学医学检验技术的实习去检验科还是病理科好还是检验科好

艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 据统计,全国有执照的病理医生仅九千余人,按照每100张病床配备1名-2名病理科医师计算,缺口高达4万-9万人。出于“病理界的自我保护”,医生的报告越来越谨慎,常常是“高度怀疑”“可能是A或者是B”“不排除C”这样的描述。到最后还是病人倒霉。南方周末记者袁端端发自北京、天津病理医生每天要这样看上百张片子,腰椎病、视力下降、慢性神经损害等在每个高年资医生身上几乎都能找到。CFP图被“现代医学之父”威廉·奥斯勒称为“医学之本”的病理科,在中国正沦为不受重视的“辅助科室”。打开各大医院官网的科室概览,大多数没设病理科,有的话也是忝陪末座。 2015年6月初,中南大学湘雅二院的一名进修医生给院长写了一封长信,讲述了他陪同学母亲到该院看病的种种遭遇。这个求医过程也被业内人士看做病理科困境的缩影。 患者因上腹胀痛伴恶心、呕吐,先后在当地县医院及市医院住院诊治17天,做了4次胃镜检查。临床高度怀疑恶性病变,由于胃镜活检困难,无法确诊,建议到上级医院进一步诊治。 “活检困难,建议会诊。”由于基层医院缺乏病理检测能力和手段,这种转诊十分常见。 患者到了湘雅二院这样的三甲医院,主诊医生在没有病理确诊的情况下认为,基本确定是十二指肠恶性病变,不用等病理报告,必须立刻做肿块肠段切除。 患者决定等待病理结果,几天后结果显示是“非霍其金淋巴瘤”(一种血液病,以化疗为主,不用手术)。于是进修医生给院长写了信并提出建议。湘雅二院的党委为此发出倡议,认为“这是一剂难得的清醒剂”。 比起病理诊断不受重视,更大的危机是后继无人。国务院特殊津贴专家、中华医学会病理学分会技术学组组长孙保存教授在接受南方周末记者采访时预测:“五年之内,中国病理医生就会面临更大的人才危机。” 据国家卫计委统计,全国有执照的病理医生仅有9000余人,按照每100张病床配备1名-2名病理科医师计算,缺口高达4万-9万人。中国特色的病理会诊大批患者和家属从三四线城市赶到大城市来,手上握着“建议上级医院会诊”的报告和病理切片,堵在三甲医院病理科门口,等待着生和死的答案。病理诊断书,在某种程度上就是判决书,因为临床上,约80%的病理诊断是肿瘤病理。尽管影像学和各种检查技术飞速发展,但“病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的金标准,也是疾病的最终诊断”。孙保存说。孙保存所在的天津肿瘤医院,拥有着国内最大、最先进的肿瘤组织标本库,肿瘤样本高达45000份。但和国内大部分医院一样,这里也面临着一系列的生存困境。2015年6月的一天下午,天津肿瘤医院的乳腺病理科被挤得水泄不通。病人家属拿着外地的会诊单和成摞的病理切片排队等着会诊。付丽教授是科主任,在她手下每天都会看上数百张切片,而根据切片的复杂程度,每个病例需花费10~40分钟不等的时间。腰椎病、视力下降、慢性神经损害等几乎成了病理医生标配的“职业病”。2014年,天津肿瘤医院光接受各地疑难病理会诊切片就有四千余例。有中国特色的病理会诊由此可见一斑。下级医院无法诊断的病例,便由病人或家属拿着会诊单到上级医院找医生会诊,有的病人带着三四家医院不同的病理报告来到大城市。任重(化名)是其中的一个。48岁那年,他先后被诊断为丙肝、肝硬化并增生结节乃至肝癌。在三次转诊之后,各医院给出了不同的建议,其中武汉一家三甲医院建议他进行肝移植,几乎意味着他的生命进入了倒计时。思虑再三,他决定去美国进行手术。美国顶级的梅奥诊所却得到出乎意料的诊断:由于干扰素的使用,丙肝已经控制90%了,可以停止治疗。梅奥的医生在任先生的病历上写道,“丙肝伴有慢性的肝纤维化,并不是肝癌。但病人在中国已经准备肝移植”。这样在病理不明的情况下盲目转诊的经历时常发生,患者成为了病理科困境下最大的受害者。理想中的转诊体系,应该由下级医院的医生而不是患者自己帮助预约联系上级医院,找到对口医生。地市级和基层医院的对病理会诊的需要很迫切,确实跟自身能力欠缺有关。