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手术中快速冰冻病理检查简介
&& 手术中快速冰冻切片病理诊断（简称&术中冰冻&）是将手术中切除的组织标本在冰冻切片机中快速切片，并经过特殊染色制作成切片后供病理医师在显微镜下进行病理诊断，病理医师一般在拿到标本30分钟之内对送检标本做出病变性质的诊断，临床医师根据术中冰冻病理结果来选择手术方式及范围，从而有效地避免了二次手术及损伤。
&&&&手术中冰冻切片病理诊断是病理科的急诊工作，也是病理科最具有挑战性的工作。根据国家《临床技术操作规范?病理学分册》规定，快速冰冻切片诊断的开展必须具备三个条件：①冰冻切片机；②掌握冰冻切片机技术的人员；③具有主治医师职称以上，且从事病理诊断工作五年及以上的依法注册病理医师。
&&&手术中冰冻切片病理诊断主要适用于：①确定病变的性质，是炎症性或者肿瘤性病变；如果是肿瘤，则确定是良性还是恶性肿瘤；②确定切除肿瘤的边缘是否有残留的癌组织以明确手术范围；③辨认组织；④确定淋巴结有无转移癌。不适用范围有：①骨、脂肪、钙化组织；②需依据核分裂计数判断良、恶性的软组织肿瘤；③过小的标本；④疑为恶性淋巴瘤者；⑤主要根据肿瘤的生物学行为特征而不能根据组织形态判断良恶性的肿瘤；⑥已知具有传染性（如结核、病毒性肝炎、艾滋病等）的标本。
&&&冰冻切片的优点是检查快速，但组织受冰冻后可造成组织结构及细胞形态变形，发生人为假象，加上检查材料有限，以及在短暂的时间做出定性诊断，增加了诊断难度，存在误诊及微小病灶漏诊的可能。对于小部分难以做出明确诊断的病例，仍需等待石蜡切片进行最终诊断。
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单项选择题手术中快速活检要求，错误的是A．签发手术中活检报告的病理医师应该有主治医师以上的资质B．临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单C．负责该项工作的病理医师应该了解患者的临床情况，手术所见D．术前向患者说明快速活检的意义和局限性E．经过培训的医师可以签发手术中病理报告
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1A．明确病变的范围B．明确病变的类别和性质C．明确病变的部位D．明确病变的组织起源 E．以上都包括2A．疑为恶性淋巴瘤 B．确定病变性质C．脂肪组织 D．骨组织E．过小的标本3A．病变处取材2块B．在盲端和病变处分别取材1块C．在盲端和切缘分别取材1块D．阑尾中间、距切缘0.5cm处和盲端各取1块E．病变处取材2块、盲端取材1块4A．核磁检查怀疑是肺结核B．核磁检查怀疑是肺癌C．核磁检查怀疑是肺错构瘤D．核磁检查怀疑是肺脓肿E．检测肺癌支气管切缘是否有癌5A．2cm×1.5cm×0.3cmB．2cm×1.5cm×0.5cmC．2.5cm×1.5cm×0.5cmD．2cm×2cm×0.3cmE．2cm×1.5cm×0.4cm
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皮肤组织病理检查对皮肤病的诊断价值？活检手术时的注意事项有哪些？
( l ）组织病理检查是协助和确定临床诊断的一种重要手段。皮损组织病理的变化，依其疾病的不同其意义不一，按皮损组织病理诊断的价值依次为：肿瘤、、病毒性等可通过组织病理检查确诊。而大疤性疾病、扁平苔鲜、性皮肤病、结缔组织病以及具有病原体的皮肤病等在临床表现结合组织病理检查可诊断或鉴别诊断。
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6 ）切除的标本应平放在吸水纸上，以防标本卷曲，立即放人盛有10 ％甲醛液或95 ％乙醇的小瓶中固定。缝合切口防止死腔，5 一7d 拆线。
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术中快速病理诊断为甲状腺癌，这个准确性有多高啊？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
术中快速病理的准确性？
所就诊医院科室：
兴安盟人民医院 乳甲外科
三级医院要求快速病理诊断与常规的符合率要达到百分之九十五以上的，如果是直接给你报的癌基本不会有问题的。
给你报的具体是什么类型的癌呢？
状态：就诊前
这个术中快速病理能作为最后的诊断依据吗？为什么慢病理没有对肿物的分析？根据这个您能确诊为癌吗？
状态：就诊前
患者53岁，只做了右侧切除和淋巴清扫，没有其他治疗，开了优甲乐，这样定期复查是否就可以控制了？
第一个单子应该是用了冰冻剩下的组织进行了常规的病理检查，第二张单子是手术结束后送验组织的病理检查，因为肿瘤已经做了冰冻检查所以剩下组织没有发现乳头状癌的，是好事。你这个乳头状癌不大，预后会很好的，定期复查。
状态：就诊前
谢谢您的详细解答，我再问最后一个问题，请问综合这种情况，您认为复发的几率能有多少，会影响到寿命吗？
这个具体的复发几率数值我无法给你满意的解答，但是甲状腺的乳头状癌的恶性程度是很低的，积极治疗是可以治愈的。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘二辉大夫的信息
病理科可通话专家
北京肿瘤医院
北京协和医院
上海红房子医院
副主任医师
北京肿瘤医院
北京协和医院
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务西安电力医院中心医院& 710032
【摘& 要】目的：对胃镜下活体组织检查与手术病理检查结果进行对比分析。方法：选取我院收治的胃癌患者100例，均给予胃镜下活组织病理检查和手术病理检查，对检查诊断情况进行分析。结果：手术病理检查诊断比例高于胃镜活检诊断，差异性无统计学意义（P&0.05）。对比两种检查发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及 分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P&0.05）。结论：胃镜下活体组织检查对胃癌的早期临床诊断和治疗具有重要临床价值，但对于胃癌患者全程治疗效果的评估和组织分型、分化程度评估上还应依据手术病理检查结果为主要依据，才可有效的评估胃癌的发病情况和治疗措施的制定。
【关键词】胃镜；活体组织检查；手术；病理检查.
