您的位置： &
心得安诱发支气管哮喘加剧窒息死亡
优质期刊推荐您的位置： &
肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘30例报告
优质期刊推荐哮喘患者诱导痰及外周血IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平与气道炎症的关系--《郑州大学》2009年硕士论文
哮喘患者诱导痰及外周血IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平与气道炎症的关系
【摘要】：【背景与目的】支气管哮喘(简称哮喘)是严重影响人们健康的常见病、多发病,全球约有三亿人罹患哮喘。在我国,哮喘的发病率也呈现逐年增高的趋势,死亡率更是居于全球首位,达36.7/10万人。在全球范围内的,哮喘给社会和家庭带来的负担愈发沉重,已成为当前重要的全球性公共卫生问题。气道慢性炎症是哮喘发病机制的核心环节,其形成过程十分复杂,包括一系列细胞因子、炎症介质和外界因素之间的相互作用形成的连锁反应。嗜酸性粒细胞在哮喘发生发展过程中的关键作用已被广泛认同。最近的研究发现,中性粒细胞也参与了哮喘患者气道慢性炎症的形成、气道高反应、腺体分泌增加以及气道重塑等过程,并且在部分哮喘患者中可能存在一种不同于嗜酸性粒细胞为主导的气道炎症模式,这一模式和相应效应的产生可能与IL-17A、IL-8及MMP-9参与构成的促炎网络关系密切,相关机制还尚未阐明。目前,国内有关IL-17A、IL-8及MMP-9在哮喘患者气道中表达的相关性及其与气道炎症模式的关系等方面研究甚少。既然气道炎症是哮喘的本质,那么能够反应气道炎症模式和程度的相关指标的研究应极具临床价值。本研究通过采用诱导痰技术对哮喘患者痰液炎性细胞进行分类计数,采用酶联免疫吸附测定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测诱导痰及外周血中白细胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平,以及监测规范应用糖皮质激素治疗后相关指标的水平变化,初步探讨炎性细胞分布及三种炎症介质在哮喘患者慢性气道炎症中的作用,为哮喘发病机制和临床诊治的相关研究提供理论基础。
【对象和方法】按初诊病情严重程度标准收集轻度或中度持续哮喘患者(轻中度组)30例,重度持续哮喘患者(重度组)15例,健康对照者15例,慢性支气管炎急性发作期患者(慢支组)15例;常规体检、哮喘控制问卷(Asthma controlQuestionair,ACQ)、肺功能检查以及健康教育后,进行诱导痰检查和炎性细胞分类计数,并采用ELISA法检测诱导痰和外周血IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平;根据病情严重程度、控制水平,选取20例轻中度组患者及15例重度组患者予以糖皮质激素序贯应用为主的治疗并随访,4周后再次进行诱导痰检查,观察炎性细胞计数及IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平的变化。
【结果】(1)所有受试者均顺利完成诱导痰检查,检查过程中未出现气道痉挛等不良反应;
(2)治疗前诱导痰细胞学检测,结果显示重度组哮喘患者诱导痰中性粒细胞(Neutrophil,Neu)比值与正常对照组、轻中度组及慢支组比较差异有统计学意义[(59.8±15.8)vs(26.3±10.3)、(42.1±14.6)、(42.8±15.2)](P＜0.05);轻中度组诱导痰Neu比值与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);重度组患者诱导痰嗜酸性粒细胞(Eosinophil,Eos)比值(8.7±4.1)与正常对照组(1.0±0.8)和慢支组(1.2±1.0)比较显著增高(P＜0.01),与轻中度组(5.5±3.4)比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻中度组诱导痰Eos比值与正常对照组和慢支组比较差异有统计学意义(P＜0.01);
