版权所有  (C)  国家食品药品监督管理总局食品药品审核查验中心  乙肝病毒携带者和肝炎有什么不同_南昌市第七医院肝病科
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　　我国有1.3亿乙肝病毒携带者，也就是说每10个人中就有1个是乙肝病毒携带者，但是依然有很多人对于乙肝病毒携带者不是很了解，片面的认为乙肝病毒携带者就是肝炎患者。为了让大家更加了解，下面我们来讲讲乙肝病毒携带者和肝炎有什么不同。
　　南昌市第七医院首席肝病专家专家主任指出，要了解乙肝病毒携带者与肝炎有什么区别，首先要清楚乙肝病毒携带者的形成。
　　专家解析：乙肝病毒
　　成年人感染乙肝病毒表现为急性乙型肝炎或症状不典型的隐性感染，而儿童时期的感染将导致病毒携带状态，期临床过程是不同的。成年人感染乙肝病毒后，大多能够在数月间将病毒清除，其临床经过也就是急性肝炎的表现，一般不易转为慢性。
　　另外，还要清楚乙肝病毒携带者（乙肝病毒携带者症状）会发展为肝炎吗。婴幼儿时期感染的病毒携带者，成年后发病转为慢性肝炎的概率是很大的。
　　乙肝病毒携带者在幼年的时候，肝脏中病毒的复制非常活跃，血液中含有大量的病毒，有很强的传染性，却不引起肝脏本身的炎症及功能损害。但随着年龄的增长，机体的免疫功能逐渐完善，开始清除肝细胞内的病毒，与此同时也造成了自身肝细胞的损伤。这就是为什么由携带者转变而来的肝炎大部分都是慢性肝炎的缘故。（乙肝病毒携带者转阴）
　　专家提醒：不管肝炎与乙肝病毒携带者有什么区别，无论是肝炎还是乙肝病毒携带者，都需要定期复查，了解病情变化，如检查发现问题，应及时进行治疗。（乙肝病毒携带者怎么针对性治疗）南昌市第七医院采用&DC免疫细胞免疫疗法&，能够彻底解决如何有效杀灭肝病病毒，它与传统肝病治疗方法相比，它有什么优越性?它的特效在哪里?
　　DC免疫细胞免疫疗法的优势：
　　1、安全性：利用人体自身细胞杀死乙肝病毒，无毒副作用；
　　2、针对性：DC细胞识别，直接吞噬乙肝病毒，对周围其它正常细胞无损伤；
　　3、持久性：启动机体免疫系统，恢复机体免疫功能，持久杀伤乙肝病毒；
　　4、全身性：重建和提高患者全身的机体免疫功能，全面识别、搜索、杀伤乙肝病毒，有效防止病毒的复发和转移；
　　5、彻底性：提高机体免疫能力，恢复身体正常免疫机能；
　　6、适应症广：有效治疗大多数乙肝，包括乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌等。
　　【温馨提示】 南昌市第七医院专家根据病人病情的不同而采用适合病情的个体化治疗方案，缩短治疗时间，简化治疗疗程，治病高效率，看病不花冤枉钱。若您还想要了解更多相关信息，欢迎您随时咨询免费在线专家以及拨打热线咨询。免费健康热线：6& 和专家进行&一对一&的详细咨询!也可直接到院。南昌市第七医院全体员工祝您身体健康！
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【医院宗旨】肝胆相照 关爱百姓健康
南昌肝病专家组
江亲来肝病科主任
擅长：病毒肝炎、乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化等
陈德永肝病教授
