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新生儿溶血病
目录1 拼音xīn shēng ér róng xuè bìng2 英文参考h （ a ） emolytic disease ofnew born3 疾病别名
4 疾病代码
5 疾病分类
6 疾病概述
新生儿溶血病(hemolytic&disease&of&newborn)亦称性成症，属于同族(iso-immune&hemolytic&anemia)的一种，是指由所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致，是新生儿高血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致，故是一种很值得重视的疾病。第一胎发病率占40%～50%。
症状差别很大，轻症仅出现轻度，易被视为而漏诊，有些仅表现为晚期，重症则可死胎，重度黄疸或重度贫血。及核黄疸在重型病例可出现，但少见。
7 疾病描述
新生儿溶血病(hemolytic&disease&of&newborn)是对胎儿红细胞的抗体对于胎儿或新生儿的红细胞产生溶血素的结果引起贫血。因中红细胞减少，从造血代偿性地释放出成红细胞，同时也称为成红细胞症（erythr－oblastosis）。Rh因子为血液型的一种，如果母亲没有Rh因子（Rh-），其胎儿为 Rh因性（Rh ）时，则可在第二胎以后出现本病。这是因为Rh在第一胎时大量进入母体的缘故。日本Rh-的人甚少，所以本病亦少见。但其它民族则较多。目前对症疗法是将新生儿的血液全部更换。而原因疗法是当第一胎分娩后，立即给母体注射一种抗体，特别是对Rh型物质中最强的D抗原的抗体，去掉母体内的D抗原，此很有效。本病也见于马、羊等动物，在这些动物中，母体的抗体并不是通过，而是通过对新生儿发生损害。
新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一，且发病早，进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病。由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症，往往多见于几种强的血型，如ABO&及Rh&系统等，由ABO&血型抗体所致者为ABO&溶血病，由Rh&血型抗体所致者为Rh&溶血病。
8 症状体征
ABO&溶血病的症状轻重差别很大，轻症仅出现轻度黄疸，易被视为生理性黄疸而漏诊，有些仅表现为晚期贫血，重症则可发生死胎，重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现，但脾大少见。
与Rh&溶血病，症状较轻，临床表现以黄疸为主，黄疸出现较早(24～36h)并较快加深。胆红素可达255μmol/L(15mg/dl)&以上，&少数超过340μmol/L(20mg/dl)，如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿者更为少见。
1.黄疸&是ABO&溶血病的主要症状，大多数出现在生后2～3&天，生后第1天内出现黄疸者占1/4&左右。同样，产生重度黄疸[指血清在342μmol/L(20mg/dl)以上]者亦为1/4&左右。
2.贫血&ABO&溶血病都有不同程度的贫血，但一般程度较轻，重度贫血(指在100g/L&以下)仅占5%左右。
ABO&溶血病的某些轻型病例，可能早期症状不重，但到生后2～6&周发生晚期贫血，或到生后8～12&周“”时期贫血表现得特别严重，这是因为抗体持续存在，发生慢性溶血所致。血型抗体可使缩短。据报道，这类小儿红细胞的寿命仅35&天左右，每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍，红细胞破坏增加，而这时造血生理性低下，不能有效地代偿，终致发生新生儿晚期贫血(neonatal&late&anemia)。
