合作单位：北大人民医院产科、北大一院产科、北京妇产医院、积水潭医院产科
周玮教授专访： 国内自由体位分娩现状及医患沟通的重要性
作者：刘春玉整理&单位：&来源：中国妇产科在线&编者：
自由体位分娩是目前国际助产联盟推荐的分娩方式，也是最能体现人性化服务的分娩方式。在一些西方发达国家，自由体位分娩已经开展很长时间。
【编者按】自由体位分娩是目前国际助产联盟推荐的分娩方式，也是最能体现人性化服务的分娩方式。在一些西方发达国家，自由体位分娩已经开展很长时间。中国妇产科在线采访到重庆市妇幼保健院产科周玮教授，周教授就国内自由体位分娩开展的现状、自由体位分娩过程中的一些问题及如何做好产前宣教与医患沟通等方面做了详细的讲解。周玮教授认为自由体位分娩在我国开展较慢，与国内的医疗环境与医务人员的人力资源有关。自由体位分娩就是采取孕产妇自觉舒适的体位分娩，对于刚刚开展自由体位分娩的医院，产前要做好病例评估筛选。在临床工作实施当中，和其他所有的医疗行为一样，医患沟通十分重要，我们虽然无法避免所有的医疗不良结局和医疗纠纷，但良好的医患沟通可以尽量减少其发生，并且避免医患矛盾的激化。&周玮教授&1、中国妇产科在线：周教授您好，非常感谢您能接受我们中国妇产科在线的采访。全国第六届“助产技术与管理培训班”暨2015年助产年会于-18日在中国?重庆盛大召开。本次会议由中国助产士联盟、重庆市妇幼保健院、《中国实用妇科与产科》杂志、美国《Midwifery Today》杂志、青岛惠康护理培训学校联合举办，此次会议上您针对自由体位分娩的管理和实施做了详细的介绍，我们了解到自由体位分娩是目前国际产科学界的一个趋势，产妇的舒适姿势是其最适合的分娩体位，最能舒缓疼痛、缩短产程、身心舒适，更合乎自然分娩。能不能请您谈一下目前自由体位分娩开展的现状呢？&周玮教授：自由体位分娩并不是一个很新的理念，在一些发达国家，自由体位分娩已经开展了很长时间，去年美国有一档备受争议的真人秀节目“born in wild”，虽然受到批判，但是从另一个角度来看就很好的展示了“自由体位分娩”。 但目前在我国开展的并不是很顺利，这与国内的医疗环境与医务人员，特别是助产专业技术人员的人力资源严重短缺有关。自由体位分娩过程中，一名产妇至少要配备两名助产士，并且每名助产士都要经过严格训练，考核合格，才能保证分娩的顺利进行。一名有经验的助产士一个工作周期能够接生三位传统体位分娩的产妇不成问题；但对于自由体位分娩，从待产开始就要予以支持、指导，一个工作周期内两名助产士最多只能为两位产妇进行接产，这就是人力资源的问题，因此目前在国内开展自由体位分娩确实不太乐观。另外，还有传统的民众意识问题。上溯几代人，都是采取传统的膀胱截石位分娩，这种体位在大家的意识里已经根深蒂固，采取新的体位分娩一旦发生不良结局，就会被归咎于新的方法，这也会挫伤医务人员的积极性。而且我们国内大多数民众对“新”的方法接受度差，感觉是在拿自己做实验，所以开展自由体位分娩不顺利的原因并不完全在于医务人员。&2、中国妇产科在线：与传统的分娩相比，自由体位分娩的工作强度和难度都要大。产妇采用自由体位，接生的助产士就得采用被迫体位。临床分娩过程中自由体位完全由产妇决定吗？在体位选择中有没有哪些禁忌呢？&周玮教授： 自由体位分娩确实有些“折磨”我们的助产人员，但有利于患者。实际上传统“膀胱截石位”并不完全适用于分娩，之所以长期沿用下来，只是因为更方便医务人员操作。顾名思义，“膀胱截石位”是一种手术体位，在产科当发生出血、裂伤等需要手术干预时，采取该体位暴露好，便于进行填塞、缝合修补等操作。　　自由体位分娩就是采取孕产妇自觉舒适的体位分娩。我们常常形容分娩的过程就像跑马拉松一样，孕妇本身已经很疲劳，你还要强迫她采取一个膀胱截石体位，就像背沙袋跑步，当然不利于她顺利跑完全程。因此，自由体位分娩都是采取孕妇自觉舒适的原则。在产程进展和分娩过程中有些产妇喜欢站立位，有些产妇喜欢侧卧位，各不相同，但都以产妇自觉舒适为准。