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好大夫在线版权所有 Copyright 2016社会>>>>正文多动症男生在课堂上脱衣走动睡觉 全班同学罢课来源：作者：
核心提示：
阿城孤单地站在教室外。
教室里空荡荡的，阿城的同学已经一周没来上课了。
　　温州网讯 班上一名患多动症的男生有时在课堂上脱光衣服，有时躺课桌上睡觉，让其他同学的家长难以接受。从11月24日开始，瑞安某中学初一年级一班级40多名学生家长不让自家的孩子去学校，至今已不来上课一周。
　　一个学生的问题成了整个学校的难题，一方面是如何解决40多名家长的施压，另一方面该如何教育这类特殊的孩子，学校方面一时没有很好的解决办法。
　　同学家长：课堂受干扰，影响其他孩子学业
　　一名家长通过微信给记者发来几张图片，图中一名男生动作怪异，有时在课堂上把上衣脱光，有时躺在课桌上睡觉，有时低头在课堂后面走过，有时在走廊上倚着教室窗户等。
　　家长叶女士说，开学至今3个月来，这名男生的行为扰乱了课堂秩序，影响了其他同学上课。&我们并不是要剥夺他接受教育的权利，而是认为他并不适合在普通学校读书，应该去特殊学校。&
　　&罢课，影响孩子学业；不罢课，上课受干扰，同样影响学业。&一名家长说，罢课是无奈之举，他们没想把这位问题学生赶出学校，只是不想让自己的孩子因为与他同班而受影响。此外，这名孩子的行为还可能会带来一些不确定的因素，如果发生意外，那就迟了。
　　另一名家长说，这名男生的家长可以全程陪同孩子上课，有家长在，也许造成的影响会小一些。只要不影响课堂秩序，家长们也会接受。
　　患儿奶奶：希望能给孩子更多宽容
　　这位特殊的学生叫阿城(化名)，今年13岁，父母常年在国外做生意，由爷爷奶奶抚养。11月28日，记者在瑞安一家工厂里找到阿城的爷爷奶奶。工厂是阿城的叔叔办的，两名老人过来帮忙，留阿城一人在家，阿城爷爷说：&他不会乱跑的，应该在家里玩游戏。&
　　阿城读小学一年级时，家人发现他与其他孩子不一样，特别好动。上海一家医院检查后，诊断孩子患多动症。这几年，家人几乎每年都会带阿城去上海检查治疗。
　　&为了让他上课时不影响其他学生，每天上学前我们都给孩子吃点安定之类的药。&阿城的奶奶说，孙子很聪明的，只是不知道怎么与别人沟通。
　　阿城奶奶说，前段时间，在学校要求下，他们带孩子到瑞安妇幼保健院做了一次鉴定。医生诊断阿城患有注意缺陷多动障碍(混合型)、学习困难。在一份残疾人证申请表上，医生的评定意见是阿城够不上智力残疾。
　　家人最担心的是阿城在学校受到歧视和嘲笑。奶奶说，老师没给阿城安排值日，他回家后很不开心。老师可能担心他做不好，但其实孩子也想过集体生活，也想和同学交朋友。还有人拍了阿城的照片到处传看，这很伤孩子的自尊心。
　　在家人看来，对像阿城这样的孩子，学校应该要多一些关爱和帮助，也希望其他学生家长能给予更多的宽容。
　　老师：没接触过这类学生，无计可施
　　因为从来没有接触过像阿城这样的学生，阿城让老师有些措手不及。
　　一位任课老师说，她给该班第一次上课时，阿城突然走到教台前，然后转身回到座位，一句话也没说，&我当时都看傻了。&
　　&为了这个孩子，我心力交瘁，濒临崩溃。&阿城的班主任苏老师说，从教十几年，教过很多个性迥异的孩子，她自信教育孩子有一定经验。&可对这个孩子，我温柔过，也严厉过，但最终无计可施，有时真想辞职算了。&
　　苏老师说，一次在课间，阿城看到黑板上写着一个&飞&字，突然爬到桌椅上做出飞翔的动作，同学们赶紧将阿城拉下来。&万一出了意外，谁都担当不起，我每天提心吊胆，生怕会出什么事。&
　　一些老师认为，阿城目前还不具备接受普通教育的能力，最好去特殊学校就读。
　　而最近在与阿城的接触中，老师们开始认识到他的另一面。一位任课老师说，学生罢课第一天，阿城不知，照常来上学，她便叫阿城到教师办公室坐着。阿城打开办公室的电脑，上网玩游戏，玩得很专注，除了上厕所，坐在那里一动也不动，与平日在教室的举止判若两人。
　　苏老师说，阿城缺的是关爱，如果家长多给孩子一些爱心，再请有经验的老师一对一进行辅导教育，应该会有很大进步。