9 疾病病因
ABO&溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种，主要发生在母亲O&型，胎儿A&型或B&型，其他血型极少见。
本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。
10 病理生理
发病者的母亲多数为O&型，具有抗A&及抗B&抗体；多数是A&型，特别多见于A1&其次为A2，及B&型。多见于O&型母亲，是由于母亲其抗A、抗B&抗体除了属于&的天然抗体外，同时还有&的免疫性抗体。A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM，极少有抗B(A)IgG，而IgM&抗体是不能通过胎盘的。免疫性抗A&或抗B&抗体(IgG)则可通过胎盘，抗体进入胎儿体内后，附着于胎儿相应红细胞膜上，与其抗原发生免疫而溶血。ABO&溶血病可以第一胎发病，这是因为母亲产生免疫性IgG&抗体，除了可以由红细胞抗原刺激外，还可以由多种非刺激产生，因具有ABO&的血型物质可存在于多种组织及中，如血清、、、囊肿液、、、汗、尿、泪、、乳汁中；以及由于，注射、或等非特异性刺激而引起免疫性抗体，由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体，故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体，因此第一胎就可发病。具有免疫抗体的母亲，虽其胎儿与其ABO&血型不合，但不一定发病，这是由于来自母体的抗体，被胎儿和组织中存在的血型物质结合，阻止抗体对红细胞的作用。同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小，因此结合的抗体量少，不引起症状。
具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次ABO&溶血病的婴儿后，以后怀孕的情况，据Mothan&大量资料发现，约1/3&的新生儿比第一胎的病情为重，1/3的新生儿与第一胎，另1/3&则比第一胎为轻。
11 诊断检查
诊断：根据临床表现和实验室，母婴ABO&血型不合，外加一项红细胞致敏的指标(改良直接Coombs&试验或抗体释放试验)阳性，即可确诊。
(1)父母亲血型测定：凡既往有不明原因的、、死胎、死产史，或新生儿重症黄疸史的，应警惕有无母婴血型不合。测定母亲和父亲的血型，父母血型不合者，应测定母亲的血型抗体。
(2)母亲血型抗体测定：怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定。第一次测定一般在第4&个月进行，这可作为抗体的基础水平。以后每月测定1&次，妊娠7～8&个月每半个月测定1&次，第8&个月后每周测定1&次。若抗体上升、起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累，当抗体滴度达1∶32&时宜作。由于中存在类似A、B&抗原的物质，母亲体内可存在天然的抗A&或抗B&抗体，通常将ABO&溶血病的抗体效价1∶64&作为可例。母亲的抗体效价维持不变提示病情。
(3)羊水检查：正常的羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄绿色。胎儿溶血程度愈重，含量就愈高，故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠。羊水在波长450nm&处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定比例，可用分光光度计测定羊水在波长450nm&处的光密度代表羊水中胆红素的高低。由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的光密度的升高数，有不同意义。
