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宝宝到医院检查说是先天性幽门狭窄，先天性
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宝宝到医院检查说是先天性幽门狭窄，先天性幽门狭窄术后会复发吗
宝宝吐奶现象应该是正常的,因为宝宝的胃呈水平位,容量小,连接食管处的贲门较宽,关闭作用差,连接小肠处的幽门较紧,而宝宝吃奶时又常常吸入空气,奶液容易倒流入口腔,引起吐奶.采用合适的喂奶姿势：尽量抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态,胃里的奶液自然流入小肠,这样会比躺着喂奶减少发生吐奶的机会.医生询问：
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宝宝到医院检查说是先天性幽门狭
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛婴儿吐奶有“隐情” 可能是肥厚性幽门狭窄
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　　对于新手家长来说，宝宝吐奶非常常见。一般情况下，家长会帮孩子拍拍就能缓解，但实际上，这样也很容易错过一些疾病的及时诊疗期。婴幼儿吐奶有怎样的&隐情&，家长如何才能发现这些隐情，听首儿所的专家为新手爸妈一一道来。
　　肥厚性幽门狭窄表现为&喷射性呕吐&
　　说起新生儿肥厚性幽门狭窄这个病，可能会让很多家长感到陌生，但是宝宝吐奶这个情况则所有新手家长都会遇到。1月28日，首都儿科研究所普通新生儿外科收治了一个29天的男孩，患有新生儿肥厚性幽门狭窄（儿童常见病，发病率为千分之0.3-1，以男孩居多）。这个病表现为喷射性呕吐，多在出生后3-5周发病，很多家长会误认为是普通吐奶，甚至很多基层医院也会误诊，认为喂奶后多拍拍就可以。有的医院会考虑做B超检查，但如果技术欠佳，也查不出来。
　　首儿所普通新生儿外科副主任医师冯翠竹介绍，绝大多数新生儿都会漾奶，吐奶也很常见，如果躺着吐，抱起来体位上发生改变后就不吐了，或者抱起来拍一拍，打几个嗝就不吐了，通过这种方法能够缓解的，通常不用到医院来就医。如果孩子每天都吐，并且有加重趋势，而且通过体位变化，抱一抱拍一拍等都不能解决这个问题，孩子体重也不见长，甚至越来越瘦，就一定要来医院就医。首儿所感染科主治医师黄辉介绍，普通吐奶很常见，主要是婴儿食道下端和胃的上开口&&贲门肌肉力量较弱，只要腹压增高，胃内容物反流进入口腔。属发育中的现象，几个月内逐渐减轻至消失。喂养不当是引发宝宝吐奶的重要原因，比如奶瓶、奶嘴没有完全被奶充满，有气，宝宝吃进去的气太多了，胃里如果含气过多，引起宝宝不舒服，就会出现吐奶，这种情况下的吐奶通过我们常说的&拍嗝&可以得到缓解。
　　肥厚性幽门狭窄需要手术
　　冯翠竹告诉新京报记者，先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿最常见的消化道发育畸形之一，占消化道畸形的第3位。一般早期和普通的溢奶很相似，但随着时间延长越吐越厉害，最厉害时会从鼻口喷射出来，医学上称为喷射性呕吐，时间长了孩子的身体电解质会发生紊乱，营养也会出问题，小孩就会脱水、消瘦，如果不及时就医甚至会危及生命。
　　冯翠竹介绍，肥厚性幽门狭窄需要手术，采取幽门环肌切开术，出口不梗阻了，病就治好了。早期是从肚子打三个孔，一个5毫米，两个3毫米，现在用的是微创、腹腔镜手术，经过肚脐单孔，手术时间也只要15分钟，缝合好后，等肚脐长好后看不出任何瘢痕。通常来说，手术是安全的，对孩子也不会造成影响。一般情况下手术后6小时就可以开始喝水，通常第二天就可以吃奶，顺利的情况下，术后48小时就可以出院了。