擅长：重型肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等。
卢书伟肝病教授
擅长：病毒肝炎、肝损伤、肝纤维化等。
肝病技术最新动态乙肝病毒携带者什么情况下发病？
乙肝病毒携带者的成因是什么？能彻底治愈吗？
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我是乙肝大三阳携带者，已经十几年，没有肝损伤。刚毕业在地方国企一线干工程，后来辞职进了中交（这个应该算大国企了），现在总结一下是体检的事：1、国家规定不允许体检大小三阳这项（即不检查是否有乙肝病毒）；2、只检查肝功能，主要是转氨酶这项，如果转氨酶超过参考值太多，就证明有肝损伤。但是不能确定是否乙肝，因为喝酒劳累短期内都会造成转氨酶升高；所以一般医生会告诉你休息好过一星期复查，复查的时候如果转氨酶值还是超出就会要求检查大小三阳）；附一张体检表：看是否有肝损伤，主要看第一项谷丙（又名谷氨酸转氨酶 ，简称GPT、ALT），和第二项谷草转氨酶（AST或者GOT）又名；这两项值超过参考值就证明你有肝损伤。3、正规的三甲医院做入职体检时，表上根本就不提供大小三阳检测，因为有过「医院和单位私下串通检测入职者大小三阳」被通报停业整顿的，违法成本太高，所以我在三甲医院故意试问能否提供大小三阳检测时，医生直接严肃的回绝了我：「我们这里不做这个」。4、「乙肝病毒携带者」应不应该喝酒或者劳累？我觉得没有任何证据证明乙肝携带者转为乙肝，是因为喝酒或者劳累导致的，本人在工地一线干活已经4年，常年喝酒劳累，以前也经常当心会有事，过个2个月或者3月的就会去全身体检花掉500元左右（这个也是医生的建议），但是十几年了从来没有过问题。我以前高三时候刚知道自己是乙肝病毒携带者时，很自卑还买了书来研究，当时互联网上不起，记得就有看过前沿的科学研究关于「没有任何证据证明乙肝携带者转为乙肝」这类知识点，当然乙肝携带者还不是不要劳累和酗酒比较好，因为一旦转为乙肝后你又不知道，容易加重病情。5.墙裂建议将「乙肝病毒携带者」和「乙肝」这两个概念区分开，乙肝病毒携带者有大三阳和小三阳，乙肝也有大三阳和小三阳，都有各自意思，这不是区分是否发病和病情是否严重的概念。大三阳表示病毒复制活跃，年轻的「乙肝病毒携带者」一般都是大三阳，有些会自动转为小三阳，有些则一辈子大三阳（本人已经大半辈子大三阳，并且相信会一辈子大三阳下去），怎么判断大小三阳请自行百度：。「乙肝病毒携带者」没有肝损伤，转氨酶数值在正常范围，和正常人没有什么不一样，「乙肝」则属于已经发病，不适宜工作，也别怪人家检查转氨酶，工作必然会耽误乙肝治疗后果严重，你自己有病不治耽误自己还传染别人都是不对。6.「乙肝病毒携带者」正常的人际交往甚至家庭生活（除了性生活和涉及血液的接触， 比如牙龈出血和对方接吻等）都不会传染，本人乙肝病毒携带大三阳十几年，也没有和家人分食，家人也没有打乙肝疫苗，家人都没有被传染，另外提醒，「未成年人容易被传染」这点已经得到科学公认。所以家里有未成年人，最好做好预防措施。7.「乙肝病毒携带者」如果是男方，对孩子没有影响，女方携带乙肝病毒的话生育时有传染给孩子的危险，但是正规医院都能通过阻断解决这个问题。不要问我双方都携带怎么办？我已经说了只须考虑女方。8.以上均为本人个人经验和对所了解乙肝病毒携带者知识的总结，专业人士认为有不妥之处请补充，勿喷，谢谢！