(4)影像学检查：全身水肿胎儿X&线片可见软组织增宽的透明带，弯曲度较差。B&超检查显示胎儿肝脾大，胸。
2.生后诊断
(1)临床表现：观察新生儿有无贫血、水肿、黄疸脾大等溶血症状，若有应考虑新生儿溶血病。
(2)实验室检查：对于出生时有水肿、贫血、出生后24h&内出现黄疸及母亲为Rh&阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病，需做、母婴血型、血清胆红素和Coombs&试验。
实验室检查：
1.&红细胞及血红蛋白多数在正常范围，血红蛋白在100g/L&以下者仅占5%左右，常增多，重型病例可达10%以上。红细胞特点是出现，而且红细胞盐水渗透脆性和自溶性都增加。
2.血清学检查
(1)胆红素测定：由于ABO&溶血病的程度差异较大，故血清胆红素增高的程度也不一致，血清总胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)以上约占1/4。总之，ABO溶血病的黄疸程度较轻。有人统计86&例AO&溶血病新生儿胆红素值，其平均值为(131.7±83.8)μmol/L[(7.7±4.9)mg/dl]；BO&溶血病新生儿66&例，其平均胆红素值为(126.5±71.8)μmol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清胆红素中，以未结合胆红素增高为主。
(2)抗体测定：在新生儿红细胞或血清中查出对抗其自身红细胞的血型抗体，是诊断ABO&溶血病的主要实验根据。一般进行3&种试验：第一是改良Coombs&试验，这是用“最适稀释度”的抗人的血清查出附着在患儿红细胞上的抗体；第二是抗体释放试验，这是用加热的方法，使患儿红细胞上的抗体释放出来，再检查释放液中的抗体。这2&种试验任何一项阳性，均可确诊为ABO&溶血病，而抗体释放试验的阳性率较高。第叁是血浆游离抗体测定，这是检查患儿血清中的抗体，如果仅有游离抗体阳性，仅表示患儿体内有抗体，并不说明已致敏，故只能疑诊为ABO&溶血病。
其他辅助检查：常规做X&线、B&超检查，必要时做脑&等检查。
12 鉴别诊断
1.全身水肿
2.生理性黄疸
5.Rh&溶血病
13 治疗方案
根据病情轻重选择治疗方法，主要目的防止胆红素脑病。多数可用光疗即可达治疗目的，个别病情严重者，胆红素增高过快或＞340μmol/L，亦需。贫血明显者可酌情。
1.产前治疗&产前治疗的目的为纠正贫血，减轻病情。必要时可采取下列措
(1)孕妇治疗：包括、注射和。
①综合治疗：为减轻新生儿症状，减少流产、早产或死胎，在妊娠早、中、晚期各进行10&天的综合治疗，方法为：&2mg/d，&500～1000mg加入液内静脉注射，，20min/d。口服&30mg，3&次/d，整个孕期服用。
②静脉注射人血丙种球蛋白：其作用为母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc&，阻细胞被破坏。用法：对于中、重度ABO&致敏的孕妇静滴，1&次/d，每次200～400mg/kg，4～5&天为1&个疗程，2～3&周复1&次。
③血浆置换：分娩过重症ABO&溶血病的产妇，再次怀孕后，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64，可考虑作(孕妇的浓缩以悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆或作剂)。一般在妊娠20&周后开始，每次1000ml&左右，为抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术。
(2)胎儿处理：
①宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未的胎儿。
②提前分娩：因妊娠越接近足月，抗体产生越多，对胎儿的影响越大，故接近足月时可考虑提前分娩。