当然也会考虑到具体的情况，比如估计胎儿偏大，我们就会推荐孕妇采取传统处理肩难产的体位――俯卧位。但是，对于刚刚开展自由体位分娩的医院和人员，产前要做好病例筛选，估计困难较大者不要选择自由体位分娩。&3、中国妇产科在线：我们了解到您是一位非常热衷于健康宣教的医生，您的微博中会以轻松愉快的口吻分享或是自己写作很多孕产妇需要的知识。也会及时对您的门诊安排发布方便患者就诊，能不能请您谈一下您对健康宣教的看法？作为一名临床医生，您还有教学任务，再加上宣教活动，您如何平衡工作与这些宣教呢？周玮教授： 以自由体位分娩为例，产科的很多宣教并不是从住院分娩过程中才开始，而是要从怀孕初期开始，甚至在孕前。但我们当前一般都是在妊娠12周建孕产妇保健卡时开始。现在，我对网络搜索又爱又恨。诚然，各种搜索引擎对我们的生活有许多益处，提供各方面的生活信息，但对于在网络上搜索上求医的患者，很多时候会产生误导。医学是一个不断更新的学科，有可能现在讲的内容在明年看来就是错误的。医学知识观念在不断更新，而患者与网络却不一定会那么及时的更新，再加上没有医学基础的“断章取义”式理解，往往形成许多错误的观念。特别是产科，女性怀孕后全家都很重视，更会得到来自众多家人各方面的不正确干预，比如产妇合并某些疾病时能否母乳喂养，网络上就存在许多老的错误的观点。因此，我想尽我的最大努力多做一些科普知识，做好宣教工作，把我所掌握的目前大家认为是正确的知识分享给大家。当下很好的就是一批面向普通民众的公益性医学专业网站和APP逐步推出，人们可以得到真正专业的来自网络的帮助和指导，相信随着这些公益性网络资源普及，人们的整体健康意识会得到很大提升。4、中国妇产科在线：通过微博来看您与患者建立了一种非常友好，相互信任的关系，能不能请您谈一下当前的临床工作者如何建立良好的医患关系呢？周玮教授： 应该说真正“坏”的医生很少，真正“坏”病人也很少。其实绝大多数医疗纠纷都是源于误解，而误解需要靠交流与沟通来解除。国内医疗资源目前存在一定的问题，以门诊为例，多数情况下国内一位门诊医生一天需要看诊五十几例，甚至更多，在这种交流时间很有限的情况下如何做好沟通非常重要。有些医生技术水平并不十分出色，但却很少受到过病人的投诉，就是因为沟 通方法到位，病人的满意度高。举个极端的例子，曾经有一位子宫切除的病人损伤膀胱，术后留置很长时间尿管，医院讨论要处罚主刀医生，但病人却带着尿管到院长办公室要求不准处罚，这就是医生与患者沟通的很到位。在临床工作当中，沟通十分重要，一般医生与病人的沟通是在病房或诊室，毕竟时间有限，因此我也是模仿很多前人的做法，开通微信与微博，作为临床工作中与病人沟通不足的补充性延续。虽然无法避免医疗纠纷与矛盾，但力求尽量减少，降低在较低的水平，避免医患矛盾的激化。声明：本文为中国妇产科在线独家专访，如需转载，请注明来源。
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自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响
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[摘要]& 目的& 探究对孕妇的。方法& 随机选取70例胎膜早破孕妇为本研究对象，按照完全双盲法随机均分为2组（n=35），对照组孕妇采用传统抬高臀部卧床休息待产，研究组孕妇采用自由舒适体位待产，并比较2组孕妇各产程时间、羊水量及量和母婴不良事件发生率。结果& 研究组孕妇第一至第三产程时间均显著短于对照组，羊水量显著少于对照组，且母婴不良事件发生率（14.29%）显著低于对照组（37.14%），2组以上指标比较差异均具有统计学意义（P&0.05）；2组出血量比较差异无统计学意义。结论& 自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局具有积极影响，利于促进产程进展，减少不良事件发生，具实际。