　　学校：
　　希望学生尽快返校复课
　　维持课堂正常秩序和保护特殊孩子的受教育权，两者如何平衡是摆在该校面前的一道难题。
　　该校王校长说，这段时间，他上网查询有关资料，也特意请教了医生。像阿城这样患多动症的孩子，看似怪异的行为往往是为了引起别人注意，本身并没什么恶意。义务教育里没有&开除&两个字，他们不可能不让阿城上学。同时，排除学生正常学习的干扰，维护课堂秩序也是学校的职责。为不影响其他孩子，他们曾让阿城一个人呆在一个办公室，由专门老师管理，但阿城家长不同意这种方式，认为有歧视之嫌。
　　停课第二天，当地教育部门、街道、学校等单位组织人员到阿城家中协商。王校长说，他们希望阿城的家人能带孩子到医院再做一个综合性鉴定，给其他家长一个交代，然后根据鉴定结果，学校再做具体安排。
　　王校长认为，罢课只会影响孩子的学业，希望家长能尽快让孩子返校复课。对阿城，他们会尽量想办法，将其对课堂秩序的影响降到最低。
　　部门：
　　孩子受教育的权利均等
　　&普通老师没接受过应对多动症孩子的培训，往往不知道怎么办。很多家长同样对多动症缺乏了解。&瑞安市教育局义务教育科科长金庆伟认为，学校不应该把这类孩子推向社会，任何孩子接受教育的权利都是均等的。如果说对普通孩子付出一份爱心，那么对这类孩子要付出三份爱心、五份爱心，要更加关心他们。&只有接纳他们，他们才不会被社会遗弃，才不会被边缘化。&
　　对于多动症孩子的教育问题，金庆伟曾经向当地政府提交报告，希望加大教育投入，配备专门老师。金庆伟说，多动症的孩子往往会有特殊的能力，有些对数学特别敏感，有些空间概念特别好，如果不给予应有的关爱和教育，这类孩子不仅会变得很平庸，而且可能会成为社会负担。
　　也有专家认为，如没有陪读条件，可家长还是执意要把这样的孩子送入普通学校，可能会对孩子的心理造成伤害。因为患多动症的孩子不仅会扰乱正常的教学秩序，而且会逐渐意识到同学排斥他，这种排斥对其心理健康成长是不利的。因此，家长可以先送孩子到专门机构治疗，情况有改善后再回到课堂。
　　告诉你
　　温医大附二院
　　小儿神经科主任林忠东
　　多动症不会自愈
　　最佳治疗时间是六七岁
　　多动症又称注意力缺陷多动障碍，是儿童期常见的一类心理障碍。目前，我国儿童多动症的患病率高达5%，温州地区与此持平。今年5月，我院开设了儿童多动症专科门诊。
　　多动症的发病机制主要是皮层下的神经中枢过于兴奋。长期表现出与年龄不相称的好动、注意力不集中，超过6个月的，就有可能是多动症。多动症的三个最主要的特点是注意力缺陷、多动和冲动。
　　多动症不会随着年龄增大而自愈，最佳治疗时间是幼儿园大班至小学一年级，大概是六七岁。如果不及时治疗，到了青春期甚至成年时会更难治疗，表现出急躁、易发脾气、焦虑、叛逆，甚至出现抑郁症等共患病。多动症的治疗以药物为主，同时结合心理和行为治疗。轻症的多动症患儿，需要家长更多的陪伴和提醒，对行为进行矫正，而病情严重的患儿则必须到医院接受正规治疗。
本文转自：
编辑: 诸葛之伊|责任编辑: 黄作敏下载温州新闻移动客户端
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　　多动症是现在儿童中常见的疾病，也是很多家长关注的问题。国内最大的医疗网站好大夫在线，携手中华医学会儿科学分会神经学组，并联合新浪亲子等多家媒体，邀请相关医学专家，开展一系列“专家谈小儿多动症”的线上线下活动，为患儿家长、老师提供有益参考和辅导，为多动症孩子创造健康、美好的未来。
中华医学会儿科学分会神经学组
讲座现场精彩图片
名词：什么是小儿多动症？
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症是注意缺陷多动障碍（ADHD）的俗称，在是儿童和、青少年中间比较常见的行为障碍，多动症医学术语叫注意缺陷―多动障碍（ADHD），据统计有至少三分之一的多动症可延续至成人。　　多动症是一种病。多动症有一些生物学的异常，已有有些一些研究表明，有些多动症的孩子脑部还是存在异常的，比如脑部的一些内多巴胺能体系是异常的，在前额叶有些化学物质是不平衡的；