2011年,原卫生部开展远程病理会诊平台,从申请会诊医院和专家会诊结果看,二级甲等医院初诊意见与专家会诊意见的符合率仅为35%,市级医院诊断的符合率仅37%,而县级医院诊断的符合率只有26%。这点,国家卫计委病理专家委员会副主任委员、北京大学第三医院病理科主任郑杰感触颇深。不久前,一个病人在二级医院诊断为肝细胞腺瘤(一种肝脏良性肿瘤),于是按照良性肿瘤治疗,很快便发现了转移。等病人把病理切片拿来给他会诊时才发现是肾上腺皮质癌,最佳的诊疗时机已经错失。另一种容易被误诊的肿瘤是胃肠道间质瘤(GIST),70%的胃肠道肿瘤患者最初被诊断为平滑肌瘤等其他肉瘤。事实上,在靶向药问世之后,只要诊断确切,GIST能有很好的治疗效果,不仅在术前可以缩小病灶,术后也能延迟复发。“相当一部分结果不准确是没有使用自动染色机或显微镜视野倍数不够造成的。”郑杰觉得很遗憾。不准确的后果可能很严重。2014年,香港联合医院发生一起严重医疗事故。该院一名病理科医生于8个月内,发出118份错误病理报告,包括多次“看漏”癌细胞,致患者延误治疗达9个月,其中17名病人需修改或重新制订治疗计划,3名病人在此期间死亡。陕西长安医院,病理科医生正在制作切片,用于诊断疾病/CFP病理医生困境“没人干、没人会、没学生学”,这是中国病理界的现状。孙保存自己带的研究生、博士生不愿做病理,自己培养的病理医生“出走”到外科,自己一辈子都在做病理,如今却看着这个行业在走向没落。十年前,天津肿瘤医院只有800张床的时候,他们有12个病理医生,如今床位是原来的三倍达2400张,病理医生也只有18个。病理医生奇缺是全国性现象。中国病理协会候任主任委员步宏教授笑言:“如果你说你是一个病理医生,马上会有十家医院请你去任职。”病理科医生抢手却又不受重视。很多病理科被划分在大检验科里,仅有的空间就一两间房,位置则紧挨着洗手间和走廊拐角。越来越多的医生不愿意选择病理。齐丽莎是被孙保存硬拽回来病理科的,她是孙的学生,博士毕业后,血液科愿意要他。但孙保存硬是不同意,“威逼利诱”让她回了病理科。病理医生的艰辛让她难以想象:医生、技师取材时要忍受各种脏器、组织散发出的腥、臭味,尤其是有些肠梗阻的标本,常常还有粪便、腐败组织。更难受的是福尔马林、二甲苯、石蜡、盐酸、树胶等处理液的味道,常常被熏得鼻涕眼泪一起流。女医生无法正常生育,只得靠试管婴儿的现象在各大医院病理科屡见不鲜。收费过低也一直被病理界所诟病。据北京肿瘤医院病理科主任林冬梅介绍,北京目前的收费价格还是20年前的价格——常规诊断每例仅40元。随着病理技术发展,三甲医院基本采用自动化仪器设备包括和脱水机、常规染色机等,采用高质量的标本固定液和包埋蜡产品,成本比以往大幅度升高。但收费始终不变。而在美国,除去病理技术费用外,一个病理活检的诊断费用为100至150美元。“且不说通货膨胀和物价的因素,仅算设备使用和耗材,40元连成本都不够。更不要说诊断的技术成本了!”林冬梅说。这也导致一些医院放弃使用对临床诊断和伴随诊断有很大帮助的检测项目。比如利用简便易行的免疫组化染色技术,这原本可以进行肺癌ALK基因检测,帮助病人判断是否有靶向药可用。更让大多数医生都难以接受的是,病理收费中医生的诊断费用几乎为零,医生的付出完全得不到尊重,让人感觉是“耗材养着医生”。对比其他科室,一个影像专业新设备如PET-CT可以收费几千元甚至上万元。但是,被辗转数家医院后,最终接受一次疑难病理会诊的费用只是150元。科室收入与医生收入直接挂钩,通常病理科医生的收入只有外科医生的二分之一甚至三分之一。为了留得住人,孙保存只有动员年资高的医生连同自己一起把奖金拿出来,全科均分。“我们科真正做到了‘平均’。”孙保存说。在医疗系统,发病理报告是慎之又慎的事情。在要求严格的大医院,只有副主任医师或以上级别的医生才有资格在报告上签字。这一笔至少需要15年,远比其他临床科室的医生成熟时间长。因此,病理界流行着这样一句话,真理掌握在年岁最大的人手里。但即便这样,并没有多少患者甚至医生真正理解病理诊断的价值。有些临床医师认为病理诊断就是简单“看一眼”的事情,提供的病理申请单只提供寥寥一句话“背部肿物”。要知道具体肿瘤大小,生长速度,与皮肤或深部组织的关系,既往有无肿瘤史等都会对病理医师诊断的思路有很大帮助。患者更是难以理解。