(3)治疗前诱导痰IL-17A水平在重度组[(265.5±157.0)pg/ml]显著升高,与轻中度组[(180.8±94.2)pg/ml]、慢支组[(113.0±94.8)pg/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.05);正常对照组IL-17A水平[(54.7±22.7)pg/ml]与各组哮喘患者比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻中度哮喘患者诱导痰IL-17A水平与慢支组比较差异有统计学意义(P＜0.01);诱导痰重度组IL-8水平[(459.3±223.64)pg/ml]与正常对照组[(203.2±103.5)pg/ml]及慢支组[(297.2±194.2)pg/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻中度组诱导痰IL-8水平[(387.9±206.6)pg/ml]与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度组诱导痰MMP-9水平[(436.7±247.8)ng/ml]与轻中度组[(174.9±102.3)ng/ml]、慢支组[(217.0±103.5)ng/ml]及对照组[(140.8±105.2)ng/m]】比较差异有统计学意义(P＜0.01):慢支组诱导痰IL-8及MMP-9水平虽明显高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);
(4)对诱导痰炎性细胞分类、FEV1%Pred及炎性介质水平进行相关分析,结果显示:诱导痰Neu比值及Eos比值与第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1 expressed aS a percent of predicted value,FEV1%Pred)呈负相关(r=-0.601,P＜0.01;r=-0.699,P＜0.01),;诱导痰Neu比值与IL-17A、IL-8、MMP-9呈正相关(r=0.240,P＜0.05;r=0.349,P＜0.01;r=0.301,P＜0.01);诱导痰上清液IL-17A水平与IL-8、MMP-9水平呈正相关(r=0.342,P＜0.01;r=0.241,P＜0.05);FEV1%Pred与IL-17A、IL-8、MMP-9水平呈负相关(r=-0.552,P＜0.01;r=-0.358,P＜0.01;r=-0.515.P＜0.01):
(5)各组治疗前外周血IL-17A、IL-8、MMP-9的表达水平显示,重度组血清中IL-17A[(133.7±63.9)pg/ml]的表达与轻中度组[(79.7±45.1)pg/ml]、正常对照组[(39.3±18.6)pg/ml]以及慢支组[(63.6±43.0)pg/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.01);轻中度组血清IL-17A的水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);重度组血清IL-8、MMP-9表达水平[(414.7±209.1)pg/ml、(413.8±127.5)ng/ml]与轻中度组[(259.1±186.5)pg/ml、(206.1±121.8)ng/ml]、慢支组[(226.5±149.8)pg/ml、(240.5±180.7)ng/ml]及对照组[(175.3±80.2)pg/ml、(155.7±92.8)ng/ml]比较差异有统计学意义(P＜0.01);
(6)治疗前血清IL-1 7A、IL-8及MMP-9表达水平与FEV1%Pred呈负相关(r=-0.562,P＜0.01;r=-0.406,P＜0.01;r=-0.584,P＜0.01);血清IL-17A、IL-8表达水平与诱导痰Neu比值呈正相关(r=0.258,P＜0.05;r=0.407,P＜0.01);血清IL-17A与IL-8表达水平呈正相关(r=0.243,P＜0.05);血清MMP-9表达水平与血浆IL-17A呈正相关(r=0.378,P＜0.05);
(7)诱导痰中IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平与外周血中相同指标分别呈正相关(r=0.838,P＜0.01;r=0.811,P＜0.01;r=0.506,P＜0.01);
(8)治疗后诱导痰检查,发现合并Neu比值在治疗前后差异无统计学显著意义(t=-1.121,P＞0.05),其中重度组治疗后仍然高于轻中度组(t=-2.716,P＜0.05),差异有统计学意义;合并Eos比值治疗后较治疗前显著降低(t=6.227,P＜0.01),差异有统计学意义,且治疗后轻中度组与重度组间差异有统计学意义(t=-2.342,P＜0.05);诱导痰合并的IL-17A、IL-8水平治疗前后差异有统计学意义(t=3.918,P＜0.01;t=6.645,P＜0.01),且治疗后轻中度组与重度组间差异无统计学意义(t=-0.535,P＞0.05;t=-1.082,P＞0.05);合并MMP-9水平治疗前后比较差异有统计学意义(t=3.904,P＜0.01),其中重度组治疗前后差异有统计学意义(t=4.611,P＜0.01),而轻中度组治疗前后差异无统计学意义(t=1.491,P0.05),治疗后重度组水平仍显著高于轻中度组(t=-2.406,P＜0.05),差异有统计学意义。
