加量？减量？活学活用玩转降压药之用法技能
作者：陈阿丹丹
之前的文章我们说过了怎样用一句口诀熟记五大类降压药。那么，降压治疗的策略方法也可以用一句口诀「连长找小兵（联长早小并）」来归纳总结。即联合治疗，长期治疗及应用长效制剂，早发现、早诊断、早治疗、早达标，小剂量开始，治疗并发症，平稳降压。那么这些降压策略该如何实施呢？治疗目标根据 2013 ESH/ESC 高血压治疗指南：1. 第 1 目标血压＜150/90 mmHg，在第 1 目标达到后，应达到第 2 目标血压＜140/90 mmHg 或更低（即在保证重要脏器灌注的情况下，缓慢、平稳降压）。许多老年患者需要应用 2 种以上的药物才能达到目标血压。当 SBP 比目标值高 20 mmHg，DBP 比目标值高 10 mmHg 时，联合药物治疗应作为一线用药。2. 合并糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病或者器官损伤的患者，在保证重要脏器血流灌注的情况下，通常认为血压控制目标为＜130/80 mmHg。但新指南认为获益情况与＜140/90 mmHg 相比无明显获益，所以＜140/90 mmHg 仍然是此类患者的目标血压值。降压药剂量调整降压治疗方案通常在应用 4-6 周达到其最大降压效果，服药后 1 周时血压下降的幅度是该药可达到的最大降压幅度的一半。采用标准剂量下，各类降压药降压幅度平均 10-20/5-10 mmHg。血压不达标时，可以换药或加量吗？下面有一些降压药调整的规则：1. 起始单药，达到最大剂量再加第 2 种药物。单药治疗未达标，增加至最大推荐剂量，仍未达标增加第 2 种药物。两种药物均达最大剂量还未达标，小剂量增加第 3 种药物，并增加剂量直至血压达标。2. 单药起始，未达标小剂量联合 2 种药物，并调整 2 个药物的剂量。如两药均达最大剂量，血压仍未达标，增加第 3 种药物，并逐渐增加剂量直至血压达标。3. 起始两药联合治疗，处方联合或固定复方联合均可。如未达标，增加第 3 种药物，直至血压达标。4. 优选组合包括：利尿剂＋ ACEI/ ARB；钙通道阻滞剂＋ β 受体阻滞剂/ACEI/ARB。5. 次选组合：β 受体阻滞剂加 CCB。目前不主张 ACEI 加 ARB 的联合用药。血压控制较好，如何减量或停药？根据 2013 ESH/ESC 高血压治疗指南，治疗过程中血压得到有效的、长时间的控制，有可能减少降压药的种类或者剂量。尤其是血压控制满意，并且有健康生活方式的患者，如体重减轻、锻炼、低盐低脂饮食。这种生活方式消除了环境对血压升高的影响，相当于单药治疗，可始血压下降幅度平均 10-20/5-10 mmHg 左右。但需要注意的是，减药的过程需要循序渐进，并且经常复查，以避免高血压复发的风险《降压药长期用于高血压中减量与停药问题》减药原则如下：1. 1 级低危患者经治疗血压若长期（2 年以上）达标，并同时坚持调整生活方式，此类患者的降压药可以谨慎地逐渐减量乃至停药。2. 对起始血压为 2 级的高血压中危患者，约有 10％- 20％ 的轻、中度高血压患者可能停用降压药。一般应用小剂量的单一降压药维持治疗者，停用降压药的可能性较大停药后应继续定期监测血压，同时纠正不良生活习惯。3. 对起始血压为 3 级的高血压或高危患者，舒张压若低于 60 mm Hg，即使收缩压尚未达到 140 mmHg，也应减少降压药物的种类和剂量，或停服降压药。4. 对于血压夜间高，白天低的患者，仅仅调整服药时间，不需要减量。5. 出现体位性低血压就需要减半量或减一种降压药。提高警惕：用药禁忌1. 利尿剂：禁用于痛风患者。2. β 受体阻滞剂：2-3 度房室传导阻滞禁用。3. ACEI 和 ARB ：妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用。4. 钙拮抗剂：维拉帕米及地尔硫卓等二氢吡啶类药慎用于充血性心衰、房室传导阻滞的患者。5.
α 受体阻滞剂：体位性低血压者禁用。
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>>患者是高血压，一直在吃降压药，目前查是肺癌，要吃中
患者是高血压，一直在吃降压药，目前查是肺癌，要吃中...