　　手术后，患儿奶量是逐渐增加的，从最开始每次10-20ml，再逐渐增加奶量。在孩子出院后，家长也不能让孩子一下吃很多，需要逐渐加量。很多家长关心伤口问题，一般伤口是术后3天和7天各换一次药。如果伤口愈合好，术后十天左右就可以正常洗澡了。
　　呕吐更多要考虑病理性因素
　　黄辉提醒说，呕吐更多要考虑病理性的因素，新生儿期及小婴儿期要注意消化道畸形，如先天性肥厚性幽门狭窄；胃肠道的感染，如秋季腹泻等；还有中枢神经系统的感染，如脑炎等，这些都可以出现呕吐的症状；有时呼吸道感染早期是以呕吐为首发表现的；再有就是外科急腹症，如阑尾炎、胰腺炎之类，这些在婴幼儿时候也是常见的。再大一点的孩子，比如说学龄前期及学龄期的儿童，呕吐最常见的可能还是胃肠炎，有些更要注意比较严重的疾病，像脑炎、暴发性的心肌炎等导致的呕吐。
　　■ 妈妈问答
　　宝宝呕吐时需观察呕吐物
　　Q：宝宝平时都挺好的，突然间呕吐怎么办？
　　黄辉：呕吐后可以拿清水漱口，但是不要马上大量喝水或者吃东西，要让宝宝暂时禁食、禁水至少一个小时，让胃肠道得到休息。无论什么原因导致的呕吐，呕吐后都容易出现贲门水肿或者幽门痉挛，这是连续呕吐的罪魁祸首。绝大部分孩子，首次呕吐后，精神状态都不会受到影响，也有强烈的进食欲望。
　　有一些家长在宝宝刚吐完马上就再次喂食，这是不妥当的，因为呕吐之后胃肠道是逆蠕动，越吃东西越刺激，这种反应更强烈，可能加重呕吐。
　　首次呕吐，对于孩子的营养等，都没有影响。而且，一次呕吐也很少造成脱水问题。暂时禁食避免再次刺激肠胃，让其自我恢复，是很重要的。
　　Q：什么时候需要去看医生？
　　黄辉：宝宝呕吐时，家长还需要仔细观察呕吐物。如果只吐出刚吃下的食物，这是较轻的呕吐。说明消化状况良好，此前的食物已经消化了。如果呕吐物中，包含上一顿，或者再上一顿的食物，说明问题比较严重，这种呕吐可能会持续比较长时间，可能还会有其他的状况，如发烧、腹泻等。如果呕吐物有血，有可能是上消化道出血，需要看急诊；如果呕吐物有黄绿色的东西，可能是胆汁，要警惕肠梗阻，这种也需要去看医生；再就是孩子的精神状态，即使只吐了一次，但是孩子精神特别不好，也需要去看医生。
　　另外，就是连续呕吐，又不配合补水，出现严重的脱水情况，这时，也需要立即去医院，通过静脉输液来补水。
　　■ 误区提醒
　　孩子呕吐别着急补盐水
　　很多人怕孩子脱水，会着急补盐水。事实上，首次呕吐还不太需要补水，因为呕吐，主要流失的是钾，而盐水主要补充的是钠。另外，盐水喝多了，会口渴，这会加重孩子的肠胃负担，也可能导致腹泻。最好的办法，是继续补充白开水，如果家长担心，可以极少量兑盐水，尝一尝，以刚刚有点咸味为宜。如果能感觉到明显的咸味，就过量了。补充水，看孩子的接受程度，如果能每隔半小时，补充二三十毫升的水，就没问题了。如果孩子想要多喝，建议也按这个间隔来补水，因为，这刚好是水的消化时间。家长可以在总量不变的情况下，每次给很少一点水，从而拉长喂水时间，让孩子觉得喝了不少了。进食方面，当然是以容易消化的流食为主，比如白米粥，还可以喝奶粉。
　　建议，总量也要保证，比如平时，一顿要喝200ml的奶粉，隔5个小时吃一顿。那么，尽量在5个小时里，每隔一个小时吃一次，分5次，吃够这个量。
　　如果有困难，至少要保证吃到平时的一半以上。否则，36小时过后，孩子会很萎靡。需要注意的是，如果呕吐发生在夜间，孩子精神情况良好不建议去看急诊，最好等第二天上班后去看门诊。（记者 林文龙）
编辑：马晓蓓