【结论】(1)诱导痰技术安全可靠,在气道炎症疾病的研究和临床实践过程中具有一定的实用价值;
(2)中性粒细胞聚集浸润参与了哮喘气道慢性炎症过程,与气道阻塞程度有关,一定程度上可以反映病情严重程度,可能是重度哮喘的主要特征之一;中性粒细胞介导的气道炎症可能是哮喘患者的重要炎症模式之一;
(3)诱导痰及外周血中IL-17A、IL-8、MMP-9表达水平与支气管哮喘的炎症过程有关,可能参与中性粒细胞介导的气道炎症,可以作为评价炎症模式、病情严重程度及疗效观察的良好标志物。
【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R562.25【目录】：
中文摘要3-7Abstract7-12论文部分12-56 引言12-15 材料与方法15-23 实验结果23-35 讨论35-48 结论48-49 参考文献49-56综述部分56-84 细胞因子网络与气道慢性炎症疾病56-84
参考文献75-84附录84-87 (一) 支气管哮喘诊断标准84 (二) 支气管哮喘分期84 (三) 支气管哮喘分级84-87缩略语87-88研究生期间发表论文情况88-89致谢89
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
I-Cheng Ho;;[J];Cellular & Molecular I2007年01期
廖竞;农光民;;[J];实用儿科临床杂志;2008年04期
罗炜;;[J];中国呼吸与危重监护杂志;2008年06期
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组;[J];中华结核和呼吸杂志;2003年03期
刘羽华,董竞成;[J];中华结核和呼吸杂志;2004年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
杨程;彭波;童佳兵;王国俊;张四春;李泽庚;;[J];中医药临床杂志;2012年04期
赵世光;荣光生;仇煜;;[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年02期
许海棠;余启梅;吴祖凤;李秀;;[J];安徽医学;2009年11期
饶会林;陈庆;方浩徽;陈文化;陈根旺;王菁;李志礼;杨建安;阚晓宏;;[J];安徽医学;2011年12期
张克昌;李维春;;[J];安徽医学;2011年12期
李绍修,项秀雯,安维哨,陈绍奉;[J];安徽医药;2004年02期
张秀梅;汤懿珍;;[J];安徽医药;2007年08期
金炬;;[J];安徽医药;2008年08期
杨玲;;[J];安徽医药;2010年11期
羊礼荣;曹桂红;;[J];安徽医药;2011年01期
中国重要会议论文全文数据库
李平;许萍;刘晓静;;[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
赵吉平;谭程;张昶;;[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
郑劲平;;[A];呼吸与危重症医学（）[C];2011年
王真;杨珺超;宫晓燕;沈华浩;季聪华;曹羽;宋康;;[A];庆祝浙江省中西医结合学会成立三十周年论文集粹2011[C];2011年
薛芝红;;[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年
黄跃;欧阳珊;陈怡禄;;[A];《医药导报》第八届编委会成立大会暨2009年度全国医药学术交流会和临床药学与药学服务研究进展培训班论文集[C];2009年
张家骝;姚为群;张静珊;;[A];第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编（二）[C];2004年
田涛;刘颖慧;袁菲;张迎俊;李明华;;[A];第四届中国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2009年
席素婷;李强;于农;周玉玲;谢辉;;[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
付强;苏传明;杨永明;张维;;[A];第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库
徐先伟;[D];黑龙江中医药大学;2010年
李开艳;[D];华中科技大学;2011年
张永明;[D];北京协和医学院;2011年
杨沫毅;[D];中南大学;2010年
张旃;[D];南方医科大学;2011年
迟翔宇;[D];山东大学;2011年
辛晓峰;[D];第二军医大学;2006年
张弘;[D];中国协和医科大学;2004年
蒋雄斌;[D];南京医科大学;2006年