[关键词]& 自由体位;足月;胎膜早破;分娩结局孕妇于分娩前胎膜发生自然破裂现象被称作胎膜早破，其中足月胎膜早破孕妇发生率为10%，胎膜早破会导致孕妇大量羊水流失，可能引起早产、宫内、脐带脱垂等，从而影响临床分娩方式，给母婴带来危害。传统型抬高臀部卧床休息的待产方式有延长产程给胎儿造成负面影响等局限性[1-2]。本研究通过对确诊的胎膜早破孕妇给予自由体位等待分娩，母婴结局均良好，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 随机性选择2012年6月～2014年6月江苏省赣榆县人民产科待产的70例胎膜早破孕妇为本研究对象，均符合拟行阴道试产且在认真阅读实验通知书前提下同意并签字。按照随机数字表法均分为对照组与研究组（n=35）；对照组年龄21～36岁，平均（26.36±1.26）岁，孕周38～40周，平均（39.23±0.59）周；受教育程度：初中至高中11例，大专至本科14例，本科以上10例。研究组年龄23～40岁，平均（27.59±1.85）岁，孕周38～41周，平均（40.36±0.25）周；受教育程度：初中至高中13例，大专至本科12例，本科以上10例。2组临床基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2& 排除标准& 排除孕周＜37周，胎心异常且母婴出现感染迹象；因各种因素导致未临产改行；采用催产素引产或催产；较难完全配合本研究实验方案顺利开展者[3]。1.3& 方法& 2组孕妇给予全面评估各方面情况后，严密监测胎心、胎动，在定时吸氧情况下行外阴部消毒，保持会阴部位的清洁度，对于破膜＞12h孕妇应即刻给予感染。在此基础上，对照组行传统的抬高臀部卧床休息待产：住院后卧床休息，调整床尾高度（约30°），使孕妇能够左右自由变换体位，同时提供便器，方便孕妇可在床上大小便，待宫口全开后平车送至产房。研究组选择自由且舒适的体位待产：遵循孕妇个人意愿选用感觉放松、舒适的体位待到宫口全开，方上产床分娩，这一期间内医护人员通过各种方式鼓励孕妇，使其及时彻底的排空膀胱、直肠。1.4& 观察指标& 各阶段产程：第一产程、第二产程、第三产程实践；孕妇羊水量及出血量；母婴不良事件：产后大出血、尿潴留、产褥/粪便感染、窒息、宫颈撕裂。1.5& 统计学方法& 本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较均采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，以2检验，P&0.05为差异具有统计学意义。2& 结果2.1& 2组孕妇各阶段产程情况& 研究组孕妇第一至第三产程时间均显著短于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P&0.05）。见表1。表1& 2组孕妇各阶段产程情况（x±s，min）组别&例数&第一产程&第二产程&第三产程对照组&35&526.36±25.59&75.58±0.85&11.26±4.21研究组&35&489.69±23.69&52.69±8.52&7.23±3.25P(t)值&&＜0.05(9.1367)&＜0.05(6.7109)&＜0.05(7.09273)2.2& 2组孕妇羊水量及出血量情况& 研究组孕妇羊水量（107.58±54.23）mL，显著少于对照组的（241.26±43.26）mL，2组比较差异具有统计学意义（t=11.2876,P&0.05）；出血量（256.23±38.25）mL，略低于对照组的（296.36±23.58）mL，但2组比较差异无统计学意义。2.3& 2组母婴不良事件发生情况& 2组均发生不同程度的产后大出血、尿潴留、产褥/粪便感染、新生儿窒息、宫颈撕裂等不良事件，其中研究组总发生率14.29%（5/35），显著低于对照组的37.14%（13/35），2组比较差异具有统计学意义（ 2=5.4328，P&0.05）。