副主任医师
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严重溃疡性结肠炎和直肠炎如何治疗?
状态：就诊前
&副主任医师
从您的描述看，是否是溃疡性结肠炎尚不能确定。建议进行肠镜检查，诊断明确后再治疗。通常溃疡性结肠炎经典药物是5-氨基水杨酸类。目前市场上常用的有“柳氮磺胺吡啶”或者副作用更小、疗效更好的“美沙拉嗪肠溶片”或者进口的“美沙拉嗪颗粒”，商品名“艾迪莎”。注意服用上述药物前，一定肠镜检查确定诊断为关键。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
尊敬的黄主任：您好！您在百忙中能给我回复，我非常感谢您的关心！我曾经也是八十年代的军人，回地方后由于艰苦的工作环境患上了结肠疾病。我作钡灌肠检查时，发现整个结肠成串珠形显影。（全消化道钡餐，未洗肠。）
十年前做柬尾炎手术的伤口愈后很好，两年后坐公交车时因急转弯，旁边一个乘客在惯性作用下反手一拳重重地击在我的伤口上，此后这一部位经常疼痛，请问对结肠有影响吗？疑似溃疡性结肠炎是沾液血便吗？而我这种浓性沾液便不做肠镜检查，可以基本诊断属溃疡性，还是一般性结肠炎吗？这两种肠炎都可以用５－氨基水杨酸类，或美沙拉嗪肠溶片治疗吗？特有劳尊敬的黄主任赐教、赐诊。我万分感谢！
&副主任医师
从您的描述看，基本可以诊断溃疡性结肠炎。可以按照溃疡性结肠炎治疗。通常治疗短期内见效则更支持诊断。由于溃疡性结肠炎发生结肠癌的风险高于正常人，建议定期肠镜检查。
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状态：就诊前
感谢黄主任的及时回复和诊断！请问治疗溃疡性结肠用哪种药更合适？每天服药几次几片？一个疗程多长时间？一般需要几个疗程才有效果？再次敬请尊敬的黄主任赐教。多谢！
&副主任医师
溃疡性结肠炎容易反复，初治推荐至少服药1年，药量从高到低逐渐递减。根据病情的轻重来决定初次服药剂量。病情的轻重根据内镜下表现、脓血便次数，血象高低血沉、血蛋白水平综合判断。通常对于重症者初次服药剂量举例如下：美沙拉嗪肠溶片或者（粉剂）4-4.8g/天，分3-4次口服，服药1个月，有效，则调整剂量。最终用1.5-2g/天维持治疗1年左右，根据治疗效果判断后续用药。如果上述药物疗效不佳，还可以加用激素、灌肠、栓剂等。
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状态：就诊前
我十二万分地感谢黄主任不厌其烦地耐心回复和解释！您的确是一位人民称颂的好大夫！
&副主任医师
谢谢，别客气！
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状态：就诊前
尊敬的黄主任：您好！又有个问题向您请教，我十年前做阑尾炎手术的伤口完全恢复正常，不幸的是两年后坐公交车时因急转弯，旁边一个乘客在惯性作用下反手一拳重重地击在我的刀口疤痕上，此后这一部位经常疼痛，但是后来又恢复正常了。去年11月底，在一次饭后逗一个小孩玩耍时，由于来回剧烈奔跑，导致这一部位又开始疼痛起来，并且是火辣辣的持续疼痛，非常难受，晚上睡觉时疼痛症状缓解，起床活动后疼痛又逐渐开始，大便次数明显增加，有时有便意却拉不出来，大便是细小的小节段形并带白色或浓性沾液。现在已经过去这么长时间了，疼痛症状还没有半点改善，请问这种现象是什么原因导致的？要通过怎样的检查才能够得到明确诊断及如何治疗？是不是克罗恩病的症状？或者是肠粘连？请赐教。