现身说法，我TM还真发病了，卧槽另外，你们看看，出来现身说法的患者一个个都只敢匿名，毕竟“永远不要低估民众的愚昧程度”，所以我也只敢匿名啊。首先，出生的时候我国医疗水平还有限，就带上咯然后根本没把这个当事情，一直到出来工作，工作比较辛苦啦，多辛苦？晚上回办公室干到夜里三点，第二天九点点起床继续。然后就感觉特别累，特别困，任何时候碰床秒睡，没有食欲。还没在意，恰逢单位体检，转氨酶十八万（正常人5~80），老子上班呢，被医院拉回去复检，一检查，二十万。。。娘啊老子吓尿了，直接打给院长，专家会诊，其实会诊个毛，黄疸已经严重到眼珠都黄了。于是就在医院躺着咯，保守保肝治疗，干扰素拉米夫定都不考虑，看自身恢复，我属于体质比较好的，躺一夜，降五万，但是到小几百的时候下不去了。专家继续会诊，没办法咯，上拉米夫定。然后就恢复正常了呀，吃两年。对了，咨询医生能不能跟妹子滚床单，不戴套套的那种。医生看了一眼最新体检报告说，可以诶。最后，我至今不造为毛会发病，医生当然说是因为疲劳啦。谁知道还有没有别的原因。。。对了成因啊：老娘有，医疗条件不好，医生不懂得阻断，就有咯。治愈啊：临床上还真有，就是发病以后自身免疫太厉害，竟然把携带的也清除了，大概十万分之一这样的概率？（医生说：反正我只在文献上见过）其他情况以现在的医疗水平，暂时还不能治愈。
我也来回答吧，现身说法所以匿了。高考体检获知是，医生说没事，我也就没当回事，随后大学几年也一直没把这当回事，有时候还和同学出去喝酒，总之就没把这事放心里。工作后第三年，收入各方面都还可以了有一次自己主动去医院体检，拿结果的时候医生告诉我转氨酶异常，正常是20-40,我是120。从知道结果的第一时间起我就慌了，彻底慌了，这源自于多年来午夜电台各类老中医老军医专家主任对乙肝宣传，担心自己也从此走上乙肝三部曲，我还年轻啊才27岁啊，老婆刚怀孕，车子刚提车贷款还没付完啊，病不起啊。于是头一个月天天在网上查各种这种病的知识从一无所知到对他有所了解，具体来讲有这些：治疗方面要么保肝治疗要么抗病毒质量，不管那种治疗都没有办法治愈，具体是保肝还是抗病毒得听医生，最好是三甲医院，另外鉴于现在医生的冷漠，我还是建议有条件的一旦发病达到抗病毒指标的就赶紧抗病毒吧，有钱的大干扰素，经济条件差吃核苷类药比如恩替卡韦，总之干扰素有所谓“治愈”的机会（虽然很渺茫），核苷类药得长期吃一天一片5年保底药不能停啊。再说说我个人吃药的效果吧，我用的是恩替卡韦，虽然医生当时建议我再观察一个月在抗病毒，但由于当时慌了就坚决要嗑药了，嗑药的第一个月肝功能正常，DNA转阴，换句话说我和小三阳携带者的区别就是不要吃药，我要吃药才能保持健康——这句话很重要。另外所有乙人都应该认清一个现实，乙肝目前无法治愈，所有打着治愈幌子的广告都是骗人。治疗乙肝也没有那么多花里胡哨的疗法，就两条要么保肝，要么抗病毒。保肝是通过药物让你的肝功能恢复正常对病毒没有一点作用。抗病毒是让你的体内的乙肝病毒停止复制，病毒不复制了刚功能也就正常了。现在电视广告，百度推广里那些所谓的免疫疗法之类的都是骗钱。多说一句，核苷类药物抗病毒需要长期服用，长期服用又容易耐药，所以初次抗病毒最好选用药效好的一线药物比如恩替卡韦和替诺福韦，以免后期耐药引起更多麻烦。至于我为什么会发病我至今也在反思，尤其是小三阳发病更加麻烦。反思的结果可能是那段时间太累了，而且又有喝酒的经历，其实在一年前体检的时候就发现DNA阳性了，只是那时候肝功能正常没有引起我的重视。现在悔之晚矣啊。后悔也没用，既然发生了就得面对，在过去的一年里我从130斤瘦成120斤，不是被病给折磨的，是被自己吓得。所以，心态很重要。以上。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------隔了半年了，继续讲讲其他的，乙肝可以说是天朝感染人数最多的一种疾病，可大家对于这种疾病的认识却非常非常的少，包括我自己也是一样，在转氨酶正常前的十几年认知都还保留在小三阳比大三阳安全的基础上，实际上对于乙肝病毒或者感染乙肝而言，大小三阳并没有太多预后方面的区别，应该关注的是病毒量和肝功能。继续讲我自己的故事，吃药已过一年，体重渐渐恢复，加之平常不怎么爱运动，可以说又胖起来了——所以说心情很重要。先说说肝功能吧，其实每次去化验关于肝功能的项目很多，我自己比较关注“转氨酶”、“胆红素”、“甲胎蛋白”这三项。转氨酶的异常说明你肝细胞被或坏或者死亡即肝脏有炎症，引起炎症的原因有很多病毒、酗酒、脂肪肝以及药物，胆红素反应肝脏的代谢能力，异常说明肝功能受损——肝脏好比一家污水处理厂不停的处理人体内产生的各种代谢物，如果肝脏大量细胞坏死引起炎症，造成肝脏这家工厂产能下架无法完成生产任务，就会引起各种症状。甲胎蛋白的增高原因以为这肝细胞大量增殖，这个时候要警惕肝硬化或者肝癌了（就像我们伤口破损长出疤痕是一个道理）。所以最关键的还是体内的乙肝病毒，前面说的种种果，就是因为病毒这个因，所以治疗乙肝最为迫切的就是抗病毒，至于什么时候可以抗病毒那就要取决于你的病情和你的医生的判断了。很多患者不相信医生，或者总对医生一言一行持怀疑态度，造成医患之间的不信任，最终受害的还是患者。我每次去门诊都能看到这种现象基本上可以概括为2个极端，第一种是人是对乙肝知之甚少，总以为这个世界上上有什么特效药或者先进疗法可以快速治愈自己的乙肝，于是言谈中流露各种焦虑和怀疑，焦虑自己的病情，怀疑医生的医术，这种病人的医从性差，对于医嘱往往不能很好的遵从，一旦发现自己的情况好转就擅自停药大鱼大肉直到再次发病发现耐药或者一旦发现情况恶化就病急乱投医相信各种中药各种偏方，结果越治越差几乎陷入治疗绝境。另一种人是由于自己患病于是在网上查询各种资料对乙肝一知半解，了解各种症状和后果后过于重视疾病本身带来的后果，于是每日噤若寒蝉愁眉苦脸，自觉肝区疼痛，食欲不振，终日靡靡，即便是自身乙肝病情并不严重，也再也不能用一个健康人的心态面对余生。（说到这里，我觉得我更像后面这种人）继续说我自己。去年12月儿子出生，非常可爱，出生的时给他注射了免疫球蛋白，然后定期给他打预防针，现在和爷爷奶奶在深圳，我和妻子在浙江上班，一家人分开2地，在深圳父母想念儿子，在浙江的父母也同意想念儿子，如此境况应该是大部分80后的真实现状吧。我和妻子在浙江上班行业是电商，每个月工资加起来大概1.5万，住公司，除了吃饭车贷并无其他开销，父亲在深圳兜售二手电子产品，收入不比我差，所以帮我分担了小孩的日常花销（是的我还在啃老），我尚未买房，对未来内心抱有强烈的怀疑态度，致使我对贷款买房然后还二十年房贷有着深深的抵触，这种想法重毕业到如今从未改变，但最近有所动摇，因为有了小孩，他的成长和教育离不开一个安定的家。