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CBox央视影音精彩推荐其他科|||||||||||||||||& & & & 正文新生儿幽门狭窄是怎么回事？年轻的家长在养育新生儿时发现有些新生儿出生时吃奶正常，吃了就睡，生长发育良好。可是过了2~3周后出现吐奶，以后逐渐频繁，重者每次喂奶后不久就发生呕吐，有时呈喷射状，家长常常为此而紧张，急忙送孩子去医院检查。其实新生儿期出现的这种频繁呕吐常常由幽门狭窄引起，医学上称为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿以及小婴儿的常见病是由于幽门环肌肥厚，幽门腔狭窄引起的不完全性梗阻性病，好发于第1胎的婴儿。据某医院统计，在350例病中男婴占85%.其病因主要是自主神经功能失调或幽门间神经丛内神经节细胞发育不全，造成幽门的功能紊乱，引持续性幽门痉挛，幽门区的环形肌肥厚，使幽门发生狭窄。门是食物从胃到肠的一道关口，严重的幽门狭窄仅仅能通一根极细的探针。由于吃进去的大量食物不能从胃排放到子中去，只能停留在胃中，从而引起呕吐等一系列的。先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为：多在生后2~3周出现呕吐，开始时每天呕吐数次，无一定规律。以后随着狭窄程度的加重而逐渐发展为每次喂奶后不久便发生喷射性呕吐。呕吐物主要为凝乳块，有时加上胃液及滞积的食物，呕吐量可大于一次进食量。个别严重呕吐的病儿可因胃粘膜毛细血管破裂而呕血，呕吐物为棕色。患儿呕吐后不久又因饥饿感而要进食。由于幽门狭窄的存在，婴儿在喂奶后或呕吐前在上腹部可见一球形隆起，自左肋下向右移动到脐的右上方消失。这种蠕动波是由胃壁肌肉收缩所致，故每当胃蠕动出现，病儿就烦躁不安，啼哭不止。若医生趁病儿空腹或腹部柔软时用手深压右上腹，约80%病人在肝脏的下缘可扪及一个橄榄大小硬如软骨的肿块，这就是肥厚的幽门。严重的幽门狭窄，病儿往往有反复或持续的呕吐而不能进食，因而显得消瘦、营养不良、抵抗力下降，容易患感染性。因此，必须及时进行治疗。新生儿或婴儿期先天性肥厚性幽门狭窄的最佳治疗方法是手术，只要早期诊断，及时把幽门肥厚的环形肌肉切断即可。手术简便，效果良好，一般手术后12小时就可恢复进食。（责任编辑：黎黎）（本文内容/图片转自网络，仅供参考，不代表本网站立场。）分享到：更多相关阅读:······已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句编辑推荐····相关医院相关问答健康资讯最受关注的健康资讯[][][][][][][][]育儿资讯热点排行榜[][][][][][][][]热点推荐合作商家||||||||Copyright &copy 2008- Limited,All Rights Reserved 版权所有全球医院网全球医院网 — 国内优秀的医疗信息门户 — 提供医院、疾病信息在线咨询服务　未经授权请勿转载本站常年：德恒（福州）律师事务所 任林鹏、李剑敏律师宝贝问题 &
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幼儿呕吐的原因与护理
日 21:59&&&&&中国早教网&&&&&罗宽
幼儿呕吐的原因与护理
呕吐是小儿门诊中常见的病症，面对呕吐，父母多半直接想到肠胃问题。其实不然，感染性疾病也是造成小儿呕吐的一大成因。家长可通过孩子呕吐的症状，辩别造成孩子呕吐的原因，并立即处理。如此，当你面对小儿呕吐时，将不再手忙脚乱。
什么是呕吐？
呕吐是指胃的内容物被强而有力地从口腔中排出。
呕吐是人体的一种反射动作，当延脑的呕吐中枢接受来自肠胃道、耳前前庭&&视觉、大脑皮质或血液、脑脊髓液中的物质刺激时，即可引起呕吐。呕吐虽然是一种胃肠道症状，但有时也是其他疾病的症状或先兆，如喉咙发炎、中耳炎、神经系统疾病、代谢性疾病、泌尿道感染等也可能引起呕吐。
不同时期的呕吐原因
这个时期，呕吐情况严重的宝宝，父母可考虑药物治疗，但若给药后症状仍未改善，则应考虑做胃肠道的检查。如果是出生两三个星期后才开始呕吐，每次发生的时间在吃奶后15～30分钟，且越吐越厉害，甚至产生喷射性呕吐，则应考虑肥厚性幽门狭窄的问题。
肥厚性幽门狭窄为胃出口幽门附近的肌肉因不明原因肥厚而阻塞了幽门，发生几率为1/500，症状通常在出生后两三个星期才出现，可利用腹部超声波诊断，治疗则以手术为主。
当宝宝逐渐长大，喜欢将手或抓到的东西放进嘴巴时，病菌就可能因此进入体内，此时因急性胃肠炎引起呕吐的机会就会增加。发生急性胃肠炎时，通常在一两天内呕吐症状会好转，但有可能会伴随着发烧。在这期间，前6个月孩子的饮食可将牛奶浓度泡稀，而6个月后的孩子则可尝试吃大米稀饭、面包、馒头等。
宝宝6个月大之后，因母亲给予的抗体逐渐消失且接触外界的机会增加，导致感冒的机会变多，宝宝常会因为中耳炎、喉咙发炎而合并呕吐，这就是常说的肠胃感冒。除了一般呕吐的处理原则之外，此时更重要的是找到引起原因。
若呕吐伴随着其他症状，家长也必须注意。如呕吐伴随间歇性腹痛及果酱颜色大便，就要小心是否有肠套叠的问题。
这个时期的孩子，因先天性异常疾病而造成呕吐的案例已变少，呕吐原因较多来自于感染性疾病，如咽喉炎、中耳炎、鼻腔炎、肺炎、急性胃肠炎、泌尿系统感染及神经系统的疾病等。
若是周期性呕吐，即每隔一段时间就会出现剧烈呕吐而无法进食，常需住院打点滴，每次持续3～5天，然后自行好转，通常经过多次检查都无法查出端倪。
神经性呕吐症，属于慢性呕吐，常见于2～6岁、比较神经质或脾气大的宝宝，往往会因一点点小事就会想吐，属于心理性的呕吐。例如妈妈老是逼迫宝宝进食，造成他看到食物就会想呕吐。此类的呕吐并没什么好担心的， 父母改变一下照顾孩子的方法就可以了。
1.维持呼吸道畅通
宝宝呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，爸妈应立即将鼻腔中的异
物清除，保持呼吸道畅通。若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让他的身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不致让宝宝吸入，以免造成窒息或吸入性肺炎。
2.保持口腔清洁
呕吐之后，会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中，难闻的味道会使宝宝不舒服而更想呕吐。较小的宝宝，父母可以湿纱布蘸温水来清洁口腔，而较大的宝宝，可以用温开水漱口，以保持口腔清洁。
3.短暂禁食
往往父母因为看到小孩呕吐，就担心孩子体内养分缺乏，所以呕吐后就急着喂食，结果又引起第二波的呕吐(可能吐出来的比吃进去的还多)。其实，呕吐后的处理应是先暂时禁食4～6小时，包括开水、牛奶等。若宝宝吵着要喝水，可以将棉花棒蘸水湿润口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量的电解质液。若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、面包、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)两三天。
呕吐是一种症状，可能是许多疾病的征兆之一，呕吐发生的原因80%来自于胃肠问题。当宝宝呕吐后出现脱水症状，如呼吸心跳加快、欲哭无泪，前囟门或眼眶凹陷、乏尿、活力变差等，应尽快送医诊治。
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科学喂养与大脑发育
主讲：李南平副主任医师、副教授，中国医师协会儿童健康专业委员会委员}