林冬梅有一次在院内会诊,病人家属不耐烦地大声询问,“师傅,我们的化验结果什么时候出来?门诊教授都等着哪!”这让她很无奈,“我也是教授,门诊医生还得看我的诊断做治疗,怎么就变成了师傅?”这还不算什么,让病理医生更担心的是医疗风险。齐丽莎说,几乎所有的病理医生发完冰冻病理报告后都提心吊胆。想象一下患者在手术台上躺着,等着病理报告来决定着手术切除的程度和范围的状态。病理医生二三十分钟做出的判断便让手术医生手起刀落,因此,从取材到诊断都“步步惊心”。尽管病理诊断是金标准,但疾病在不同年龄、性别的病人甚至是同一个病人身上的不同部位都是千变万化的,有些复杂病例在当时可能得不出明确诊断。但临床病理切片或组织要求在病理科保存十五到三十年,随着医学发展和一些分子诊断技术不断应用于临床,十年前仅通过显微镜观察做出的病理诊断,如今通过免疫组化或基因检测看可能就是错误的。“每个病理医生都可能站在审判席上。”天津肿瘤医院病理科副主任医师邱志强感叹,很多有签字权的病理医生都去过法院。病理医生承担着高压和风险,面对没有市场化的价值体系,优秀医生自然会退出行业。在医患矛盾突出的背景下,出于“病理界的自我保护”,医生的病理报告措辞越来越谨慎,常常是“高度怀疑”“可能是A或者是B”“不排除C”这样的描述。但大家都很清楚,“到最后还是病人倒霉。”精准医疗的最大障碍看过美剧《豪斯医生(House M.D.)》的人都会了解病理科主任的权威和地位,当诊断结果意见不一时,病理科有绝对的话语权。在美国,病理医生的地位和内外科同等重要,病理的准确性决定了肿瘤治疗的精准性。饶建宇博士是加州大学洛杉矶分校(UCLA)细胞病理专科主任,他所在的大病理科,包括检验一共有1200多人。“外科医生做得好不好,主要靠病理诊断。”饶建宇说。他看国内论文,有时候难以置信,因为国内医生很容易把影像结果作为诊断标准,而不是病理检测。“国内医生过于相信PET-CT这样高精尖的仪器,但这可能会出现假阳性和假阴性的结果。”饶建宇说。此外,国内病理科因为人数限制,难以做到专业细分,往往是一个病理医生需要了解三千多种肿瘤的分型,难免出现无法诊断的情况。而饶建宇所在的科室,仅做细胞病理的就有三十个人,其中十名病理医生,其他是辅助技术人员。每种肿瘤也都有专门的病理医生。一个病理医生,会有五六个人配合,每两名医生还会有一名助手。<p style="margin-top: 0 margin-bottom: 0 padding: 0 max-width: 100%; min-heigh 
 文章为作者独立观点,不代表微头条立场
的最新文章
来源:上海病理技术网一、成熟B细胞肿瘤更新要点  1、淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)与MYD88 L265P突变作者:月方;来源:医脉通做医生诊病治人凭技术,但好技术再配一张“老”脸,才perfect!行医路上,颜嫩的人作者:何小艳,吴宁,孟红,赖荣第  来源:临床与实验病理学杂志  为防止免疫组化切片干燥,我们经过反复摸多发性骨髓瘤(MM)近来被认为是异质性很高的一种疾病。根据疾病的复发率、发病率及死亡率的高低,患者被划归为低艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病作者:黄晓军、路瑾、侯健、李娟等上周在《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2015年修订)(上篇)》中,介绍了多发性作者:马恒辉,周晓军  来源:临床与实验病理学杂志  冷冻切片是一种组织不经过脱水、透明处理,不需石蜡包埋作者:黄晓军、路瑾、侯健、李娟等多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常记者昨日获悉,深圳评价医生将淡化论文的比重,更加看重医生的诊疗和临床实践能力。同时,深圳卫生行政主管部门要求一直以来,病理被誉为临床诊断的“金标准”,医院几乎所有临床科室都会将病理标本送给病理科,由病理医生作出疾病诊来源:“HAOYISHENG”微信号产科出血性疾病仍是目前导致孕产妇死亡的主要原因,而产后出血占产科出血的8艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病一网打尽霍奇金淋巴瘤和 10 种非霍奇金淋巴瘤。艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病【猜一猜】这是什么?12月7日下午中国首位诺贝尔生理学或医学奖得主屠呦呦在瑞典卡罗林斯卡医学院发表演讲,介绍了自己获奖的科研成果艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病关键词: 组织切片; 组织固定; 组织包埋中图分类号: R 446. 8
文献标识码: A文章编号:艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn发艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病艾迪康医学检验中心有限公司——中国首家全国连锁经营的第三方医学检验机构 .cn病黄文倩
张师前来源:张师前微信号本文发表于中国实用妇科与产科杂志2015年11期摘要:腹膜假粘液作者:国家癌症中心
中国医学科学院肿瘤医院
淋巴瘤诊断及分子检测应用研讨会 20151骨髓增殖性肿瘤(MPN)是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系髓系(粒系、红系、巨核系)细胞持续异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。人社部和国家卫计委近日联合印发《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》,提出不再将职主持人:胃肠道间质瘤的发病原因是什么?  李子禹:研究历史及命名  胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数作者:解螺旋.毛博来源:解螺旋很多时候,我们千辛万苦地染出了一张张漂亮的免疫组化片子。但是却不知道如何正确地中国病理医生素描起的比鸡还早, 睡的比小姐还晚, 责任比主席还大, 态度比空姐还好, 工作比坐牢还孤单。两眼SALL基因家族包括SALL1、SALL2、SALL3和SALL4四种类型。SALL4基因是一种锌指蛋白转录猜猜看这是什么结构?有何诊断价值?1、先在本文章底部发表评论2、然后微信回复您的姓名、地址、联系方式3、等待adiconpathology艾迪康病理实验室是艾迪康医学检验实验室的重点发展学科,由组织病理、细胞病理、流式细胞、分子遗传学和细胞遗传学等多学科共同组成。在外科病理基础上成立了血液病理、肾脏病理、皮肤病理、分子病理等专业团队。热门文章最新文章adiconpathology艾迪康病理实验室是艾迪康医学检验实验室的重点发展学科,由组织病理、细胞病理、流式细胞、分子遗传学和细胞遗传学等多学科共同组成。在外科病理基础上成立了血液病理、肾脏病理、皮肤病理、分子病理等专业团队。医学检验技术在医院的哪个科室工作_百度知道
医学检验技术在医院的哪个科室工作
我今应届普高单招<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad月12号刚单招结束算专我报前教育医检验两志愿我看检验所能给我说医检验医院哪科室业卖药啊
我有更好的答案
百度知道提示您:该问题下回答为网友贡献,仅供参考。
检验科或者病理科家般称化验室卖药
医学检验如果去医院的话是在检验科的
检验科 要是女生学学也挺好的 工作也不累 赚钱也不少
向医生提问
完善患者资料:*性别:
其他类似问题
为您推荐:
医学检验的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁我是医学检验5年本科生,若去病理科工作发展前景如何
5年检验本科,医学学士,检验科和病理科两个科室那个发展前景更好,如果去病理科,晋升的途径有那些?能否考病理科的研究生(在职)?能否成为病理科医生?肯请相关专业人士给予准确答复,谢谢!