想起前些日子看到的一句话说在中国一个农村家庭要要真正走向城市需要通过三代，而我看到则是大量的农村80甚至90后孩子为了成家拼命打工然后贷款在县城或者远郊买一所房子，然后锁上房门去往北上广或者其他的城市租房打工聊以生计。毫无头绪的又扯了这么多，说些干货吧：1、正在纠结自己乙肝病情的朋友，去医院做个全面的检查吧：肝功能、dna、两对半、b超，然后拿着这些找一个医生（主任或者主治医师都可以只要这个医生不是特别忙），以信任谦虚平和的态度把你的病史也现状告诉医生，医生让你回家注意饮食生活半年体检，那你就安心的回家照做吧最好把医保交了，至少证明你的情况不严重，不熬夜不酗酒不胡来说不定你一辈子不发病，做一个健健康康的病毒携带者也好。如果医生让你抗病毒，你要是大三阳家里有钱又年轻，就试试干扰素吧，打个一年半载说不定真给治愈了，如果想我一样是个小三阳活动期上有老下有小存款也不是太多，那就吃药吧，让大夫给你开恩替卡韦或者其他核苷药，如果计划要小孩也请提前告诉医生，医生会帮你提前换其他药确保小孩健康；药吃上了就安心吃吧，真的不能擅自停啊，吃几十年药然后还活蹦乱跳的没关系，真正要是得了没药可吃的病了那才是人生和家庭悲剧。2、药费一个月大概300块（恩替卡韦70元/1盒，每月4盒）如果有医保会更便宜，浙江这边门诊报销70%（一年上限是4000），半年一体检（dna b超什么的），算下来花不了多少钱，就是经常跑医院有点小麻烦。3、中医中药就不去看了，我不是不相信祖国的中医中药，我只是不相信那些和算命没太大区别的中医生以及写着禁忌和副作用尚不明确的中草药或者中成药，所以中医当安慰剂治治胃病还是不错的，乙肝还得抗病毒（我发病前曾感觉异常口干便秘遂腹胀看中医，医生望闻问切半天给我开了消渴丸和麻仁丸，回去一查消渴丸是治疗糖尿病的，以为自己得了糖尿病！）4、不要去百度症状和病情了，有可能你前脚百度后脚就有某武警肝病专科医院或者某肝病研究生给你打电话，然你试试他们发明的最新纳米靶向疗法了，莆田系有时候真的是谋财害命，而百度则是为虎作伥。5、不要当面怀疑你的医生，你的医生和你一样更希望你的病情好转，实在自觉碰到庸医了就去更高级点的三甲医院二次确认下吧。6、乙肝三部曲是真的，前提是对自己的疾病没有一个好的认识，不发病漠不关心，发病了乱投医相信什么快速简单直接，病情稳定了又麻痹大意。肝脏有验证，肝细胞坏死了，自然会有新的肝细胞生产，只不过再生的肝细胞没有了原先的功能（和我们伤口结疤类似），肝脏都是疤痕自然就硬化了，肝脏赢了各种血流流进去的压力增大（门静脉高压症）血管不堪重负自然就破裂就大出血吐血了（很多肝硬化患者只有到这个阶段才开始重视），肝细胞死了又生生了又死，保不住几个细胞突变恶性发展就肝癌了。这大概就是我理解的乙肝三部曲，所以趁着还是肝炎发病阶段先抗病毒稳定下来吧。先说这些吧，可能有很多讲的不对的地方，请大家加以甄别，毕竟我是患者不是医生。
1、乙肝病毒携带者什么情况下发病？
