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心脏手术后病人护理
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你可能喜欢心脏手术后有创血压监测的并发症及护理--《“全国护理管理改革创新”高层论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编》2011年
心脏手术后有创血压监测的并发症及护理
【摘要】：正心脏手术对于目前各大医院来说已经比较普遍了,但是,心脏术后患者由于所接受手术的特殊性,术后血流动力学存在着不稳定的因素。而有创血压监测是心脏术后患者重要的监测手段,能准确及时反映患者血压、血容量的变化,还可以通过测压管反复采集血标本,作血气分析和其他检查等,对维持血流动力学的稳定起到了十分重要的作用。我科在2007年5月至2010年12月开展的168例心脏手术实施了有创动脉血压监测,取得了
【作者单位】：
【分类号】：R473.6【正文快照】：
心脏手术对于目前各大医院来说已经比较普遍了，但是，心脏术后患者由于所接受手术的特殊性，术后血流动力学存在着不稳定的因素。而有创血压监测是心脏术后患者重要的监测手段，能准确及时反映患者血压、血容量的变化，还可以通过测压管反复采集血标本，作血气分析和其他检
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多项选择题案例分析题患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：经紧急处理后心室率降至84次／分，血压115／68mmHg，，患者情绪稳定，决定继续手术。提问：为确保手术麻醉安全，该患者围术期应做下列哪些必要监测？（）
A.动脉直接测压和中心静脉压
B.脉搏血氧饱和度
C.血气分析、电解质和酸碱平衡
F.ACT、体温、尿量
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A.由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力
B.防止心动过缓
C.避免心动过速
D.采用快诱导插管技术
E.保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿
F.房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率
A.尽可能缩短并行循环时间
B.控制心室率低于100次／分
C.充分补液使左心室舒张末期足够充盈
D.维持满意的血压保证冠脉灌注压
E.维持低体温以降低机体耗氧量
F.血液稀释以增加心肌和组织氧供
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉流出道狭窄
E.右心室肥厚
F.肺动脉高压
A.中心静脉穿刺置管
B.气管插管
C.桡动脉测压装置冲洗
D.IPPV通气
E.术后复温
F.胃肠减压
A.加快体外循环机内余血回输
B.静注适量肾上腺素
C.静注适量氯化钙
D.静注适量垂体后叶素
E.静注适量去甲肾上腺素
F.静注小剂量肝素副主任医师
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心律失常 VPB消融术后，动态心电血压监测
问题：
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找施海峰大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：心律失常 VPB消融术后门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：动态心电血压监测
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疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：心律失常.心跳缓慢.心绞痛.有糖尿病.房颤
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,能挂姚焰医生的号最好
病情描述：心律失常6年多，治疗后有所好转，但不理想。现在室早24小时1217次，且心动过缓，急为难受，想进一步治疗。
疾病名称：心律失常，频发早博。&&
病情描述：心律失常，频发早博可以打麻醉吗？要做手术，做的子宫全切术。
疾病名称：心律失常胃部咽部不适四肢冷&&
希望得到的帮助：心律失常怎么办
病情描述：心律失常房性早博胃咽部不适四肢发冷口干。
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：湘雅附二建议北京安贞医院进行手术治疗，请问下手术费用。或者直接装入icd是否可以代替...
病情描述：心律失常，频发室早，短阵室速，心功能3级
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：附二医院医生说该院手术(射频消融术)难度大建议北京安贞医院手术，咨询大概费用
病情描述：心律失常，频发室早，短阵室速。
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：在湘雅附二检查后需要进行射频消融术，因手术难度大建议去北京安贞医院手术。想咨询下...
病情描述：心律失常，频发室早，短阵室速，心功能三级
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：是否能根治？手术费用贵吗？
病情描述：心律失常，心跳加速，一差不多个月一次，到门诊检验过是：阵发性室上性心动过速
疾病名称：心律失常&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：心律失常，感觉不难受，就是偶尔胸憋，不知道该用啥药控制
施海峰大夫的信息
心律失常的介入治疗
施海峰，男，博士，副主任医师，中华医学会心血管病学分会心律失常学组委员，中华医学会心电生理和起搏分会...
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沈阳军区总医院
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北京朝阳医院以下试题来自：
多项选择题案例分析题患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82／45mmHg，心率130次／分，常规监测血压、心率、脉氧，患者给予静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是（）。
A.宫外孕休克手术病人麻醉可以选择连硬外麻醉
B.宫外孕休克手术病人可选择全麻
C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法
D.休克病人全麻单纯应用氯胺酮即已足够
E.氯胺酮在休克病人可以提升血压，不会降低血压
F.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克病人
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A.先治疗失血性休克，再行手术治疗
B.先手术治疗，再治疗失血性休克
C.一边抗休克，一边尽快手术治疗
D.抗休克治疗以血管活性药为主
E.抗休克治疗补充血液为主
F.抗休克应以晶体为主
A.术前应明确是否存在深静脉栓塞
B.术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药
C.有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度
D.一旦出现低血压，静注肾上腺素（4～50&g），并酌情扩容
E.心动过缓时用阿托品
F.如低血压难以纠正，立即抗凝治疗
A.骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制
B.空气栓塞
C.脂肪栓塞
D.术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞
E.全麻过深
F.血容量不足
A.硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠
B.间歇气体压迫下肢
C.缩短手术时间
D.给予抗凝物
E.术前安置腔静脉过滤器
F.术后晚下床活动
A.对手术和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉
C.如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻
D.术中要严密观察BP、ECG、SpO2
E.掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿
F.常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞}