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漯河名城网,漯河新闻网-第一时间|影响漯河——漯河门户网站,漯河新闻网,漯河名城网　　甲状腺肿大是我们生活中常见的一种疾病，发病率越来越高了，患者出现甲状腺肿大后的主要症状就是颈前区下部增大、隆起，感觉颈前区不适、闷胀感，患者可以自己摸到肿瘤。如果不及时的治疗，导致病情严重可能会出现呼吸困难等，对患者的危害很大。所以患者要积极的接受治疗，但是一般的治疗甲状腺肿大的方法治疗不彻底，很容易复发。中医治疗虽然漫长，但是可以彻底治疗。中医治疗甲状腺肿大的主要方法就是疏肝理气、化痰软坚散结，具体分为四型，根据不同的症状类型对症治疗。
　　1、肝郁痰结
　　症状：颈部瘿肿，质软不硬，喉中有堵塞感，胸闷不舒，性急易怒，心悸失眠，眼球突出，舌体颤动，倦怠乏力，善太息，或伴恶心痰多，大便溏薄或便后不爽，妇女月经不调，舌红苔薄腻，脉弦滑。
　　病因分析：本病由于气机郁滞，津聚生痰，气滞痰凝、壅结颈前，形成瘿肿;郁怒焦虑，肝失疏泄，气郁日久不解，遂化火冲逆，肝火上扰，心阴被灼，阴血内耗，阴不制阳而见心悸失眠;肝气不舒，影响脾运，脾虚水湿不化，聚而生痰，气滞痰凝，郁久化热，痰火互结，循肝脉而上结于目，则眼球外突;肝气挟痰循厥阴之脉上逆，脾失健运，痰湿内停，故大便溏薄或便后不爽;肝郁脾虚，运化无权，水谷精微化生不足，则疲倦乏力;肝郁气滞，影响冲脉则妇女月经不调，舌红苔薄腻，脉弦滑均为肝郁痰结之象。
　　治法：疏肝理气，软坚散结。
　　方药：柴胡疏肝散合温胆汤加减。
　　处方参考：柴胡6g、黄芩10g、郁金10g、厚朴10g、苏梗10g、青、陈皮各10g、浙贝母10g、枳壳10g、白芍10g、半夏10g、茯苓15g、黄连10g、苍术10g、生牡蛎30g。
　　加减：
　　(1)痰多而粘者，加竹茹、玄参。(2)瘿肿较大者，加全瓜蒌、夏枯草。(3)失眠较甚者，加酸枣仁、柏子仁。(4)心悸不安者，加龙齿、远志。(5)口干口苦者，加龙胆草。(6)内热较甚者，加山栀、知母。(7)咽喉阻塞感者，加射干（射干【译】：根状茎药用，味苦、性寒、微毒。能清热解毒、散结消炎、消肿止痛、止咳化痰，用于治疗扁桃腺炎及腰痛等症）。
　　2、肝经火旺
　　症状：颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
　　病因分析：因长期精神抑郁或紧张，或突遭强烈的精神创伤，致肝气郁结，失于疏泄，气郁日久化火，生热伤阴，炼液为痰，痰气交阻，随肝气上逆，搏结颈前而成瘿肿;肝郁化火则急躁易怒，口干口苦，烦热多汗;胃火炽盛则消谷善饥;肝气犯脾，脾失健运则身体消瘦;舌红苔黄，脉弦数为肝经火旺之象。
　　治法：清泄肝火，理气化痰。
　　方药：龙胆泻肝汤加减。
　　处方参考：龙胆草10g、栀子10g、柴胡10g、泽泻10g、黄芩10g、生地15g、丹参15g、白芍15g、夏枯草20g、生牡蛎30g、石决明30g。
　　加减：
　　(1)手颤严重者，加钩藤、石决明平肝熄风。(2)消谷善饥者，合白虎汤以清泄胃火。(3)多汗者，加浮小麦。(4)口干明显者，加天花粉、麦冬。(5)大便秘结者加枳实、大黄。
　　3、阴虚火旺
　　症状：颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，双手颤抖，两目干涩，体倦，手足心热，口燥咽干，食多消瘦，月经不调，双眼突出，舌红苔少或苔剥，脉细数。
　　病因分析：因五志失调，火起于内，肾水虚不能制，以致火烁肺金，灼伤肺络，肺失治节，肃降失常，则不能通调津液，灼液成痰，痰结颈前，发为瘿肿;肝肾阴虚，不能制约肝阳，以致亢逆于上而见心悸，烦躁失眠之阴虚阳亢证;肝阴不足，目失濡养，故两目干涩;阴虚内热，则手足心热，口燥咽干;肝郁脾虚，水谷精微化生不足，则体倦，消瘦;舌红苔少或苔剥，脉细数为阴虚火旺之象。
　　治法：滋阴清热，化痰软坚。
　　方药：知柏地黄汤合当归六黄汤加减。
　　处方参考：生地15g、熟地15g、知母15g、黄柏15g、麦冬15g、白芍15g、女贞子15g、夏枯草15g、山药20g、丹皮10g、泽泻10g、黄连10g、生牡蛎30g。
　　加减：
　　(1)头晕眼花明显者，加天麻、枸杞。(2)视物模糊者，加草决明、谷精草。(3)耳鸣、腰酸者，加桑寄生、牛膝。(4)经少或经闭，加何首乌、益母草。(5)阳痿者，加肉苁蓉。
　　4、气阴两虚
　　症状：病情迁延日久，心悸气短，自汗，腰酸，肢软，乏力，多梦，健忘，手足心热，颈肿眼突，面白唇淡，舌质红，苔少，脉细数或结代。
　　病因分析：因工作繁忙，精神紧张，劳累过度，或饮食不调，损伤脾气，脾虚则运化失司，气血生化无源，故见精神疲乏，肢软无力，面白唇淡;日久及肾，气阴耗损，气虚则 血行无力，停而为瘀，阴虚则虚火内生，灼津为痰而生瘀，终成气滞痰阻血瘀，痰阻血瘀凝聚颈部及眼则颈肿眼突;阴虚内热，则手足心热;阴虚则气不外卫而自汗、盗汗;虚火灼津伤液，故发为口燥咽干，渴欲饮水;阴虚而阳易动，以致肾失封藏而有遗精、滑泄;肾精亏虚，心气不足，则多梦、健忘;舌质红，苔少，脉细数或结代为气阴两虚之象。
　　治法：益气养阴，软坚化痰。
　　方药：四君子汤合生脉散加减。
　　碘中药的使用应权衡利弊，因含碘的药物可妨碍甲状腺激素释放入血，反馈抑制甲状腺激素的合成，服药后临床症状虽然迅速减轻，但数周后促进甲状腺激素合成，从而加重病情，故甲亢所致的甲状腺肿大，海藻、昆布、龟板等含碘量高的药物应禁忌使用。
　　处方参考：(1)未成熟青柿子1000g，洗净去柄后捣烂搅汁，放入锅内煎熬浓缩至粘稠时，加入等量的蜂蜜，再继续熬成粘稠，待冷却后瓶装备用，一日3次，每次1匙，适用于甲亢甲状腺肿大者。(2)单味药中，黄药子有较好疗效。
　　求医网温馨提示：近年来发现致甲状腺肿物质达数百种之多，其中有食物、药物、微量元素等。如十字花科蔬菜以及一些食物：萝卜、圆白菜、油菜、黄豆、核桃、木薯、玉米、竹笋、洋葱、大蒜等含有某些物质可阻断甲状腺激素的合成，释放生甲状腺肿物质，故有甲状腺肿者应避免食用。
　　【参考文献：《专家诊治甲状腺疾病》《甲状腺疾病防治指导》】
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求助，请问中医能治好结节性甲状腺肿吗_结节性甲状腺肿
状态：就诊前
1：甲状腺激素抑制治疗& 多选用左甲状腺素钠（L-T4），治疗从小剂量开始，起始剂量25—50ug/d，逐渐加量，每2—4周增加25ug，最后口服100—125ug/d，每调整一次剂量需2个月后测定TSH，因为TSH稳定平衡需要较长时间，治疗的目的是使血TSH保持在0.05—0.1uU/ml之间。如果TSH已经被抑制，治疗6—12个月如果甲状腺结节没有缩小，则停止L-T4治疗。&&&
2：我们医院中医药治疗也是6—12个月如果甲状腺结节没有缩小则停止治疗。&
3：如果是炎性结节（亚甲炎、产后甲状腺炎）用强的松可以缩小，1-3个月复查彩超。
4：无论哪种方法只要结节缩小或消失都可以排除恶性结节。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1：细针穿刺活检是评估甲状腺结节的良恶性以及甲状腺手术范围的重要方法，建议做细针穿刺活检。
2：如果是恶性结节手术后一定要服用左甲状腺素钠（优甲乐）以及中药治疗。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1：细针穿刺活检是评估甲状腺结节的良恶性以及甲状腺手术范围的重要方法，建议做细针穿刺活检。
2：如果是恶性结节手术后一定要服用左甲状腺素钠（优甲乐）以及中药治疗。
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状态：就诊前
请问如果活检不是恶性的，吃中药是否可以呢？您有没有见过吃中药使结节缩小的成功案例呢？
如果活检是良性的结节一般服用中药活血化瘀、消瘿散结，和服用优甲乐抑制治疗，80%的结节可以缩小，炎性结节可以完全消失。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
您好，就是我左边那个快速长大的结节（从11月21日3*3mm到21*14mm）在B超中出现了边界不清，点状钙化，淋巴结肿大字样，所以很多医生都觉得是恶性，想做细针穿刺活检，很多医生都是不准确不愿意做，说如果恶性还容易刺激病灶；自从此次发现这个结节长大后，陆续求医都已经半个月了，我第一次B超是2月24日，到3月12日接近半个月后我又照了B超；左边这个结节大小没有变化，说是淋巴结肿大；我其实很想中医治疗，但是又怕是恶性的，我想请问根据您的经验（后果是我自负，您不要顾虑）：1、如果结节是恶性的，您建议是先手术切除，还是可以尝试中医治疗一阵呢；2、您有没有碰到过B超向我这样疑为恶性但仍选择中医治疗吃好的呢？3、您上面提到中医治疗的周期6-12个月，我想请问一下能够缩小的比例大约是百分之几十呢？有没有完全消失的呢？