另外从临床看，多动症和淘气的孩子是有本质的区别。淘气的孩子一般是有目的的，也是分场合的；而多动症的孩子是在很多场合都很闹腾，不分场合。所以说多动症是一种疾病
病因：比较公认的是神经递质紊乱学
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　多动症病因目前比较明确的，比较公认的还是神经递质紊乱学说，认为多动症和中枢神经系统多巴胺和去甲肾上腺素的失衡有关系……
危害：多动症不治疗可影响终生
苏州儿童医院儿童保健科陆海萍副主任医师：　　多动症不是儿童专有的，症状可持续到成人。多动症青春期可能出现人际交往障碍，长此以往会影响孩子的个性发展。有部分孩子有些症状会逐步减轻，但仍会出现一些其他问题。如驾车时违规违章比较多，人际关系差；工作不稳定，频繁跳槽。对他的职业生涯的发展很不利。多动症因为做事比较冲动，婚姻中也容易出问题，容易出现闪婚闪离的现象。另外多动症有遗传倾向，加上患多动症的父母脾气会比较冲动和暴躁，他们的孩子患多动症的可能性也会增加。另外长期的调查和研究发现，在少管所的孩子中间，大概有超过60%的孩子曾经是一个多动症的孩子。多动障碍症候群是个慢性病，可持续终身危害终身的一个疾病，必须要引起重视……
（作者系北京军区总医院心理科主治医师）
（作者系郑州大学三附院保健部主治医师）
（作者系武警总医院中西医结合科副主任医师）
（作者常州市第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
（作者系武汉第九医院心身疾病科主任医师）
（作者系广州医学院第一附属医院心理咨询科副主任医师）
（作者湖南省中医药研究院附属医院儿科主任医师）
（作者河南中医学院第一附属医院儿科副主任医师）
（作者系沈阳市儿童医院心理科主任医师）
（作者系常州第一人民医院儿童心理门诊主治医师）
多动症的常见症状
北京安定医院儿科崔永华：　　注意缺陷、活动过度、冲动、认知障碍和学习困难是多动症常见症状。　　注意缺陷：注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。　　活动过度：与同年龄、同性别大多数儿童比，患儿的活动水平超出了与其发育相适应的水平。　　好冲动：做事较冲动，不考虑后果。情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。　　认知障碍和学习困难：部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平……
各个年龄阶段的多动症表现并不一样
北大妇产儿童医院小儿神经内科秦炯：　　学龄前期：会出现一些多动症的苗头，比如说不太听话，不听劝告，很难和小朋友游戏相处。　　小学阶段：多动症表现主要是注意力缺陷、不听课、不能静坐、不遵守课堂纪律、走神等。特别是到小学后期，多动症的孩子写作业会比较困难，很拖拉，小动作很多等。另外早晨起床很困难，起床后磨磨蹭蹭。　　初、高中阶段：出现网瘾的比例明显增加，违拗，逆反突出，不听话，经常和同学打架等。再大点可能就出现不良习惯，如抽烟、喝酒，甚至夜不归宿等。　　成年后：仍有很高的比例持续终生，特别是如果没系统治疗好就会出现很多问题，比如影响到他的婚姻和就业稳定、社会关系不良等。物质依赖发生率明显高于同龄其他群体……
容易被忽视的、特殊类型的多动症
北京安定医院儿科崔永华：　　一些多动症的女孩主要表现为注意缺陷，她们很安静，这种类型的多动症是最隐蔽、最容易被人忽略的。还有些孩子主要表现为认知障碍。如容易看错行、看错数字，看漏字等，很多时候家长会误以为是眼部的问题或者大脑发育的问题。还有些孩子表现为以情绪问题为主，家长们常以为是行为的问题……
家长如何测试初步判断孩子是否有多动症？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳副主任医师：　　家长可通过如下测试初步判断孩子是否有多动症。　　下面的测试题在多大程度上符合你的孩子的情况，并根据孩子的具体情况评分（0分：一点也不；1分：一点点；2分：很多；3分：非常多）。