3& 讨论孕妇发生胎膜早破与子宫机能不全、胎膜发育不良等有关，当孕妇羊水大量流失，胎儿因无羊水保护引起其自由活动受限，在产程发动情况下，宫体肌肉会紧紧裹住胎体，导致胎盘、脐带受到挤压，胎体供血缺乏，若在短时间内可以顺利娩出则无不良后果发生，若长时间未娩出，则需立即转至剖宫产，否则胎儿将死于宫内。因此，选用科学、有效的待产方式对缩短产程进展、减轻母体痛苦、提高围生儿生命质量具有积极作用[4]。传统的临床规范中对于胎膜早破孕妇采用平卧且抬高臀部待产方式，其操作的主要目的是预防孕妇脐带脱垂，但是此方式很容易给孕妇生理及心理造成不良影响，即使孕妇可平卧或左右侧体位转换，但是由于长时间机体活动受限，孕妇机发生酸痛感。加之绝大多数孕妇不习惯或不好意思在病床排尿便，导致其不敢足量进水、进食，容易引发脱水、酸中毒、尿潴留、粪便感染等不良事件[5]。另外抬高臀部卧床静休方式容易导致胎头与子宫内颈部难以贴近，不易诱发宫缩，需予以催产素诱发宫缩，这会导致产程时间延长，从而给母婴带来不良影响。本研究给予研究组孕妇采用的自由舒适体位待产方案，在监测胎心、胎动等正常情况下，允许孕妇可选择自由舒适体位，使其可以做适当的床下活动（如进食、排便等）[6]。自由舒适体位待产可以让孕妇凭自身感觉选择舒适的体位，产妇通过前倾站立姿势会增加宫缩，减轻疼痛感，扩大骨盆入口，从而利于增强孕妇自然分娩的信心；同时孕妇通过自由变换体位以放松全身肌肉，特别是会阴部，因而当胎头娩出时能良好配合医师，保证胎儿得以顺利下降，进而达到理想分娩结局[7]。另外，产妇自由体位时采取的坐位或半卧位，可显著增加大骨盆倾斜度，使胎头更容易进入骨盆入口平面，从而保证胎儿可顺利下降，加速产程进度，有效减少因产程延长而导致新生儿发生窒息等不良事件[8]。为足月胎膜早破孕妇分娩探索科学有效且安全的体位待产方式，本研究对本院产科住院的足月胎膜早破孕妇分别给予传统抬高臀部卧床休息待产和自由舒适体位，结果显示，应用自由体位待产的研究组孕妇第一至三产程事件均显著短于应用抬高臀部卧床休息方式待产的对照组，且研究组羊水量（107.58±54.23）mL显著少于对照组（241.26±43.26）mL；母婴不良事件总发生率（14.29%）显著低于对照组（37.14%），表明应用自由体位对足月胎膜早破孕妇分娩结局具有积极保障作用，在减轻母体机体痛苦同时能提高新生儿出生质量。本研究结果与李健[9]研究结果类似，验证了临床应用自由舒适体位待产方式的有效性、可行性。此外，2组出血量这一指标比较差异无统计学意义，对如何减少出血量还有待进一步临床实验进行探索和验证。综上所述，对足月胎膜早破孕妇分娩前给予自由舒适体位待产可有效缩短产程时间，减少羊水量，为宫内胎儿提供安全保障，减少不良事件发生率。参考文献[1]&王芳.非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志,):776-777.[2]&李夏影.羊水补充疗法在晚期胎膜早破中的临床应用分析[J].当代医学,):71-72.[3]&金秋明.足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响[J].现代杂志,):.[4]&徐北兰.足月胎膜早破及分娩结局的分析[J].广西医学,):.[5]&黄艳波.胎膜早破与分娩方式的关系及对围生儿的影响[J].中国当代医药,):46-47.[6]&周文湘.胎膜早破与分娩方式的关系及产程观察[J].现代生物医学进展,):412-413.[7]&于雪萍.胎膜早破分娩方式的分析[J].医学理论与实践,):.[8]&孔素红.一胎孕足月胎膜早破对分娩方式的影响[J].中外医学研究,):115-116.[9]&李健.胎膜早破与分娩方式的临床观察[J].当代医学,):85-86.
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慧聪行业联盟作者：&作者本人请参看导师姓名：&学位授予单位：&授予学位：硕士学位年度：2014专业：&关键词：&&&&&摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）配景：1996年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)在《正常临蓐保健：技巧任务申报》中提出,正常产程停顿中,应尽可能坚持胎膜的完全,而异常规的赐与人工破膜。人工破膜是在有足够证据证实其好处时才采用的谨严办法。而在我国产科任务中,晚期惯例人工破膜被普遍运用在正常产程停顿中,强调对产程自动干涉,以为人工破膜可以加快产程停顿,下降剖宫产率。破膜后为避免脐带脱垂、胎盘早剥的产生,过量的强调卧床待产；而关于胎先露是头位且胎头已连接的正常足月产妇,人工破膜后,在惯例的产程不雅察、胎心监护前提下,勉励产妇依照本身的志愿采用本身温馨的体位待产,倡导立、坐、走、蹲、趴等竖立体位,既可以延长产程、进步安产率,又能削减羊水的流出,削减产妇排尿艰苦,促进产妇的温馨度。目标：本研讨对单胎、足月、头位选择经阴临蓐的正常初产妇,自在体位待产进程中,分离采取人工破膜、期待胎膜天然决裂两种分歧破膜方法,比拟临蓐终局及其缘由、各产程时光、产后2小时出血量、羊水净化、重生儿及产妇情形等,旨在商量一种平安、靠得住、有用的产程治理形式。办法：搜集2012年11月——2013年8月在济南市某三甲病院产房待产,欲经阴临蓐的低危初产妇327例为研讨对象,剔除临蓐进程中应用催产药物者7例。当选前均做惯例产前检讨,包含产科惯例检讨、骨盆外丈量、胎心监护、B超、脐动脉血流检测等。严厉归入尺度、剔除尺度,采取随机数字表法,将归入研讨对象分为两组：人工破膜组(152例,剔除4例)产妇自在体位待产,产程进入活泼期,宫口开3cm时由经历丰硕的助产士赐与人工破膜,破膜后胎头连接前侧卧位待产,胎头连接后勉励产妇采取本身温馨的体位,自在体位待产；天然破膜组(168例,剔除3例)产妇自在体位待产,待产进程中尽可能坚持胎膜完全,期待胎膜天然决裂。记载比拟两组产妇的临蓐终局及其缘由、各产程时光、产后2h出血量、羊水净化、重生儿及产妇情形等。数据以均数±尺度差的情势表现,两组均数的比拟采取近似Z磨练,率的比拟采取卡方磨练,羊水净化水平的品级材料采取两样本频数材料比拟的Wilcoxon秩和磨练。以P0.05),组间可比性好。2.两组破膜方法产妇临蓐终局的比拟人工破膜组剖宫产率23.03%,天然破膜组剖宫产率8.93%,人工破膜组剖宫产率更高,两组临蓐终局差别有统计学意义(P0.05),产后2h出血量人工破膜组均匀比天然破膜组少4.11m1,差别无统计学意义(P>0.05)。4.两组破膜方法产妇剖宫产缘由比拟人工破膜组因枕位异常、胎儿拮据手术停止临蓐的比例分离占8.55%、12.50%,天然破膜组因枕位异常、胎儿拮据手术停止临蓐的比例分离占2.38%、2.98%,人工破膜组因枕位异常、胎儿拮据手术停止临蓐的比例更高,差别有统计学意义(P0.05)。6.两组破膜方法的重生儿梗塞情形比拟人工破膜组和天然破膜组,两组都有重生儿梗塞情形产生,分离占2.63%,7.74%,差别有统计学意义(P<0.05)。但两组梗塞重生儿均为轻度梗塞,最低Apgar评分为6分,个中人工破膜组2例,天然破膜组3例,两组均无重生儿严重梗塞和逝世亡病例。7.两组破膜方法重生儿产瘤情形比拟人工破膜组和天然破膜组,两组都有重生儿产瘤的产生,分离占30.92%,10.71%,差别有统计学意义(P<0.05)。两组均未涌现重生儿颅内出血病例。8.两组破膜方法产妇临蓐并发症比拟两组产妇临蓐并发症产生比例均较小,人工破膜组和天然破膜组尿潴留产生例数分离为3例、2例；宫颈水肿产生例数分离为3例、2例；产褥沾染产生例数分离为1例、0例；产后出血产生例数分离为0例、1例。结论：1.正常产程停顿进程中,在产程进入活泼期,宫口开3cm时赐与人工破膜,自动干涉,对三个产程的影响没有统计学意义。2.产程进入活泼期,宫口开3cm时人工破膜,增长了因枕位异常、胎儿拮据剖宫产的产生率。3.产程进入活泼期,宫口开3cm时人工破膜,显著下降了重生儿梗塞的产生率,但梗塞重生儿最低Apgar评分为6分,经由简略单纯苏醒,非常钟均评10分。这类统计学上的明显差别,能否有临床价值,需进一步研讨。4.产程进入活泼期,宫口开3cm时人工破膜,增长了重生儿产瘤的产生率。Abstract:Background: in 1996, the World Health Organization World Health Organization (who) in the normal childbirth care: Skills task declaration "in the normal production process pause, should as far as possible to adhere to membranes completely, vary the routine give and artificial rupture of membranes. It is used in artificial rupture of membranes have enough evidence that the benefits of the cautious approach. In our country, the advanced practice of artificial rupture of membranes is commonly used in the normal production process, the emphasis on the production process of automatic interference, that the artificial rupture of membrane can accelerate the production process, the decline in the rate of cesarean section. After