2.产时处理&溶血病新生儿因红细胞破坏过多，出生时容易，时应做好抢救准备，防止窒息。胎儿娩出后立即钳住，以免流入胎儿过多。断脐时残端保留5～6cm，处理后保持湿润，以备换血用。留取脐血3～5ml，用于血常规、血型、血型抗体和胆红素测定。
3.新生儿治疗
(1)纠正贫血和心力衰竭：立即吸氧，选用()和&心衰，穿刺放，病情稳定后，尽快换血治疗。
(2)静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)：出生后一旦确诊为ABO&血型不合溶血病，可按500mg/kg&给予静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)，于2h&内滴入，或800mg/kg，1&次/d，连用3&天。因IgG&可Fc&受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。
(3)光疗方法：对出现黄疸和胆红素较高的患儿，应采取措施降低血清胆红素，以避免胆红素脑病的发生，主要方法有光照疗法、治疗、交换输血等。
A.单面光疗法(简称单光)：适用于预防性治疗。用20W&或40W&蓝色或绿色灯6～8&只，呈弧形排列于上方，灯管间距约2.5cm，灯管距患儿正肤35cm左右，患儿裸体睡于中央，每隔2～4h&翻身1&次，周围维持在30℃左右。
B.双光治疗：适用于胆红素已达高胆红素血症的诊断标准治疗用。选用蓝光箱治疗，箱内上下均有6&只荧光管，排列同上，上方距患儿35cm，便于对患儿进行护理和操作，下方距患儿25cm，患儿睡在箱中央有机板上。因上下方均可受到光照射，而且下方距离缩短，照射到的强度明显增加，疗效优于单光治疗。
C.毯式光纤黄疸治疗仪：近年来国均已开始用，适用于母婴同室的早期新生儿或。治疗仪包括一个主机(体积24cm×10cm×21cm，移动方便，可置于婴儿床外)和一个光垫(由一条1.2&米长的光缆连接)组成。光垫直接贴于婴儿的胸部或背部，其裹衣被，不妨碍喂奶、和护理。虽然光垫直接与皮肤接触，但几乎不产生热，也不直接照射脸部，很小。缺点是照射较小。
②光疗照射时间：分连续照射和间歇照射两种，过去认为连续照射效果优于间歇照射，故前者用于治疗，后者用于预防。间歇照射方法各异，有的照6～12h停2～4h，有的照8h&停16h，有的照射12h&停12h。近年来有的资料报道间歇照射效果与连续照射效果并无差别，认为也可用于治疗，并可减少副作用，尚未取得一致看法。疗程一般2～3&天，发病早，程度重，病因未消除者需适当延长，胆红素降至220.5μmol/L&以下可以停止光疗。
③光疗事项：
A.因光疗时通过体表接受光的照射而使体表组织间隙中的胆红素得到光分解，从而降低胆红素，所以必须充分暴露小儿皮肤，使之有较大接触面积。用黑布遮住双眼，防止损伤视网膜；用尿布遮盖器，防止损伤生殖器功能；遮盖面积勿过大，否则影响疗效。
B.因患儿需裸体，光疗箱的温度要求30℃左右，湿度50%。夏季防止过热，冬季注意保暖，箱内应有降温及保暖设备，每2～4&小时测及箱温1&次，以便随时调整。
C.光疗时不失水增加，每天液体入量应增加15%～20%，并应。
D.光疗的作用部位在皮肤的浅层组织，光疗可降低皮肤黄疸的可见度，不代表血胆红素相应下降程度，需每12～24&小时监测血胆红素1&次。
E.蓝色荧光管照射强度比白色荧光管衰减快，20W&比40W&衰减更快，使用2000h&减弱45%，因此每次照射后应做记录，超过2000h&应更换新管，以免影响疗效。也可用蓝光辐照计测功率＜200μW/cm2&时必须换管。
F.应详细记录箱温、体温、呼吸、、进食量、大次数。密切观察全身情况、、发绀、皮疹及。
G.光疗哭闹不安者，可给予，防止皮肤擦伤。
④光疗副作用：目前认为光疗相当安全，虽有副作用，但一般并无危险。
D.缺乏与溶血
(4)药物疗法：药物疗法起效慢，效果差，只能作为辅助治疗。
