冬季谨防诺如病毒性胃肠炎
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&&& 近期，我省多地出现诺如病毒性胃肠炎或腹泻病例增多的情况，诺如病毒是急性肠胃炎最常见的病原体，该病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，人一生中可能多次获得感染得病。诺如病毒感染通常表现为自限性疾病，预后良好。& &&& 一、临床表现： &&& 最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等。多数患者发病后1-3天即可康复。少数病例如频繁呕吐或腹泻，可导致脱水，引起较严重的健康问题，尤其常见于幼小儿童、老年人和基础性疾病患者。脱水主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩，在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁。 &&& 二、传播途径： &&& 诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染： &&& 1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水； &&& 2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中； &&& 3、接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。 诺如病毒在密闭场所中（如托幼机构、幼儿园、学校、养老院、游船等）传播速度快，易引起暴发。 &&& 三、治疗方法： &&& 尚无特异的抗病毒药物。患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，运动饮料或其他饮品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的补水效果，但不能补充重要的营养成分和矿物质，因此，在药店购买口服补水是最有效的治疗方法。严重脱水时应及时住院输液治疗。 &&& 四、预防措施： &&& 1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。 &&& 2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。 &&& 3、自来水和桶装水均要烧开饮用，避免开水与生水混合饮用，以防水被污染引起发病。 &&& 4、诺如病毒感染患者应远离厨房或食物加工场所。 &&& 5、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能参加加工食物或为其他患者陪护工作。 &&& 6、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。
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乙肝病毒主要通过哪些途径传播?国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海、安徽发生3人感染H7N9禽流感确诊病例，2例上海患者已死亡。家庭医生在线专家委员会杨国安主任为您详尽解读关于禽流感的知识，让您在禽流感面前不必惊慌失措。专家提醒：父婴间传播乙肝病毒几率大过母婴传播，应做孕前干预和父婴阻断。细菌是微生物，而病毒是DNA(脱氧核糖核酸），与蛋白质一样，是由氨基酸合成的。病毒、细菌在结构与感染的方式不同所产生的。细菌病毒是非常微小的微粒子，他们可以任意漂浮在空气中，伴随着空气被吸入人体内产生各类疾病。因此，应注意以下几点：1、避免宝宝接触刺激性气味
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怎样让自己不感染诺如病毒
　　文/新浪财经专栏作家 朱毅
　　近期，嘉兴市海宁市、海盐县两地部分学校爆发诺如病毒，总计有400多名学生感染就医，现查明罪魁祸首原来是受污染的桶装水。桶装水和饮水机的老搭档还可以继续用，不过一定要启动加热键，加热后再喝，诺如病毒就不会兴风作浪了。
诺如病毒放大图(图片来源：Virus World)
　　话说美国的俄亥俄州，有一个诺瓦克镇，1968年，镇上一所小学校，遭遇一种不明原因的神秘腹泻的袭击。2002年，国际上将这些病毒统一命名为诺如病毒，属于杯状病毒科诺如病毒属。
　　诺如病毒在世界范围内广泛存在，美国每年非细菌性暴发腹泻中，绝大部分都是诺如病毒惹的祸，其他，比如荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都奈何不得这个诺如病毒，和美国的情形大同小异。在发展中国家，不嫌贫爱富的诺如病毒也普遍存在。当然，不分种族、不论男女、不虑老少都一视同仁的诺如病毒，尽管不挑国别，但骨子里最一往情深的还是人口密度高的地方，在这些地方诺如病毒才能如鱼得水，才能兴风作浪，比如千里颠簸的邮轮，比如熙熙攘攘的学校，都是其经常光顾的场所。