rupture of membranes to prevent prolapse of umbilical cord, placenta abruption, excessive emphasis on fetal presentation is head position and fetal head is connected to the normal full-term parturient woman, after artificial rupture of membranes, in the practice of labor not Yacha, fetal heart rate monitoring under the premise, and encouraged maternal adopt itself warm position during labor itself according to volunteer, advocate standing, sitting, walking, sitting, lying and other erect posture can prolonged labor, progressive eutocia rate, and also reduce the amniotic fluid outflow, reduce maternal micturition is arduous, promote maternal comfort. Goal: the study on the singleton, term, head position selection by vaginal childbirth normal early maternal, comfortable position during labor process, take artificial rupture of membranes, expect membranes natural break two different rupture of membrane method, compare Pro childbirth final and the reasons, the labor time, postpartum 2 small hemorrhage amniotic fluid volume, purification, newborn and maternal and to discuss a kind of safe, reliable, useful production process management form. Methods: collect November 2012 - August 2013 in Jinan City a 3 armour hospital delivery room expectant, Kama Sutra vaginal childbirth at the beginning of the low-risk maternal 327 cases as the research object, excluding temporary labors in the process of using oxytocic drugs were in 7 cases. Before the election, the practice of prenatal review, including obstetric practice review, pelvic measurements, fetal heart monitoring, ultrasound, umbilical artery blood flow detection, etc.. Strictly subsumes scale, removing scale, take random number table method, will be classified as the research objects were divided into two groups: artificial rupture of membrane group (152 cases, 4 cases were excluded) maternal comfortable posture labor, labor entered active period, palace mouth open 3cm by experience rich midwives give artificial rupture of membranes, after rupture of membranes of fetal head connected front side decubitus labor, fetal head connected to encourage women to take position itself warm, comfortable p natural rupture of membranes group (168 cases, 3 cases were excluded) maternal comfortable position during labor, labor process as far as possible adhere to membranes completely, and look forward to natural membranes will crack. Record compared two groups of maternal childbirth final and the reasons, the labor time, postpartum hemorrhage, amniotic fluid purification, newborn and maternal. Data to all number + standard deviation forms, two groups of number average compared to resort to approximate Z hone, rate compared to take chi square hone, amniotic fluid purification level grade materials take two sample frequency material compared Wilcoxon rank and hone. With P0.05), better than the group. 