［1］。本文对如何加强对洁净手术室的环境管理进行阐述。 中国论文网 /6/view-2835613.htm　　关键词 洁净手术室 运行使用 环境管理 　　 　　手术室是医院对病人实施手术和抢救的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平。我院于2007年7月正式启用洁净手术室，现将我们对洁净手术室环境管理情况做以下报告。 　　 　　洁净手术室概况 　　目前，我院有洁净手术间12间，均采用垂直层流技术，其中万级9间，千级2间，百级1间，此外，麻醉准备间、消毒间、30万级辅助用房包括无菌物品间、药品间及洁净走廊，设置4通道，即污物通道及无菌物品进入通道、患者通道、医务人员通道，做到洁污分流，以减少交叉感染。 　　 　　洁净手术室的基本概念及工作原理 　　洁净手术室是指采用以空气洁净设施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。 　　 　　洁净手术室的环境管理 　　手术室的无菌管理：①严格执行三通道路线：洁净手术室的三通道即污物出口、患者出入口、无菌物品入口、工作人员的出入口，内外运车辆严格区分，分室放置。接送手术患者应用对接车，内、外车标识明显不能混用，运物车出入分车分道运行。在管理中，严格执行三通道，避免交叉感染。②手术室消毒：手术室空气净化30分钟以上，不经常使用的手术间需净化1h以上，连台手术需间隔半小时以上。手术前后在净化系统运行下用含氯消毒液湿擦所有物表。③合理安排手术，相对固定手术间：根据级别的不同安排不同的手术间。百级手术间安排体外循环直视下心脏手术和器官移植手术；千级手术间安排骨科及Ⅰ类切口的无菌手术；万级手术间安排II类切口的手术。根据节约能源和资源的原则，万级手术间可同时安排手术，避免造成不必要的资源浪费。④严格执行参观制度：手术室的污染主要是通过空气污染，其污染途径是医护人员，由于手术人员的活动带动了空气的流动，而污染了空气，因此减少空气污染的关键措施之一是控制手术室人员数量和活动［2］。控制人员的进出，每个手术间的物品均相对固定，尽量减少术中搬运物品，每一手术间参观人数限制在2人以下［3］，术中不得任意串间参观，巡回护士应做好物品供应，减少来回进出手术室的次数。 　　手术间的清洁管理：为防止交叉感染，清洁工具不宜用掉纤维的织物材料，不同的手术间有各自专用的清洁用具，标识清楚，使用后高效消毒液浸泡、悬挂晾干，每周对回风口、送风口等进行彻底清洁，以确保手术室空气新鲜无尘。 　　层流手术间的清洁工作应在净化空调系统运行中进行，采取湿式打扫。清洁工作完成后，净化空调系统应继续运行，一般不少于该房间的自净时间，万级自净时间为20分钟；千级自净时间为15分钟；百级自净时间为10分钟。 　　净化系统的运行管理：严格执行各项管理制度和操作规范，并组织科内医务人员和保洁员学习，整个空调系统有专人负责，定期检查、维修、保养。每周对层流手术室空气、医务人员的手及无菌物品表面进行细菌监测，要求合格率达100%。每天对净化系统的运行情况，如温度、湿度等进行监测，发现异常及时与设备科联系，要求工作时运行一切正常。设备科需有专人负责净化空调系统的保养。净化机组的初、中、高效过滤器要定期清洗或更换。初效每2周清洗1次，中效每季清洗1次或半年更换1次，高效一般每2年更换1次，如果各种监测正常可延期更换。 　　手术室的安全管理：要成立安全管理委员会，制定相关制度，制定防火、防盗和生物安全应急预案，明确标示对手术室的安全门、安全通道和消防器材。加强演练，让每个工作人员都要熟悉其位置和使用方法，领取安全通道不准占为它用，安全员应经常检查洁净区的安全防火设施，发现问题及时报告并解决。 　　 　　讨 论 　　加强学习，正确使用洁净手术室。正式启用前对护理人员及保洁员进行岗前培训，严格把关，认真演练。首先请厂家对净化工程技术进行专项培训，其次通过外出参观、学习了解洁净手术室的管理和使用，组织全体护理人员学习新制定的手术室制度并严格执行。避免使用不当造成设备损坏及资源浪费。 　　要按照传染病防治管理有关资料，明确划分洁净区与非洁净区。 　　总之，领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。加强洁净手术室的管理，可以控制感染，保证医疗质量，起到关键性的作用。强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗安全的根本保证与要求。我院层流手术室运行使用3年多来，设备状况良好，效果确实。严格按照监控指标进行检测，各项监测指标均符合要求，这样降低了感染率，节省了维修费用，提高了利用率，降低了消耗成本，提高了手术室的护理质量。 　　 　　参考文献 　　1 李银凤,刘建华,井坂惠一.妇管悬吊氏腹腔镜手术［M］.北京:人民卫生出版社,. 　　2 宫庆月,矫玲.动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理［J］.中国感染杂志。）:25-26. 　　3 魏荣,陈少桃,林华,等.洁净手术部的环境管理与对策［J］.解放军护理杂志,）:25-26.