1：如果结节是恶性的，建议是手术切除。但是手术方式是2种，一是种以细针穿刺活检确诊为恶性的行甲状腺全（次）切术，另一种手术中行冰冻切片确诊良恶性再决定手术方式。目前我国大多学者建议细针穿刺活检确诊良恶性。
2：细针穿刺活检疑为恶性仍选择手术治疗，B超疑为恶性选择细针穿刺活检。
3：中医治疗的周期6-12个月，同时配合优甲乐抑制治疗能够缩小的比例大约是百分之60-80，有完全消失的 。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好，感谢您耐心细致的回复，由于好几个医院都不愿意给我细针穿刺，所以我在今年3月19日做了手术，其中左侧基本全切，右侧次全切（估计保留在30%以上），术后病理左侧是亚急肉芽肿性甲状腺炎； 右侧为结节甲状腺肿；结节性术后8天开始吃优甲乐，到现在每天一片；
术后大概一个月左右，感冒了一次，然后就感觉右边的甲状腺肿了，摸上去硬；一直到现在都是肿的，不痛；但最近因为讲话多的缘故得了咽喉炎；而且最近睡不好，就是入睡难，睡不沉；有时觉得心跳过快（比如有时测心跳过100，但晚上一般是88左右）
4月21日查甲功五项结果为：T3:4.21；T4:141.3；　FT3: 5.57;FT 4:15.63,TSH :0.369; 其中T4偏高；
5月3日：ATPO：56.2；ATG：59.9；
医生开了硒酵母片，但肿一直未消；
5月19日：复查：T3: 3.82；T4: 192.3； FT3: 8.5；FT4:26.21，TSH：0.01；ATPO：50.1；ATG：65.7
以上T3、T4、FT3、FT4等各项指标都偏高；tsh 又很低；而且偶尔心跳会过90以上，这个月的例假也没有按时间来；
想请问：
1、 最近这次的甲功7项的检查结果很多不正常，是不是优甲乐原来每天一片的量过高所导致的？该如何调整呢？
2、 我手术后一直吃中药调理，因为我觉得手术只是断了症状没断根；我到省中医院 看了，在前面半个月的中药里面一直有30g的海藻；我术后不到2个月，右边剩余的甲状腺肿 海藻会不会有些影响？
3、根据以上检查，您觉得我右边这个剩余的甲状腺可能是啥病呢》还需要做怎样的检查帮助确诊呢？
感谢您百忙之中的回复！！
1:优甲乐减量。
2：不能服用含碘的药物如海藻。
3：感冒然后就感觉右边的甲状腺肿了，摸上去硬考虑残留甲状腺亚甲炎可能。
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状态：就诊前
邵大夫，其实您的文章我早就拜读过，而且还打印出来；关于右边的脖子肿和喉咙痛基本认为亚甲炎的可能性很大，看了西医，基本就是吃激素，强的松，但我知道这个副作用很大，而且易有反复，我看到您在中医治疗上看过很多文献，我想请问：亚甲炎网上说是一种自限性的疾病，我想问问您的建议（我就是问问，后果自负的）1、这个病是不是一定要吃激素，能不能吃中药治疗好呢；2、您的患者中有没有亚甲炎这种病用中药治疗好的先例呢？3、有一种小金胶囊，医生给我开的，请问这个药对这个病合适吗，因为我仔细看过您的文献，上面提到了很多古方治疗瘿瘤的处方，发现和小金丸（人工麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、乳香、没药、五灵脂、当归、地龙、香墨）上的处方相近程度不高。您看这个药值得试试吗，谢谢
1、这个病不是一定要吃激素。
2、亚甲炎可以用中药治疗好。
3、小金丸可以试试。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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甲亢、甲减、甲状腺瘤等在诊断、治疗方面有独到之处
邵迎新，主任医师，湖北省中医药学会内分泌专业委员会委员,潜心研究甲状腺疾病。对甲亢、甲减、甲状腺炎、甲...
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