2. Two groups of methods of membrane rupture puerpera labors final match of artificial rupture of membrane group analyse palace yield 23.03%, natural rupture of membrane group analyse palace yield 8.93%, artificial rupture of membrane group, the rate of cesarean section was higher, difference of two groups of childbirth final has statistical significance (P
0.05), postpartum hemorrhage volume of artificial rupture of membrane group uniform than natural rupture of membranes were less 4.11m1, difference no statistical significance (P > 0.05). 4. Two sets of rupture of membranes methods maternal cesarean section production reason compared with artificial rupture of membrane group for pillow an abnormality and fetal strapped surgery to stop Pro labors separate proportion accounted for 8.55%, 12.50%, natural rupture of membrane group for pillow an abnormality and fetal strapped surgery to stop Pro labors segregation ratio, 2.38% and 2.98%, artificial rupture of membrane group for pillow an abnormality and fetal strapped surgery to stop Pro labors proportion is higher, and the difference is statistically significant (P
0.05). Two 6 groups of broken membrane method of regeneration of the case of infarction compared with artificial rupture of membrane group and natural rupture membrane group, there are two groups of newborn infants were born, the separation of 2.63%, 7.74%, the difference was statistically significant (P<0.05). But the two groups of patients with infarct were mild infarction, the lowest Apgar score of 6 points, 2 cases of artificial rupture of membrane group, 3 cases of natural rupture of membrane group, two groups were no serious infarction and death of children目录:中文摘要8-11ABSTRACT11-15第一章 前言16-19第二章 研究对象和方法19-23&&&&2.1 研究对象19&&&&2.2 研究方法19-20&&&&2.3 实验步骤20-21&&&&2.4 统计学分析21&&&&2.5 质量控制21-23第三章 研究结果23-28&&&&3.1 两组产妇、新生儿一般临床资料比较23&&&&3.2 两种破膜方式产妇分娩结局比较23-24&&&&3.3 两种破膜方式产妇经阴分娩各产程时间及产后2h出血量比较24&&&&3.4 两种破膜方式产妇剖宫产原因比较24-25&&&&3.5 两种破膜方式产妇羊水污染情况比较25-26&&&&3.6 两种破膜方式新生儿窒息情况比较26&&&&3.7 两种破膜方式新生儿产瘤情况比较26-27&&&&3.8 两种破膜方式产妇分娩并发症比较27-28第四章 讨论28-38&&&&4.1 产妇一般情况分析28&&&&4.2 两种破膜方式产妇分娩结局的比较28&&&&4.3 两种破膜方式对产妇产程的影响28-30&&&&4.4 两种破膜方式对产后2h出血量的影响30&&&&4.5 两种破膜方式导致剖宫产原因的比较30-33&&&&4.6 两种破膜方式产妇羊水污染、新生儿窒息情况的比较33-34&&&&4.7 两种破膜方式新生儿产瘤的比较34-35&&&&4.8 两种破膜方式产妇分娩并发症的比较35-37&&&&4.9 研究的创新性与局限性37-38第五章 结论38-39第六章 综述39-50&&&&人工破膜术在分挽中的应用39-43&&&&产妇不同待产体位对产程影响的研究进展43-50参考文献50-59致谢59-60攻读学位期间发表的论文目录60-61学位论文评阅及答辩情况表61原价：￥20.00元折价：￥5.00元分享到：相关文献|}