　　诺如病毒的传播方式主要是粪-口途径，如果食用诺如病毒污染的食物，或饮用诺如病毒污染的水和饮料，或者接触诺如病毒污染的物体之后没洗手，不幸的是手又接触到口……目前研究表明，和患者亲密的接触，比如飞沫等的人-人传播是更普遍的传播方式。近年来从猪和牛粪便内也检测到人源诺如病毒流行毒株的存在，这也就不排除诺如病毒可能具有潜在的跨种间传播风险，进一步的证据目前还未获得。
　　仅只需要不到一百个病毒就可能导致感染性腹泻的诺如病毒，可以算一种高致病、传染性极强的肠胃病毒，就算是卫生环境好的场所，一旦有人通过不同途径被感染或者携带病毒，往往就会发展为群体性的大规模传染。所以，这有一些半由天命的意味。
　　诺如病毒来我国的时间较之欧美要短得多，1995年才在我国首次被检出和报道，当然或许之前它可能也是存在的，只是没有犯事而已，这种可能性自是不大，还是应该把这劳什子的诺如病毒归入舶来品一列。
　　掐指算来，诺如病毒在我们国家也才出落到十八岁，女大十八都要变，何况这种极易变异的诺如病毒，当然万变不离其宗，变来变去中，目前我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率达到15%左右，血清抗体水平调查也表明其他人群中诺如病毒的感染很是常见。
　　这些年，通常每年10月到来年的3月，陆续有诺如病毒感染性腹泻的小规模疫情，山西、北京、安徽、福州、武汉、广州等地区都有过报道。尽管眼下已是春暖花开，我们还应该保持警惕性，依旧还未走出诺如病毒的高发流行季。
　　去年三月，广州大学城的诺如病毒感染性腹泻患者有两百人之众，前年10月，德国一万一千多名学童上吐下泻，日本从前年底到去年，此起彼伏的折腾，6人死亡。前年德国遭遇这史上最大的食物中毒事件时，曾经高度怀疑病毒来源是我国出口的冷冻草莓，但是仅只怀疑而已，出于这种没有证据，完全是带着偏见的怀疑，以及对大规模疫情的恐慌，以一朝被蛇咬十年怕井绳的神经过敏状，折腾出了个欧盟成员国法案，定于从去年1月起，对从中国进口到欧盟成员国的冷冻草莓，以5%的抽检比例，检测其中的诺如病毒和甲肝病毒。
　　今年，浙江省四百多名学生感染诺如病毒就医，所幸无重症病例。通过流行病学同源暴露比对分析，此次学生集体发病原因是由于饮用不洁桶装水引起的诺如病毒感染。生产桶装饮用水的水源存在污染，生产工艺中臭氧灭菌技术不发挥作用，冷饮方式饮用被污染的桶装饮用水就可能导致疫情暴发。2008年3月，杭州市余杭区境内发生332例，由饮用被污染的桶装饮用水引起的诺如病毒暴发疫情。
　　诺如病毒侵入人体，24至48小时的潜伏之后，呕吐、腹泻、腹痛、低烧、全身肌肉酸痛一并袭来，半数会有呕吐，呕吐都发生在腹泻前，腹泻粪便是无粘液脓血的稀水便。不过值得庆幸的是，来势汹汹的诺如病毒，感染并不凶险，是一个自愈过程，病程基本就是3 天而已，幼童和老年患者可能合并其他感染，导致病程延长。日本死亡的都是78岁以上的高龄患者，且感染诺如病毒之前都罹患脑梗塞等而卧床不起，胃肠炎不是直接致死原因，而是呕吐物进入肺部诱发肺炎最终导致死亡。
　　生食海贝、牡蛎等水产品是该病毒的一大传播途径，日本食谱中最常见这些生食水产品了，诺如病毒在日本也就最猖獗。现在发现，狡猾的诺如病毒并不仅仅躲在贝壳类海鲜里面生存，水果沙拉，甚至蛋糕上的奶油都是诺如病毒的藏身之所，卫生状况控制不好的桶装水也是诺如病毒的来源。
　　现在，诺如病毒确乎是又一次狼来了，但是我们无需害怕，看清楚了诺如病毒的来龙和去脉，前世与今生，恐惧自然也就消除了。这本身是一种自限性疾病，预后良好，欧美圣诞和新年正是诺如病毒大流行的季节，但由于节日期间医院也在放假，很多患者甚至选择不去治疗。事实上，实在运气不好感染了诺如病毒，去医院确诊后就可以回家，做好隔离，注意补水，切切不要脱水，三天之后自然痊愈啦。
　　当然，无论如何，还是不招惹这个诺如病毒的好。桶装水还是可以喝的，如果要喝桶装水，最好选择小容量装的，尽快喝完。如果桶装水在饮水机上滞留的时间过长，就开启饮水机的加热键到自动停止，通常都是能达到80℃的，虽说没有沸腾，这个温度下诺如病毒挣扎不了几秒钟就灭亡了。
　　以前我主张，并且身体力行地对着水龙头喝自来水，考虑到二次供水的可能污染，秉承小心撑得万年船的原则，还是谨慎为上，烧开了喝吧，凉白开不低碳，但口感是不错的。另外，这段时间吃货们忍一忍，尽量不要生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，每天认认真真用肥皂多洗几次手，温馨提示，不要到诺如病毒爆发流行区域的游泳池游泳。
　　(本文作者介绍：中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授，博士生导师。) 　　本文为作者独家授权新浪财经使用，请勿转载。所发表言论不代表本站观点。（由新浪财经主办的“2014新浪金麒麟论坛”定于日在北京JW万豪酒店召开，本届论坛主题：变革与决策。聚焦改革深水期的中国经济的转型与挑战。 2015，决策下一步，等你来！）
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中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授，博士生导师。
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