①酶诱导剂：苯巴比妥5mg/(kg?d)，分2～3&次口服；100mg/(kg?d)，
分3&次口服。
②减少游离未结合胆红素：人血白蛋白1.0g/kg&加入10%葡萄糖滴注或血浆每次25ml，1&次/d。
③胆红素剂：10%()，每次喂奶前服5ml；每次125～250mg，每4&小时1&次口服。光疗时应用，疗效佳。
④：能阻止，减少溶血，()1～2mg/(kg?d)口服或0.5～1.0mg/(kg?d)静注，感染者慎用。
⑤减少胆红素产生：锡-原尚在试验阶段。
⑥高结合胆红素血症：新生儿溶血病光疗后有血清结合胆红素增高可用牛磺
，50mg/次，1～3&次/d，口服。
(5)：换血疗法的目的是去除抗体、减轻溶血；降低血清胆红素，
防止胆红素脑病的发生；纠正贫血和水肿、防止心力衰竭。证为：
①产前已基本明确诊断，脐血胆红素＞68.4μmol/L，血红蛋白＜120g/L，伴有肝脾大、水肿或心力衰竭者。
②血清胆红素迅速升高，每小时速度＞17.1μmol/L，或已＞342μmol/L&者，对于一般情况较好的ABO&溶血病患儿，可放宽到＞427.5μmol/L。
③出现胆红素脑病症状者。
④，合并缺氧、或前一胎溶血严重者，应放宽指征。
⑤对于出生后已1&周以上，无胆红素脑病症状者，即使血清胆红素达427.5μmol/L，也可先用其他疗法。
并发胎儿水肿较为少见，可发生贫血、高胆红素血症，并常因此并发胆红素脑病，心力衰竭，胆汁淤积。胆红素脑病存活小儿,可遗留高频性，手、足徐动和脑瘫等。
15 预后及预防
预后：一般ABO&溶血病较Rh&溶血症患儿病情轻，进展慢，经积极救治大多预后良好，但若已发生胆红素脑病则常有不可逆的严重后遗症。
预防：对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。
16 流行病学
ABO&血型不合的妊娠占20%～25%，而发生ABO&溶血病者仅占其中的10%左右，即2%～2.5%的妊娠会因此而发病。第一胎发病率占40%～50%。
17 特别提示
对既往有原因不明死胎、流产、输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇，应注意鉴别，尽早明确诊断并积极救治，常可使患儿转危为安。 相关文献
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选择宝宝出生日期/预产期，量身定制育儿指南
宝宝的成长与发育
宝宝的能力
　　宝宝刚出生，大部分时间用来睡眠，他还不太适应外界环境，需要妈妈更多关怀和爱护。刚出生的宝宝通常看起来有些不是很好看，脸部、眼睛都有些肿、紧紧地握着小拳头。虽然他看上去很柔弱，实际上宝宝有着令你惊奇的视、听、闻、味觉能力。出生后半小时内他就能吮吸和吞咽母乳，出生当天，就开始排泄大小便。还有一系列的原始反射帮助自己与外界沟通。宝宝在头几天里，除了昼夜不停地每两三个小时吃吃奶，断断续续地睡睡觉外，不会有其他的活动。
　　宝宝的长相
　　刚刚出生的宝宝看起来丑丑的，他皮肤红红的、凉凉的，头发湿润地贴在头皮上，四肢好像害怕一样蜷曲着，小手握得紧紧的，哭声响亮。从诞生的那一刻起到宝宝满月，这个小生命已不再叫做胎儿，而叫做新生儿了。正常新生儿的体重一般在2.5～4kg之间，身长46～52cm，头围34cm，胸围比头围略小1～2cm。
　　会出现暂时性体重下降
　　出生第一周时宝宝体重大多数会暂时下降，这是因为宝宝这时吃奶少，加上胎便和尿液的排出以及皮肤出汗和呼吸使一部份身体水分损失，在出生后2至4天会出现暂时性体重下降的现象，医学上称为“生理性体重下降”，一般下降不超过300克。随着吃奶量的增加，宝宝的体重从第4、5天开始回升，这一周即可恢复到出生时的体重。
本周宝宝成长发育指标
[男婴] 2.5-4.4千克[女婴]
2.4-4.2千克
[男婴] 46.1-53.7厘米[女婴] 45.4-52.9厘米
平均 33-35厘米
斜径平均2.5厘米
只能看到范围在15厘米远，45度范围的物体。