&副主任医师
克罗恩病和溃疡性结肠炎两者之间需要鉴别诊断。建议您做一个小肠钡剂灌肠检查。因为，克罗恩病小肠及回盲部多见。
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状态：就诊前
非常感谢黄主任的及时回复！
&副主任医师
不用客气！
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状态：就诊前
尊敬的黄主任：您好！再次打扰您向您求治请教：就是做小肠钡剂灌肠检查时，钡剂通过炎性结肠时会不会将大量的细菌带入小肠，引起小肠继发感染？请赐教。
&副主任医师
不会。因为钡剂中大部分细菌被胃酸杀死。少部分细菌进入肠道也会被小肠内的免疫细胞吞噬。况且人消化道内尤其是小肠末端以及结肠本身就充满细菌。但是，如果炎症性肠病已经很严重，有腹膜炎、穿孔或者梗阻等存在，则最好不做钡剂造影检查。
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状态：就诊前
特别感谢黄主任的耐心回复！那么不做钡剂检查，可以还可以选择别的方法检查吗？请黄主任赐教。
&副主任医师
最好是钡剂灌肠。腹部CT增强扫描也是一种次选，但很少选用。
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状态：就诊前
十分感谢黄主任的多次耐心回复!那么钡剂灌肠检查在出现什么样的情况下，才能确诊是患了克罗恩病?还请黄主任再次赐教。
&副主任医师
首先要排除肠结核、阿米巴痢疾、耶尔森菌感染等慢性肠道感染、肠道淋巴瘤、憩室炎、缺血性肠炎及白塞(Behcet)病等疾病。如果您只做钡剂灌肠检查，必须复合以下所有标准才能诊断克罗恩病：非连续或者节段性病变，裂隙样溃疡或铺路石息肉样改变，肠管狭窄，发现瘘管。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真的万分感谢尊敬的黄主任细致而不厌其烦地解释！请问做了小肠钡剂灌肠检查后，还需结合做哪些检查才能确诊克罗恩病？
&副主任医师
建议您做肠镜检查和活检病理，如果仍诊断不清楚，再做小肠钡剂灌肠检查。湖南湘雅医学院可以去就诊。
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黄海力大夫的信息
消化系统常见疾病
黄海力，男，副主任医师，1973年出生。1996年毕业于上海第二军医大学至解放军总医院老年消化科工作。博士学...
消化内科可通话专家
北京友谊医院
山东大学齐鲁医院
湘雅二医院
武汉协和医院
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出门在外也不愁请问溃疡性结肠炎能否配合中医生治疗,是否有痊愈的可能?有没有效果很好的中医院推荐?
请问溃疡性结肠炎能否配合中医生治疗,是否有痊愈的可能?有没有效果很好的中医院推荐?
请问溃疡性结肠炎能否配合中医生治疗,什么时段介入中医治疗较好?是否有痊愈的可能?有没有效果很好的中医院推荐?
病人现在是患病最严重的状态?每天拉一二十次血水.
补充：病人现在是最严重的状态,入院十来天了,没明显好转,已采用抗生素\灌肠等治疗手段,效果不明显,请问时候能否配合中医生治疗,什么时段介入中医治疗较好?