虽然已有回答说：没有任何证据证明乙肝携带者转为乙肝，是因为喝酒或者劳累导致的但是强烈建议不要喝酒，最好是滴酒不沾，无论哪个医生他都会说建议戒酒和多休息的，自己的身体自己负责。2、乙肝病毒携带者的成因是什么？这个不知道。但是感染途径就那三个，所以如果年龄很小就携带的话，很大可能是遗传或者血液感染（部分乡村卫生院注射器具消毒不彻底等）。3、能彻底治愈吗？不能，目前为止所有说能治愈的均是假的。以下引自2011年更新的慢性乙型肝炎防治指南：九、治疗的总体目标慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。你看，指南都说了，治疗的目的是改善生活质量和延长存活时间，不是治愈。所以请不要相信那些虚假的广告，到最后钱打了水漂不说还没什么效果，还打击自己的信心。最后祝大家都能幸福的生活！
乙肝携带者肝功能正常，但有病毒存在，而这种情况能够做好预防是可以一直保持的，一旦肝功能出现了异常多提示病情在发展，在恶化，而导致这种病因和患者日常生活，饮食等各个方面都是有关的。
今天在微信里面看了一个内容，感觉挺好的。大家可以看看。乙肝病毒携带者在长期心情不舒畅，大量饮酒及免疫力低下的情况下会转化。【头条】一张图告诉你，乙肝离肝癌有多远！
现有临床研究的证据表明：1、ALT正常或者轻度升高的患者对抗病毒治疗反应差，治疗后出现抗体概率低，年轻患者建议半年随访复查，有一定自然转阴率，经济上不考虑抗病毒治疗（因为要持续几十年且效果不肯定还可能耐药导致以后无药可用），超过50岁病毒载量高的患者可以考虑抗病毒治疗，降低肝癌风险。2、E抗原阳性不能从事频繁血液暴露风险的职业如牙医，已从事的要密切监测病毒载量，必要时抗病毒治疗，高的时候要歇业（保护他人），太麻烦所以不推荐从事这种职业。3、大小三阳结婚生子无问题，妻子最好找有抗体的，围产期保护抗体强化注射，生出宝宝后，阳性爸妈不要嘴对嘴喂养或亲密喂养，宝宝保证健健康康，家庭和睦，千万记得提早咨询医生提早预防。4、在肝功正常或轻度异常的高病毒载量病人中，肝活检的重要性，如果活检有肝细胞炎症或纤维化可以考虑抗病毒治疗。创建于 01:07著作权归作者所有
这事情不能乐观，我老婆哥哥就是携带者，后来 爆发去世的，我小爷爷也是携带者，后来换肝，花了毛百万。携带者的概率绝对比正常人好很多。当然也不能因噎废食，要正确对待。那天陪老婆去产检的是，去肝科，前面一个少妇 生完孩子在那里咨询医生，可能是有病变，医生让她要么做好经济准备要么做好心理准备…
我是04年高中的时候体检查出携带乙肝，应该是因为我妈也携带。之后从来没放在心上，上了大学喝酒没有节制，身体也一直不错。毕业体检的时候，这个字眼又一次提示了我，但是依旧没有引起我的重视；读研期间依旧是没有注意。直到硕士毕业后，做一次肛瘘手术，顺便化验，说我有乙肝，让我去专门检查一下，这才让我开始足够重视，喝酒也注意节制。工作期间，我定期在深圳检查，医生告诉我尽量不要喝酒。但每次回山东老家，山东的酒风和老同学的那种过分的热情让我招架不住，有时也会喝多。有几个比较要好的同学，我告诉他们了，因为每次拒酒我也说不出什么充分的理由。他们说不必放在心上，有个同学说，他也有，但他从不在意。顺便插播一下，就是这个同学，关系很不错的，今年查出了患白血病，在天津经过了一段时间的化疗，现在回到家里，不打算骨髓移植了。最近问他情况怎么样，他说：等死。他是属于那种喝酒抽烟无度，作息也不规律的那种。虽然不知道他白血病到底跟这些有多大关联，但是还是提醒了我们注意身体的重要性。而就在这几天，我去取了化验报告，之前一直正常的肝功能，谷丙转氨酶开始超标，到了64，属于慢性肝炎了。难道是与我最近睡觉比较晚有关？医生让我开始吃药，并且打了一针，叫胸腺五肽，拿的药叫拉米夫定、促肝细胞生长素肠溶胶嚢、还有阿德福韦酯片，总共2500多，全部不能用医保。医生说要一直吃下去，那么我每月光吃药就要2000块。我回来上网查了一下，拉米夫定是不是可以用医保的？
