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踝关节运动损伤的康复(转载)
&&&& 踝关节由胫、腓骨下端的内外踝和距骨组成，胫骨下端后缘稍向后突出，称为后踝。踝关节是人体负重量最大的屈戌关节。站立时全身的重量均落在踝关节上，行走时负荷值约为体重的5倍。日常生活中行走、跳跃活动主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动。距骨上面的鞍形关节面位于踝穴中，外踝较内踝窄、长，且稍后约1 cm，距骨的鞍形关节面前宽后窄。&&& 踝关节的主要功能是伸及屈约70°的活动范围。背伸时较宽的距鞍进入踝穴，胫腓骨稍分开约1.5cm，跖屈时又互相接近，因距鞍较窄，所以踝关节在跖屈位稍松动，易扭伤。&&& 常见的踝关节运动损伤：腓骨长短肌腱断裂、腓骨肌腱外伤性脱位、跟腱断裂、踝关节骨关节病、踝关节、踝关节韧带损伤、足副舟骨损伤、足罡母外翻等。&&& 【康复技巧】&&& 踝康复的基本原则：踝关节的康复治疗是踝关节运动损伤治疗的重要内容，对于踝关节病损的预后有着重要的影响。&&& 1.术前康复& 术前康复为术前准备期所进行的康复治疗，如急性损伤的病人不易即刻做手术的需要进行数El的非手术治疗；或为慢性陈IEI性损伤需要择期手术的患者。这一阶段的康复目的是在不加重损伤的前提下进行踝关节周围肌肉力量的训练和适度的踝关节活动度训练。对于急性损伤的患者需对踝关节进行必要的固定，如石膏或支具固定等。&&& (1)股四头肌等长收缩练习：踝后不能负重，直接影响到下肢的肌肉力量，容易出现整个下肢的肌肉萎缩，因此必须进行肌力训练。股四头肌等长收缩的训练方法已如前述。&&& (2)直腿抬高练习：同样是练习股四头肌力量，方法是：平卧位，由身体水平抬高下肢至成直角，再缓慢回到30°位，保持至肌肉疲劳为止。10次／小时，3～4次／日。&&& (3)胭绳肌练习：患者俯卧位，踝后绕过一橡皮条，橡皮条的另一端固定，做屈膝抗阻练习。l0次／小时，3～4次／日。&&& (4)伸屈膝、髋关节练习：每El伸屈膝关节和髋关节15～20次，以保持这两关节的正常活动度，以防长时间不活动而引起的及退变。&&& (5)小腿肌群练习：应进行小腿肌群的收缩练习和抗阻练习。小腿肌群的收缩练习是在踝关节无伸屈活动的前提下进行小腿后方肌肉收缩练习，5分钟／小时，抗阻练习即他人固定踝关节不动，患者主动伸屈用力抗阻，相当于肌肉收缩练习，5分钟／小时。&&& (6)踝关节内外翻抗阻练习：适用于踝关节无脱位和严重韧带损伤的患者。踝关节扭伤后腓骨肌肌力下降，对踝关节预后有明显影响，易发生踝关节不稳定。因此需加强腓骨肌和内翻肌群力量的训练。踝关节内外翻抗阻练习可分为等张练习和等长练习，踝关节等张练习即给予一定的阻力，做踝内外翻抗阻活动。可由他人辅助或利用器械完成。踝关节等长练习及踝关节固定，给予阻力，做内外翻抗阻活动，而不引起内外翻动作。&&& (7)踝关节屈伸练习方法：对于足踝关节陈旧性损伤的患者，为尽量恢复和保持踝关节的正常活动度，以利于术后减少，尽快康复，术前应尽可能每日进行踝关节的伸屈活动。练习的次数可根据不同的损伤类型，每日进行踝关节伸屈1～2次，每次练习屈、伸各l次，并达到可承受的最大角度，维持20～30分钟。&&& 2．踝关节急性创伤后或术后初期康复治疗&&& (1)踝关节急性创伤后的初期处理：踝关节发生急性创伤后应立即停止损伤动作，并进行紧急处理，即RICE原则，其中包括患肢休息(Rest)，损伤部位冰敷(Icing)，踝关节加压包扎(Compressing)，患肢抬高(Elevation)及伤情评定(Evalution)。&&& (2)休息：首先应停止损伤性运动或活动，患肢置于肌肉松弛位，以减轻疼痛，并可进行石膏固定。&&& (3)冰敷：冰敷可是损伤部位血管收缩，减少出血和渗出，以减轻肿胀。可用冰和水的混合物装袋后使用，也可以用冰袋成品，冰敷l5～20分钟，时间过长并无益处。每日3～4次，连续3日。冰敷时应注意不发生冻伤。&&& (4)局部加压包扎：用弹性绷带、厚棉垫、棉花夹板等进行局部加压包扎，减少肿胀的发生。注意加压不宜过紧而影响静脉回流。&&& (5)抬高患肢：抬高患肢的目的是促进静脉和淋巴回流，减少肿胀，并促进肿胀的吸收。肢体抬高的高度以患肢高度超过心脏高度为宜。&&& (6)踝关节急性创伤后或术后初期康复&&& ①肌力练习：有效的肌力练习可以防止关节周的肌肉发生萎缩，也有利于关节的稳定。股四头肌收缩练习：手术后患者应于麻醉恢复后立即进行，练习的方法一如前述。&&& 直腿抬高练习：从助力直抬腿练习过渡到主动直抬腿。由负向抗阻过渡到正向练习。15次／小时，每日3～4次。&&& 踝内外翻抗阻练习：参与踝关节内外翻的肌肉和肌踺组织完好，无踝关节或踝关节无需固定者于伤后或手术麻醉回复后即开始练习，l5次／小时，每日3～4次。