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称，为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄，以20--50岁为多见。男女发病率无明显差别。
1）病因
本病病因尚未完全阐明。发病可能与下列因素有关：
1.自身免疫--本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。
2.变态反应。
3.遗传--本病在血缘家族的发病率较高。
4.感染--目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。
总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。
2）症状
起病多数缓慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。
1.消化系统表现：
①腹泻--腹泻的程度轻重不一，轻者每日3--4次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。
②腹痛--轻型及病变缓解期可无腹痛，或呈轻度至中度隐痛，少数绞痛。
③其他症状--严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。
2.全身表现：
急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。
3.肠外表现：
常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
4.临床类型：按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
①轻型--临床最多见。起病缓慢，症状轻微，除有腹泻与便秘交替、粘液血便外，无全身症状，病变局限在直肠及乙状结肠。
②重型--较少见。急性起病，症状重，有全身症状及肠道外表现，结肠病变呈进行性加重，累及全结肠，并发症也较多见。
③暴发型--最少见。
3）辅助检查
1.血液检查--可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。
2.粪便检查--活动期有粘液脓血便，反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。
3.免疫学检查--IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。
4.纤维结肠镜检查--是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。
5.钡剂灌肠X线检查--为重要的诊断方法。
4）治疗
近年来主要采用内科综合治疗，控制急性发作，减少复发，防止并发症。
1.一般治疗--急性发作期，特别是重型和暴发型者应住院治疗，及时纠正水与电解质平衡紊乱，待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食。
2.水杨酸偶氮磺胺类药物--一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物，适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者，疗效较好。
3.肾上腺糖皮质激素--适用于暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。常用氢化考地松，或地塞米松每日静脉滴注，疗程7--10天，症状缓解后改用强的松龙口服，病情控制后，递减药量，停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶，发免复发。
4.硫唑嘌呤--为免疫抑制剂，适用于慢性反复发作者。
5.抗生素--对暴发型及重型者为控制继发感染，可用氨苄青霉素、灭滴灵等治疗。
6.灌肠治疗--适用于轻型而病变局限于直肠，左侧结肠的患者。
7.手术治疗--并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。
病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差、轻型及长期缓解者预后良好;暴发型、有并发症或年龄在60岁以上者，预后很差。
5）溃疡性结肠炎的食疗药膳
1.柴胡桂枝饮
取柴胡25克、半夏20克，白糖20克，桂枝15克，人参、黄芩、白芍、生姜、大枣各10克，甘草6克。将以上药物洗干净，放入铝锅内，加水适量。置武火上烧沸，用文火煎煮20分钟。停火，滤去渣，在药液内加入白糖搅匀即成。每日3次，每次用50克。
此方消炎，止痛。对便血患者尤佳。
2.粟米粥配方
用粟米50克，茯苓20克，当归、白芍、川芎、人参、白术各15克，桂枝10克。将当归、白芍、川芎、人参、白术、茯苓、桂枝放入铝锅内，加水适量，煮25分钟。停火，滤去渣，留药液。再将粟米淘洗干净，放入铝锅内，加入药液，清水适量，煮30分钟即成。每日1次，每次吃粟米50克。
此方祛痛止痢。对直肠部位溃疡，绞痛，便中带血患者尤佳。
3.白芨燕窝汤配方
取白芨10克，燕窝3克，冰糖15克。将燕窝用温水泡发，用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片;将燕窝、白芨放入炖杯内，加清水300克，置武火烧沸，再用文火炖煮15分钟，加入冰糖屑，再煮3分钟即成。每日1杯，单独服用。
此方止血，消肿，生肌。对大肠便血患者尤佳。
4.白芨粥配方
用白芨10克，大米100克。将白芨洗净，切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净。将大米、白芨放入铝锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮30分钟即成。每日1次，每次吃粥100克。
此方养胃，止血，消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。
5.马蹄炖鹌鹑配方
取马蹄60克，鹌鹑2只，料酒10克，生姜6克，盐4克。将马蹄去皮洗净，一切两半;鹌鹑洗净，去毛桩、内脏、爪;生姜切片。再将马蹄、鹌鹑、生姜放入炖杯内，加入清水适量，炖50分钟，加入盐搅匀即成。每日1次，每次吃鹌鹑1只，马蹄50克。正餐佐食。
此方清热解毒，散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。
6.乌梅汁配方
用乌梅1000克，砂糖50克。摘取未熟乌梅1000克，洗净，放入瓶中，将砂糖放入乌梅中浸渍10天。将乌梅汁取出装入空瓶中即成。
此方止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。
7.醋花生配方
取花生500克，米醋1000克。将花生洗净，放入瓶中，再将米醋放入瓶内，浸泡10天。食用时从瓶内取出即可。每日2次，每次吃花生30克。
此方消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。
8.健脾止泻糕
　　用鲜山药250克，赤小豆150克，芡实米30克，白扁豆20克，茯苓20克，乌梅4枚，果料及白糖适量。赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末，加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6--7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之。
此方有健脾止泻之功。
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提问者 的感言：谢谢!病症都比较清楚了,有没更详细的中医治疗方案呢? 相关知识
其他回答 (1)
当然可以，南京市中医院就很好！

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