我来答一下。初一知道自己是携带。后来就没有体检过。大四公务员体检发现肝功能不正常，然后开始喝中药。肝功能正常后喝一个月停药。后来第二年又考公务员，笔试通过后自己去查肝功能，发现又不正常。为了准备考试那时候已经提前喝中药，在无果的情况下，住院治疗一个月，出院后服用恩替卡韦，目前半年。我记得才发病的时候，脸上开始冒一些痘痘。现在气色很差。
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什么是乙肝病毒携带者
全网发布： 20:35
&& 小王短信咨询：我读初中时就检查出乙肝三系为大三阳，HBV-DNA阳性，肝功能长期正常，B超也没有问题。为什么我带有乙毒，肝功能却长期正常，这是为什么原因。我想把乙肝病毒从体内清除掉，每次到医院就诊，医生却说我处于“免疫耐受期”，定期观察，暂时不需要治疗，这又是为什么原因。免疫耐受对我到底是好还是坏？一旦肝功能不正常，我该怎样治疗。
小王的提问很尖锐，也很有代表性，也是我在临床工作中常遇见的咨询。针对小王的四个问题，我在这里分别一一解答。
为什么带有乙肝病毒，肝功能却长期正常？
大多数乙肝携带者是在小儿时期感染的，一般小儿的血清病毒水平都很高，但大家在小儿时期都不知道自己感染了。乙肝病毒引起肝细胞的慢性感染，肝细胞长期分泌乙肝病毒，使肝脏的绝大多数肝细胞被感染。而肝细胞是长寿命的，病毒在漫长的岁月中不消失，几乎与肝细胞共存亡，所以病毒携带的时期是漫长的。
&乙肝病毒主要在肝细胞中复制，但不太妨碍细胞的新陈代谢，并不直接引起细胞病变。慢性乙肝病毒携带者体内的乙肝病毒与免疫系统似乎“和平共处”：病毒不引起肝细胞的炎症破坏，极大多数携带者能保持健康；免疫系统也容忍病毒在肝细胞内复制。如果不“和平共处”了，免疫攻击肝细胞内的病毒，就会引起肝细胞的损伤。这就可以理解：为什么E抗原阳性（即所谓“大三阳”）的携带者都有不同程度的免疫耐受性，能压制对乙肝病毒的免疫攻击，既不清除病毒，也不引发肝细胞病变，血清病毒水平很高却没有。
免疫耐受期是什么意思。
&上面说的乙肝病毒与人体免疫系统之间的“和平共处”状态，医学术语叫做“免疫耐受性”。
&什么是免疫？最简单的解释：免疫就是“排除异己”。在婴幼儿时期接触乙肝病毒的表面抗原，因为免疫系统没有成熟，淋巴细胞分不清是“自己”的成分还是“异己”的成分，错把表面抗原当成了自己身体中的抗原蛋白，不与其发生反应，而与其“和平相处”，这种免疫不反应性就是免疫耐受性，并一直保持到成年。这种免疫耐受性，表现为：不能产生针对表面抗原的表面抗体；也不能产生有清除乙肝病毒能力的T淋巴细胞。这样就只能容忍乙肝病毒长期在体内生存，就成了慢性乙肝携带者。没有这种T细胞来清除肝细胞里的乙肝病毒，当然不会损伤肝细胞，也就不引起肝炎，于是乙肝病毒就能与你长期“和平共处”了。
“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。
&如果成年后才接触乙肝病毒就不是这样了，因为免疫系统已经成熟，体内侵入了异己分子，马上就会产生相应的抗体来保护自己。当前许多成年人都有表面抗体，就是在无意中接触乙肝病毒的表面抗原后，不知不觉中产生的。