听觉很敏感，头会转向发出声音的方向，眼睛也会去寻找声源。
触觉很敏感，对不适应的感觉会作出反应。
有良好的味觉，能精细辨别食物的滋味。能识别不同气味。
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本周喂养要点
升级当妈妈了，比起孕期你现在又有了一件更加幸福的使命。医生会在你产后半小时到1小时左右就让你给宝宝喂奶，最晚一般也不要超过6小时，这样对刺激乳房尽早分泌乳汁、加速子宫收缩复原、帮助宝宝尽快排胎便以避免出现黄疸等，都是非常有好处的。你伟大的“奶牛”生活就开始啦！自豪的将乳房靠近你宝贝的小嘴儿吧。
正确的姿势及吸吮方法，对于宝宝与你都非常重要。找个让你感到舒服 的位置，用枕头或靠垫支撑你的背，以及放在膝盖上垫高宝宝的身体来让自己获得最放松和舒适的姿势。同时让宝宝的脸正面对着你的乳房，在哺乳过程中，你的大姆指在上，其它四只手指在下，托出哺乳那侧乳房，要让宝宝整个嘴巴都含住你的乳头与乳晕，这时他的鼻子和下颚都应贴合你的乳房。如果你感觉乳房会压住宝宝鼻子，将鼻子附近的乳房皮肤轻轻按下去一点，留出空隙让宝宝可以顺畅呼吸。
新妈妈一定要让宝宝多吃些初乳，因为初乳被人们称为第一次免疫，比金子还珍贵！它不但能够满足新生儿生长发育的所有需要，还有促脂类排泄作用，减少黄疸的发生。
宝宝出生第一天，奶量5-7ml（约1小勺）
宝宝出生第二天，奶量10-13ml(约2小勺）
宝宝出生第三天，奶量22-27ml
宝宝出生第四天，奶量36-46ml（相当于乒乓球大小）
宝宝出生第五天，奶量43-57ml（相当于鸡蛋大小）
如果妈妈因为一些身体原因不能给宝宝喂奶，或者宝宝因为特殊原因不能吃母乳，那就得人工喂养了。刚出生的新生儿，消化功能弱，不能消化浓度较高的奶粉，应该先给浓度低一些的。也就是说不能喂全奶，应该喂1/3奶。3天后可喂1/2奶，一周后才能喂全奶。1岁以内的小婴儿，适合喂养母乳化奶粉，也就是配方奶，但母乳化奶粉并不能完全等于母乳。不可以用鲜牛奶来喂养宝宝，3岁以上的宝宝才适合喝鲜牛奶。
如果因为母乳还没下来，只是暂时喂奶粉，就先别用奶瓶喂宝宝，因为奶嘴吸起来比较省劲，宝宝一旦吃习惯了，就拒绝吃母乳。可以先用小勺子喂，或者跟产房里的其她妈妈要点奶吃。
当妈妈的第一课-初学哺乳
从现在开始你要做一件你从未做过的事情―哺乳，也许你认为给孩子喂奶就像电视中所看到的掀开衣服就吃哪样简单，那就大错特错了。事实上给宝宝哺乳并没有那么容易。
　　1、你需要在产后的第一时间“开奶”，在身体允许的情况下，越早让宝宝吸吮越有利于母乳分泌。
　　2、一开始你的乳房会分泌一些淡黄色稀薄的液体，千万不要以为这是没用的东西而丢弃掉。事实上这是比金子还珍贵的初乳，初乳里面包含大量的蛋白质和免疫球蛋白，最适合新生宝宝，它能保护幼嫩的宝宝，提高宝宝抗病能力，同时也非常适合宝宝尚不完善的肠道消化需要。
　　3、要养成正确的哺乳姿势，哺乳时母亲要将奶头和大部分乳晕送入婴儿口中，使乳晕下方能尽可能全部进入婴儿口中，只有在婴儿嘴含住乳晕部分时，乳房才会像得到信号似地极其敏感地开始“开闸放水”，只含乳头乳汁就是出不来，母亲婴儿干着急也没用。婴儿只吸吮母亲乳头为什么吸不出奶来就是这个道理。
　　4、含乳姿势不当，还会造成乳头皲裂，给新妈妈的哺乳造成思想负担。一旦有乳头皲裂，可以在喂奶后在乳头上涂抹纯羊脂膏，最好选择可以安全可入口的，下次喂奶前不用洗掉。
　　5、哺乳的频率会影响母乳的分泌量，在分娩后，位于大脑颅底部的垂体前叶就开始分泌一种叫催乳素的激素，这种激素能刺激乳腺合成脂肪、乳糖和蛋白质，使乳腺分泌乳汁。当婴儿吸吮乳头时，感觉冲动迅速将信息传导到垂体后叶，促其分泌催产素。催产素经血液到达乳房，使泌乳细胞收缩，喷出乳汁，这个过程称为“喷乳反射”。婴儿吸吮得越早，母亲泌乳就越早；婴儿多吸，母亲就多分泌；婴儿少吸，母亲就少分泌；婴儿停止吸吮，母亲就停止分泌乳汁。
