碳酸氢钠注射液 -
碳酸氢钠注射液
通用名 碳酸氢钠注射液
英文名 SODIUM BICARBONATE INJECTION
拼音名 TANSUANQINGNA ZHUSHEYE
药品类别 调节、及酸碱平衡药
性状 本品为无色澄明液体。
贮藏 密闭保存。
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通用名 碳酸氢钠
拼音名 TANSUANQINGNA
英文名 SODIUM BICARBONATE
CAS No. 144-55-8
分子式 NaHCO3
分子量 84.01
规 格 碳酸氢钠注射液（1）10ml：0.5g（2）100ml：5g（3）250ml：12.5g
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①．治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和，从而纠正酸中毒；
②．碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使、磺胺类药物与等不易在尿中形成结晶或聚集；
③．制酸，口服能迅速中和或缓冲，而不直接影响胃酸分泌。因而胃内pH 迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
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药代动力学
本品经静脉滴注后直接进入血液循环。血中经滤过，进入排出。部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。前者可弥散进入肾小管细胞，与胞内水结合，生成碳酸，解离后的碳酸氢根离子被重吸收进入血循环。血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸，进而分解成二氧化碳和水，前者经肺呼出。
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（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。
（2）碱化尿液。用于的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
（3）作为制酸药，治疗过多引起的症状。
（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如、水杨酸类药物及等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
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代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3 －实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。
静脉用药还应注意下列问题：
①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；
②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；
③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、、。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1~2g。静脉滴注，2~5mmol/kg， 4~8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1~10mmol/kg。
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（1）大量注射时可出现心律失常、、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。
（3）长期应用时可引起尿频、、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
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&（1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。
（2）下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加；②钠潴留并有水肿时，如、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。
（3）下列情况不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
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孕妇及哺乳期妇女用药 （1）长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，孕妇应慎用。（2）本品可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。
儿童用药 治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。
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药物相互作用
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（1）合用皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。
（2）与、合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。
（3）与抗凝药如和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。
（4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳－碱综合征。
（5）与、等H2受体拮抗剂合用，后者的吸收减少。
（6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。
（7）本品可使尿液碱化，影响肾对的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。
（8）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。
（9）碱化尿液能抑制转化成，从而抑制后者治疗作用，故不主张两药合用。
（10）本品碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。
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几种常见的头痛及治疗方法
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山莨菪碱和5%碳酸氢钠注射液联用治疗血管性头痛的效果
血管性头痛是一种常见病,传统治疗方法效果不佳,我部自2005年2月至2010年2月的5年时间内采用山莨菪碱与5%碳酸氢钠联用治疗血管性头痛48例,疗效满意,现分析报告如下:
1 临床资料
1.1 本组病例男32例(66.7%),女16例(33.3%).
1.2 年龄最小16岁1例,17-30岁27例,30-50岁17例,50岁以上3例.
1.3 病程 3个月以内者8例,3-12个月11例,1-2年21例,2-5年5例,5-12年3例.
作者单位：
71620部队卫生队,河南安阳,455000
年，卷(期)：
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碳酸氢钠与山莨菪碱治疗偏头痛疗效观察
作者：王梅 黄艳丽
【关键词】& 偏头痛
&&　　【摘要】 目的& 评价碳酸氢钠合并山莨菪碱（654-2）治疗偏头痛的临床疗效。 方法& 20例偏头痛患者给予5%碳酸氢钠注射液60ml+654-2注射液10mg，每日一次静注，7天为一疗程。 结果& 治疗后患者头痛明显减轻乃至消失。 结论& 碳酸氢钠合并654-2治疗偏头痛疗效确切，简便可靠。&&&&&& 　　【关键词】& 碳酸氢钠 山莨菪碱 偏头痛&&&&&& 　　偏头痛是神经内科常见病，特点是一侧呈搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光、畏声或伴闪光暗点等视觉先兆，有家族史，查体无阳性体征，女性多于男性，它经常反复发作，严重影响了人们正常的工作和学习，我们采用了碳酸氢钠加654-2注射液合并静脉注射治疗偏头痛取得了满意疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法&&&& 　　1.1 一般资料 病例选择入选患者20例均符合偏头痛诊断标准，其中男5例，女15例，年龄22～42岁，平均35岁。
　　1.2 治疗方法 用5%碳酸氢钠注射液60ml+654-2注射液10mg每日一次静注，7天为一疗程。&&& 　　1.3 疗效评定标准 （1）痊愈:治疗后头痛消失，3个月内未复发;（2）显效:治疗后头痛明显减轻，但如有情绪激动，精神紧张等诱因仍有微痛;（3）有效:治疗后头痛减轻，发作次数减少，持续时间缩短;（4）无效:治疗后头痛未减轻。
　　2 结果&&&& 　　20例中平均每日发作4次以上者6例，发作1～3次者9例，2～3天发作1次者5例，16例均在用药后立即减轻仍至消失，随访痊愈10例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率90%。&&&& 　　3 讨论&&&& 　　偏头痛的病因病机不清，但大多数人认为是血管及神经所致，偏头痛发源在神经中枢，一些支配某些头颅血管的神经兴奋性异常，导致血管舒缩功能异常而产生，即当支配这些血管的神经兴奋性降低时，血管舒张，血流缓慢，产生轻度脑组织淤血及乏氧，酸性代谢产物增多，碳酸氢盐含量降低，脑组织对乏氧特别敏感，便产生偏头痛先兆及其他神经系统损害症状，头痛、头昏、乏力、嗜睡等。反之，当这些增高其支配的小血管处于收缩状态，造成脑组织缺血、缺氧，酸性代射产物亦增高，同样会引起上述症状。碳酸氢钠是碱性药物，可中合酸性产物，也可使血管正常舒缩，即可使舒张状态血管收缩，也可使处于痉挛状态的颅内外血管舒张，654-2可使血管扩张，合用既可使收缩的小动脉扩张，增加脑组织供血、供氧，减轻神经系统损害症状，也可使扩张的大动脉血管收缩，减轻头痛，获得满意疗效。&&&& 　　（编辑林 嘉）
　　作者单位:154200黑龙江省萝北县人民医院内科
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