　　1.孩子在生活和学习中是不是很难注意到细节。比如说做题的时候是不是容易跳题和漏题。
　　2.孩子不太听从指令，叫他或跟他交谈时像听不到。
　　3.孩子容易发呆，常常爱神游。
　　4.孩子对一些细微干扰（声音或光线）都非常敏感。
　　5.游戏或学习时难以集中精力。
　　6.在各种不同场合都漫不经心。
　　7.忘记每日必用品（练习本、铅笔、作业）。
　　8.参与要求精神持续集中的活动时，左顾右盼，一会就觉得无聊或难受了，表现不好。
　　得分结果：8分以下，正常；大于16分，应该引起警惕……
家长怎么区分孩子是淘气和多动症？
北京安定医院儿科崔永华：
　　家长可以从以下两点去判断孩子是淘气还是多动症：
1.多动症和淘气的特性不一样。
　　例如，在陌生的场合，一般淘气的孩子在前面一段时间内是会有陌生感和距离感的，只有等他对周围的环境和人熟悉以后才会释放他本来的样子。淘气的孩子对周围有个适应的过程，多动症的孩子没有这个过程，就像自来熟一样，一点距离感和陌生感都没有。
2.通过做作业等事情来区分。
　　例如，老师留了一个小时的作业，贪玩、淘气的孩子可能50分钟甚至更短时间就做完了，他是想省出来时间多玩一会；而多动症的孩子做作业的时间会很长，可能三个小时都完成不了，多动症的孩子做作业的特点是潦草而又拖拉，淘气的孩子是潦草而不拖拉。随着年龄增长，淘气的孩子自控能力越来越强，学习也越来越好，而多动症孩子如不干预，学习成绩会每况愈下……
到医院以后会做哪些检查？
北大妇产儿童医院小儿神经内科李明副主任医师：
　　1.最重要的就是心理测量的检查。ADHD筛查的问卷，主要包括了父母、老师、甚至还有一些是孩子自身的问题。目前检测可能主要是通过家长问卷。家长可以通过跟老师的交谈来得到孩子在学校里的表现，同时反馈给我们。
　　2.可能会做一个心理评测，叫持续性操作测验。这是在一个相对比较枯燥的刺激之下，看孩子能不能准确的做出一个反应，而且要相当长的时间，20分钟左右。这个评测是需要孩子非常主动的，积极去做，才能得到一个真实的资料，这是一个前提。
　　提醒一点，大家拿到的结果会提示，中度、重度注意障碍，这里面提到的中度，重度，只是一个分度，并不是说功能损害有多严重，这个测验的结果的判定需要结合临床。
　　3.有时还会给孩子做一个智力测验。多动症的诊断要排除智力低下，智力障碍。如果孩子有学习困难，究竟是认知的问题还是注意的问题，需要做一个智力测验……
不要讳疾忌医
北京安定医院儿科崔永华：　　现在很多多动症孩子的父母都讳疾忌医，不相信、不能接受自己的孩子有多动症，临床中很多能看医生的都是老师建议。另外很多家长即使看过医生，接纳了孩子得多动症的事实，也不能坚持治疗，认为治疗会有副反应。多动症孩子的父母们还是需要改变观念，提高认识，正确看待多动症……
诊治小儿多动症应该去什么诊室？
南京脑科医院儿童心理研究中心王晨阳：　　儿科，神经内科，儿保，心理，精神科都可以。不过多动症的诊断目前最主要依据的标准还是美国的精神疾病诊断及统计手册，因此对这个手册的专业理解和掌握是非常重要的。对于多动症的治疗，在药物治疗方面，医生之间的差异比较小。但在心理辅导、行为指导方面，各科医生间差异比较大……
多动症常用治疗方式和效果
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑：　　多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。药物治疗还是首选，可以辅予其他的干预治疗。药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应……
与多动症药物治疗相关的问题
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?可不可以不用药？
　　ADHD发病有一定的生物学基础，是因为大脑皮层里面有几个递质的失衡，造成大脑里面化学物质的减少，咱们用药的目的是为了让这个递质平衡起来，让孩子的症状得到改善，所以现在治疗药物治疗是基础，在药物治疗的基础之上，加上行为干预，这才是一个非常好的治疗方案。