　　6、产后2周内是建立母乳喂养的关键期，宝宝生出后，30分钟内应让宝宝吸吮母亲乳房，即使开始2、3天甚至1周没有大量乳汁分泌，也应每天让小儿吸吮8―12次。新生儿白天至少每1～3小时喂1次，夜里至少喂2～3次。产后2周内的乳晕的传入神经很敏感，多次哺乳易于建立诱导催乳素和催产素分泌的条件反射。
本周特别关注
1、新生儿的长相：刚出生的宝宝并不象图画上的婴儿那样娇嫩饱满，头部严重变形，颜面浮肿，营养充足的婴儿几乎整天都在安睡，有时睁开眼睛，但还看不见东西。
　　2、新生儿的大便怎样才算正常：4小时内出现第1次排便，大便呈墨绿色或黑色稠糊状，称其为胎便。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2―5次，但有的婴儿会一天排便7―8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少。如果没有的话，需要请医生检查是否有肠道畸形。
　　3、新生儿的小便怎样才算正常：多数宝宝生后第一天就开始排尿，但尿量较少，全天尿量一般只有10~30毫升;小便次数开始也较少，第一天只有2~3次;尿色开始较深，一般呈黄色，以后随着开始喂奶，小儿摄入的水分逐渐增加，小便总量逐天增加，每天小便次数也逐步增多，到生后一周小便次数可增至每天10~30次;小便颜色也逐渐变淡。少数宝宝生后刚排出的小便略带砖红色，这是由于尿酸盐沉积所致，属正常现象，只需增加喂奶量后过几天即可逐渐消失，一般不必特殊处理。
　　4、正确认识新生儿黄疸：60%的新生儿在出生72小时后，会出现生理性黄疸。这是由于新生儿血液中胆红素释放过多，而肝脏功能由于尚未发育成熟，无法将全部胆红素排出体外，胆红素聚集在血液中，引起了皮肤变黄，称为生理性黄疸。生理性黄疸有一定限度，皮肤不呈橘黄色，而呈浅黄色。眼白微带黄色，口腔黏膜微黄，手心、脚心不黄。一般4―5天黄疸程度达到高峰，约10天内逐渐消失。可以给宝宝多喂奶多排泄，做日光浴，促进黄疸消退。但如果是黄疸持续不退而且有加重的迹象，同时宝宝出现精神不好、哭闹增多、体重下降等情况时，很可能是病理性黄疸，这样一定要及时就医。
　　5、脐带护理：宝宝脐带剪断结扎后，一般4~5天到2周左右干燥脱落，外部伤口愈合，形成向内凹陷的肚脐。因为脐带残端血管与新生儿的血管相连，如果护理不好，脐部会被细菌感染，严重时甚至会危及生命。所以，在洗澡时不能将脐带弄湿，洗完后最好用75%酒精擦拭脐带根部。不要将尿布兜在脐上捂住脐部。
　　6、新生儿乳头肿胀：生后第4天到第7天，不少婴儿乳头部位发生肿胀，按压时无痛苦表情，有时还可出现泌乳，男婴也可以出现这种现象。这是由于婴儿从母乳中摄取了促使母乳分泌的各种激素所致。2~3周左右消失，但有时6个月后仍遗留有结节，但最终会消退。部分婴儿在乳头与腋窝间出现米粒大小的副乳，可不必担忧。女婴阴道中出现乳状流出物，有时还含有血液。乳头部位肿胀、流出物等现象的出现，与在子宫从母体内获得的激素突然中断有关，均可自行痊愈。
　　7、新生儿一过性发热：宝宝生后第3~5天，由于摄水量不足，可出现发热（38摄氏度），过去称其为新生儿一过性发热。自从实行生后12小时内授乳以来，这种情况明显减少。如果出现体温升高，只补给水分即可退热。
　　8、呼吸频率变化大：新生儿呼吸频率较快，每分钟呼吸约40次。出生后头两周呼吸频率波动较大，这是新生儿的正常生理现象。但是，如果新生宝宝呼吸次数超过了80次，或者少于20次，就应该引起妈妈的重视了，及时看医生。
妈妈身体变化与恢复
生完宝宝，妈妈的体重大约要减轻5公斤，子宫会迅速收缩成一个甜瓜那么大，完全恢复到正常大小还需要一些时间。催产素仍然在引起子宫收缩，妈妈仍会感到有些痛疼，2-3天后会消失。心脏、肝脏、胃和肺开始恢复到怀孕前的位置，让人感到轻松，但器官下滑也会有些不适感。刚刚完成分娩，全身心十分的疲惫，最需要的就是安静休息。
　　自然分娩的妈妈产后6-8小时可以坐起来。产后24小时内体温会略有升高，但一般不超过38℃。产后第二天由于分泌乳汁的原因乳房会增大，很多产妇会出现产后口渴。在产后第三天一般会出现产后体温升高和产后便秘的症状。