&&&&&&& 伴随近些年来胃癌发病比例的明显增加，胃癌早期临床诊断和治疗逐渐受到了关注和重视[1]。其中胃镜活组织检查为最常见的检查方法，为明确胃镜下活体组织检查的诊断价值，现对在我院进行诊疗的胃癌患者100例，胃镜下活体组织检查与手术病理检查情况，详细分析如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
&&&&&&& 选取2010年-1月&2015年1月在我院收治的胃癌患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄48-78岁，平均（54.50&3.50）岁，病程时间5个月-21个月，平均（8.0&1.50）个月，主要临床表现为不同程度的上腹部疼痛78例，反酸不适感26例，上腹部胀痛患者29例，不同程度上消化道出血患者19例。
1.2检查方法
&&&&&&& 100例患者首先均进行常规的胃镜检查，严格遵守胃镜操作规范操作检查，对疑似病变组织进行活体组织病理采集，并且送至病理室病理检查。同时均给予手术治疗对手术切除组织进行病理检查[2]。常规均取3-5块组织进行活体组织检查以提高确诊率。外科病理检查对直径&1.0cm的病灶全部取材，直径＞1.0cm的病灶，选择典型部位取材，标本以常规甲醛溶液固定随后用石蜡包埋切片最后，进行苏木精伊红染色[3]。
1.3统计方法
&&&&&&& 选用SPSS11.0软件，计数资料采用X²检验，计量资料用均数士标准差（&&S）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P&O．05。
2.1两种检查诊断符合情况
&&&&&&& 手术病理检查确诊100例，比例为（100.00%），高于胃镜活检确诊患者96例，比例为（96.00%），疑似诊断3例，比例为（3.00%），未确诊1例，比例为（1.00%）差异性无统计学意义（P&0.05）。
2.2两种检查病理组织形态和分型情况
&&&&&&& 对比两种检查发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P&0.05）详见表1。
&&&&&&& 胃癌是临床上比较常见的消化系统恶性肿瘤，目前发病比例和病死比例相对较高。早期诊断和治疗可获得较好的临床治疗效果，但因早期症状无特异性表现，同消化系统溃疡症状相似，早期诊断较少，较容易发生漏诊和误诊，所以临床上大部分患者明确临床诊断均为晚期患者，给治疗和预后增加困难，同时临床治疗效果较差。为更好的对早期胃癌进行临床诊断和治疗，近些年来胃镜活体组织检查逐渐得到关注和重视。本文中对在我院进行治疗的胃癌患者100例，均进行胃镜活体组织检查和手术病理检查结果进行分析，结果显示发病组织类型、分化程度等，现在除腺癌黏液细胞癌外的其他组织类型两者Ⅳ型及分化程度的诊断结果，存在差异性，具有统计学意义（P&0.05）。
&&&&&&& 从本文结果可以看出，胃镜或组织检查准确诊断的比例较高，对疑似病变和病变患者能够提够相对准确的诊断依据，可信度较高，但胃镜活体组织检查还存在一定的局限性，因在胃镜下进行活体组织标本的采集，视野相对狭小，对病变的整体缺少全面观察，受到标本采集数量的限制不能够全面的采集标本，只能对典型的病变部位进行标本采集，因此有可能发生误诊和漏诊的情况，因此在临床诊断和治疗中发生误差。
&&&&&&& 影响术前胃镜活检准确性的因素有很多：①对于低年龄段患者其确诊时病变多为早期，胃镜下的组织病理变化程度低，表现不典型，如果医生未能仔细的探查或检查不充分，很容易出现遗漏，使检验结果与手术病理检查结果出现一定差异 ②由于胃镜探查具有局限性，检查过程中还需要进行倒镜观察对贲门胃体胃底等部位容易出现病理样本采集不足的问题，检查准确性低，造成与手术病理检查结果不一致。
&&&&&&& 综上所述，胃镜下活体组织检查对胃癌的早期临床诊断和治疗具有重要临床价值，但对于胃癌患者全程治疗效果的评估和组织分型、分化程度评估上还应依据手术病理检查结果为主要依据，才可有效的评估胃癌的发病情况和治疗措施的制定。
参考文献：
[1]梁廷红，陈守国，杨洋，等.胃镜下活体组织检查与外科手术病理诊断胃癌价值的对比分析[J].中国当代医药，-23.
[2]何朝霞.胃癌胃镜活检病理与术后病理的对比观察[J].基层医学论坛，05-3806.
[3]肖南平，代阳丹，欧阳钦，张文燕，何兴壮.810例次慢性胃炎内镜与病理检查的对照研究[J].胃肠病学，4-217.
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