?用药会不会影响孩子的生长发育？
　　长效哌甲酯，就是专注达，治疗21个月的时候对孩子身高的影响是0.23厘米，对体重的影响是1.23公斤。
　　托莫西丁，就是择思达，这个药前期确实有一个非常明显的下降的作用，特别是在用药一年到两年的时间，可能有一个非常明显的下降。但是过了两年以后，特别到了三年以后，他就慢慢的恢复正常。到了5年以后，它就恢复，甚至还有点抬头的样子。
?什么时间可以停药？
　　1.如果孩子在漏服药的情况下，他的症状没有恶化，或者没有反复，这样的孩子可以考虑停药；
　　2.在药物假期，意思是说，在暑假的时候不给孩子服药，孩子不但症状没有反复，而且还有新的功能恢复，这个时候也可以考虑停药；
　　3.如果决定停药的时候，父母要让孩子做一些认知的任务，要做一些和学习有关的任务，来看看孩子功能恢复的怎么样。
　　停药一定是假期停药，不要在考试以前停药……
备考期间和暑假治疗多动症的注意事项
北大妇产儿童医院小儿神经内科韩颖：
?快考试了，这期间要注意什么？
　　1.一定要认真服药。因为如果在考试以前突然断药的话，这个时候对孩子的打击是非常大的。如果有的孩子出现一个类似耐受的表现，可以适当增加剂量。
　　2.一定要给孩子安排好时间，要告诉孩子提高效率；另外要告诉孩子课堂上的表现是最重要的，课堂上抓住老师的重点。
?假期可以停药吗？哪些孩子可以停药？
　　1.症状消失一年以后的，到了假期，可以考虑停药的问题，停药以前，一定到医院做一个系统的评估。
　　2.副作用大，不能耐受的孩子可以考虑停药。这个阶段停药是为了以后更好的服药，给他增加一个耐受性。
　　3.看着有耐药的，或者有耐药倾向的孩子。可以利用假期两个月的时间，停下药来给他一个清洗期，清洗期以后，过了这个假期，再给孩子更好的用药。
　　除了以上三种情况，其他的孩子我们不建议停药……
上海新华医院儿童与青少年保健科沈理笑副主任医师
问：有报道称剖宫产的孩子容易得多动症，是否科学？
答：目前还没有明确的定论表明剖宫产的孩子容易得多动症。
问：多动症是一种什么样的疾病？
答：注意力缺陷多动障碍俗称多动症，典型表现有三点：注意力障碍，活动过度、冲动、自控能力差，且发生在多种场合（学校、家里等）。
问：我家孩子异常调皮，如何初步判断他是多动症还是真的淘？
答：多动症典型症状发生在多种场合，单一场合下可能是真淘，但最终还需正规检查和医生诊断。
问：目前最有效安全的多动症治疗方式是什么？药物？脑电生物反馈？行为习惯训练？感统训练？
答：首先要明确诊断。药物治疗还是首选，可辅予其他的干预治疗。
问：多动症药物治疗是否会成瘾？
答：按照医嘱用药不必担心药物成瘾问题，事实上，多项研究表明儿童、青少年期的多动药物治疗能够降低未来物质滥用的风险。
问：多动症对孩子有什么危害吗？
答：多动症对孩子的危害是多方面的，如不积极治疗可能导致孩子学习成绩差、经常惹事生非，成人后成就感低。
问：多动症需治疗吗？会自愈吗？
答：多动症需要治疗，一般不治疗有小部分会自愈，但大多数如果不治疗，成年后成就感低，可能还会伴有情绪问题，所以要积极治疗。
问：药物治疗多动症的效果怎样？
答：药物治疗多动症能有效减轻多动症的注意缺陷、多动、冲动等症状，约70-80%的儿童对药物有较好的反应。
问：多动症经过药物治疗后有所好转，是否可以停药？
答：好转后不要急于停药，一般需巩固治疗一定时间，培养良好的学习和生活习惯，在医生的指导下停药。
问：多动症的病因有哪些？可以预防吗？
答：多动症是多因素的行为障碍，遗传因素、疾病因素、环境因素等都可能造成该疾病。预防是多方面的。
问：多动症常用治疗方法有哪些？
答：多动症常用的治疗方法有药物治疗、行为治疗、药物和行为联合治疗，关于多动症的父母/患者教育以及教育支持服务等。
问：多动症的药物治疗是否会影响孩子的身高及生长发育呢？
答：药物治疗对孩子的身高和体重的影响很小，但个体可能有差异，建议每年到医院随访测量身高体重。
问：行为训练是否也需要去专业医生那制定行为训练方案后才能进行？
答：对，需要专业医生先评估，再制定训练方案，再评估。每个孩子的行为训练方案可能不一样……}