当时年龄：
患者是高血压，一直在吃降压药，目前查是肺癌，要吃中药，两种药估计在一块吃医院感觉年纪大了，今年78岁了，建议吃中药医治中药和降压药两种药该怎么吃
您好，高血压的患者是不能随意停药的，吃吃停停是没疗效的。高血压是须要长时间甚至终生用药的。建议要在大夫的指导下合理用药。还要注意养成良好的生活习惯，饮食清淡少盐，避免辛辣刺激性的食品，多吃新鲜的水果蔬菜，避免情绪激动，戒烟酒，适当锻炼，多多休息。
您好，高血压的患者是不能随意停药的，吃吃停停是没疗效的。高血压是须要长时间甚至终生用药的。建议要在大夫的指导下合理用药。还要注意养成良好的生活习惯，饮食清淡少盐，避免辛辣刺激性的食品，多吃新鲜的水果蔬菜，避免情绪激动，戒烟酒，适当锻炼，多多休息。
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您好，高血压患者吃了降压药导致干咳，假如不能忍受，建议可换降压药物医治。
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你好，血压是人体血液流动时对管壁的压力，遵照常规诊疗指南来说降压药是不能随手吃吃停停的呢，由于血压忽高忽低的情况下很危险，容易导致脑中风的危险，同时影响心脏、肾脏的血流灌注。珍菊降压片是中成药，临床上对降压疗效较弱，基本控制血压效果不佳。您头晕、想吐估计是血压过高导致颅内压增高的原因，要特别谨慎了啊。建议低盐低低脂饮食，长时间检查血压情况，测血压大约1次/天，长时间口服西医控制血压药物，使血压控制在140/90mmHg一下，适当锻炼。这里要提醒您一下，控制血压的西药，虽然有一部分人吃了有一些小的副作用，然而大部分都是适合长时间口服的，对身体没啥影响。
你好，血压是人体血液流动时对管壁的压力，遵照常规诊疗指南来说降压药是不能随手吃吃停停的呢，由于血压忽高忽低的情况下很危险，容易导致脑中风的危险，同时影响心脏、肾脏的血流灌注。珍菊降压片是中成药，临床上对降压疗效较弱，基本控制血压效果不佳。您头晕、想吐估计是血压过高导致颅内压增高的原因，要特别谨慎了啊。建议低盐低低脂饮食，长时间检查血压情况，测血压大约1次/天，长时间口服西医控制血压药物，使血压控制在140/90mmHg一下，适当锻炼。这里要提醒您一下，控制血压的西药，虽然有一部分人吃了有一些小的副作用，然而大部分都是适合长时间口服的，对身体没啥影响。
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稳定性的失眠，觉少，估计是患有神经衰弱了，长时间以往会对身体导致很大负担的。这种情况建议最好去看中医，应用中药进行医治疗效最好。
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患者是高血压，一直在吃降压药，目前查是肺
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四川有一种中药泡茶喝可以降血压帮我查一下是什么山药
我有更好的答案
生山楂泡茶喝有的降血压作用
高血压的zhiliao现在，没有什么特效药，只须确诊后，就须要终身服药。红枣3个 枸杞10个 山楂1个泡水这个办法，(并且流传的偏方有许多，不止这一种)在我们这也流行了一段时间，有有许多人不听劝告，坚持服用，停止了口服药物zhiliao高血压，经过监测没有效果，有几例病人在服用期间出现了脑出血等高血压的并发症。高血压须要坚持服用西药zhiliao，高压高可以服用得高宁，复方降压片，尼群地平zhiliao，低压高，可以服用氯沙坦或者卡托普利zhiliao，并须要不断测量，按照血压值，调整用药剂量，
你这是从电视节目里看到的吧？从中医角度这个功效是绝对不可靠的，只可能对于某一少部分有的高血压有保健功效，并不能起到什么zhiliao作用
上述三味中药有活血化瘀，益肾养血的功效，在...
杜仲茶、菊花茶、山楂茶都有降压的作用
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出门在外也不愁日本卫生部拟刑事起诉诺华制药|诺华制药|Diovan|降压药_新浪财经_新浪网
&&& &&正文
日本卫生部拟刑事起诉诺华制药
诺华制药最畅销的降压药Diovan
　　新浪财经讯 北京时间1月8日上午消息 据共同社报道，日本厚生省(相当于卫生部)周三将要求东京地方检察厅对诺华制药展开刑事调查，理由是该公司降血压产品广告有夸大疗效嫌疑。
　　厚生省官员表示，这将是日本首个根据药事法杜绝不实宣传条例进行刑事起诉。
　　另据《每日新闻》报道，厚生省周三已向诺华制药日本子公司与雇员提出了刑事起诉。如果东京检察官接受了厚生省的请求，那么他们将会展开调查，然后决定罪名是否成立。
　　部分日本大学日前曝光，一些支持Diovan降压药物的临床试验造假，诺华制药的一位雇员参与了所有试验。
　　诺华东京发言人表示，公司目前没有得到厚生省起诉的通知。发言人拒绝发表更多评论。 & &(明煜)
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