如关节需相对制动，可采用等长抗阻练习。&&& ②关节恬动度练习&&& 髋、膝关节活动度练习：伤后即手术麻醉恢复后立即进行两关节的屈伸活动和髋关节内收外展活动以及侧抬腿练习，l5次／日。&&& 足踝关节活动度练习：足踝关节创伤无须固定或手术对关节内损伤较少时，可早期开始关节活动练习，每日屈伸l次，达到患者自觉可以承受的程度即可，一般由伸屈各5。以内开始。伤后或手术后24小时内关节活动度练习不宜积极，以免关节内出血。&&& ③负重练习：视损伤轻重，损伤轻的，无须固定，如疼痛不重者可尽早部分负重行走，损伤重的不能负重，以免加重损伤。早期负重行走有利于减少肌肉的萎缩和肿胀的消除。&&& 3．早期康复早期康复阶段是指从去除足躁固定开始，其康复的主要目的是恢复关节的正常活动度。未行固定者，应加强初期的康复练习。&&& (1)肌力练习&&& ①直抬腿练习：加强初期的直抬腿练习，并增加负荷，如可绑沙袋，做负重直抬腿练习，15～20次／日，并且每次坚持的时间逐渐延长，每日练习的次数也逐渐增加。负荷由2kg逐渐增加。&&& ②胭绳肌练习：俯卧位，屈膝抗阻练习15～20次／日。负荷也由2k9逐渐增加。练习的时间逐渐延长，次数逐渐增加。&&& ③踝关节抗阻练习：去除外固定后，可进行踝关节主动伸屈和内外翻抗阻练习，方法同前。&&& ④小腿三头肌肌力练习：小腿三头肌肌力练习主要是足提踵练习。先进行双足同时提踵练习，每日3～4次，每次提踵20下，提踵练习时坚持到肌肉疲劳为止。每日练习的次数逐渐增加，双足提踵逐渐过渡到患足提踵。其次应练习提踵行走，2次／日，20分钟／次。练习的时间和次数均逐渐增加。&&& (2)关节活动度的练习：主要是练习踝关节的活动度，目的是恢复足踝关节良好的活动度。分为主动和被动两种练习方式。&&& ①踝关节活动度主动练习方法：患者主动背伸和跖屈踝关节，并尽可能达到最大角度。&&& ②踝关节活动度被动练习方法：依靠患者本人或康复治疗师给予背伸或跖屈的力量，已达到被动练习。一次练习可达到最大角度，并保持此角度30分钟。被动练习外力不宜过大，以患者可承受的疼痛的程度为标准。也可应用CPM进行练习，但要注意调整适当的活动度，不宜过度，否则容易引起骨化性肌炎，从而影响康复效果。&&& 每日进行踝关节活动度练习l～2次，练习后应进行冰敷20分钟，如肿胀明显、关节发热，可增加冰敷次数，原来每B练习2次改为1次。&&& 同时应进行踝内外翻活动度练习，以外翻为主，内翻练习相对保守一些。还应进行足趾的屈伸练习。&&& (3)负重练习。&&& 4．后期康复后期康复开始于患者可以完全负重，关节活动度基本恢复正常以后。后期康复的目的是增强肌肉的力量、耐力和反应性。其中包括平衡训练、本体感觉、固定自行车训练、肌肉力量的等练习，同时进一步进行关节屈伸活动度练习，直到恢复正常。逐渐增加训练量，并可逐步开始爬坡、跑步练习，速度和距离可逐渐增加，循序渐进。&&& 5．功能康复期& 功能康复期为恢复正常活动或运动前的过渡期，此时肌力已达到健侧的90％以上。训练方法与后期康复相同，训练量有所增加，直至恢复正常。
副主任医师
发表于： 09:17
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足踝部创伤、韧带损伤、足踝微创治疗、踝关节骨性关节炎、足下垂及相关足踝疾病、周围神经损伤、骨科疾病的康复的诊治以及矫形器的临床应用要是在每天运动已经到了踝关节膝关节以及腰背都剧痛(怎么痛法?唔，就是疼到就差在地上打滚了￢д￢。)_百度知道
要是在每天运动已经到了踝关节膝关节以及腰背都剧痛(怎么痛法?唔，就是疼到就差在地上打滚了￢д￢。)
要每运已经踝关节膝关节及腰背都剧痛(痛?唔疼差打滚￢д￢)程度再强迫全力跑公废掉ಥ ಥ
提问者采纳
肯定废掉运身体必须适量每都超量运超身体承受力运变身体害越努力运受伤越深各处关节终废掉严重肌溶解症命危险运练越越要合理训练
但是一个星期后的一千米没法躲啊喂(￣ー￣)以前每天跑四五千米，那么这个星期是停止训练还是减少运动量唔？我就差那么三四秒才能跑过，好担心闲下来会跑不过(￢д￢。)
说实话，你现在的猛练都已经晚了，成绩不是靠这几天突击能大幅度提高的，现在你应该做到有练有歇，让身体慢慢恢复。因为身体越是疲劳跑出来的成绩反而越差，现在你过量训练只能越跑越差，你要在跑前注意身体的恢复和保持，只有身体得到充分休息了，在考试的时候才能跑出你最好的成绩，也许还能超常发挥。现在你每天超量训练起不到什么作用，反而让身体更加疲惫，成绩也越差。
提问者评价
太给力了，你的回答完美地解决了我的问题，非常感谢！
来自团队：
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其他5条回答