病理工作很好啊!标本不少,收费又高,问题是要看你们医院给多少?我觉得病理科工作更好,检验科工作限制太多了,我学了五年检验,以后工作不想找到检验科,想去其他科室,工资高,待遇好,工作轻松,受领导重视,发展前景好!但是病理的医生好像要临床毕业,因为病理报告是可以为临床提供确实诊断依据的!所以要有临床医师资格的人发报告,不知道了,也许每个医院不一样也说不定!病理医生最好是硕士以上!
建议去检验科,因为你学的是临床检验专业,不是临床专业,毕业后不能直接考医师资格证,而只有具备医师资格的医师才有资格发病理报告。真要去病理科要先学习基本病理技术操作知识,然后出去进修,想法考医师资格证。能否在职考研要看所在医院规定。干病理接触临床少,很单纯,需坐得住,也很累,风险比在检验科大,大医院好像很多人不愿干病理而愿干临床。在医院检验科实习,应该掌握些什么?
按投票排序
本人现在正在湖北省某三甲医院进行毕业实习,本科专业是医学检验。说到实习需要掌握什么,我觉得你去了检验科就知道现在的工作是什么样子了。随着科技的发现,现在的检验科已经不是六七十年代的样子了,你会发现检验科已经被机器所充斥,大部分的检验项目都是机器在做,你再也见不到血常规是用血片和显微镜做出来的,也再也见不到用分光光度计来做生化标本。检验科的工作人员现在已经开始变得像一个个机器操作员每天就是离心上机审结果,单调无聊。但是,是不是说医学检验已经没有任何技术可言了呢?我想说这个答案是否定的。因此,在实习过程中那些需要一定专业技术的练检测项目才是我们学习的重点,比如细胞形态学检测,三大常规的镜检,一些经典的手工检测项目,还有就是极其重要的学会审结果,仪器的质控,异常结果的处理!希望对你有所帮助!想成为检验匠很简单但是想成为检验师还是需要付出汗水的,实习很关键多关注原理少关注机器,多动手多思考而不是机械的离心上机你会收获颇丰的!加油!!
机器操作很快就能学会 主要学学血尿便常规镜下细胞 骨髓涂片镜下 微生物接种识别 只要不是机器做的 需要动手 或人工判断结果的都要用心学
刚入检验行业不久,在国内医疗仪器厂家做技术,算是半个同行,随便聊聊;出差跑过了一些医院,和检验科的老师、实习生们聊过几次,我觉得,-------最重要的是先看自己的性格、爱好,是否适合医院检验科的工作,我觉得,工作最好的动力首先是热情,其次我觉得检验是个需要耐心、坐的住的行业,题主自己再判断一下;-------如果以上都没问题,那就踏实学习吧,看看自己和师兄、师姐们的差距在哪,用功就是了(不是学检验的,专业的确实不懂);-------最后,学成以后,医疗企业也是个发展方向,尤其国内厂家,急需人才(我们这有几个从检验科过来的小伙子,都挺专业的,科班出身毕竟是优势)
如果是毕业实习,当然是能掌握多少掌握多少。所有能接触到的东西都尽可能全面的学习啊~硬要问的话,我个人觉得对本科生来说是各种基础操作技术,一定要多动手,其实显微镜的使用是很重要的!常用技术也多操作吧。是专科生的话多问问老师多掌握点原理什么的吧
已有帐号?
社交帐号登录
无法登录?
社交帐号登录}

我要回帖

更多关于 病理科与检验科 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信