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。来源：《护理研究》2008年第20期 作者：程少霞;蒋敏;刘标英;聂琼瑛;萧肖兰;李素春;
动态条件下洁净手术室污染状况与相关因素分析
引起手术切口感染的因素很多,主要是术中的接触传播和手术室空气浮游菌沉降于手术创面引起的感染。据世界卫生组织(WHO)调查,手术室空气含菌量与切口感染发生率呈正相关[1]。为了解手术室动态条件下空气中浮游菌浓度状况,对洁净手术室手术状态下进行动态监测。结果报告如下。1资料选用两间约为30m2的洁净手术室,术前采用紫外线照射60min后启用KJD2000静电空气净化机至手术完毕。手术对象为择期Ⅰ类切口计划生育专科和普通妇科无菌手术,共32台,室温为24℃~26℃,相对湿度为50%~60%。共采样160批次,每批次5个点,共800个样本。2方法2.1采样时段手术前30min及手术后10min、30min、60min和120min。2.2采样方法采用平板暴露法将直径9cm的普通营养琼脂平板置于手术室4角,距离墙壁1m及中央5个点,距离地面高80cm~90cm处暴露10min合盖,置37℃温箱内培养48h后观察结果。洁净手术室空气中细菌菌落总数(cfu/m3)=50000N/AT。2.3统计学方法以SPSS10.0软件进行统计学分析。3结果(见表1)结果显示,手术室......(本文共计2页)
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医院洁净手术部空气细菌含量监测方法
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 费春楠& 任思东
&&&&&& 一、层流手术室概述&&&&&& &随着医疗技术的迅速发展和医院评级考核的开展，越来越多的医疗机构采取层流净化技术净化手术室的空气。近10年来，我国医院扩建和新建洁净手术室已上升到4位数，涉及到医院数百所。我国的《医院消毒卫生标准》GB中对层流洁净手术室及层流洁净病房的定义是“采用层流空气净化方式的手术室及病房”。层流空气是通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。进入室内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留，室内产生的尘粉和微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。空气净化技术是利用系统中装置多级空气过滤设备，使进入房间的空气在温湿调节的同时除去空气中的尘粒和微生物颗粒。可见，层流手术室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少感染风险，提高手术成功率的现代化高科技手术室。&&&&&&&洁净手术部正是建立在空气净化技术基础上和手术全过程的感染控制，切断所有污染途径(人流、物流、气流、水流)的理念之上。其要求不仅手术室是洁净的，并且在手术整个过程、环节及必要的配套辅助性用房区域也必须洁净。&&&&& 二、我国洁净手术室的分级&&&&&& 手术部是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成。辅助区内的用房又可分为直接或问接为手术室服务。直接为手术室服务的功能用房，包括无菌敷料存放室、麻醉室、泡刷手间、器械储存室、准备室和护士站等。间接为手术室服务的用房包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等。洁净手术部各类洁净用房属生物洁净室，以控制有生命微粒为主要目标，故应以细菌浓度来分级，每皿菌落数不超过0．5个视为无菌程度高，定为特别洁净手术室。《医院洁净手术部建筑技术规范》GB提倡采用集中送风口，充分利用主流区作为工作区的做法，所以可以使工作区(即手术区)洁净度提高一级，细菌浓度比周边区降低一半以上。&&&&&& 根据手术室无菌要求和对颗粒洁净程度将手术室分为5类：① 一类手术室相当于I级洁净手术室(洁净度为手术区100级，周边区1000级)，也称无菌净化手术室。多用于神经外科、心脏、脏器移植、全关节置换、眼科、大面积烧伤植皮等深部重大手术。② 二类手术室相当于Ⅱ级洁净手术室(洁净度为手术区1000级，周边区10000级)，即一般无菌手术室。多用于脾、肾、肺等脏器切除、闭合性骨折切开复位等。③ 三类手术室相当于Ⅲ级洁净手术室，多用于本身已感染的有菌手术，如胃、胆囊、阑尾手术等，但手术过程是在无菌条件下进行的。④ 四类手术室也是用于有菌手术，如创口已严重化脓和感染。⑤ 五类手术室为负压手术室，应用于有传染性或感染伤口的手术。病人自身有菌，感染力强，散发大量传染病菌，对环境污染严重、危害大，故应隔离，空调系统也应单独设置。&&&&& 三、洁净手术部主要技术指标&&&&& 洁净度主要影响切口的污染和空气中细菌的浓度。我国《医院洁净手术部建筑技术规范》对不同等级的手术室和辅助用房提出了一个分级标准(表1，表2)。