已经肌肉劳损建议摸药水按摩
我感觉是骨头痛，不是肌肉啊?按摩护理什么的也在做，就是想问以这样的状态再去剧烈运动会怎样
珍惜身体哈，我也不知道会怎样 但一定不好
当然不会好ಥ ಥ我已经做好跑完就住院的觉悟了 但是怕住院也不会好啊(つд⊂)
你咋自虐呢
身体发肤受之父母
那么祝福我就算废也是能解决掉的╮(‵▽′)╭
行吧，，任性
缺营养，经常运动一般是不会像你这样痛的！
唔ಥ ಥ每天喝牛奶鱼肝油液体钙以及钙片 还是会痛
1米68 114斤(つд⊂)
不要过度运动，每天两个小时就好，而且最好每个月休息一两次！ 不要把肌肉绷得太紧，身体吃不消
李小龙就是个例子😂
没办法不跑啊ಥ ಥ每天跑四五千米就是为了一个星期后的一千米能过 妈蛋我都成这样了还差三秒泥煤啊怎么会这样心好累(つд⊂)
把自己逼的太紧了。
放松一点！
别老想能跑过！！
跟我学驾照一样！
还是心里作用大！
您就告诉我 跑完最坏后果是什么 反正现在是疼成狗了
废了。。。。
建议还是多多休息几天
运动剧烈，过度，会导致运动部位剧烈疼痛
不过我觉得还是有百分之二十的可能性哦
百分之二十的可能废掉么ಥ ಥ
猜测而已，不要太担心
要么可能性低，要么就...
你说 怎么个废法
这个就不知道了
泥煤(￣ー￣)
…您说 怎么个废法ಥ ಥ
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运动造成的膝关节踝关节疼痛怎么缓解
健康咨询描述：
最近开始打羽毛球，因为经常左前跨步，停住，还有跳起...造成我右腿踝关节膝关节疼痛，不是那种肌肉疼，也不是尖锐的疼，说不好...也不是受不了的疼。
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：请问怎么缓解呢？拿红花油按摩？贴风湿膏？还是喷云南白药？
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医生回复区
擅长: 正骨骨伤科,骨病,关节病,运动损伤诊疗和康复,
帮助网友：19566称赞：3112
&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的情形,要注意关节附近疲劳性的损伤和关节活动用力磨擦的影响.&&&&&&外用药物不能从根本上给予恢复,建议在骨科医师指导下进行治疗.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议;1,可给予中药的洗浴浸泡,之后给予中药的包扎固定,以消炎止痛和促进周围组织功能恢复.2,注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理,以改善血液循环和功能状态.3,注意在功能锻炼或走路活动用力时,尽量给予弹性绑带或护膝护踝的固定措施,以防止疲劳性的损伤和关节活动磨擦的影响.4,注意在走路过多后或疲劳后的积极护理,如热水洗浴浸泡,以缓解周围组织的充血水肿和慢性炎症.&&&&&&医生询问：&&&&&&你的年龄和工作职业?
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多关节挛缩，踝关节，膝关节，骨盆拍片检查，训练大脑控制...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找黄伟大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：多关节挛缩门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：踝关节，膝关节，骨盆拍片检查，训练大脑控制步态
问题：恳请得到黄主任的康复指导，让孩子朝更好的方向发育，康复能得到突破，孩子的生活能得到更大改善，衷心感谢！
&副主任医师
可以的 但要一段时间 必须面授 我周二下午 周五上午在门诊6楼特诊科出诊 相对有更多时间教授 你先整理一下以往的康复训练 我先看看怎么增加一些项目 和制订计划
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希望得到的帮助：请问医生，这样如何治疗，以后能恢复到正常吗
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膝关节、踝关节专家，擅长足踝骨折及关节镜治疗各种全身各大关节疾病，如：半月板损伤、半月板移植，前、后...
黄伟，男，副主任医师，1999年毕业于中山医科大学，在北京大学深圳医院从事骨科 17年，曾经赴日本、韩国、香...
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