刘可越;[D];天津大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库
杨妍;[D];南京医科大学;2009年
朱歆洁;[D];南京医科大学;2010年
邢荣鹤;[D];新疆农业大学;2010年
沈小春;[D];暨南大学;2010年
窦永行;[D];山东中医药大学;2010年
任立中;[D];山东中医药大学;2010年
石刚;[D];华东理工大学;2011年
韩健;[D];山东中医药大学;2009年
贾晓鑫;[D];成都中医药大学;2010年
杨露川;[D];成都中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
刘春涛,罗凤鸣,冼乐武,王曾礼;[J];中华结核和呼吸杂志;2003年10期
周庆涛,孙永昌,姚婉贞;[J];中华结核和呼吸杂志;2005年09期
罗炜;陈如冲;刘春丽;赖克方;钟南山;;[J];中华检验医学杂志;2007年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
孙忠民,杨岚,姚艳,石志红;[J];中国现代医学杂志;2003年17期
罗炜,赖克方,钟南山;[J];国外医学.呼吸系统分册;2004年06期
罗小东,娄德剑,李勇杰,彭立明,费秀渠,廖捷,牟旭日;[J];中华老年医学杂志;2005年02期
王曾礼!610041成都;[J];中华内科杂志;2001年05期
杨恂,杨红,周晖,李庭梅,安闽生;[J];川北医学院学报;2002年04期
陈梅,周金凤,樊孝廉,关幼华;[J];中国微生态学杂志;2002年02期
周敏,徐永健,熊盛道,赵建平,倪望,张珍祥;[J];中华内科杂志;2003年11期
沈锋,赵鸣武,贺蓓,王玉柱,姚婉贞;[J];中华内科杂志;2004年12期
张晓云,张焕萍,杜永成,许建英;[J];中国实用内科杂志;2004年11期
张洪波,林耀广,赵秀梅;[J];中国医学科学院学报;2001年05期
中国重要会议论文全文数据库
侯长春;赵海金;吕燕华;梁振宇;李瑞;刘来昱;蔡绍曦;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
赵海金;吕燕华;梁振宇;蔡绍曦;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
周春平;杭晶卿;潘雷达;孙碧雄;郭沪婴;张洪熹;;[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年
彭秋凤;孔灵菲;;[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
胡波;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
罗炜;王慧;陈如冲;;[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
赵明华;刘若楠;徐春莲;王晓雯;;[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
盛秀梅;王镇山;赵成燕;;[A];中华医学会呼吸病学年会——2011（第十二次全国呼吸病学学术会议）论文汇编[C];2011年
崔冬清;张辛;袁建章;汪得喜;伍惠红;汤泰秦;;[A];第一届全国变态反应学术研讨会论文汇编[C];2001年
王静;乔学英;卢付河;周志国;宋玉芝;霍俊杰;刘欣;;[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
上海复旦大学附属华山医院中西医结合哮喘特色专科;[N];上海中医药报;2007年
芙蓉;[N];大众卫生报;2001年
;[N];健康时报;2006年
李艳华 吕寒静;[N];医药经济报;2006年
楼观;[N];上海中医药报;2005年
粤北人民医院呼吸内科副主任、硕士研究生导师
杨印楼;[N];韶关日报;2006年
记者刘云涛;[N];中国医药报;2005年
河北医大一院
孙武装　(主任医师);[N];家庭医生报;2009年
;[N];中国医药报;2003年
中国博士学位论文全文数据库
辛晓峰;[D];第二军医大学;2006年
蔡绍曦;[D];第一军医大学;2007年
陆小霞;[D];华中科技大学;2009年
陈燕;[D];中南大学;2009年
张清玲;[D];广州医学院;2008年
唐以军;[D];华中科技大学;2006年
王磊;[D];山西医科大学;2007年
谢世光;[D];中国协和医科大学;2007年
林科雄;[D];第三军医大学;2002年
张永明;[D];北京协和医学院;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
许丹媛;[D];广州医学院;2011年
王文志;[D];四川大学;2002年