　　不同的人有不同的恢复过程，有些人生完孩子几个小时后就能起来走动，有些人则会发现连下床都很痛苦。如果你是剖腹产，能下床活动和自主大小便的时间可能更晚。别想太多，把经历集中在产后恢复以及小家伙的平安无恙上吧。
妈妈月子饮食-第一周
　　分娩消耗了妈妈大量精力和体力，所以应及时调理饮食，加强营养。产后饮食应以富于营养、足够的热量为原则。但对于刚生下宝宝的新妈妈来说，身体仍处在极度虚弱的状态，同时肠胃的蠕动也较差，对食物的消化与营养吸收功能尚未恢复，所以分娩当天要多吃清淡汤食，如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。
　　一般在产后第三天开始喝汤及下奶食物；如果新妈妈身体健壮营养好、初乳分泌较多，下奶食物量相对就要减少，如果身体较差，可以早些服用，量适当增多。不宜过早喝催乳汤，会造成浪费或乳腺堵塞，过迟则会使新妈妈过于担心，心情紧张导致乳汁分泌减少，产生恶性循环。
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补血食谱―小米红糖粥
材料：小米80克，红糖10克。
1. 将小米淘洗干净，放入锅内加水，旺火烧开后，转小火煮至粥粘稠。
2. 食用时，加入适量红糖搅匀，再煮开，盛入碗内即成。
小米营养丰富，所含蛋白质、铁、维生素等及其他微量元素均比大米多。红糖含铁量高，适用于失血较多的产妇及剖腹产排气后的头几天食用。
通气食谱-萝卜汤
材料：萝卜300克，筒子骨400克，盐1克，姜2克。
1. 萝卜外皮切块；筒子骨洗净剁碎后放入开水中氽去血水；姜切成片。
2. 将上述材料先放入锅内过熟后，倒入煲锅中。大火煮半小时，后转文火慢熬1小时。只取汤喝，不吃渣子。
小米营养丰富，所含蛋白质、铁、维生素等及其他微量元素均比大米多。红糖含铁量高，适用于失血较多的产妇及剖腹产排气后的头几天食用。
新手父母学堂
怎么给新生儿洗澡：时间应安排在给婴儿哺乳1～2小时后，否则易引起呕吐。 首先将沐浴中需用的物品备齐。例如消毒脐带用物、预换的婴儿包被、衣服、尿片，以及小毛巾，大浴巾、澡盆、冷水、热水、婴儿爽身粉等物。室温维持在26～28℃之间；水温则以37℃～42℃左右为宜。可在盆内先倒入冷水，再加热水，再用手腕或手肘试一下，使水温恰到好处。
　　1、准备好后先给新生儿脱去衣服，用大毛巾将新生儿的身体包裹好，先洗头，妈妈用左手托住新生儿的头部和颈部，左手的拇指和中指从新生儿头的后面把耳廓像盖子似的按在外耳道口上，以防止洗澡水流入耳道内，再用右手洗头。洗净后用毛巾轻轻擦干头发。
　　2、用大毛巾将下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗颈部、腋下、前胸、后背、双臂和双手，洗净后擦干，注意洗上半身时，不要使洗澡水流入脐部。然后用干净的大毛巾将新生儿的上半身包裹好。
　　3、使新生儿卧在成人的左手臂上，头靠近成人的左胸前，用左手托住新生儿的大腿和腹部，从前面向后清洗会阴部，然后再清洗腹股沟处、臀部、双腿和双脚。注意清洗会阴部时应从前向后肛门方向清洗，洗男婴儿的外阴时，应将男婴的包皮轻轻上翻，用水洗去积垢，以防以后的包皮粘连；清洗女婴会阴时，应将大阴唇轻轻分开，用水冲洗其中的污垢，但不可用力擦洗。洗完后用毛巾擦干。
　　怎么抱宝宝：将你的一只手放在宝宝的背部，托住他的腰部和臀部；另一只手从宝宝身体的另一侧，轻轻地放在他的头部下方，托住宝宝的头部，然后，慢慢地将他抱起。在抱起的过程中，同时把宝宝的头小心地转放到你的肘弯处、肩膀上，使他的头有一个稳固的依附点。如果你是竖着抱宝宝的话，不要移开你托住他头部的手。这样宝宝在你的怀中，会觉得很安全，他也会感到舒适、安逸。
疫苗接种与身体检查
乙肝疫苗 出生24小时内
卡介疫苗 出生24小时内
出生后第1-5分钟之后
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