&&&&& 四、洁净手术室空气细菌浓度的测定&&&&& 1．采样条件&&&&& 净化空调系统在开启状态，细菌浓度宜在其他项目检测完毕，对全室表面进行常规消毒之后进行。表面染菌密度为监测项目，按《医院消毒卫生标准》GB的方法检测，检测结果应符合表3的规定。采样点设置，当送风口集中布置时，应对手术区和周边区分别检测；当送风口分散布置时，全室统一检测。测点布置原则，在集中送风条件下，凡手术室均采用3点布样；I级手术室辅助区采用8点布样即每边内2点；Ⅱ级手术室辅助区6点布样即每长边内2点；Ⅲ级手术室辅助区4点布样。当送风口分散布置时，按全室统一布点检测，测点可均布，但不应布置在送风口正下方。&&&&& 2．采样方法&&&&& 采用浮游法测定浮游菌浓度时。测点数应和被测区域的含尘浓度测点数相同，每次采样时间不应超过30 min。用沉降法测定沉降菌浓度时，测点数既要不少于被测区域含尘浓度测点数，又要满足规定的最少培养皿数的要求。采样时必须有2次空白对照。第1次与用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿。第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿。&&&&& 3．采样注意事项&&&&& 放置采样平板从总面积中最靠里的房间开始布置。依次向外布放，每间房间也是从房间最靠里的位置开始布置。最后布置门附近的点；收取平板时顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从最靠门的开始收，最先布置的皿最后收；在洁净房间内布点均匀；设阴性对照平板。注意层流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，若有固定设备如手术床等，可放置在设备上。&&&&& 五、小结&&&&& 对于洁净手术室，《医院消毒卫生标准》只给出菌落数标准，无尘粒数的标准，而且菌落数为消毒后的静态指标。所以该标准应是洁净手术部关于细菌数的最低标准。但洁净手术部必须从空气洁净技术角度来衡量，满足洁净手术部应有的综合性能指标，仅菌落数标准合格而其他指标不合格。仍不是合格洁净手术部。因为有关指标不合格，暂时合格的菌落指标难以保持。尘埃颗粒数和菌数都应是洁净室的验收标准，而控制标准可以是菌数。洁净手术室的细菌标准应和现行医院消毒标准相一致，不能低而只能高。消毒卫生标准对普通手术室订的标准是用沉降法测定换算后的浮游菌浓度≤200cfu／m3，这可以作为洁净手术室用房的最低标准。&&&&& 据世界卫生组织调查，手术室空气中细菌含量与切口感染呈正相关，浮游菌总数达700～1800 cfu／m3 时，则感染率显著增高；若降至180 cfu／m3 以下，则感染的危险性就大为降低 。国家规定空气含菌量≤200 cfu／m3 是普通手术室静态环境中的卫生标准，所谓降至180 cfu／m3 以下也是指普通手术室静态中的空气含菌量，而浮游菌总数700-1800cfu／m3 的含量是指普通手术室静态还是动态环境。有学者提出洁净手术室浮游菌数应≤4OO cfu／m3 ，沉降菌数应≤10 cfu／m3 是洁净手术室静态环境中空气含量的最高值。&&&&& 由于手术室是以控制细菌为主要目标，在人体、手和物体表面等严格的消毒措施必须存在的条件下，空气流动过程的洁净控制又必须靠空气洁净技术，所以洁净手术室应当把主要目标对准空气净化。虽然空气净化是洁净手术室的主要矛盾，但洁净手术室毕竟是一个多功能的综合体，它包含尘埃数和微生物数以及各种微小气候在内的各种参数。&&&&& 现代医院感染控制是一个“全过程控制”的概念，即在整个手术过程中切断污染传播途径，阻止外源性微生物接触手术创口，而不是通过抗菌药物的大量应用来实现。空气洁净技术不仅有阻止外部细菌进入手术室的作用，它也是阻止室内由于长期消毒破坏菌种平衡后特定细菌大量繁殖的有效手段 。洁净技术的应用使空气传播途径感染切口的可能性大大减少，但层流洁净并非万能，采用层流系统虽能有效地控制致病菌经过空气途径引发感染，但它本身并无消毒之功效，也不能控制其他途径带人手术室的污染源。比如医务人员及病人的消毒不彻底，带人手术室的器具、设备的消毒不彻底，各种可能导致层流转捩的因素引发手术室局部存在紊流等，都可能产生新的接触式污染 。于是，国内外一些医院都从加强管理人手，制定相关制度。如优先考虑将与手术切口直接接触的器械、敷料等做最严格的灭菌，并经专用洁净通道进入层流手术室；医护人员洗手后直接进入手术室，尽量减少层流手术室的开门次数与时间，减少人流与物流；术后污染物就地处理并以最短的路线运出；定期检测层流系统功能状态等。&&&&& 手术过程中进行的洁净手术室空气细菌监测应在动态条件下进行，监测结果可能会受到空气净化系统效果的影响，但这样的监测具有实际意义，动态条件下的监测结果直接反映了手术过程中的危险程度。通过监测，及时掌握手术室细菌污染状况及对手术的影响，评价各项管理措施的落实效果，对于手术安全非常必要。
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