王俊;[D];中国医科大学;2004年
蒋轶文;[D];中国医科大学;2004年
彭亦平;[D];江西医学院;2005年
崔吉香;[D];吉林大学;2007年
叶丽红;[D];中国医科大学;2003年
薛令合;[D];遵义医学院;2009年
兰芬;[D];华中科技大学;2006年
王新梅;[D];山东大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号职业性哮喘患者诱导痰中免疫学指标特征分析--《中国职业医学》2015年05期
职业性哮喘患者诱导痰中免疫学指标特征分析
【摘要】：目的探讨职业性哮喘(OA)和过敏性哮喘(AA)的气道炎症差异。方法采用随机抽样方法,分别以非急性发作期的OA、AA患者各20例作为OA组和AA组。2组患者均采用哮喘控制测试(ACT)问卷评分和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)评估哮喘控制程度,采集周围血检测嗜酸性粒细胞(EOS)百分比(EOS%)和血清总免疫球蛋白E(Ig E)水平,采集诱导痰检测EOS%、中性粒细胞(NEUT)百分比(NEUT%)、白细胞介素(IL)-4、IL-8、IL-13、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)水平。结果 OA组和AA组患者ACT评分和FEV1%分别比较,差异均无统计学意义[(20.6±2.2)vs(19.9±3.0)分,(70.9±4.5)%vs(68.9±4.0)%,P0.05]。OA组患者血清总Ig E和周围血EOS%水平均低于AA组[(79.9±13.8)×103vs(458.8±34.9)×103U/L,(2.5±1.1)%vs(3.9±1.4)%,P0.01]。OA组患者诱导痰中EOS%、IL-4、IL-13和ECP水平低于AA组[(5.9±2.1)%vs(14.9±2.4)%,(16.5±3.1)vs(23.9±2.4)μg/L,(44.9±3.4)vs(58.4±2.4)μg/L,(33.6±16.5)vs(89.5±24.5)μg/L,P0.01],NEUT%、IL-8和MPO水平均高于AA组[(57.8±9.7)%vs(33.9±3.6)%,(735.9±102.1)vs(414.9±112.4)μg/L,(3.9±0.6)vs(2.7±0.5)μg/L,P0.01]。OA组和AA组患者诱导痰中EOS%均高于同组患者的周围血EOS%(P0.01)。结论 OA的气道炎症反应与AA存在差异,诱导痰中EOS%、NEUT%、IL-8、IL-4、IL-13、ECP和MPO等免疫学指标检测对于OA的鉴别诊断有一定的临床意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R135【正文快照】：
职业性哮喘(Occupational asthma,OA)是指劳动者在职业活动中吸入变应原后引起的以间歇发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等为特点的气道慢性炎症性疾病[1]。目前已知可导致OA的致喘物有400多种,化学因素所致的OA发病机制非常复杂,包括免疫与非免疫性气道上皮损伤、气道重塑、氧化
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【相似文献】
中国期刊全文数据库
邝守仁;[J];职业医学;1985年01期
张晓军,王世平;[J];中华预防医学杂志;2000年04期
侯爱萍,于爱丽,祝文莉;[J];工业卫生与职业病;2001年06期
张春平,王桂荣;[J];国外医学(内科学分册);2001年02期
张富生,李积杰;[J];青海医药杂志;2001年07期
张伟,陈正贤;[J];实用医学杂志;2001年07期
张晓东,梁友信,金泰廙;[J];工业卫生与职业病;2002年01期
刘翔宇,刘文忠;[J];职业卫生与病伤;2004年01期
韩黛茹;张东发;;[J];职业与健康;2006年17期
许传燧;李新风;路宝利;;[J];地方病通报;2006年05期
中国重要会议论文全文数据库
孙道远;;[A];2008年全国职业性呼吸系统疾病学术研讨会论文集[C];2008年
陈萍;祝巍;;[A];呼吸与危重症医学（）[C];2011年
轩轲;;[A];中华医学会第七届全国哮喘学术会议暨中国哮喘联盟第三次大会论文汇编[C];2010年
蒋轶文;孔灵菲;李莉;张姝娜;;[A];中华医学会第七次全国呼吸病学术会议暨学习班论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库
俞文兰;[N];中华合作时报;2003年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号}