&搞明白慢性HBV感染的免疫耐受性，才能明白为什么E抗原阳性的慢性乙肝病毒携带者，病毒水平很高却不发生肝炎；E抗原阳性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越轻，这是因为还有不同程度的免疫耐受性。而E抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，病毒水平越高，病情越重，这是因为感染的时间很久，免疫耐受性已经消失了。
& 不要把体弱多病与对乙肝病毒的免疫耐受性混淆，慢性乙肝病毒携带者对别的病毒免疫力一点也不差。体弱多病是一般意义的体质不强，慢性乙肝病毒携带者只是对乙肝病毒的不反应，健康情况不一定差。任何成年人群（包括许多骠悍的大男人）中都有10%的慢性乙肝携带者。正因为是健康的，大多数携带者自己长期都不知道，有的携带几十年，到传染给子女时，才检查而知道自己也是携带者。
免疫耐受性是好呢、还是坏？
&免疫总是一把双刃刀，没有绝对的好和绝对的坏。慢性乙肝携带者大多数是儿童和青年人，免疫耐受性较强，免疫清除力就弱，肝组织没有损伤。对乙肝病毒的免疫耐受性，是要保护你免受病毒的伤害，是在婴幼儿时期与乙肝病毒接触过程中形成的保护力，是在低年龄时期保护健康的一种积极因素。
&对病毒的免疫不反应也就是乙肝病毒感染的慢性化，所以乙肝携带者“大三阳”常持续几十年。不过免疫耐受性并不总是稳定的，慢性携带者之中有25%的人T淋巴细胞会被激活而进入免疫活动期，就有了免疫清除力。T淋巴细胞的免疫清除力能清除乙肝病毒，但它要损伤肝细胞才能清除肝细胞里面的乙肝病毒，清除病毒的过程中，肝细胞损伤，细胞里的转氨酶漏出来，血清转氨酶就会升高，就会发生慢性乙型肝炎。打个比喻，乙肝病毒就好比土匪，多在肝细胞这个房子里面，t淋巴细胞就像炮弹打过来，土匪打死了，房子（肝细胞）也未打坏了。这个时候，只有输液打针，帮助肝细胞修复。
&&肝功能不正常时，该怎样抗病毒治疗？
在免疫耐受期，虽然乙肝病毒携带数量高，但是机体自身免疫系统对乙肝病毒没有什么反应，而乙肝病毒自身对肝细胞的损害时非常轻微的，几乎不干扰肝细胞的代谢；所以在免疫耐受期抗病毒没有任何意义。
&在免疫活动期，机体免疫系统对乙肝病毒开始产生清除，“城门失火、殃及池鱼”，肝细胞不可避免的遭受损伤，出现转氨酶升高。而且这种清除有时是十分漫长的，反复的肝脏炎症就会导致。这时控制乙肝病毒复制，增强机体免疫系统清除乙肝病毒的能力就非常有意义。核苷类似物抑制病毒复制能力强，但是对机体免疫系统调控能力弱；相对于核苷类似物，干扰素控制乙肝病毒复制疗效差一点，不过能有效增强机体免疫系统清除乙肝病毒的能力。所以对免疫系统良好的年轻人，我们常先选用干扰素抗病毒治疗，争取添砖加瓦，助患者免疫系统一臂之力，能够“一次翻身”，大三阳转为小三阳。不过只有30-40%的青年患者能够在干扰素帮助下取得理想效果，这是因为部分青年患者虽有了一定程度的免疫清除力、但不充分，仍有程度不同的免疫耐受性。
对于中老年患者，携带病毒数十年，也未能通过自身免疫系统清除乙肝病毒，干扰素也无法“力挽狂澜”，故临床医生多选择安全有效的核苷类似物治疗。
发表于： 22:26
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